Põhiline
Köha

Kui vajate lisandväärtust, siis selle tüübid ja omadused

Kui adenoidid diagnoositakse lapsele ja arst soovitab eemaldada (adenotoomia), kaovad vanemad sageli, kahtlevad, et see on vajalik, nad ei tea, milline operatsioon see on, kuidas seda ette valmistada ja millist tüüpi valida. Vaatame neid küsimusi.

Miks eemaldada lastel adenoidid?

Adenoidid on hüpertroofilised neelu mandlid. See ei ole abstsess, mitte kudede kogum, mitte kasvaja, vaid elundi arengu variant. Mõnedel lastel kasvavad adenoidid suurte suurusteni, teistes väikelastes võib neelu mandel jääda kuni selle atroofiani väikeseks. Adenoidide kasvus ei ole seaduspärasusi, isegi kui nad olid lapsepõlves koos vanematega, ei ole lapsel neid üldse vaja.

Tuleb meeles pidada, et adenoidide olemasolu ei põhjusta tingimata nende eemaldamist või ravi. Isegi suurem hüpertroofia võib olla füsioloogilise normi variant, kui selline haigus ei häiri last. Teisest küljest, väikese suurusega adenoidid, mis asuvad teatud viisil, võivad põhjustada erinevaid haigusi.

Kui laps ei hingata läbi nina, kannatab ta sageli kõrvapõletikku, ta ei kuule hästi ühel või mõlemal kõrvul - tuleb ravida adenoide. Kui konservatiivne ravi rahvahäirete või ravimitega ei aita, tuleb teostada adenotoomia.

Kuidas valmistuda adenotoomiaks?

Enne adenotoomiat on vaja läbi viia ambulatoorne läbivaatus. Uuringute nimekiri võib erineda sõltuvalt kliinikust ja valitud anesteesia liigist. Laps operatsiooni ajal peab olema täiesti terve, isegi kerge külma või köha tõttu, lükatakse adenoidide eemaldamine edasi kuni täieliku taastumiseni. Lisaks somaatilisele tervisele tuleb väikesel patsiendil teha kõik vaktsineerimine vastavalt vanusele. Vaktsineerimata laste haiglaravi on lubatud, kui vaktsineerimisest mingil põhjusel on meditsiiniline kõrvalekalle.

Milliseid teste tuleb teha enne operatsiooni?

  • Täielik vereloome (leukotsüütide valem, trombotsüüdid, ESR).
  • Uriinianalüüs (standard - füüsikalised omadused ja setete mikroskoopia).
  • Sõrme vere koagulatsiooni test ja / või koagulogramm.
  • Vere biokeemiline analüüs (kogu valk, uurea, kreatiniin, elektrolüüdid, AlAT, AsAT).
  • Paranasaalsete siinuste radiograafia või arvutatud tomogramm.

Kui plaanitakse eemaldada adrenoidid üldanesteesias, võib vaja minna täiendavaid uuringuid: biokeemia, veregrupp ja Rh-tegur.

Adenotomiat tehakse tavaliselt päeval pärast haiglaravi. Sa ei saa selle ees midagi süüa, hommikul saab juua veidi vedelikku. Eriti ranget dieeti tuleb jälgida enne üldanesteesia operatsiooni.

Sordid

Adenoidide eemaldamiseks lastel kasutatakse praegu kahte tüüpi sekkumist:

  • Klassikaline adenotoomia.
  • Endoskoopiline adenotoomia.

Klassikaline adenotoomia

Klassikaline adenotoomia teostatakse Beckmanni adenotoomiga. Beckmanni adenotoom on spetsiifiline kumer nuga, mõnikord on see varustatud kastiga (kasti-sarnane adenoot), kuhu resekteeritud koe langeb. Operatsioon viiakse läbi patsiendi asendis, kes istub eritoolis või asub operatsioonilauas. Adenotoom käivitatakse lapse suust üle pehme suulae, suunates nina ninavähi kaarele ülespoole. Ühe selge liikumise korral lõigatakse adenoidid ja eraldatud kude eemaldatakse suu kaudu.

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi kohaliku ja üldnarkoosi all. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma plusse ja miinuseid.

Kohaliku tuimastuse korral kasutatakse Novocain'i, lidokaiini, ultraviirust pihustamise või tilkade kujul. 20-30 minutit enne operatsiooni antakse lastele premedikatsioon - neid süstitakse rahustajatega, et laps saaks head tööd ja ei karda. Kohalikke anesteetikume kasutatakse vahetult enne adenoidide eemaldamist. Arvamused hüpertroofilise neelu mandli eemaldamise kohta kohaliku tuimestuse all viitavad sellele, et lapsed taluvad operatsiooni hästi. Pärast operatsiooni ei ole kohaliku tuimestuse all “anesteetilist perioodi”.

Lapse keha stress üldanesteesiast on enamat kui valu ise sekkumise ajal, sest adenotoomia viiakse läbi mõne minuti jooksul.

Kohaliku tuimestuse eelised:

  • Anesteesiast ei ole "väljumist".
  • Ravimeid ei ole toksiline.
  • Kiire sekkumine.
  • Püüdmise oht puudub.

Kohaliku tuimestuse puudused:

  • "Olemasolu" mõju oma tegevusele.
  • Hirm operatsioonisaali ja võõraste ees.
  • Kerge valu püsib.

Klassikaline adenotoomia tehakse mõnel juhul üldanesteesia all. Milline anesteesia on konkreetse lapse jaoks eelistatav, määrab arst, arvestades vanemate soovi.

