Põhiline
Sümptomid

Adenoidiit lastel - fotod, sümptomid ja ravisoovitused

Adenoidiit on haigus, mida iseloomustab kroonilise või ägeda tüübi neelu mandlite põletik.

Anatoomiliselt paiknevad mandlid neelu, tavalise kurgueksamiga ei ole need praktiliselt nähtavad, nii et põletikuline protsess võib pikka aega jääda märkamatuks.

Komarovski sõnul esineb 80% juhtudest lastel adenoidiit, sest neelu mandlite atroofia esineb täiskasvanueas ja põletikulisi protsesse ei esine.

Põhjused

Mis see on? Adenoide (vastasel juhul adenoidikasvatus või taimestik) nimetatakse hüpertroofiliseks nasofarüngeaalseks mandliks. Kasv toimub järk-järgult.

Selle nähtuse kõige levinum põhjus on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse.

Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Haiguse ulatus

Kui ajal, mil te ei leia kerget vormi ja te ei tegutse, on adenoidiit üleminek akuutsele vormile, mis jaguneb mitmeteks näärmete mandlite suurenemise astmeteks:

  1. Esimene aste Adenoidid kasvavad ja sulgevad luude nina vaheseina ülemise osa
  2. Teine aste Mandlite suurus katab kaks kolmandikku nina luude vaheseinast.
  3. Kolmas aste Peaaegu kõik nina vaheseinad suletakse adenoididega.

Äge vorm nõuab kohest ravi, sest tulevikus võib see muutuda krooniliseks adenoidiitiks, mis kahjustab lapse tervist. Suurenenud mandlid põletuvad ja neis tekib suur hulk baktereid.

Adenoidiidi sümptomid lastel

Adenoidiidi ilmnemine lastel võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, mistõttu on väga oluline avastada ja ravida seda algstaadiumis ning siin saavad meid tundma sümptomid. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja iseloomust võivad selle ilmingud oluliselt erineda.

Seega on lapse ägeda adenoidiidi tunnused järgmised:

  • nohu ja köha sobib;
  • kõri kontrollimisel on ülemise koe nõrk punetus;
  • limaskesta väljavool nasofarünnmist;
  • kõrge palavik;
  • valu neelamisel;
  • ninakinnisuse tunne;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja väsimus

Krooniline adenoidiit areneb adenoidide ägeda põletiku tulemusena. Tema sümptomid on:

  • nohu (mõnikord mädane tühjenemine);
  • hääle ja kõne muutus;
  • sagedased nohu ja kurguvalu; ninakinnisus;
  • perioodiline otiit (kõrvapõletik) või kuulmiskaotus;
  • laps on unine, ei saa piisavalt magada ja hingab alati läbi suu.

Laps põeb sageli viirusinfektsioone. See on tingitud immuunsuse vähenemisest ja nakatunud lima pidevast sekretsioonist adenoidiitiga lastel. Lima voolab alla neelu taga, põletikuline protsess levib hingamisteede alumistesse osadesse.

Krooniline hüpoksia ja immuunsüsteemi pidev pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Hapniku puudumine ilmneb mitte ainult üldise hüpokseemia, vaid ka näo kolju, eriti ülemise lõualuse vähest arengut, mille tagajärjel moodustab laps ebanormaalse oklusiooni. Võimalik suulae deformatsioon ("gooti" suulae) ja "kana" rindkere kujunemine. Adenoidiit lastel põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Mida adenoidiit lastel näeb välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus lastel ilmneb.

Diagnostika

Adenoidide diagnoosimine ei nõua spetsiifiliste meetodite ja uuringute kasutamist. Visuaalse kontrolli põhjal teeb ENT arst esialgse diagnoosi ja kasutab vajadusel täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Adenoidide diagnoosimise meetodid lastel

Arvatakse, et kui laps unistab unistuses - see on adenoidid. Kuid mitte alati on nad hingamisprobleemide põhjuseks. Lisaks ei ole alati nina hingamine, selle raskused ja puudumine - need on ka adenoidid. Seega, kui arst kliinikus, eriti ilma lapse uurimata, diagnoosib ühe uuringu kohaselt ainult adenoidide haiguse ja saadab selle eemaldamiseks, konsulteerige teiste spetsialistidega. Nina hingamishäirete põhjuste üle otsustamisel ja õige diagnoosi määramisel ei ole vaja ainult täielikku uurimist, vaid ka laboriuuringute andmeid. Ja isegi sel juhul ei vaja igaüks operatsiooni...

Adenoidid lastel: kuidas neid avastada?

Kui vanemad lihtsalt hoolitsevad lapse nina ja suu üle, ei näe nad adenoide (koos harva esineva raske hüpertroofiaga). Seetõttu peab arst, et määrata laste adenoidid, teostada teatud diagnostikameetmeid - mõnede seadmete või meetodite abil peab ta oma suuruse hindamiseks nägema või uurima amygdala. Ja alles pärast visuaalset või muud hinnangut, samuti põletiku väljajätmist võib see määrata hüpertroofia astme. Miks on adenoididega lastel põletiku kõrvaldamine oluline? Põletikulises protsessis võib isegi normaalne mandel tõusta - see on turse ja verevarustus infektsioonide vastu võitlemiseks. Mandli tõelist suurenemist saab hinnata vaid paar nädalat pärast põletiku kadumist. Hinnates laste adenoidide suurust, kasutavad arstid mitmeid diagnostikameetodeid, millest igaühel on oma plusse ja miinuseid.

Peeglite adenoidide kontroll

Sageli algab lastel diagnoos, mis aitab tuvastada adenoide, peeglites oleva neelu uurimise. Tegemist on spetsiaalse seadmega, mille otsas on umbes 10 mm läbimõõduga peegel, ümmargune kuju, mida vaatab pehme suulae tähistav amygdala piirkond. Ta näeb nasofarünnit, kus seda on võimatu näha ainult silmaga, ja hindab ka adenoidide ulatust lastel. Kogenud LOR-arstid töötavad selle meetodiga hästi ja lapsel on vähe ebamugavusi, vaid veidi ebamugavust laialt avatud suust.

Selle meetodi lihtsuse tõttu võib spetsialist kergesti ja valutult tuvastada kõikidel lastel esinevate adenoidide astmed ning visuaalselt soovitada selle nähtuse põhjust. Nad võivad olla põletikulised, lima või mädanikuga, samuti on nad allergilised. Kui arst näeb lastel suurtes kogustes adenoide, ilma põletikuta, on tõenäoliselt küsimus kirurgia kohta. Sarnane uuring viiakse läbi ka tavalises ENT ruumis.

Lastel ei soovitata adenoidide uuringuid

Varem praktiseeriti adenoidide sõrmeuuringut, milles arst, asetades sõrme beebi kurku, tundis sõna otseses mõttes vormi suurust ja järjepidevust. Loomulikult tekitas see paljude laste ja vanemate jaoks nii oksendamist kui ka sügavat šokki. Loomulikult saab sellise meetodiga suhteliselt täpselt kindlaks määrata laste adenoidide tasemed, määrata nende konsistents. Kui need on pehmed, on see nende põletikulise protsessi märk, kuid kui need on tihedad, on need hüpertrofeeritud ja neid saab operatsiooni ajal kõrvaldada. Siiski ei ole soovitatav seda meetodit kasutada lastel, on olemas meetodid, mis on lapse psüühikale ja heaolule leebemad.

Varem kasutati diagnoosimiseks ka röntgenikiirgust, kuid täna peeti seda meetodit ebaefektiivseks. See hõlmab lapse kiiritamist ja tulemuste ebausaldusväärsust. Röntgenikiirgused näitavad ainult suurenenud adenoidide varju, kuid turse või hüpertroofia põletikku on raske eristada. Järelikult on lastel võimalik luua suurem adenoidide tase, kuigi tegelikkuses ei ole see midagi muud kui külm või põletik.

Soovitatavad meetodid

Täna on peamine diagnostikameetod ikka veel peeglites ja hästi varustatud kliinikus - endoskoopiline uuring. See on ka inspekteerimine, mida teostab spetsiaalne kaamera ja miniatuurse valgusega seade. Endoskoop sisestatakse lapse ninasse, vanemad ja arst näevad kõike monitori ekraanil. Endoskoopia viiakse läbi ilma süvenemiseta, nii et pilt on võimalikult informatiivne ja täpne. Kuid isegi akuutses protsessis tuvastab kontroll paistetust ja põletikku, mäda või lima äravoolu ja hüpertroofiat. Üldised ja biokeemilised kliinilised vereanalüüsid, mis võivad paljastada põletikulise protsessi või allergilise eelsoodumuse, ei ole üleliigne.

Ja alles pärast kõiki vajalikke uuringuid tehakse hüpertrofeeritud adenoidide diagnoos 1-2-3 kraadi.

Adenoidide eemaldamise küsimus lastel

Kui arst kohe pärast kontrollimist ütleb adenoidide eemaldamise üle - ärge kohe paanikasse valmistuge ja valmistuge kõige halvemaks. Kõigepealt peate küsima spetsialistilt täpset diagnoosi, milliseid adenoide täpselt täpsustas ta ja millist pilti ta täheldas. Arstiga peetavas vestluses on vaja esitada mõned olulised küsimused, mis kõrvaldavad kas operatsiooni küsimuse või kinnitavad selle vajalikkuse.

Seega on adenoidide eemaldamine näidustatud ainult nende tegelikus hüpertroofias lastel (mandli koe proliferatsioon). Kui mandlid suurenevad põletiku või allergilise turse tõttu, on adenoidide eemaldamine vastunäidustatud ja ettevaatlik ravi tuleb ette näha. Eelkõige on see füsioloogia seisukohast vale (adenoidid ei pruugi olla tegelikkuses kasvanud) ja on samuti tüsistustega (nakkus, verejooks, trauma). Adenoidide eemaldamise küsimuse üle otsustamiseks peate oma arstiga ühendust võtma:

  • Mandlite pinnal olid mäda või lima, kas nad voolavad mööda tagaseina?
  • Mis värvi on adenoidide limaskesta?
  • Kas adenoidide pind on volditud või sile?

Need küsimused aitavad eristada tõelist hüpertroofiat põletikulisest reaktsioonist ja banaalsest turse. Lima ja mädaniku esinemine räägib nakkusest, esialgu on vaja seda konservatiivselt ravida ja ainult siis otsustada hüpertroofia astme üle. Sageli taastub amygdala pärast ravi normaalseks ja adenoidide eemaldamise küsimus eemaldatakse iseenesest. Põletiku soodustamiseks räägivad ka helepunased, sinakas või teravad limaskestad. Ainult roosa limaskestade olemasolu laienenud mandelil näitab koe hüpertroofiat. Kui adenoidi pind on sile, räägib see ka turse ja põletiku kasuks; normaalsel, ärritatud adenoidil on "voldid".

Kuidas tuvastada adenoidid (diagnoosi saladused)

Iga inimese keha immuunsüsteemi esimene element, mis on mõeldud kaitseks sise- ja väliste agressorite - amygdala - eest. Et kindlaks teha adenoidid - nende olemasolu ja patoloogilised muutused - on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad usaldusväärselt hinnata selle immuunsüsteemi olulise struktuuriüksuse seisundit.

Mis need on

Eksperdid rõhutavad, et adenoidid on nasofarüngeaalse mandli koe patoloogiline proliferatsioon. Sageli avastatakse pediaatrilises praktikas, 3-12-aastastel lastel. Adenoidide diagnoosi peaks läbi viima ainult otolarünoloog. Selleks viiakse läbi mitmeid erinevaid menetlusi.

Patoloogia on iseloomulik noortele eelkooliealistele lastele, kes peavad tegelema paljude haigustekitajatega. Ja nende immuunsüsteem ei ole veel selliste agressiivsete rünnakute jaoks valmis.

Kuidas identifitseerida lapse adenoidid - lapsepõlve vanemate korduma kippuv küsimus. Lõppude lõpuks ei ole nad kodus vaadatuna nähtavad. Lümfoidsete taimede kasvu võib kahtlustada teatud tunnustega. Näiteks nina hingamise pidev raskus, mõned ninahääled. Nohu närvi adenoididega häirib last hommikul, kui lima voolab nina-näärme tagaküljel.

Vanema vanuserühma lastel tuvastatakse 15-17 aasta pärast harvem nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia. Täiskasvanuõppes on adenoidide põletiku juhtumid haruldased.

Mandli hüpertroofia põhjused

Spetsialistid tuvastavad lümfoidkoe võimaliku proliferatsiooni mitu peamist põhjust:

  1. Sageli korduv ARVI - nasofarüngeaalne mandli kude, mis ei ole veel esimesest rünnakust taastunud, läbib jälle agressiooni, paisub ja põleb. See kutsub esile adenoidid ja keskkõrvapõletikku.
  2. Immuunsuse parameetrite vähendamine - piisava vastuse puudumine patogeensete ainete tungimisest väljastpoolt aitab kaasa asjaolule, et laste keha ei suuda end täielikult kaitsta. Lümfisüsteemi aktiivsus on häiritud. See kajastub koheselt immuunsuse seisundis.
  3. Suurenenud allergiline taust - adenoidid reageerivad kiire suurenemise tõttu erinevate allergeenide, samuti patogeensete viiruste ja bakterite tungimisele nasofarüngeaalsesse piirkonda. Adenoidide diagnoosimine lastel sisaldab sel juhul tingimata allergia testi.
  4. Eraldi inimeste kategoorias on kaasasündinud kalduvus lümfisüsteemi patoloogiatele - polülimfoadenopaatia.

Spetsialist otsustab pärast ajaloo hoolikat kogumist ja negatiivse seisundi algpõhjuse määramist, kuidas kontrollida adenoide, milline meetod on kõige informatiivsem.

Adenoidide suurused

Otolarüngoloogide konsultatsiooni käitumine on vajalik tingimus patoloogia olemasolu usaldusväärseks hindamiseks. Kuidas määrata adenoidide astet - spetsialist otsustab igal üksikjuhul eraldi.

Lümfoidsete kasvajate ligikaudsed parameetrid:

  • 0 kraad - nina-näärme mandli füsioloogilised mõõtmed;
  • 1. klass - hüpertrofia on mõõdukalt väljendunud, ninasõõrmete luumenite kattumist täheldatakse ühe kvartali võrra;
  • 2 kraad - kasv on rohkem väljendunud, nina läbipääsud on blokeeritud nende luumenite kahele tritiasele;
  • 3. aste - nina-näärme mandlid takistavad täielikult ninaõõnde luumenit.

Mõnikord piisab otolarünoloogi poolt lapse adenoidide määramiseks piisavast, kui vaadata tema suu ja nina.

Sümptomaatika

Adenoidkoe kasv selle moodustamise esimestes etappides ei pruugi mingil moel ilmneda. Laps areneb rahuldavalt, on aktiivne, saab piisavalt magada.

Patoloogia progresseerumisel blokeerib nina-näärme mandli üha enam nina läbipääsu luumenit, mis mõjutab lapse üldist heaolu. Kuidas tuvastada adenoidid:

  • lapse nina hingamine on halvenenud;
  • ilmub iseloomulik seroosne eraldumine;
  • laps on sunnitud hingama läbi suu mitte ainult öösel, vaid ka päeva jooksul;
  • une helbed muutuvad katkendlikeks;
  • norskamine võib olla kindlaks määratud;
  • une ajal isegi hingamisteede lühiajalised peatused - apnoe;
  • fonatsioon on märkimisväärselt halvenenud - beebi hääl omandab nina nina;
  • kuulmisparameetrid langevad.