Väikelaste (3-4-aastaste) puhul on üldanesteesia tõesti parem. Laps võib karta tundmatuid ruume, võõrad ja ei järgi personali juhiseid. Põhi- ja keskkooliealisi lapsi kasutatakse sagedamini kohaliku tuimestuse all. Samuti kasutatakse üldanesteesiat, kui on vaja teha adenotonsillotomia - eemaldada adenoidid ja lõigata mandlid.

Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoosset anesteesiat, see on ideaalne lühiajaliseks sekkumiseks, kasutades selliseid ravimeid nagu propofool, naatriumtiopental, ketamiin. Vajadusel on anesteesia laiendatud, intravenoossesse anesteesiasse lisatakse inhalatsioonianesteesia (mask või endotrahheaal).

Üldanesteesia eelised:

  • Täielik anesteesia.
  • Sekkumise hirmu ei ole.

Üldanesteesia puudused:

  • Mao sisu aspiratsiooni oht (seepärast tehakse kõik sekkumised tühja kõhuga).
  • Sageli on anesteesiast (eriti väikelastel) pikk ja valus väljapääs. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine, nõrkus, pearinglus.
  • Anesteetikumide toksiline toime - pärast inhaleerimisanesteesiat kannatavad paljud lapsed õudusunenäod, unehäired.

Endoskoopiline adenotoomia

Praegu kasutatakse üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Tänu suuremale täpsusele ja väiksemale invasiivsusele saab seda tüüpi sekkumist ainult positiivne tagasiside lastepatsientide vanematelt.

Mõned lapsed vajavad adenoid-taimede taaskasutamist, kuna neelu mandelil on võime kasvada pärast adenotoomiat. Readenotomiumi jaoks on endoskoopiline kirurgia hädavajalik. Kahjuks ei ole kõikidel lastel statsionaarse ENT hooldusega tegelevatel asutustel endoskoopilisi seadmeid.

Endoskoopiline adenotoomia on väga efektiivne juhtudel, kui adenoidid ei kasva hingamisteede luumenisse, vaid levivad limaskesta seinal. Selle konstruktsiooniga ei häiri nad hingamist, kuid rikuvad kuuldetoru ventilatsiooni. Kuulitoru püsiv düsfunktsioon põhjustab kõrvapõletikku ja omandab juhtiva kuulmiskao.

Kuidas toimub endoskoopiline adenoidide eemaldamine?

Endoskoopiline adenotoomia 99% juhtudest toimub üldanesteesia all. Kuna see on vähem invasiivne ja täpsem sekkumine, arvutatakse tööaeg kümnetes minutites (mitte mõne minuti jooksul, nagu tavalises adenotoomias). Adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga kohaliku tuimestuse all on võimalik vanematel lastel, kes saavad rahulikult ja liikumatult istuda 10–20 minutit.

Pärast nina limaskesta anemiseerimist ja anesteetikumide sisseviimist sisestatakse ninaõõnde endoskoobi allpool ninaosa. Esiteks uurib arst adenoide ja jätkab nende katkestamist. Hüpertroofilise neelu mandli resekteerimiseks võib kasutada mitmesuguseid endoskoopilisi instrumente: resektsiooni tangid, elektrokauteerimine, resektsiooni silmus. Seadme valik sõltub endoskoopilise aparatuuri seadmetest ja neelu mandli struktuurilistest omadustest. Võib-olla adenoidide endoskoopiline eemaldamine suu kaudu.

Endoskoopilise adenotoomia varieeruvus on pardel adenotoomia. Seda tüüpi endoskoopilise sekkumise puhul kasutatakse lõiketööriistana pardlit. Habemeajamismasin on õõnes toru sees asuva külvikuga sarnane mikromõõt. Toru küljel on auk, mille kaudu pöörlev lõikur haarab ja lõikab kanga ära. Pardel on ühendatud aspiraatoriga (imemisega), nii et eemaldatud kude ei satuks hingamisteede luumenisse, aspiratsiooni oht väheneb.

Pärast sekkumist

Postoperatiivne periood pärast adenotomiumi tekkimist toimub peaaegu võrdselt. Vanemate ja väikeste patsientide sõnul sõltub operatsioonijärgse perioodi raskusastmest anesteesia tüübist, mitte eemaldamismeetodist. Mõnikord tulevad lapsed pikka aega välja anesteesiast, karjudes, nuttes. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine (sageli neelatud verega), iiveldus, pearinglus. Kui laps töötati üldanesteesia all, siis pärast sekkumist viiakse ta vaatlusele intensiivravi osakonda, kui kohaliku tuimastuse korral viiakse ta viivitamatult kogudusse. 2-3 päeva pärast operatsiooni lastakse noored patsiendid kodust välja.

Postoperatiivse perioodi soodsaks kulgemiseks kodus on vaja järgida õiget dieeti. Hoolimata asjaolust, et adenoidid olid "ninas" ja mitte suuõõnes, on toitumine kiire taastumise jaoks suur roll. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel võite anda lapsele ainult pehme, püree-toitu: kartulipuderit, beebiteravilja. 5-7 päeva pärast saate menüü mitmekesistada "pehmete" roogadega: pasta, tavaline putru, sufilee, munapuder jne. Kogu postoperatiivse perioodi jooksul on võimatu anda:

  • Kuumad ja külmad toidud, kuigi mõned arstid soovitavad anda jäätise jahutamiseks ja anesteetiliseks efektiks.
  • Gaseeritud joogid, kontsentreeritud puuviljajoogid ja mahlad.
  • Tahke toit: kreekerid, kiibid, küpsised.
  • Soolased ja vürtsikad toidud.

Kõik need tooted, välja arvatud küpsised ja kreekerid, põhjustavad suu limaskestale ja ninavähkele verevarustust, mis võib põhjustada hilinenud operatsioonijärgset verejooksu. Küpsised, kiibid ja kreekerid kahjustavad orofarüngeaalset limaskesta.