Piisava meditsiinilise abi puudumine tekitab näo struktuuride füsioloogilise protsessi rikkumise. Kuidas kontrollida lapse adenoide, millisel ajal on kõige parem teha, vanemad peaksid otsustama koos lastearstiga.

Diagnostika

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomitest avastatakse, on soovitatav konsulteerida otolarüngoloogiga. Lastearstid peavad sageli vastama vanemate vanemate küsimustele - kuidas ENT uurib adenoide, kas protseduurid on valulikud ja kas nad on lapsele ohutud.

adenoidide diagnoosimine tagumise rinoskoopia abil

Praegu kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ortofaründi üldise seisundi hindamiseks kasutatakse ka farüngoskoopiat, samuti mandlite ennast. Selle abil on võimalik kindlaks teha negatiivse heakskiidu olemasolu.
  2. Nina läbikäigu uurimisel - eesmine rinoskoopia - võib spetsialist paljastada kudede turse. Pärast vasokonstriktorite tilgutamist on nähtavad joani luumenit ümbritsevad adenoidid. Hetkel, kui beebi neelab, täheldatakse pehme suulae kokkutõmbumist hüpertroofilise mandli võnkumises.
  3. Nina läbipääsud tuleb uurida orofarünn-posterior-rinoskoopia abil. Spetsiaalse peegli abil on nähtavad kasvaja-sarnased kihistused, mis rippuvad ninavähk - adenoidid. Eelkooliealiste väikelaste uurimine võib olla raskendatud suurenenud gag-refleksi tõttu.
  4. Ninavähi ja adenoididega röntgenkiirte soovitatakse teha külgsuunas See võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida suurenenud mandleid, vaid ka nende hüpertroofiat.
  5. Entsoskoobiga adenoidide diagnoosi tunnistavad otolarünoloogid kõige informatiivsemaks uuringuks. Patsiendile sisestatakse nina kaudu läbi spetsiaalne toru, mille otsas on mikrokamera. Kõik saadud andmed nina-näärme mandli seisundi kohta kajastuvad kohe videoekraanil. Adenoidide endoskoopia võimaldab välja selgitada elundi üldseisundit, selle asukohta, täpselt koorte, kuulmistorude suu. Koos arstiga näevad lapse vanemad ise pilti ekraanil.

Adenoidide endoskoopia lastel on “kuldne” diagnoosistandard. Soovitatav on läbida eksam hetkel, mil laps on juba taastunud. Uurimist ei peeta objektiivseks, kui helbed on hiljuti haige - kuded ei ole veel taastunud, nad ise on lahti ja õrnad.

Adenoidid lastel

Adenoidid lastel - neelu (nasofarüngeaalsete) mandlite lümfoidkoe liigne proliferatsioon, millega kaasneb kaitsva funktsiooni rikkumine. Adenoidid lastel avalduvad nina hingamishäirete, nohu, kuulmislanguse, norskamise ajal une ajal, korduva keskkõrvapõletiku ja katarraalsete infektsioonide, asteenilise sündroomi korral. Adenoidide diagnoosimine lastel hõlmab laste otolarünoloogi konsulteerimist nasofarünnoosi, tagumik ninasõõrme, endoskoopilise rinoskoopia ja epipharingoskoopia, nasofarüngeaalse radiograafia digitaalse uuringuga. Adenoidide ravi lastel võib teostada konservatiivsete meetoditega (antibiootikumid, immuunsuse stimulaatorid, PTL) või kirurgiliselt (adenotoomia, endoskoopiline eemaldamine, laseri eemaldamine, krüodestruktsioon).

Adenoidid lastel

Adenoidid lastel - nasofarüngeaalse mandli moodustava adenoidkoe liigne hüpertroofia. Laste otolarünoloogias esinevate ülemiste hingamisteede haiguste seas on esimesel kohal laste adenoidid, mis moodustavad umbes 30%. 70-75% -l adenoididest diagnoositakse 3-10-aastastel lastel; harvemini - lapsekingades ja üle 10-aastastel lastel. Umbes 12-aastaselt läbivad neelu mandli adenoidsed taimed vastupidise arengu ja on praktiliselt atrofeeritud 17-18-aastaselt. Harvadel juhtudel (alla 1%) avastatakse täiskasvanutel adenoidid.

Nasofarüngeaalne või neelu mandlid paiknevad neelu piirkonnas, ninaosa ülemises ja tagaküljel. Koos näärme teiste lümfoidstruktuuridega (palataalsed, muna- ja keele-mandlid) moodustab nina-näärme mandli nn Waldeyer-Pirogovi ringi, mis toimib kaitsva barjäärina nakkuse tungimise vastu kehasse. Tavaliselt on nina-neelu mandlid väike ja defineeritud kui kerge tõus näärme limaskesta all. Lapsel esinevad adenoidid on tugevalt kasvanud neelu mandlid, mis katab osaliselt Eustachia tuubide ninaneelu ja neelu avaused, millega kaasneb vaba nina hingamise ja kuulmise rikkumine.

Adenoidide põhjused lastel

Adenoidid lastel võivad olla põhjustatud laste keha kaasasündinud omadustest - nn lümfisüsteemi hüpoplastilisest diateesist - põhiseaduse anomaaliast, millega kaasneb nõrgenenud immuunsüsteem, endokriinsed häired. Lümfi- ja hüpoplastilise diateesiga lapsed kannatavad sageli lümfoidkoe - adenoidide, lümfadenopaatia - ülekasvu all. Sageli leitakse lapsed, kellel on kilpnäärme hüpofunktsioon, adenoidid - aeglane, pastiilne, apaatiline, aeglaselt liikuv, hüpersteense kehaga.

Lapse immuunsüsteemi teket kahjustavad emakasisene infektsioon, rasedate ravimite tarbimine ning füüsikaliste ja toksiliste ainete (ioniseeriv kiirgus, kemikaalid) mõju lootele.

Adenoidide arengut lastel soodustavad sagedased ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede haigused: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Laste adenoidide kasvu alusteguriks võivad olla nakkused - gripp, ARVI, leetrid, difteeria, skarfeed, palavik köha, punetised jne. Süüfilise infektsioon (kaasasündinud süüfilis), tuberkuloos võib mängida laste adenoidide kasvu. Lastel esinevad adenoidid võivad esineda lümfoidkoe eraldatud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse nad stenokardiaga.

Muudel põhjustel, mis põhjustavad lastel adenoidide esinemist, eristatakse lapse keha suurenenud allergiat, vitamiinipuudulikkust, toitumistegureid, seenhaigusi, ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi jne.

Eelnevate laste vanuses esineb adenoidide esinemine tõenäoliselt selle perioodi jooksul (4-6 aastat) täheldatud immunoloogilise reaktiivsuse tõttu.

Lapse immuunsüsteemi ebaõnnestumine koos püsiva ja kõrge bakteriaalse saastumisega põhjustab nasofarüngeaalse mandli lümfotsüütilist lümfoblastilist hüperplaasiat kui mehhanismi suurenenud nakkuskoormuse kompenseerimiseks. Nasofarüngeaalsete mandlite olulise suurenemisega kaasneb vaba nina hingamise häire, limaskesta transpordi vähenemine ja limaskesta esinemine ninaõõnes. Samal ajal kleepuvad limasse allergeenid, bakterid, viirused ja võõrkehad, mis tungivad ninaõõnde õhuvooluga, fikseeritakse nina-nina ja muutuvad nakkusliku põletiku vallandajateks. Seega muutuvad laste adenoidid aja jooksul nakkuse fookuspunktiks, mis laieneb nii naaber- kui ka kaugorganitele. Adenoidkoe sekundaarne põletik (adenoidiit) põhjustab neelu mandli massi veelgi suuremat suurenemist.

Adenoidide klassifikatsiooniaste lastel

Sõltuvalt lümfoidse taimestiku raskusastmest eristub lastel III astet adenoide.

  • I - adenoid taimestikud ulatuvad ninaneelu ülemisse kolmandikku ja vomeeri ülemist kolmandikku. Lapse nina hingamise ebamugavustunne ja raskused on täheldatud ainult öösel, une ajal.
  • II - adenoid-taimestikud kattuvad pool ninasõõrmest ja pool vomeerist. Ninakaudse hingamise iseloomulik raskus päeva, öise norskamise ajal.
  • III - adenoid-taimestik täidab kogu nina-nina, katab täielikult vomeri, jõuab madalama ninasõõrme tagumise serva tasemeni; mõnikord võivad lastel adenoidid toimida oropharynxi luumenis. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks, laps hingab ainult suu kaudu.

Laste adenoidide sümptomid

Adenoidide kliinilised ilmingud lastel on seotud kolme teguriga: mehaaniline takistus nasofarüngeaalse mandli suurenemisest, refleksiühenduste häirimine ja nakkuse teke adenoidkoes.

Nasofarünnni ja koorade mehaaniline sulgemine kaasneb nina hingamise rikkumisega. Nasaalse sissehingamise ja väljahingamise raskused võivad olla mõõdukad (lastel I astme adenoididega) või hääldatavad, kuni nina kaudu hingamise täieliku võimatuseni (koos II, III astme adenoididega). Lümfoidkoe rõhk limaskestade veres viib turse ja püsiva riniidi tekkele. See omakorda muudab nina hingamise veelgi raskemaks. Adenoidid imikutel põhjustavad imemiseks raskusi ja sellest tulenevalt süstemaatilist alatoitumist ja alatoitumist. Vähenenud vere hapnikuga kaasneb aneemia tekkimine lastel.

Ninavere hingamisraskuste tõttu magavad lapsed, kellel on adenoidid, oma suuga avatud, norskama magama ja sageli ärkama. Väiksema öise une tulemuseks on apaatia ja letargia päevasel ajal, väsimus, mälukaotus ja koolilaste tulemuste vähenemine.

Adenoidide esinemine lastel moodustab äratuntava näo tüübi, mida iseloomustab pidev pool-avatud suu, siledad nasolabiaalsed voldid, lõualuu lõualuu, väike exophthalmos. Lastel esinevad adenoidid võivad põhjustada näo skeleti ja hambaproteesi moodustumise halvenemist: sel juhul on täheldatud alveolaarse protsessi pikenemist ja kitsenemist, kõrget suulae (hüpsütaphilia - gootiline suulae), ülemiste lõikehammaste ebanormaalset arengut, oklusiooni anomaaliaid, nina vaheseina kõverust.

Adenoididega laste hääl on nasaliseeritud, monotoonne, vaikne. Rinofoonia on tingitud asjaolust, et hüpertrofeeritud nasofarüngeaalne mandel takistab õhu läbipääsu ninaõõnde ja ninapõletikku, mis on resonaatorid ja osalevad fonatsioonis. Kõneteraapias loetakse seda seisundit tagumises suletud orgaanilises rhinolalias. Kuulmistoru neeluava avanemise ja adenoididega kattumise tõttu muutub keskkõrva loomulik ventilatsioon raskeks, mis toob kaasa juhtiva kuulmiskao. Lastel suurenenud adenoidide kõrval on halvenenud lõhna ja neelamise tunne. Adenoididega lastel esinev sage suu hingamine põhjustab rindkere deformeerumist (nn "kanarind").

Neuro-refleksilise arengu mehhanismiga seostatakse mitmeid laste adenoidide ilminguid. Adenoididega lapsed võivad kannatada peavalu, neuroosi, epilepsiahoogude, enureesi, pealetükkivate paroksüsmaalsete köha, näolihaste koreoloogiliste liikumiste, larüngospasmi jne tõttu.

Nasofarüngeaalsete mandlite püsiv krooniline põletik on allergiliste ja nakkushaiguste arengu taustaks: krooniline nohu, sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit. Külma ja ebapuhase õhu suu kaudu sissehingamine põhjustab sageli hingamisteede haigusi - larüngiiti, trahheiti, bronhiiti.

Adenoidide diagnoosimine lastel

Adenoidide kahtlus eeldab lastearstilt ja kitsastelt spetsialistidelt lapse laiendatud uurimist. Lastel esinevate adenoidide juures viiakse läbi nahaallergiate koostamise ja hindamisega konsulteerimine lapse allergist-immunoloogiga. Lastel, kellel on epilepsiahoogude ja peavaluga lapsed, on nõutav laste neuroloogi nõustamine; Pediaatriline endokrinoloogide konsultatsioon - kilpnäärme hüpofunktsiooni ja timomegaalia tunnuste kohta.

Adenoidide laboratoorsed diagnoosid lastel sisaldavad üldist vere- ja uriinianalüüsi, immuunglobuliini E uuringut, bakteriaalset nasofarüngeaalset mikroorganismi ja tundlikkust antibiootikumide suhtes, adenoidkoe pealispindade tsütoloogiat, ELISA ja PCR diagnostikat nakkuste puhul.

Lastel esinevate adenoidide identifitseerimise ja sellega seotud häirete peamine roll on lastel esinev otolarüngoloog. Adenoidide suuruse ja järjepidevuse kindlaksmääramiseks lastel, samuti adenoidse taimestiku astet, kasutatakse nasofaründi, tagumiku ninasarviku, endoskoopilise rinoskoopia ja epifarüngoskoopia digitaalset uurimist. Uuringu käigus määratletakse laste adenoidid pehme konsistentsi ja roosa värvi vormidena, millel on ninaneeluse kaarel ebaühtlane kuju ja lai alus.

Andmete instrumendiuuringuid rafineeritakse nina-nina ja CT-i külg-röntgeniga.

Adenoidide ravi lastel

Sõltuvalt neelu mandli hüpertroofia astmest ja kliiniliste ilmingute raskusest võib laste adenoidide ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Adenoidide konservatiivset ravi lastel viiakse läbi I-II hüpertroofia astmega või nende kirurgilise eemaldamise võimatusega. Korduvate infektsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi, immunostimulandid ja vitamiinid. Sümptomaatiline ravi hõlmab vasokonstriktsioonipreparaatide sissetungimist, ninaõõne pesemist soolalahustega, maitsetaimede keetmist, antiseptikume ja osoonitud lahust. Pediaatrilistes adenoidides kasutatakse lastel laialdaselt füsioteraapiat: laserteraapiat, ultraviolettkiiritusravi, OKUF-ravi, UHF ninas, magnetteraapia, elektroforees, EHF-ravi, klimatoteraapia. Soovi korral saavad vanemad kasutada lapse homöopaatia teenuseid ja läbivad homöopaatilise ravi.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise näidustused lastel on: konservatiivse taktika ebaefektiivsus II astme hüpertroofias; III astme adenoidid; raske nina hingamine; uneapnoe sündroom; krooniline (korduv) adenoidiit, sinusiit, otiit, farüngiit, larüngiit, kopsupõletik jne; maxillofacial anomaaliaid põhjustatud kasvanud adenoidid.

Kirurgia adenoidide eemaldamiseks lastel (perineaalne adenotoomia / adenoidektoomia) ja seda saab teha lokaalanesteesia või üldanesteesia all. Adenoidide võimalik visuaalse kontrolli all olevate laste endoskoopiline eemaldamine.

Alternatiivsed kirurgilised sekkumised lastele adenoidide jaoks on: adenoidide eemaldamine laseriga (laseradenoidektoomia, interstitsiaalne hävitamine, adenoidkoe aurustamine), adenoidide kriüstruktsioon.