Lisaks dieedile peab laps operatsioonijärgsel perioodil jälgima õrna füüsilist režiimi. Ujumisbasseini, vanni ja sauna kasutamine on keelatud; sa ei saa istuda vannis või kuuma duši all. Kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas - pole vaja sundida last kogu päeva istuma või valetama, lase tal liikuda vastavalt oma heaolule.

Korrektseks kudede regenereerimiseks pärast adenotomiat ei ole tavaliselt vaja ravimeid. Ei ole vaja nina loputada või mingil moel proovida ninasõõrmesse sattuda. Haava pind on kaetud fibriini õitsemisega, selle alla moodustuvad uued kuded, õitsemine on järk-järgult tagasi lükatud, hoolimatult lapse enda jaoks. Raske valu korral saate anda lapsele paratsetamooli või ibuprofeeni (on veel häid kommentaare ravimite Panadol ja Ibuklin kohta).

Kui äkki on väikel patsiendil palavik või ebameeldiv lõhn suust või ninast, tuleb konsulteerida arstiga.

Enne arstiga konsulteerimist võite ninaõõne õrnalt loputada (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole soovitav pesta nina süstla, süstla või muude "vägivaldsete" meetoditega. Tugev vedelikjuga võib kahjustada fibriini kihti ja põhjustada verejooksu.

Adenotoomia on vajalik sekkumine keerulise adenoidi hüpertroofia tekkeks. Adenoidide hüpertroofia tüsistuste hulka kuuluvad: sagedased kõrvapõletikud, kuulmis- ja nina hingamishäired, muutused näo koljus ja hammustuses. Millist tüüpi adenotoomiat valida ja millist anesteesiat kasutada - valik jääb vanematele ja raviarstile. Arstide ülevaated endoskoopilise kirurgia kohta näitavad selle meetodi eeliseid "lamedate" adenoidide või readenotomiumi puhul. Varajane postoperatiivne periood on üldanesteesia all olevatel lastel raskem, hilinenud postoperatiivne periood on sama mis tahes anesteesia puhul. Õigeaegselt teostatav adenotoomia on otsene viis taaskasutamiseks ja tüsistuste tõhusaks ennetamiseks.

Adenoidide eemaldamine (adenotomiline kirurgia): näidustused, meetodid, juhtivus, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks kõige sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi ENT praktikas, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude teiste patoloogiliste ravimeetodite tekkimise korral. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli viiakse lapsepõlves läbi adenotoomia, patsientide valdav vanus on väikelapsed alates 3-aastastest ja eelkooliealistest lastest. Sellel vanusel on kõige tavalisem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute infektsioonidega ja arendab neile immuunsust.

Neelu mandel on osa Valdeyer-Pirogovi lümfirõngast, mis on mõeldud selleks, et vältida nakatumise langemist neelu alla. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikku immuunsust.

Suurenenud amygdala tekitab neelus mehaanilise takistuse, mis avaldub hingamispuudulikkuses, ning toimib ka mitmesuguste mikroobide pideva paljunemise kuumana. Adenoidiidi algseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi puudumine ja patoloogia progresseerumine põhjustavad patsiendi kirurgi.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Igal juhul ei ole neelu mandli suurenemine põhjuseks operatsioonile. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki plusse ja miinuseid, vestleb vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on kõige olulisem nakkuse barjäär, nii et nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfikuded ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitavad ka kroonilise põletiku, takistab lapse kasvamist ja arenemist, tekitab ohtu ohtlikeks tüsistusteks, mistõttu ei saa nendel juhtudel salvestada kahtlusi ega viivitusi kannatanu laps saab operatsiooniks.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, halvasti sobivad konservatiivseks raviks ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv otiit ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja füüsilise arengu häired lapsel;
  • Hingamishäire koos öise uneapnoega;
  • Hammustuse muutumine ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, millega kaasneb nina kaudu hingamise raskus ja ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonide pidev süvenemine. Väikesel lapsel on korralik füüsiline areng halvenenud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unehäireid normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raskused nina hingamisel ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, põhjustades huulte naha kuiva ja pragunemise ning nägu muutub pundunud ja välja tõmmatud. Pidevalt avatud suu tõmbab tähelepanu ja öösel vanemad, kes ärevusega muretsevad, kuulevad, kui raske on lapsel hingata. Öise hingamise episoodid on võimalikud, kui amygdala katab hingamisteed täielikult oma mahuga.

Tähtis on, et adenoidide eemaldamise operatsioon toimuks enne pöördumatute muutuste ilmnemist ja näo väikese probleemi, mis piirdub neeluga, tõsiste tüsistustega. Viivitusega ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, mistõttu on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.

Lastel on adenotoomia parim vanus 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaraviprobleemid - ebaõige hammustus, kaaries, rikkumiste pidev hammaste purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotoomiat, kuigi palju harvem, teostatakse ka täiskasvanud patsientidel. Põhjuseks võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamisraskused une ajal;
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiitiga;
  • Korduv sinusiit, otiit.

Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas on:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge nakkuslik patoloogia (gripp, tuulerõuged, soolestiku infektsioonid jne) kuni täieliku ravini;
  3. Näo luustiku kaasasündinud defektid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine toimus vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Raske verejooksu häired.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui operatsiooni vajalikkuse küsimus on lahendatud, hakkavad patsiendid või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valikuga seotud raskused tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riiklikes haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötamisel.

Adenoidkirurgia ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset testi - üldist ja biokeemilist verd, hüübimist, rühma ja reesuse testimist, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendile määratakse EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos otolarünoloogiga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotomiat saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid kõige sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal kirurgiat ette nähtud verejooksu riski tõttu.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks tähtsamaid ja olulisemaid etappe, mille määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastastest lastest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotoomia kohaliku anesteesia all, kuigi igal juhul on arst individuaalselt sobiv.

Väikese lapse üldanesteesias toimuval operatsioonil on oluline eelis: operatiivse stressi puudumine, nagu näiteks juhul, kui laps näeb kõike operatsiooniruumis toimuvat ilma valu tundmata. Anestesioloog valib anesteesia ravimid individuaalselt, kuid enamik kaasaegseid ravimeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnaneb normaalsele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatrias esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldanesteesia teised eelised hõlmavad väiksemat verejooksu ohtu, arsti ettevaatlikumat tegevust, mida ei ole häiritud rahutu laps, võimalus tagumise neelu seina põhjalikuks uurimiseks enne ja pärast mandli eemaldamist.

3–4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kus operatsioonil viibimise mõju võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientide puhul, kes ei ole isegi seitsmeaastaseks saanud, on lihtsam kokku leppida, selgitada ja veenda, seepärast võib eelkooliealistele lastele anda ka lokaalanesteesiat.

Kui planeeritakse lokaalset tuimestust, viiakse eelnevalt sisse rahustav ravim ja nina-näärme niisutatakse lidokaiini lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine ei ole valus. Hea valu leevendamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse mandli piirkonda. Selle anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise ja ravimite toksilise toime puudumine.

Kohaliku tuimestuse korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured ei ole haruldased isegi täiskasvanutel. Et vähendada stressi, ütleb arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisva operatsiooni ja püüab teda veenda nii palju kui võimalik, eriti kui viimane on laps. Vanemate poolt on psühholoogiline tugi ja tähelepanu samuti vähe tähtsad, kuna need aitavad operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teisi meetodeid neelu mandli eemaldamiseks, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, koblatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoide operatsioon

Klassikalist adenotoomiat kasutatakse spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Patsient istub reeglina ja adenotoom sisestatakse suuõõnesse amygdala jaoks pehme suulae jaoks, mida tõmbab esile peegel. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenotoori rõngasse, seejärel eemaldatakse need ühe kirurgi käe ühe kiire liikumisega ja võetakse läbi suu kaudu. Verejooks peatub üksi või veresooned hüübivad. Raske verejooksu korral töödeldakse operatsioonipiirkonda hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahustid ja kes on selleks ette valmistanud vanemad ja arst, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku tuimestust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe lapsevanemaga eestkostetavasse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta samal päeval koju minna.

Teised puudused on manipuleerimise ajal esinev võimalik valu, samuti suurem oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), alumise lõualuu vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida psühholoogilist traumat, mida lapsele võib tekitada. On tõestatud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, areneda neuroos, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil kõhupiirkonda põhjalikult uurida, eemaldada turvaliselt ja radikaalselt mandaret.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Endoskoop sisestatakse ühe nina kaudu, kirurg uurib neelu seina, seejärel kasutatakse adenoidi, tangid, mikrodraiderit ja laserit adenoidkoe aktsiisimiseks. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli nägemisega, viies suuõõne kaudu sisse kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab ülekasvanud lümfoidkoe kõige enam eemaldada ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Adenoidide endoskoopilist eemaldamist näidatakse eriti siis, kui neelu servas ei esine kasvu, vaid selle pinda. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg tegutseb täpselt. Eraldatud kude eemaldatakse sagedamini endoskoobist vabaneva nina kaudu, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variandiks on pardlitehnika, kui koe eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardel (mikrodraider). See seade on pöörleva peaga mikrotöötur, mis on paigutatud õõnsasse torusse. Lõiketera katkestab hüpertrofeeritud koe, purustab need ja seejärel imetakse amygdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.

Habemeajamisvahendite eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu kuded ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, puudub armistumine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab amygdala täielikku aktsiisimist, vältides ägenemist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.

Piiramine amygdala eemaldamiseks mikrodraiderist võib olla liiga kitsas nina läbipääs väikelapsel, mille kaudu on võimatu instrumente sisestada. Lisaks sellele ei saa iga haigla endale vajalikku kallis varustust endale lubada, seega pakuvad seda meetodit sageli erakliinikud.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Kõige tavalisemad meetodid neelu mandli ekstsisiooniks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoidide laseri eemaldamine hõlmab koe kokkupuudet koega, mis põhjustab kohaliku temperatuuri tõusu, rakkude aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofiliste kasvajate hävitamist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on märkimisväärseid puudusi:

  • Võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervet kude;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolaineid töötleb seade Surgitron. Näärme mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolained ja samal ajal koaguleeruvad. Meetodi vaieldamatu eelis on verejooksu väike tõenäosus ja madal verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad oluliselt vähendada valu, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil, ning seetõttu on vere hüübimishäiretega patsientidele näidustatud ka peaaegu veretu.

Koobalt on külma plasma mõju, kui kuded hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletusteta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisaeg. Puuduste hulgas on kõrged varustuskulud ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi kordumine, kantseriaalse muutuse tõenäosus neelu kudedes.

Nagu näete, on neelu mandlil vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valiku valik ei ole kerge ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta, kaasnevaid haigusi.

Postoperatiivne periood

Reeglina on operatsioonijärgne periood kerge, komplikatsioone võib pidada harva valitud töömeetodi puhul. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida eksitavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.

Mõned lapsed kurdavad kurgus valu ja hingamisraskust, mis on tingitud limaskestade turse ja operatsiooni ajal tekkinud trauma. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (va nina tilgad) ja kaovad paari esimese päeva jooksul.