Adenoidide prognoosimine ja ennetamine lastel

Adenoidide õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi lastel toob kaasa nina hingamise pideva taastumise ja sellega seotud infektsioonide kõrvaldamise, suurenenud füüsilise ja vaimse aktiivsuse, lapse füüsilise ja intellektuaalse arengu normaliseerumise.

Allergiaga lastel (astma, urtikaaria, angioödeem, bronhiit jne) esineb sageli kirurgilise ravi ja adenoidide kordumise tüsistusi. Samaaegsete häiretega lapsed (oklusiooni anomaaliad, kõnehäired) vajavad tulevikus sageli laste ortodondi ja logopeedi abi.

Adenoidide ennetamine lastel nõuab ülemiste hingamisteede infektsioonide kohustuslikku vaktsineerimist, karastamist, varajast diagnoosimist ja ratsionaalset ravi, parandades keha immunoloogilisi omadusi.

Adenoidiit lastel: sümptomid ja ravi

Adenoidid on kõri mandlid, mis on mõeldud keha kaitsmiseks nakkuste eest. Adenoidiithaigus on sagedamini lastel vanuses 4-8 aastat. Haigus on eriti ohtlik, kui seda ei kohelda kiiresti. Haigus avaldub erinevates vormides, sest see on põhjustatud erinevatest põhjustest.

Haiguse tunnused

Imikutel on adenoidiit väga haruldane, kuid see esineb väga raskes vormis. Laps muutub aeglaseks, tema söögiisu kaob, kõhuvalu ja seedehäired. 3-aastastel lastel on vaja pöörata tähelepanu sellele, milline sagedus on nohu. Ja kuidas lapse käitumine muutub. Raske põletikuline protsess nina-näärme mandlites ei pruugi tekkida.

  1. Aga kui adenoidid suurenevad vähemalt veidi, siis on lapsel tingimata hingamis- ja norskamine.
  2. Pärast treeningut on laps ninakinnisus. Haiguse korral ei söö beebi hästi ja sageli on naughty.
  3. Vanemad lapsed kaebavad tavaliselt valu kurgus ja ninas, neil on kiire väsimus.
  4. Lisaks kõrvalnähtudele võib olla tingitud halbadest tulemustest koolis, palavik, ärrituvus.
  5. Kui vähemalt üks neist märkidest on märganud, peaksid vanemad viivitamatult konsulteerima otolarüngoloogiga.

Haiguse diagnoos

Õige diagnoosi võib anda ainult spetsialist pärast eksami. Eksamil kasutatakse spetsiaalseid peegleid ja endoskoope, need sisestatakse lapse suuõõnesse ja ninaneelu. Lisaks võib arst läbi viia CT-skaneerimise ja sõrme skaneerimise. Põletiku sümptomeid diagnoositakse vereanalüüsidega.

Kui veres leidub palju lümfotsüüte, tähendab see, et lapsel on viirushaigus. Kui lapse kehas leidub suur hulk neurofiile, on haigus bakteriaalne. Väga sageli võetakse antibiootilise tundlikkuse määramiseks kõri tampoon. Kui lapsel on raskekujuline põletik, peab arst läbi viima vere biokeemia. Mõnel juhul on teil vaja ninaspõletikku.

Adenoidid lastel: sümptomid ja ravi

Olenevalt haiguse põhjustest eristavad arstid mitmesuguseid haiguse vorme väikelastel. Kerge vorm - adenoidid suurenevad. Selle põhjuseks on ARVI haiguse ülekandmine. Võib-olla on laps üleelanud, põhjuseks võib olla nõrgestatud immuunsüsteem. Kui haigus algab, ilmub äge adenoid, seda on väga raske ravida. Arstid eristavad neelu mandlite kolme astme suurenemist:

  1. Esimene aste on nina vaheseina ülemist osa katvad adenoidid.
  2. Teine aste on mandlite suurenenud seisund. Selles olekus sulgevad nad 2-3 külvikut.
  3. Kolmas aste - adenoidid suurenevad ja katavad kogu vomeeri.

Haiguse äge vorm - adenoidid ei ole ainult põletikulised, vaid ka suurenevad. Selle põhjuseks on viiruste, nakkuste ja mikroobide tungimine lapse kehasse. Selline haigus nõuab õigeaegset ravi, ilma et see saaks muutuda krooniliseks anomaaliaks. Kui haigus areneb krooniliseks vormiks, ähvardab see ohtu seada lapse tervisele. Lapse keha hüpotermia süvendab haiguse kroonilist vormi.

  1. Tavaliselt see juhtub offseason, kui viirused erilise jõu "rünnak" laste keha.
  2. Haigusel on kerged sümptomid kui kroonilises vormis. Kui lapse kehas leidub infektsiooni, võib see põhjustada mädane adenoid.
  3. Selle tingimuse põhjuseks on haiguse äge vorm, mida laps ei õigeaegselt ravinud.

Haiguse põhjuseks on nõrgenenud immuunsus, lapse ebapiisav hooldus, halb toitumine ja vitamiinipuudus. Igasugune haigus peab olema täielikult ravitud, sest kroonilised adenoidid mõjutavad kahjulikku mõju laste kehale. Mingil juhul ei saa last kodus ravida, see aitab vältida mitmesuguseid komplikatsioone. Soovitusi adenoidi nõuetekohaseks raviks lastel võib anda ainult kvalifitseeritud arst pärast lapse erilist uurimist. Vanematel peab olema võimalus tunnustada laste kroonilise adenoidiidi sümptomeid, et anda õigeaegselt meditsiinilist abi.

Adenoidiit lastel: ravi

Haiguse sümptomid on järgmised: ninakaudse hingamise rikkumine - kui lapsel on mädanenud adenoidiit, siis muutub väljavool rohelisekspruuniks. Ja sellel on ka ebameeldiv lõhn. Selle haiguse korral on lapsel palavik. Lapsel võib tekkida rahutu uni ja norskamine. Adenoididega hingab laps suhu läbi. Helbed kaotavad hääle.

  1. Lapsel on sageli peavalu.
  2. Paljud vanemad arvavad, et suu hingamine ja köha on sümptomid, neid segatakse kergesti külmaga.
  3. Adenoidiidi raviks lastel on vaja teada teisi mandlite põletiku tunnuseid. Järgnevad haiguse tunnused hõlmavad nina hingamise ja limaskestade eritumise rikkumist, mis täidab kõik nina läbipääsud ja voolab nina närvisüsteemi.

Mitte paljud vanemad ei mõista, mida see haigus võib kaasa tuua. Kõigepealt tundub kõik olevat lihtne ja kahjutu. Kuid adenoidid vajavad kiiret ja õigeaegset ravi. Vajalik on pöörduda spetsialisti poole, kes soovib õige ravi. Adenoidiit lastel tuleb ravida kõige tõhusamate ja ohutumate meetoditega.

Eneseravim kahjustab

Väga tihti ravivad vanemad seda haigust rahva abiga. Seda õigustab asjaolu, et nad ei taha hävitada laste keha, mida antibiootikumid nõrgendavad. Reeglina tekitab enesehooldus korvamatut kahju lapse tervisele.

Adenoidiitravi kasulikkus on vähe. Traditsiooniline meditsiin on väga keeruline ja peab vastama haiguse põhiarstile. Traditsioonilist meditsiini tuleks kasutada ainult arsti loal. Kui lapsel on äge adenoidiit, on vaja kasutada ainult ravimit.

Kirurgilise ravi puudused

Adenotoomia on neelu mandlite eemaldamine operatsiooni teel. See meetod on ebasoovitav kahel põhjusel:

  1. Adenoidid kasvavad kiiresti. Kui see haigus on eelsoodumus, hakkavad mandlid jälle põletikku. Operatsioon, isegi kõige lihtsam, on suur stress vanematele ja lapsele. See operatsioon on näidustatud akuutse adenoidiitiga lastele.
  2. Teine põhjus on näärmete mandlid, mis täidavad barjääritõrjefunktsiooni, mis, kui adenoidid eemaldatakse, kaob kehale. Operatsioon on ägeda adenoidiidi korral vastunäidustatud.