Esimesed 2 tundi, mida patsient ei söö, ja järgmise 7-10 päeva jooksul toitumine, sest toitumine mängib nasofarüngeaalsete kudede taastamisel olulist rolli. Paar päeva pärast operatsiooni soovitasid pehmed, purustatud toidud, kartulipuder, putru. Lapsele võib anda lastele spetsiaalset imikutoit, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastusi. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada pasta, röstitud munad, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks tahke, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Postoperatiivsel perioodil soovitatakse tungivalt kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekereid, kõvaid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikasid toite, mis parandavad verejooksu ohtu ja võivad kahjustada neelu limaskesta.

On soovitusi raviskeemi kohta, mida vanemad peavad laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
  2. spordi mängimine - mitte varem kui kuus, samas kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
  3. on soovitav kaitsta patsienti kokkupuutest hingamisteede nakkuse potentsiaalsete kandjatega, last ei veeta aeda või kooli umbes 2 nädalat.

Ravijärgset ravi ei ole vaja, vaid näidatakse ainult nina tilka, kitsendatakse veresooni ja millel on lokaalne desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et laps pärast hingamist hingab suu kaudu, harjumuseta, sest miski ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhupiirkonna mädanenud protsesse, ägeda kõrva põletikku ja adenoidiidi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll ja antibiootikumide kaitse võimaldavad minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsioonivõimalusega.

Adenoidiidi kirurgilise ravi läbinud patsientide või nende vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni täheldatakse nina hingamise olulist paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid ei saa seostada nii operatsiooniga kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed olla ärevused, oksendamine, pearinglus ja muud ebameeldivad anesteesiast väljutamise ilmingud ei ole välistatud. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja seejärel taastub laps nii kiiresti kui pärast lokaalanesteesiat.

Enamik patsiente saavad tasuta ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialiste kui ka ravivahendeid. Äritegevust pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suurel määral - keskmiselt 15-30 kuni 150-200 tuhat rubla üksikute kliinikute puhul. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasustatud ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edukuse peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima operatsioonitüübi.

Õigesti valitud toimimisviis on eduka ravi ja postoperatiivse perioodi soodsa kulgemise võti, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) põhiülesanne on usaldada oma tervis pädevale arstile, kes ei kasuta kallite toimimisviiside valimisel isiklikke finantshuve, kuid eelistab patsiendile ohutu.

Adenotoomia, adenoidide eemaldamine lastel ja täiskasvanutel

Adenoide ravitakse harva konservatiivsete meetoditega. Sageli tuleb need kustutada. Adenoidide eemaldamist nimetatakse adenotoomiks või adenoidektoomiaks. Operatsioonil on oma eelised ja puudused. Mõnel juhul võib seda edasi lükata, teistel juhtudel - te ei saa oodata. Otsustamine: adenoidide raviks või eemaldamiseks peaks patsient koos arstiga. Et mitte segi ajada ravimeetodite valikuga, on vaja hästi teada, millised on adenoidid, kuidas nad ilmuvad ja arenevad, samuti nende eemaldamise ja operatsiooni olemuse kohta.

Mis on adenoidid ja kuidas neid lastel ja täiskasvanutel tuvastada?

Adenoidid arenevad neelu mandli, väikese suurusega pehme koe massist nina tagaküljel. See on osa immuunsüsteemist, nagu ka kurkudes olevad mandlid. Neelu mandel peatab viiruste ja bakterite osakesed, mida inimene inhaleerib ja edastab immuunsüsteemile.
Imikutel on mandlid väga väikese suurusega, kuid pärast kolme ja kuni seitsme aasta möödumist saavutavad need organid maksimaalse suuruse. Noorukitel vähenevad adenoidid ja kaotavad oma omadused, kuigi neid võib mõnikord säilitada, mistõttu täiskasvanutel esineb harva adenoidikasvu.

Näärme mandli hüpertroofia (koe suurenemine) protsessi võib põhjustada keha ja adenoidiidi sagedane infektsioon. Mõnel juhul on see organ sünnist alates suurenenud.

Täiskasvanutel ja lastel esinevate adenoididega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis võivad olla haiguse kahtlus:

  • inimesel on raske õhku hingata ja hingata, adenoidid seda takistavad;
  • unistus ta snores, sniffles ja sageli peatub hingamine mõnda aega.

Haiguse samaaegsed sümptomid on sageli nohu ja kuulmispuudulikkus. Need tekivad seetõttu, et nina-nina on seotud nina läbipääsudega ja keskkõrva eustaksa tuubiga.

Loomulikult ei ole võimalik märkide põhjal täpselt diagnoosida ja adenoidide nägemine on võimatu, seetõttu tuleb enne ravi alustamist kontrollida otolarünoloogi. Ta uurib nina närvisüsteemi spetsiaalsete peeglite abil ning määrab seejärel radiograafia, endoskoopilise või tomograafilise uuringu. Need meetodid võimaldavad teil määrata diagnoosi ja otsustada, kas elundi eemaldada või mitte?

Adenoidide astet, kui kirurgia on näidustatud?

Adenoidid võivad kasvada suureks suuruseks ja blokeerida neelu täielikult. Kliiniline pilt ja ka ravivõimalus sõltuvad suuresti adenoidide arenguastmest.

Tabelis kirjeldatakse adenoidide ulatust, nende jaotus- ja ravivõimalusi:

Tuleb meeles pidada, et sama etapi inimestel võivad olla erinevad sümptomid! Seetõttu tuleb iga patsiendi olukorda käsitleda individuaalselt.

Maailma standardite kohaselt viiakse adenoidide eemaldamine täiskasvanutel ja lastel läbi, kui need põhjustavad:

  • püsiv rasked norskamine ja obstruktiivne uneapnoe;
  • ninakinnisus (patsient hingab peamiselt suu kaudu);
  • keskkõrvapõletik enam kui 4 korda aastas;
  • korduv sinusiit;
  • näo luude deformatsioon lastel.

Kui te ei soorita selliseid sümptomeid, on see täis tõsiseid tüsistusi, nagu kuulmiskaotus, krooniline nohu ja sinusiit, vaimse arengu probleemid ja isegi surm hingamise ajal une ajal!

Kustutage adenoidid või mitte?

Hiljutised uuringud on näidanud, et adenoidide eemaldamine lastel võib suurendada teiste probleemide, nagu allergia, astma ja krooniliste hingamisteede põletike tekkimise ohtu. See on peamine põhjus, miks lapsed ei kiirusta adenotoomiat tegema. Lisaks on igasugune kirurgiline sekkumine emotsionaalne stress ja komplikatsioonide võimalus. Seetõttu tuleb lapseeas toimuvat kirurgiat kaaluda ainult juhul, kui adenoidid põhjustavad tõsiseid probleeme ja operatsioonile ei ole ilmseid alternatiive.

Kõigis olukordades, kus võite oodata, tuleb proovida konservatiivseid meetodeid. Võib-olla on hüpertroofia põhjuseks põletik ja seda võib raviga peatada.

Teisest küljest, kuigi mandlid on areneva immuunsüsteemi jaoks olulised, võivad nad teha rohkem kahju kui kasu. Mingil hetkel saavad nad lihtsalt nakkuse allikaks, mis kahjustab immuunsust ja mõjutab negatiivselt teisi ENT organeid. Ja suured adenoidid ähvardavad isegi patsiendi tervist ja normaalset arengut. Seetõttu tuleb eelnevalt mainitud näidustuste korral operatsioon läbi viia ka väga väikestel lastel. Adenoidide eemaldamine lastel aitab haiguse sümptomeid kiiresti kõrvaldada. Ka nina ja kõrvad taastuvad lõpuks normaalseks. Ja mis kõige tähtsam - operatsioon takistab tüsistusi.

Millal ja millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid? Kui haigus on lapsel kujunenud 2-3 aasta jooksul ja see põhjustab tõsiseid ebamugavusi, siis on parem teha adenotoomia, kuigi on olemas võimalus adenoidide moodustumiseks, sest lümfoidkoe kasvab jätkuvalt. Aga 7-8-aastaste laste vanemad võivad mõelda juba paar aastat enne, kui adenoidid ise ei vallandu. Aga te võite oodata, kui lapsel on veel nina hingamine ja komplikatsioone ei ole.

Täiskasvanutele on hüpertrofeerunud mandlid täiesti kasutud, mistõttu täiskasvanutel võib adenoidide eemaldamist teha mingil põhjusel, sest taimestik ise ei kao.

Informatiivne video

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

On mitmeid olukordi, kus adenoidektoomia ei saa teostada. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • patsiendi suulae kõrvalekalded;
  • halb vere hüübimine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • rasedus;
  • on-tuumorid;
  • kõik põletikulised haigused ägedas staadiumis.

Lisaks on suhteline vastunäidustus vähem kui kaks aastat vana.

Kuidas eemaldatakse adenoidid lastel ja täiskasvanutel?

Adenoidid eemaldatakse kohaliku või üldnarkoosi all, operatsioon kestab kuni 20 minutit. Operatsiooni teostab otolarüngoloog. Adenotomiumi ajal hoitakse patsiendi suu avatuna spetsiaalse seadmega. Samuti võib operatsiooni läbi viia nina kaudu.

Arst eemaldab adenoidid, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

  • klassikaline (noaga);
  • endoskoopiline;
  • laser;
  • koblatsioonimeetod (külma plasma adenotoomia);
  • külmutamine.

Meetod valitakse haiguse staadiumi ja soovitud toime ning patsiendi võimekuse alusel.

Erinevad kirurgid eelistavad erinevaid meetodeid. Tegelikult ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et mõni konkreetne meetod on parem kui teine. Kõige tähtsam on see, et arst oli kogenud ja kasutanud tehnikat, millega ta on tuttav.

Ettevalmistus adenotoomiaks

Enne operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia täielik uuring, sealhulgas nina-näärme uurimine endoskoopi, röntgen, veri ja uriiniga. Täiskasvanud patsientidele määratakse südame seisundi kontrollimiseks EKG.

Kui uuringu käigus tehti kindlaks, et adenoidid on ägeda adenoidiidi staadiumis, siis on ette nähtud antibiootikumide ja teiste ravimite käik selle seisundi raviks. Seejärel uuritakse patsienti uuesti ja seejärel määratakse operatsioonipäev.

Lapsed peaksid olema emotsionaalselt adenotoomiaks valmis. Vanemad peaksid lapsele ütlema, mis teda ootab ja miks nad seda teevad.

Samuti peate meeles pidama mõned reeglid:

  • Üks nädal enne operatsiooni ei saa te ravimeid ilma arsti loata võtta. Mõned neist võivad mõjutada vere hüübimist;
  • 6 tundi enne adenotoomiat ei saa te midagi süüa ega juua. Täiskõhk suurendab anesteesia komplikatsioonide tõenäosust.

Enne operatsiooni ise puhastatakse patsiendi nina ja kurk antiseptilise lahusega. Seejärel tehke anesteesia.

Anesteesia adenoidide eemaldamise ajal

Anesteesiat on vaja, et patsient ei kogeks valu ja ei liiguks, vastasel juhul võib operatsiooni komplikatsioonidega lõpetada. Adenoidide eemaldamiseks täiskasvanutel võib kasutada lokaalanesteesiat. Ninavähi pindala niisutatakse spetsiaalse anesteetilise lahusega ja käitatav ala muutub tuimaks. Sellel meetodil on vähem kõrvaltoimeid, kuid see ei sobi lastele.