Ravi korral on väga sageli ette nähtud kroonilise adenoidiidi antibiootikumid. Näiteks võib see olla Klacid, Aspen, Amoxicillin. Neid ravimeid kasutatakse kroonilise adenoidiitiga lastel. Sageli esineb see haigus ägeda või mädane vormis, kuid ei pea kartma ravi antibiootikumidega. Praeguseks on ravi ette nähtud säästvate tablettidena. Kui neid ei kasutata kroonilise adenoidiidi korral, võivad tagajärjed ohustada lapse tervist.

Adenoidiidi õige ravi lastel

Teine adenoidide ravi on nina tilgad. Kroonilise adenoidiidi korral määravad arstid järgmised tilgad: Collargol, Nasonex, Protargol ja fenüülefriin. Need ravimid tuleb manustada pärast ninavähi hoolikat pesemist. Immuunsust tuleb tugevdada vitamiinidega. Aga kui arsti poolt määratud ravimid tekitavad vanemate seas kahtlusi, siis on vaja konsulteerida ninasõõrme pesemisega erinevate ravimtaimedega. Selleks valmistatakse lahendus väga kergesti:

  1. On vaja võtta hakitud maitsetaimi ja segada võrdsetes kogustes, seejärel valada kolm supilusikatäit keeva veega, kogumist tuleb keeta 10 minutit.
  2. Seejärel keedetakse infusiooni 2 tundi ja filtreeritakse. Lastearst soovitab adenoidiidi ravimisel järgmisi tasusid: kanarbik, naistepuna, korset, saialill, mädarõika, kummel, paju herb, jahubanaan, porgandiseemned, madu-mägironija risoom, valged roosi kroonlehed, lagrits-risoomi, raudrohi, metsamaa, seemned lina, kask, kalmuse risoomid, seeria, väikelinn, ristik, koirohi ja naistepuna.
  3. On vaja mõista, et ravi rahvamenetlustega peaks olema täienduseks põhilisele ravile.

Lapse kodu-õiguskaitsevahendeid saab ravida ainult arsti loal. See kehtib taimsete ravimite kohta, see põhjustab sageli allergiat lastel. Kui laps ei reageeri allergilisele reaktsioonile puljongi allaneelamisel, siis võib lastearsti loal ravida ravimeid. Kuid neid tuleks kasutada ravimitega ravimiseks. Selleks, et lapsel ei oleks neelu mandleid, on vaja seda kaitsta nakkuste ja mikroobe eest. Laps tuleb kaitsta põletikuliste reaktsioonide eest, selleks on vaja regulaarselt vältida adenoidiiti.

Kuidas ravida: skeemid ja meetodid

Kui haigus on 1 või 2 kraadi, rakendavad arstid konservatiivset ravi. Ja kui ninaneeluõõne mandlid on põletikud 3. astmele, kasutab arst kirurgilist eemaldamist. Haiguse ravimiseks mitteinvasiivse meetodiga rakendavad arstid põletikuvastaseid ja homöopaatilisi ravimeid, massaaži ja füsioteraapiat.

  1. Mõnel juhul määravad arstid laserravi.
  2. Esiteks nimetasid arstid vasokonstriktorite nina tilgad, nende hulgas: Nazivin, Vibrocil ja Naphthyzinum.
  3. Neid tilka kasutatakse arsti soovitusel mitte rohkem kui nädal. Enne nina tilgutamist tuleb last pesta veega.
  4. Apteegis saab osta Aquamarist või Aqualorest. Furatsiliini peetakse nende ravimite analoogiks.
  5. Pärast vasokonstriktorite narkootikume sisestatakse nina antimikroobsed ravimid: Hexoral, Albucidus, Protargol.
  6. Kui lapsel on haigus raskes vormis, määratakse talle lisaks eespool nimetatud ravimitele ka kohaliku toimega hormonaalne ravim, näiteks Nasonex.

Väga sageli määravad arstid allergikutele vastavaid ravimeid imikutel esinevate adenoidiitide sümptomite puhul, sealhulgas Fenistil, Suprastin ja Loratadine. Koos nendega võib määrata homöopaatilisi ravimeid, näiteks Lymphomyosot ja Tonsilotren. Erespalit võib määrata põletikuvastase ravimina.

Adenoidiidi ennetamine

Ennetavad meetmed kroonilise adenoidiidi ärahoidmiseks on luua lapsele mugav vaimne õhkkond. Laste immuunsust tuleks tugevdada mitmesuguste meetoditega, näiteks tugevdamine, spordi järgimine, karastamine, värske õhu käimine, hea toitumine ja muud tervisliku eluviisi tegurid. Haiguse ärahoidmiseks tuleb laps viibida kuurortides, tema nina-näärmeid tuleks regulaarselt pesta puljongite ja ravimpreparaatidega või merevees. Laste keha ei tohiks jahutada, last tuleb kaitsta nakkushaiguste ja nohu eest.

  1. Adenoidiit on väga ebameeldiv haigus, millega kaasnevad valulikud ja ebameeldivad tunded.
  2. Adenoidiithaigus võib esineda kroonilises ja akuutses vormis. Haiguse akuutseks kulgemiseks on iseloomulik kõrge palavik, tugev nohu ja peavalu. Nii patsient kui ka tervis on märgatavalt halvenenud.
  3. Haigus on tavaliselt viiruse või bakteritsiidse infektsiooni tagajärg. Haiguse teke tekib väga kiiresti. Ravi on vajalik kohe.

Haiguse krooniline vorm on sageli tingitud asjaolust, et akuutses vormis adenoidiidi ravi ei olnud täielikult läbi viidud. Selle haiguse temperatuur tõuseb veidi või jääb normaalseks. Adenoidiidi korral on sageli täheldatud köha, öökoorimist, ninakinnisust ja kuulmislangust. Haigus on väga raske tuvastada, sest peamised adenoidiitide sümptomid on sageli järgmised haigused: larüngiit, trahheiit, sinusiit, sinusiit ja keskkõrvapõletik. Adenoidiidi krooniline vorm on jagatud kolme liiki: eksudatiivne-seroosne, katarraalne ja mädane.

Haiguse kõige ohtlikumat vormi peetakse krooniliseks, kus esineb ninaneeluliste mandlite põletikku. Haiguse kroonilistel ja ägedatel etappidel on erinevad märgid. Ägeda adenoidiidi otsesed sümptomid: palavik, peavalu, letargia, köha, ninakinnisus ja kurguvalu. Adenoidiidi krooniline vorm viitab järgmistele sümptomitele: patsiendi hääle muutus, nohu mädanenud heidetega, otiit, stenokardia kordub korduvalt.

Haiguse teiseste tunnuste hulka kuuluvad: raske öösel norskamine, vähenenud kuulmismaht, nina valu, isutus, lümfisõlmede paistetus, füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, hüpoksia, ärrituvus, uimasus ja aneemia. Adenoidiithaigust ei saa ise ravida. Sest see võib põhjustada väga kurb tagajärgi.

Profülaktilised meetmed laste adenoidiidi raviks hõlmavad külma õigeaegset ravi. ARVI epideemia tekkimise perioodil peaks laps kasutama vitamiine ja ninat loputama soolalahusega. Kui laps on haige, peab ta sööma täielikult ja korralikult.

Adenoidid lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpertroofia ja neelu mandli põletik on lapse otolarüngoloogile pöördumise tavaline põhjus. Statistika kohaselt moodustab see haigus eelkooliealiste ja algkooliealiste laste umbes 50% kõigist ülemiste hingamisteede haigustest. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada raskusi või isegi lapse hingamisteede täielikku puudumist, sageli kõrva põletikku, kuulmislangust ja muid tõsiseid tagajärgi. Adenoidide raviks kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid ja füsioteraapiat.