Lastel on parem teha üldanesteesiat nii, et nad magaksid protseduuri ajal ja ei tunne midagi. Loomulikult võib üldanesteesial olla selliseid komplikatsioone nagu pearinglus, iiveldus ja oksendamine, kuid tänapäeva maailmas on leiutatud kerged anesteesia tüübid. See toimib lühikese aja jooksul, seega on kõrvaltoimete oht minimaalne.

Klassikaline adenoidoperatsioon

Klassikalist adenotoomiat nimetatakse adenoidide eemaldamiseks ringikujulise nuga - Beckmanni adenotoom.

See valitakse vastavalt ninaneelu suurusele. Menetluse etapid:

  • patsient paigutatakse diivanile, kinnitades pea, tehes üldanesteesia;
  • spaatliga surutud keel;
  • asetage nina nina nina kaudu suu alla ja asetage see selliselt, et mandli kude on adenatoomirõnga keskel. Protsessi kontrollitakse neelu peegli või endoskoopi abil;
  • terav liikumine adenoidid lõigatud, misjärel nad satuvad suuõõne või eriline sektsioon, kust nad jõuavad tangid. Arst võib verejooksu peatamiseks kasutada elektriseadet. Seejärel paraneb haav ise.

Klassikaline meetod on lihtne ja kiire, seda on kasutatud väga erineval määral adenoidide raviks, kuid sellega kaasneb suur kordumise oht. Seetõttu on viimasel ajal välja pakutud mitmeid alternatiivseid meetodeid, mis võimaldavad hüpertrofeeritud lümfoidkoe eemaldamist minimaalsete tervislike neelu paikade traumaatilisusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Transoraalne endoskoopiline adenoidektoomia on võimalus eemaldada adenoidid täiskasvanutel ja lastel endoskoopiga. Operatsiooni etapid on peaaegu samad, mis klassikalises adenotoomias.

Patsiendi alguses avage ja kinnitage suud. Seejärel sisestatakse endoskoop. Sellele paigaldatud kaamera projitseerib kujutise monitorile. Adenoidide põhimassi kõverdamine toimub pardliga ja jääkkoed eemaldatakse tangidega. Samal ajal imetakse ära spetsiaalne veri. Protseduuri lõpus võib verejooksu peatamiseks tampooni asetada ninaneelusse mõneks minutiks.

Endoskoopilise adenotoomia eelised:

  • protseduuri ajal näeb arst nina nina, mis võimaldab vältida oluliste struktuuride vigastusi, näiteks Eustachia torude augud;
  • võime täielikult eemaldada adenoidkoe;
  • Protseduur ei vaja kalleid seadmeid.

Endoskoopilise operatsiooni kestus ja maksumus on veidi pikem kui klassikaline.

Adenoidide laseri eemaldamine

Viimastel aastatel on kirurgide seas populaarseks muutunud ablatsioonimeetod, see tähendab kudede hävitamine ilma kirurgiliste sisselõigeteta laserkiirguse mõjul. Laserkiir suunatakse kahjustatud koele ja see muutub kõigepealt valgeks ning seejärel pressitakse ja aurustatakse. Sel juhul kogeb patsient minimaalset valu ja taastumine toimub palju kordi kiiremini.

Mitmed hästi tehtud uuringud on tõestanud selle tehnika kasulikkust, tõhusust ja ohutust. Võrreldes curettage'iga on laseradenotoomia täpsem, kiirem ja viib verekaotuse vähenemiseni, kuna laseril on omapärane omadus.
Adenoidkrioteraapia

See on teine ​​tavaline veretu meetod laste ja täiskasvanute adenoidide raviks. Krüoteraapia puhul kasutatakse vedela lämmastiku aplikaatorit. See viiakse hüpertrofeeritud mandlile ja külmutatakse mitmel etapil 1-2 sekundit. Väga madal temperatuur põhjustab lokaalset külmumist ja koe surma. Külmutamine aitab kaasa ka turse ja põletiku eemaldamisele selles valdkonnas.

Krüoteraapiaga tegelevates kliinikutes lubavad nad, et selline operatsioon on valutu, kuid valu ei saa vältida. Lisaks on olemas võimalus, et adenoidid ei ole täielikult eemaldatud ja protseduuri tuleb korrata.

Krüoteraapial on vastunäidustused - see on allergiline külmale ja kõrgele vererõhule.

Adenoidkoblineerimine

Kobalt on arenenud tehnoloogia, mis kasutab plasmas kiiresti ja ohutult adenoidide eemaldamist lastel ja täiskasvanutel. Operatsioon viiakse läbi ümbritsevate tervislike kudede minimaalse termilise kahjustusega, põhjustamata palju valu ja verejooksu. Koblatsioonitehnoloogia võimaldab teil kontrollida sekkumise sügavust ja samaaegselt pakkuda resektsiooni, pehmete kudede koagulatsiooni ja veresoonte hemostaasi. Kontroll operatsiooni ajal viiakse läbi endoskoopi abil.

Huvitav teada! Tänu külma plasmakirurgide leiutamisele sai võimalikuks halva vere hüübimisega inimeste ravimine.

Adenoidide kodifitseerimise läbinud patsientide uuringud näitasid kiiremat regenereerimist. Patsiendid pöörduvad kiiremini tagasi tavapärase tegevuse ja tavalise dieedi juurde (2,5 päeva, võrreldes 7,5 päeva pärast tavalist operatsiooni). Kuid külma plasma adenotomiumi jaoks mõeldud koobulaatorid ei ole kõigis meditsiiniasutustes kättesaadavad, mistõttu on menetluse kulud väga kõrged.