Näärme mandlid ja selle funktsioonid

Tonsilid on lümfoidkoe klastrid, mis paiknevad nina- ja suuõõnes. Inimorganismis on neist 6: paaris - palataalne ja tubal (2 tk.), Unpaired - lingual ja pharyngeal. Koos limaskesta graanulite ja neelu tagaküljel paiknevate külgmiste rullikutega moodustavad nad hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu ümbritseva lümfisüsteemi neelu rõnga. Näärme mandlid, mille patoloogilist proliferatsiooni nimetatakse adenoidideks, on nina ninaõõne tagaosale kinnitatud ninaõõne väljumisel suuõõnde. Erinevalt palatiini mandlitest ei ole seda võimalik näha ilma erivarustusteta.

Tonsilid on osa immuunsüsteemist, täidavad barjäärifunktsiooni, takistades patogeensete ainete edasist tungimist kehasse. Nad moodustavad lümfotsüüte - rakud, mis vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest.

Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel on mandlid vähearenenud ja ei toimi korralikult. Hiljem algab väikesele organismile pidevalt ründavate patogeensete bakterite, viiruste ja toksiinide mõjul lümfisündroomi kõikide struktuuride aktiivne areng. Samal ajal moodustub neelu mandel aktiivsemalt kui teised, kuna see asub hingamisteede alguses, organismi esimese kokkupuute tsoonis antigeenidega. Limaskestade voldid paksenevad, pikenevad, moodustavad soonega eraldatud rullid. See saavutab täieliku arengu 2–3 aastaga.

Kuna immuunsüsteemi vormid ja antikehad kogunevad 9–10 aasta pärast, toimub neelu lümfirõngas ebaühtlasel regressioonil. Mandlite suurus väheneb märkimisväärselt, neelu mandel on sageli täielikult atrofeeritud ja nende kaitsev funktsioon läheb hingamisteede limaskestade retseptoritele.

Adenoidide põhjused

Adenoidide kasv toimub järk-järgult. Selle nähtuse kõige levinum põhjus on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse. Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Lisaks sagedastele ägedatele ja kroonilistele ülemiste hingamisteede haigustele soodustavad adenoidide esinemist järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, punetised, punetav palavik, gripp, difteeria, kopsakas);
  • raske rasedus ja sünnitus (viirusinfektsioonid esimesel trimestril, mille tagajärjeks on kõrvalekalded loote siseorganite arengus, võttes antibiootikume ja muid kahjulikke ravimeid, loote hüpoksia, sünnide vigastusi);
  • ebaõige toitumine ja lapse liigne toitmine (liigsed maiustused, toidu süümine säilitusainetega, stabilisaatorid, värvained, maitseained);
  • vastuvõtlikkus allergiatele;
  • nõrgenenud immuunsus krooniliste infektsioonide taustal;
  • ebasoodne keskkond (gaasid, tolm, majapidamiskemikaalid, kuiv õhk).

Adenoidide risk on 3–7-aastased lapsed, kes käivad lastegruppides ja kellel on pidev kokkupuude erinevate infektsioonidega. Väikesel lapsel on hingamisteed üsna kitsad ja isegi väikese turse või neelu mandli suurenemise korral võivad need täielikult kattuda ja raskendada või võimatu hingata läbi nina. Vanematel lastel on selle haiguse esinemissagedus järsult vähenenud, sest 7 aasta pärast hakkavad mandlid juba atrofeeruma ja ninaneelu suurus suureneb. Adenoidid juba vähemal määral häirivad hingamist ja põhjustavad ebamugavust.

Adenoidide astmed

Sõltuvalt adenoidide suurusest on haiguse kolm astet:

  • 1. klass - adenoidid on väikesed, katavad nina närvisüsteemi ülemist osa mitte rohkem kui kolmandiku võrra, lastel esinevad ninakaudse hingamise probleemid tekivad ainult öösel koos kehaga horisontaalasendis;
  • 2 kraad - neelu mandli märkimisväärne suurenemine, nina närvisüsteemi valendiku kattumine umbes poole võrra, nina hingamine lastel on raske nii päeval kui öösel;
  • 3. aste - adenoidid hõivavad peaaegu kogu nina nina närvisüsteemi, laps on sunnitud hingama läbi suu ööpäevaringselt.

Adenoidide sümptomid

Kõige olulisem ja ilmsem märk, mille alusel vanemad võivad kahtlustada adenoidide kasutamist lastel, on regulaarne ninakaudne hingamine ja ninakinnisus, kui seda ei vabastata. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb näidata lapse otolarünoloogi.

Adenoidide iseloomulikud sümptomid lastel on:

  • unehäired, laps magab nõrga avaga, ärkab, võib unes unistada;
  • norskamine, nuusutamine, hinge kinnihoidmine ja lämbumine;
  • suukuivus ja kuiv köha hommikul;
  • häälmängu muutus, nina kõne;
  • peavalud;
  • sagedane nohu, farüngiit, tonsilliit;
  • söögiisu vähenemine;
  • kuulmislangus, kõrvavalu, sagedane kõrvapõletik, mis on tingitud ninaneelu ja kõrvaõõne ühendava kanali kattumisest;
  • letargia, väsimus, ärrituvus, meeleolu.

Adenoidide taustal tekivad lapsed tüsistusi nagu adenoidiit või hüpertroofilise neelu mandli põletik, mis võib olla äge või krooniline. Ägeda kursuse käigus kaasneb palavik, valulikkus ja põletustunne ninasõõrmetes, nõrkus, ninakinnisus, nohu, limaskesta limaskest, lümfisõlmede suurenemine.

Adenoidide diagnoosimise meetodid

Kui te kahtlustate, et lastel on adenoidid, peate võtma ühendust ENT-ga. Haiguse diagnoos hõlmab anamneesi ja instrumentaalset uurimist. Adenoidide astme, limaskesta seisundi, põletikulise protsessi olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: farüngoskoopia, eesmine ja tagumine rinoskoopia, endoskoopia, röntgen.

Pharyngoscopy seisneb neelu, näärmeõõnde ja näärmete õõnsuse uurimises, mis lastel adenoidides on mõnikord hüpertrofeeritud.

Eelneva rinoskoopiaga uurib arst hoolikalt ninaõõnesid, laiendades neid spetsiaalse nina peegli abil. Adenoidide seisundi analüüsimiseks selle meetodiga palutakse lapsel neelata või väljendada sõna "lamp", samal ajal kui pehme suulae kahaneb, põhjustades adenoidide võnkumist.

Tagaosa rinoskoopia on nina-näärme ja adenoidide uurimine närvisüsteemi peegli abil. Meetod on väga informatiivne, võimaldab hinnata adenoidide suurust ja seisundit, kuid lastel võib see põhjustada emeetilist refleksit ja üsna ebameeldivaid tundeid, mis takistavad uurimist.

Kõige kaasaegsem ja informatiivsem uuring adenoidide kohta on endoskoopia. Üks selle eeliseid on visualiseerimine: see võimaldab vanematel näha oma laste adenoide ise ekraanil. Endoskoopia ajal luuakse adenoidse taimestiku aste ja ninaõõnsuste ja kuulmistorude kattumine, nende suurenemise põhjus, turse, mäda, lima, külgnevate elundite seisund. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kuna arst peab sisestama nina läbipääsu pikasse katseklaasi, mille paksus on 2–4 mm, kaameraga, mis põhjustab lapsele ebameeldivat ja valulikku tunnet.

Radiograafiat ja digitaalset uurimist ei kasutata praegu adenoidide diagnoosimisel. See on kehale kahjulik, ei anna ettekujutust sellest, miks neelu mandel on suurenenud ja võib põhjustada selle hüpertroofia astme ebaõiget seadistamist. Adenoidide pinnale kogunenud mäda või lima näeb täpselt nagu pildil olevad adenoidid, mis ekslikult suurendavad nende suurust.