Taastusperiood pärast adenoidide eemaldamist

Enamik lapsi saab operatsiooni päeval koju naasta, kuid täiskasvanud jäetakse haiglasse 2-3 päeva, sest nende paranemine ei ole nii sujuv.

Taastusravi ajal pärast adenoidide eemaldamist võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Ebamugavustunne, kurguvalu, palavik. Kohe pärast operatsiooni teatavad paljud patsiendid minimaalsest valu. Järgmisel päeval võib valu suureneda ja jääda oluliseks mitu päeva.
  2. Halb hingamine (halitoos) on tavaline mitu päeva pärast adenoidide eemaldamist elektro-cauteriseerimisega. Seda seetõttu, et nina tagakülg on kergelt süvenenud. Lõhn tavaliselt kaob mõne päeva pärast.
  3. Kerge verejooks On patsiente, keda hirmutab asjaolu, et pärast naha sülje või lima adenotoomiat esineb perioodil vere lisandeid, kuid see ei tohiks põhjustada hirmu.
  4. Ninakinnisus. See võib kesta mitu kuud, kuni turse on lõppenud.
  5. Ajutine häälevahetus. See on tavaline pärast operatsiooni ja tavaliselt kaob mõne kuu pärast.

Pärast operatsioonijärgse perioodi sümptomite vähendamist pärast adenoidide eemaldamist operatsiooniga tuleks võtta paratsetamooli või Ibuprofeeni (Nurofen). See aitab leevendada põletikku ja palavikku. Antibiootikumid või põletikuvastased ravimid määratakse arsti äranägemisel.

Juba mõnda aega on parem mitte lasta võõrad lapse juurde tuua, sest nad võivad teda teadmatult nakatada.

Patsient peab sööma õigesti. Toitumine pärast adenoidide eemaldamist sisaldab kergeid, pehmeid ja lahedaid toite. Kuumut tuleks vältida vähemalt paar päeva. Isegi kui laps tahab kohe pärast operatsiooni süüa, on kõige parem lasta teda aeglaselt söödajärgse iivelduse ja oksendamise vältimiseks. Verejooksu ja dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav juua palju vedelikke.

Magada ja puhata pärast adenoidide eemaldamist lastel ja täiskasvanutel, eelistatavalt kõrgendatud peaga mitmel padjal. Füüsilisest tegevusest tuleb loobuda 2 nädalat.

Normaalne puhkus ja õige toitumine pärast adenoidide eemaldamist aitavad kaasa operatsioonijärgsete haavade edukale paranemisele!

Lapsed taastuvad tavaliselt pärast adenotomiat 2 nädala jooksul väga hästi, kuid täiskasvanud võivad vajada rohkem aega.

Adenoidide eemaldamisel täiskasvanutel ja lastel tekkinud tüsistused

Enamik patsiente talub adenotomiat üsna hästi, kuigi harvadel juhtudel esineb tõsiseid operatsioonijärgseid tüsistusi:

  1. Verejooks Operatsiooni ajal võib tekkida tõsine verejooks. See võib olla tingitud vere hüübimisprobleemidest või operatsiooni halvenemisest. Kui olete juba koju tagasi pöördunud, siis helistage kiirabi ja istudes istuge peaga, mis visatakse tagasi ja rakendage nina külma.
  2. Allergiline reaktsioon ravimitele, mida kasutatakse adenoidektoomia ajal. Allergia sümptomiteks on koe turse, punetus, sügelus. See tingimus nõuab kiiret ravi.
  3. Postoperatiivne hingamisteede takistus. See võib ilmneda uuesti keele, ninaneelu ja suulae turse. Patsientidel, kellel on anamneesis obstruktiivne uneapnoe ja pikaajaline ülemiste hingamisteede obstruktsioon pärast adenotomiat, võib tekkida kopsuturse, mistõttu tuleb neid operatsioone hoolikalt jälgida.
  4. Nasofarüngeaalne stenoos. See on tingitud liigsest cauteriseerumisest või laseri kasutamisest. Armid moodustavad nina-näärme ja kattuvad nina hingamisteedega. Ravi nõuab plastilist kirurgiat.

Kas adenoidid kasvavad pärast eemaldamist? Tõepoolest, lapse poolt eemaldatud adenoidid võivad kasvada tagasi. Fakt on see, et lümfoidkoe kõik rakud on peaaegu võimatu eemaldada. Kui pärast operatsiooni on lastel sümptomeid adenoididest, tuleb teil arst uuesti külastada.

Adenoidide ennetamine

Soovitused adenoidide ennetamiseks aitavad vältida nende taastumist:

  1. Sööge rohkesti vitamiine ja mineraalaineid, lisage oma toidus värskeid rohelisi köögivilju ja puuvilju. Tasakaalustatud toitumine tagab hea immuunsuse nakkushaiguste vastu võitlemisel.
  2. Veeda aega väljas.
  3. Iga päev ravige kurgu sooja soolase veega. See aitab parandada vereringet kurgus ja puhastab limaskesta mikroobe.
  4. Kui teil on adenoidide eelsoodumus, ärge suitsetage ja hoidke last sigaretisuitsust eemal. Inimestel, kes suitsetavad või hingavad sisse suitsu, on suurem nakkusoht.
  5. Majas ja eriti lapse toas peab olema niiske, jahe õhk. Seetõttu on soovitatav regulaarselt õhutada ja osta niisutajat.

Vanemad peaksid oma lapsi tähelepanelik olema. Samuti ärge unustage arsti nõuandeid. Siis kasvab laps terveks ja ENT haigused teda vähem tõenäoliselt häirivad.

Eelmine Artikkel

Esimene arst