Kuulmislanguse tuvastamisel lastel ja sagedast otiiti uurib arst kõrvaõõnt ja saadab selle audiogrammile.

Adenoidide taseme tegelikuks hindamiseks tuleb diagnoosida perioodi jooksul, mil laps on terve või on möödunud vähemalt 2-3 nädalat pärast eelmise haiguse taastumist (külm, ARVI jne).

Ravi

Adenoidide ravi taktikat lastel määrab nende aste, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide areng lapsel. Võib kasutada ravimit ja füsioteraapiat või kirurgiat (adenotomiat).

Narkomaania ravi

Adenoidide ravi ravimitega on efektiivne esimese, harvemini teise astme puhul, kui nende suurus ei ole liiga suur ja vaba nina hingamise häireid ei esine. Kolmandas astmes viiakse see läbi ainult siis, kui lapsel on vastunäidustused adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks.

Narkomaaniaravi eesmärk on leevendada põletikku, paistetust, eemaldada nohu, puhastada ninaõõne, tugevdada immuunsüsteemi. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • vasokonstriktorite tilgad (galasoliin, farmazoliin, naftüül, rinasoliin, sanoriin jt);
  • antihistamiinid (diasoliin, suprastiin, loratadiin, erius, zyrtec, fenistil);
  • põletikuvastased hormooni ninaspreid (flix, nasonex);
  • kohalikud antiseptikumid, nina tilgad (protargool, collargol, albutsid);
  • soolalahused ninaõõne puhastamiseks ja ninaõõne niisutamiseks (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomariin);
  • vahendid keha tugevdamiseks (vitamiinid, immunostimulandid).

Mõne lapse neelu mandli suurenemine ei ole tingitud selle kasvust, vaid turse, mis on põhjustatud organismi allergilisest reaktsioonist vastuseks teatud allergeenidele. Seejärel vajate normaalse suuruse taastamiseks ainult antihistamiinide kohalikku ja süsteemset kasutamist.

Vahel võivad arstid määrata homöopaatilisi ravimeid adenoidide raviks. Enamikul juhtudel on nende vastuvõtmine efektiivne ainult haiguse esimeses etapis ja ennetava meetmena. Teise ja eriti kolmanda astme adenoidide puhul ei too nad tavaliselt tulemusi. Kui adenoidid on tavaliselt määratud graanulite ravimid "JOB-Kid" ja "Adenosan" õli "Tuya-GF", ninasprei "Euphorbium Compositum".

Rahva abinõud

Folk õiguskaitsevahendeid adenoidid saab kasutada ainult pärast konsulteerimist arsti algstaadiumis haigus, mitte kaasas mingeid tüsistusi. Kõige efektiivsem neist on ninaõõne pesemine meresoola või tamme koorega, kummeliõieliste ja saialillidega, eukalüptide lehtedega, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Maitsetaimi kasutamisel tuleb meeles pidada, et need võivad tekitada lastel allergilist reaktsiooni, mis veelgi süvendab haiguse kulgu.

Füsioteraapia

Fenoteraapiat adenoididele kasutatakse koos raviga, et suurendada selle efektiivsust.

Kõige sagedamini määratakse lastele laserravi. Standardne ravikuur koosneb 10 istungist. Soovitatav on 3 kursust aastas. Madala intensiivsusega laserkiirgus aitab vähendada turset ja põletikku, normaliseerida nina hingamist ja omab antibakteriaalset toimet. Samal ajal laieneb see mitte ainult adenoididele, vaid ka neid ümbritsevatele kudedele.

Lisaks laserteraapiale võib nina piirkonda, osooniravi ja ravimitega rakendada ultraviolettkiirgust ja UHF-i.

Ka adenoididega lastele on kasulikke harjutusi hingamisteede võimlemine, spaahooldus, kliimaseadmed, puhkus merel.

Video: Adenoidiidi ravi koduvalmis vahenditega

Adenotoomia

Adenoidide eemaldamine on kõige efektiivsem ravi farüngeaalse mandli kolmanda astme hüpertroofia korral, kui lapse elukvaliteet halveneb oluliselt nina hingamise puudumise tõttu. Operatsioon viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele anesteesia all lastehaigla ENT osakonna haiglas. See ei võta palju aega ja postoperatiivsete tüsistuste puudumisel lubatakse lapsel samal päeval koju minna.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • pikaajalise ravimiteraapia ebaefektiivsus;
  • adenoidide põletik kuni 4 korda aastas;
  • ninakaudse hingamise puudumine või märkimisväärne raskus;
  • korduva kõrva põletik;
  • kuulmiskahjustus;
  • krooniline sinusiit;
  • lõpetage öösel hingamine;
  • näo ja rindkere skeleti deformatsioon.

Adenotoomia on vastunäidustatud, kui lapsel on:

  • kõva ja pehme suulae kaasasündinud anomaaliad;
  • suurenenud kalduvus veritseda;
  • vere häired;
  • raske kardiovaskulaarne haigus;
  • põletikuline protsess.

Operatsiooni ei teostata gripiepideemia perioodil ja ühe kuu jooksul pärast kavandatud vaktsineerimist.

Tänapäeval on üldanesteesia korral lühiajalise adenotoomia tõttu lapsed peaaegu alati üldanesteesia all, vältides seega psühholoogilist traumat, mida laps saab kohaliku tuimestuse protseduuri käigus.

Kaasaegne endoskoopiline adenoidide eemaldamise tehnika on väikese mõjuga, omab minimaalset komplikatsiooni, võimaldab lapsel normaalsele elustiilile lühikese aja jooksul naasta, minimeerib retsidiivi tõenäosuse. Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vaja:

  1. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (vasokonstriktor ja ahendav nina tilgad, palavikuvastane ja valuvaigistav ravim).
  2. Piirake füüsilist aktiivsust kahe nädala jooksul.
  3. Ärge sööge kuuma toitu tahke konsistentsina.
  4. Ärge võtke vanni 3-4 päeva.
  5. Vältige kokkupuudet päikesega.
  6. Ärge külastage ülerahvastatud kohti ja lastegruppe.

Video: kuidas toimub adenotoomia

Adenoid-komplikatsioonid

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustavad lapse adenoidid, eriti 2 ja 3 kraadi, komplikatsioonide tekkimist. Nende hulgas on:

  • ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused;
  • ägedate hingamisteede nakkuste suurenenud risk;
  • maxillofacial skeleti deformatsioon ("adenoid nägu");
  • kuulmispuudulikkus, mille põhjustavad adenoidid, mis blokeerivad kuulmistoru avanemist ninas, ja keskmist kõrva häireid;
  • rinna ebanormaalne areng;
  • sagedased katarraalsed ja mädased keskkõrvapõletikud;
  • kõnehäired.

Adenoidid võivad põhjustada vaimse ja füüsilise arengu lagunemist, kuna nina hingamisprobleemid põhjustavad aju ebapiisavat hapnikku.

Ennetamine

Adenoidide ennetamine on eriti oluline lastele, kes on altid allergiatele või kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse esinemisele. Lastearsti E. O. Komarovski sõnul on näärmega mandli hüpertroofia vältimiseks väga tähtis anda lapsele aega pärast akuutsete hingamisteede infektsioonide taastumist. Selleks ei tohiks pärast haiguse sümptomite kadumist ja lapse heaolu paranemist järgmisel päeval lasteaiasse minna, aga vähemalt ühe nädala jooksul peaksite kodus istuma ja selle aja jooksul aktiivselt kõndima.

Adenoidide ärahoidmise meetmed hõlmavad sporti, mis soodustavad hingamisteede arengut (ujumine, tennis, kergejõustik), igapäevaseid jalutuskäike, säilitades optimaalse temperatuuri ja niiskuse. Oluline on süüa vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite.