Põhiline
Sümptomid

Kleepuv keskkõrvapõletik

Kleepuv keskkõrvapõletik on kõrvade tõsine põletikuline haigus. See põhjustab 30% inimeste kuulmiskaotust. Mõningatel juhtudel on vaja raviks teha kirurgiline operatsioon. Millised on selle haiguse põhjused ja sümptomid? Kuidas ravida?

Haiguse tunnused

Keskkõrv on väliskõrva vahel, mis on kõrvaklapiga eraldatud, ja sisemise kõrva vahel, mis on ühendatud aju külge. See on õõnsus, kus paiknevad helisignaalid (haamer, alasi ja segamisseade), mis edastavad heli vibratsioone. Kuulitoru abil on keskkõrv ühendatud nina-näärmega, et võimaldada õhku sattumist ja tekitada teatud surve tümpaniumõõnes. Elundi limaskesta tekitab spetsiaalse vedeliku, mis toimib määrdeainena. Selle süsteemi rikkumised põhjustavad kuulmiskao.

Kui infektsioon satub keskkõrva, algab põletikuline protsess, millega kaasneb turse, haavandite ilmumine ja eritumise eritumine. Kleepuva (või adhesiivse) keskkõrvapõletikuga patsientidel sekreteeritakse fibriini tümpaniumõõnde. See aine on kleepuv ja kange, seega on sellel haigusel selline nimi.

Fibriinikiht akumuleerub aja jooksul ja muutub armiarvuks. Kuulmisosakestel, kõrvaklapil ja kuulmistorus moodustuvad liimid, paksendused ja nöörid. Need vormid rikuvad kuulmisosakeste liikuvust ja blokeerivad õhuvarustuse, mille tagajärjel väheneb inimese kuulmine. Muutused võivad olla väikesed, keskmised ja isegi rasked.

Kleepuvast Otitis Media põhjustest

Liimhaiguse ilmnemine on sageli pikaajalise akuutse kõrvapõletiku komplikatsioon, kui taastumine ei toimu pikka aega (2-3 nädalat). Selle põhjus - ülejäänud eksudaat, mis vabaneb pidevate põletikuliste protsesside tõttu. Tavaliselt peaks see läbima kõrvaklambris ja kuulmistorus oleva pilu ning osa sellest imendub limaskest ise. Kuid juhtub, et keha ei suuda seda ülesannet toime tulla, näiteks ebakorrektse ravi tõttu, nii et tuss jääb.

Samuti ei muutu adhesiivse keskkõrvapõletiku põhjus harva SARS-i või ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikuliste haiguste hulka, mille käigus langetatakse kuulmistoru avatust, näiteks:

Tavaliselt siseneb infektsioon keskmistesse kõrvadesse kuuldetoru kaudu. See juhtub, kui see on mingil põhjusel kahjustatud või kui inimene puhub oma nina halvasti, köha või aevastamine, mis tekitab survet ja lima voolab toru.

Samuti on võimalik nakatumine kahjustatud kõrvaklapi kaudu. See võib olla vigastatud mitmesuguste vigastuste tagajärjel (näiteks operatsiooni ajal, võõrkehade allaneelamisel, ninaneelu põletamisel ja kõrvakanali hooletu puhastamisel).

Juhul, kui isik on immuunsust vähendanud, suureneb tõenäosus, et otiitide teke pärast teisi haigusi suureneb.

Kleepuva keskkõrvapõletiku sümptomid

Kui mädane keskkõrvapõletik näitab esimesi nähtavaid märke (terav valu, suurenenud kehatemperatuur), siis ei ole keskkõrva kleepuv haigus nii märgatav. Seetõttu võivad inimesed arsti külastust pikaks ajaks edasi lükata, mis viib haiguse levikuni.

Kleepuva keskkõrvapõletiku peamised sümptomid on kuulmiskaotus, klõpsud ja müra haigestunud kõrvas ning ülekoormuse tunne. Harvadel juhtudel kaebavad patsiendid valu, vabastamist kõrvast ja üldist halva seisundit. Ajalugu patsient on tavaliselt pikk nohu, varem üle krooniline ja äge otitis.

Kahepoolse kleepuva keskkõrvapõletiku korral põletatakse mõlemad kõrvad, mistõttu sümptomeid täheldatakse mõlemal poolel. Sellel haiguse vormil on ebasoodsamad prognoosid.

Kui teil on probleeme kuulmisega, võtke ühendust ENT-ga.

Kleepuva keskkõrvapõletiku diagnoos

Kleepuva keskkõrvapõletiku diagnoos ei ole eriti raske. Piisab sellest, kui arst kontrollib haiguse ilmingute nägemiseks otoskoopi ja see on

  • vormide ja lubjaosade olemasolu;
  • valguse koonuse kadumine või selle piiride hägusus;
  • hägune või deformeerunud kõrvaklapp.

Kõrvaklapi liikuvuse ja kuuldetoru avatuse kontrollimiseks viige läbi järgmised uuringud:

  • tympanomeetria. See viiakse läbi Siegle'i lehtri abil, mis sisestatakse kõrva ja annab õhu rõhu all. Kui membraan on terve, täheldatakse selle liikumist. Rikkumise korral - see jääb liikumatuks (või osaliselt liigub);
  • puhub Eustachia toru vastavalt Politzerile. Balloon sisestatakse patsiendi eustaksu tuubi läbi nina, mille kaudu õhk siseneb. Samal ajal täheldatakse kõrva otoskoopi kaudu. Kui avatus ei ole katki, siis õhk läheb normaalselt ja arst kuuleb vile. Nad võivad ka läbi viia eustaksa tuubi kateetri, kui sellesse ei ole sisestatud spetsiaalset kateetrit, mis võimaldab hinnata selle avatust;

Samuti saadetakse patsient audioloogile, kes kontrollib kuulmist. Pärast mitmeid audioloogilisi uuringuid on arstil võimalik kontrollida õhu ja luu läbilaskvust ning saada teavet kuulmisosakeste kahjustumise kohta.

Liimide ja armide täpse asukoha ja leviku kindlakstegemiseks teostatakse röntgenkiirte ja kompuutertomograafia. Saadud pilte ja arvutipilte kasutatakse järgnevaks töötlemiseks.

Kleepuv keskkõrvapõletik: ravi

Eesmärk, mis on seatud peamiselt adhesiivse keskkõrvapõletiku raviks, on kuuldetoru avatuse taastamine. Selleks teostage ninaõõne taastamine ja normaalse hingamise taastamine. Samuti on vaja eemaldada limaskestade turse ja põletik.

Selleks teostage puhumis- või katetreerimiskursus. Enne nende hoidmist tuleb nina puhastada ja süstida vasokonstriktoriga. Mõlemad protseduurid on valusad, nii et nina membraani töödeldakse valuvaigistitega. Puhastamise käik on 3-10 seanssi, need viiakse läbi 1-2 päeva jooksul, mis vabaneb täielikult kogunenud eksudaadist ja taastab normaalse rõhu tümpopõhjas. Kõrvakateetriga katetreerimine, millele järgneb ravimite süstimine otse keskkõrvasse, aitab kaasa adhesioonide resorptsioonile ja turse eemaldamisele.

Nende ravimite hulgas, mis kõrvad pesta otsa keskkõrvapõletikuga:

  • Hüdrokortisoon. See on glükokortikoid, st hormonaalne ravim. See pärsib allergilisi reaktsioone, vähendab põletikku, pärsib sidekoe arengut;
  • Lidaza. Toimeaine on hüaluronidaas, lagundab hüaluroonhappe ja põhjustab armide pehmendamist, hematoomide resorptsiooni. Sellel on ahendavad omadused;
  • Kümotrüpsiin. Aktiveerib aktiivselt fibriini adhesiooni, mis tekivad kleepuva keskkõrvapõletiku ajal, vedeldab viskoosset eritumist;
  • Deksametasoon See on tugevam kui hüdrokortisoon. Sellel on allergiavastased ja põletikuvastased omadused.

Ravi osana on ette nähtud vasokonstriktorite tilgad.

Populaarsed abivahendid, mis piiravad veresooni, peatavad vedeliku vabanemise, leevendavad turset ja taastavad normaalse hingamise:

  • Naphthyzinum;
  • Nasool või nasoliin;
  • Sanorin.

Nad on maetud iga nina läbipääsuga 1-3, mis langeb 2-3 korda päevas. Nende ravimite toimeaine on naftasoliinnitraat. Neid kasutatakse selliste haiguste korral nagu nohu, eustakiit, sinusiit, larüngiit.

Kuidas vabaneda mürast kleepuva otiitiga? Tinnituse vähendamiseks kasutatavate ravimite hulgas on Novocaini 2% lahus, 75% alkohol, Hexonium, Tropacin, Amizil, Sferofizin. Need sisestatakse läbi kõrvaklapi torke.

Kasutades õhupalli, teostab puhumiseks kasutatav Politzer pneumomassaaži rõhu langusega. Seega stimuleeritakse kõrvaklappi ja taastatakse selle liikuvus. Pneumaatiline vaheldumine puhumisega, mis võimaldab tulemust parandada.

Füsioterapeutilised protseduurid on positiivsed, näiteks:

  • UHF (koe kuumutamine toimub elektriliste või ultrahelivibratsioonide toimel). UHF parandab vereringet ja teisi metaboolseid protsesse nõutaval alal, aitab kaasa kiirele regenereerimisele ja taastumisele, turse ja põletiku eemaldamisele;
  • mikrolaineravi (rakendage elektromagnetilisi laineid, mis aitavad kaasa ka osakeste ja soojuse liikumise kiirendamisele). Efekt on sama, mis UHF-i puhul;
  • sisemine elektroforees. Elektroforeesi ajal kasutatakse elektroodit, mis kiirgab alalisvoolu, ja ravimlahuses leotatud ja kõrvale kantud tampooni. Samuti saab elektroodi asetada nina. Vool parandab ja pikendab ravimi toimet, mida kasutatakse bakteritsiidse, troonistava ja põletikuvastase ravimina (jood, alkohol, destilleeritud vesi, lidaza jne). Elektroforees on suurepärane armide ennetamine keskkõrvas.

Arst valib ravimeetodid ja teeb füüsilise protseduuri individuaalselt.

Positiivse tulemuse saavutamine aitab mõnel juhul kaasa lihaskõrvapõletiku, sealhulgas füsioteraapia, pesemise, puhumise ja massaaži ulatuslikule ravile. Loomulikult on taaskasutamiseks vaja ravida kõiki sellega seotud haigusi, vabaneda külmast ja köha ning reorganiseerida suu ja nina. Hingamise taastamiseks tuleb teil nina kõverdatud vaheseina sirgendada (kui sellega on probleeme) ja eemaldada adenoidid. Samuti ei saa unustada keha kaitsemehhanismide tugevdamist A- ja E-vitamiinide kompleksiga, aloe süstidega.

Kleepuva keskkõrvapõletiku algstaadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, kui kuulmiskahjustused ei ole nii tõsised. Kui liimid on palju ja luude liikuvus on väga piiratud, on vajalik kirurgiline ravi.

Liiguvate keskkõrvapõletikuga toimingute jaoks on kaks võimalust:

  • tümpanotoomia (kõrvaklapi avamine), mille järel teostatakse tümpanumi taastusravi. Seega eemaldatakse adhesioonid ja tagastatakse luude liikuvus. Seejärel taastatakse kõrvaklapi terviklikkus. Operatsiooni puuduseks on see, et see ei aita alati kuulmist taastada, ja ka retsidiivi suur tõenäosus;
  • proteesimine Kuulmisosakeste (või nende üksikute osade) asendamine on vajalik, kui liimid ja armid on suurel hulgal ja nende eemaldamine ei aita. Enne proteesimist viiakse läbi ka tümpanotoomia ja kõik patoloogiad eemaldatakse kesknõust. Selline kleepuva otiitiga operatsioon võimaldab teil osaliselt või täielikult vabaneda kuulmiskahjustusest, kuid on tõenäoline, et see ei anna tulemusi ja kuulmine halveneb.
sisu ↑

Kleepuv keskkõrvapõletik: rahvahäirete ravi

Tavapäraseid ravimeetodeid soovitatakse kasutada tavalise ravi lisana pärast konsulteerimist arstiga.

Populaarsete rahvaparandusvahendite ravimeetodite hulgas on liimiline otiit:

  • Keetmine lahe lehed: 5 lehed vala klaasi keedetud vett ja panna tulekahju kuni keetmine. Eemaldage kuumusest ja jäta paar tundi, et puljongit infundeeritaks. Et 3-päevas 3 korda päevas kaevata puljong valusas kõrvas. Samuti võite selle sisse võtta 1 spl. kolm korda päevas;
  • Sibula mahl ja naatriumkloriidi tilgad: Segage koostisosad võrdsetes osades. Pange 2 tilka kõrva ja sulgege see vatitikuga, oodake veerand tundi, seejärel eemaldage vatt. Korrake protseduuri kaks korda päevas;
  • Taimsed decoctions: raudrohi, võilill, vereurmarohi, piparmünd, Althea juur, nõges, immortelle juur, naistepuna, dagil, jahubanaan, Ledum - kõik need on kasulikud otsa keskkõrva raviks. Võite neid kasutada ükshaaval või kokku panna mitu ürdi. 2 supilusikatäit segu vajab poole liitri keeva veega. Vala puljong termosse ja jäta üleöö. On kasulik kasutada sees (päeva jooksul tuleb juua 1 tass). Turundochki kasteti rohu-puljongidesse, asetage kõrvakanalisse pool tundi 1 kord päevas;
  • Tühjendage vibu: mähi riivitud sibul sidemesse, tehke tampoon. Sisestage see valusesse kõrva ja jäta ööseks.
sisu ↑

Kleepuva keskkõrvapõletiku tagajärjed ja ennetusmeetodid

Käivitatud adhesiivne keskkõrvapõletik võib põhjustada pöördumatut kuulmiskaotust ja kurtust. Samuti on tõenäoline, et pärast ravi alustamist ja üleminekut kroonilisele vormile on tõenäoline. Kleepuva keskkõrvapõletiku tüsistused nõuavad raskemat ja pikaajalist ravi.

Et vältida adhesiivset keskkõrvapõletikku, peate:

  • õigeaegselt ja adekvaatselt ravida kõrvapõletikku, samuti viirus- ja nakkushaigusi. Teostada nende ennetamine;
  • puhuge nina õrnalt, et vedelik ei pääseks ninast kõrva;
  • tugevdada immuunsüsteemi;
  • olge kõrvade puhastamisel ettevaatlik, et kõrvaklapp ei kahjustuks;
  • vältige mustandeid ja hüpotermiat, pühkige pärast suplemist hoolikalt kõrvad.
sisu ↑

Kleepuv keskkõrvapõletik

Kleepuv keskkõrvapõletik on krooniline põletikuline protsess keskkõrvas, mis viib adhesioonide ja sidekoe nööride moodustumiseni, põhjustades kuulmistoru avatust ja kuulmisosakeste liikuvust. Kleepuv keskkõrvapõletik ilmneb müra ilmnemisel kõrvas ja kuulmispuudulikkust, mis aja jooksul halveneb. Eeldatava kleepuva keskkõrvapõletiku kohustuslikud diagnostilised testid on ENT eksam, otoskoopia, audiomeetria, kuulmistoru kuuldav avatus ja impedantsmõõtmine. Kleepuva keskkõrvapõletiku terapeutilised meetmed hõlmavad proteolüütiliste ensüümide, lidasa, hüdrokortisooni ja füsioteraapia kasutuselevõttu. Nende ebaefektiivsuse tõttu on näidustatud kirurgiline ravi (tümpanotoomia, tümpanoplastia), kuuldeaparaat.

Kleepuv keskkõrvapõletik

Keskkõrv sisaldab kuuldetoru ja tümpan-õõnsust, kus paiknevad kuulmisosad (segamisseadmed, malleus ja incus). Tümpan-õõnsus eraldatakse kuulmistorust kõrvaklapiga, mis edastab heli vibratsiooni kuuldelementidele. Seejärel läheb luud läbi vibratsioon sisekõrva struktuuridesse, mis vastutavad helisignaalide heli tajumise ja edastamise eest läbi kuulmisnärvi vastavasse ajuosa.

Kuulmiskahjustus kleepuva keskkõrvapõletikuga on seotud kuulmisosakeste ja kõrvaklapi liikuvuse vähenemisega, mis toob kaasa helijuhtimise mehhanismi rikkumise kõrvaklapilt sisekõrva kabliini. Kuid aja jooksul võib pikaajalise voolava kleepuva keskkõrvapõletiku tagajärjeks olla häiritud heli tajumine, mis on tingitud juuste rakkude tundlikkuse vähenemisest endolümfivibratsioonidele ja nende poolt ajusse sattuvate impulsside vähenemisest.

Kõrvapõletiku põhjused

Kleepuva keskkõrvapõletiku kõige tavalisem põhjus on eelnev eksudatiivne või katarraalne mitte-perforeeritud otiit, krooniline tubo-otiit. Kleepuva keskkõrvapõletiku teke pärast neid haigusi võib vallandada irratsionaalse antibiootikumravi abil. Põletikulise protsessi lahutamise ja tümpanilisesse õõnsusse kogunenud eksudaadi resorptsiooni tulemusena jäävad sellesse fibriini ahelad ja sidekoe adhesioonid ja cicatricial nöörid. Viimased punutakse kuulmisosakeste ümber ja kinnitatakse kõrvaklapi külge, blokeerides nende struktuuride liikuvust, mis on vajalik normaalseks helijuhtimiseks. Sel juhul võivad kuulmistorus tekkida ka kleepuva keskkõrvapõletiku adhesioonid ja kiud, mis viib selle avatuse rikkumiseni.

Kliinilise otolarüngoloogia korral ei ole harva esinev keskkõrvapõletik esineda ilma eelneva ägeda või kroonilise otiitita. Sellistel juhtudel on selle arengu põhjuseks mitmesugused patoloogilised protsessid, mis takistavad kuuldetoru avatust ja väldivad tümpolaaviku normaalset ventilatsiooni. Nende hulka kuuluvad: ülemiste hingamisteede ägedad haigused (ARVI, farüngiit, trahheiit, larüngiit), krooniline tonsilliit, adenoidid, krambihoogude kroonilised põletikulised protsessid ja ninaõõne (sinusiit, sinusiit, nohu), nina ninakinnisuse, kõri- ja õõnikasvajate hüpertroofilised muutused nina, nina vaheseina kõverus.

Kleepuva keskkõrvapõletiku sümptomid

Peamised kaebused, mis on seotud adhesiivse keskkõrvapõletikuga patsiendiga, on kuulmise järkjärguline halvenemine ja müra esinemine kõrvas. Selliste patsientide anamneesis küsitlemisel on võimalik tuvastada eelnevalt täheldatud äge või krooniline otiit. Kleepuva keskkõrvapõletikuga kuulmise uurimine määrab kuulmiskao juhtivuse - kuulmiskahjustuse, mis on tingitud helijuhtivuse rikkumisest.

Kleepuva keskkõrvapõletiku kliinilised sümptomid on väikesed ja sarnased teiste kõrvapõletike pildiga. Seega, et selgitada tuvastatud muutuste põhjuseid kuulmises, on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid ja välistada muid patoloogilisi protsesse, mis viivad juhtivale kuulmiskahjustusele (väävli pistikud, traumaatilised kahjustused keskkõrva struktuuridele, tubo-otiit, otoskleroos jne).

Otiitide diagnoos

Adhesioloogilise keskkõrvapõletiku diagnostikakontroll hõlmab otolarüngoloogi visuaalset ülevaatust, Eustachia tuubi avatuse kindlaksmääramist, otoskoopiat, mikroskoopiat, audiomeetria, impedantsmõõtmist, kuulmistoru endoskoopilist katetreerimist.

Audiomeetria läbiviimine näitab, et patsientidel, kellel on adhesiivne keskkõrvapõletik, väheneb erineva raskusega kuulmine kuni täieliku kurtuse tekkeni. Kuulitoru avatuse määramiseks katsetatakse seda läbi Politzeri. Põletikulise keskkõrvapõletiku korral annab see tavaliselt kuulmises kerget paranemist või üldse mitte. See ei tähenda siiski alati üheselt mõistetavat häiret. Selliste rikkumiste lõplikuks kinnitamiseks kasutage otoscope kontrolli abil toru katetreerimist.

Kleepuva keskkõrvapõletiku diagnoosimise kõige olulisem punkt on haiguse iseloomuliku otoskoopilise pildi tuvastamine. Otoskoopia (lihtne ja suurendatud) määrab kõrvaklapi depressiooni, selle läbipaistmatuse ja cicatricial muutuste esinemise, mis mõnel juhul põhjustab membraani deformatsiooni. Kuulitoru õõnsuses visualiseeritakse ka lõngad ja adhesioonid, mis mõnikord täielikult kustutavad selle luumenit.

Kõrvaklapi ja kuulmisosakeste liikuvuse uurimine toimub akustilise impedantsmõõtmise käigus. Uuring koosneb õhu kondenseerumisest ja tühjendamisest kuulmistorus, mille tagajärjel tõmmatakse ja sirutatakse kõrvaklapp. Kleepuva keskkõrvapõletiku korral on membraani liikumine piiratud või puudub täielikult, akustilisi lihaste reflekse ei teki.

Adapentse otiidi ravi

Esimene samm kleepuva keskkõrvapõletiku ravis on selliste tegurite kõrvaldamine, mis põhjustavad kuulmistoru läbikukkumist. See hõlmab nina nina ja nina ninasüdamete sanatsiooni, laste adenotomiat, normaalse nina hingamise taastamist (nina vaheseina kõveruse kõrvaldamine ja turbinaalse hüpertroofia kõrvaldamine).

Positiivne mõju kleepuvale keskkõrvapõletikule on Politzeri puhumiskursus koos kõrvaklapi pneumomassaažiga. Kasutatakse hüdrokortisooni, atsetüültsüsteiini, kimotrüpsiini, hüaluronidaasi kateetri kaudu transtubari sisseviimist. Soovitatav on aloe, klaaskeha, B-vitamiinide, ATP-de jne parenteraalne manustamine, et stimuleerida organismi kaitsereaktsioone patsientidel, kellel on adhesiivne keskkõrvapõletik.

Kleepuva keskkõrvapõletiku ravimeetodit täiendab tavaliselt füsioteraapia. UHF, mikrolaineteraapia, kuuldetorulite ultraheli massaaž, muda ravi. Endouraalse ultrafonoforeesi ja elektroforeesi abil manustatakse kaaliumjodiidi ja hüaluronidaasi.

Sageli on kleepuva keskkõrvapõletiku konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sellistel juhtudel ja progresseeruva kuulmislanguse korral on kirurgiline ravi näidustatud. Tümpanotoomia teostamine armi kleepuvate kiudude dissekteerimisega ja kuulmisosakeste liikuvuse taastamine adhesiivse keskmise otiitiga annab sageli ainult ajutise tulemuse, kuna pärast operatsiooni esineb enamikul juhtudel adhesioone. Tympanoplastika on tõhusam, kui kuulmisosakesed asendatakse kunstlikega. Eakad patsiendid ja kahepoolne märgistatud kuulmiskahjustusega adhesiivne keskkõrvapõletik on näidatud kuuldeaparaadina.

Prognoos

Kleepuva keskkõrvapõletiku korral prognoositav väärtus on fibrin-cicatricial muutuste levimus ja sügavus keskkõrva struktuuris. Kahjuks on need muutused pöördumatud ja neid saab peatada. Mida varem oli võimalik protsessi peatada, seda vähem on patsiendi kuulmiskahjustus haigusest tingitud. Kaugelearenenud juhtudel, kui haiguse pikaajaline kulg on ebapiisav või enneaegne, võib adhesiivse keskkõrvapõletiku tulemus olla kuulmisosakeste liigeste täielik anküloos (jäikus), mis põhjustab kurtust.

Kleepuv otiit

Kleepuv keskkõrvapõletik - keskkõrva põletik, millega kaasneb kiulise koe moodustumine, adhesioonid, kuulmispuudulikkus.

Katarraalse, seroosse, eksudatiivse keskkõrvapõletiku paranemisprotsessi ebasoodsa kulgemisega tekib tümpaniumõõnes ühendav kiudkude, moodustuvad liimid, karedad armid, kuulmisosakeste liikuvus, kõrvaklapp on häiritud.

Jäme armkoe teke viib juhtivale kuulmiskahjustusele, heli juhtivuse halvenemisele. Pikaajaline põletik mõjutab kuulmisorgani heli tajuvat funktsiooni.

Põhjused

Liim - latist. adhaesio - kleepumine.

Kleepuv otiitne tekib katarraalse, seroosse, eksudatiivse põletiku taustal, kuuldava toru avatuse taastumisega.

Haigus esineb ka pärast ägeda lööbe otiitiga perforeeritud kõrvaklapiga. Membraani kiire spontaanse liitumisega ei eemalda osa kõrva kõrva õõnsusest, mis põhjustab armkoe moodustumist.

Seerumi põletikus ilma kõrvaklapi perforatsioonita muutuvad limaskesta sisu kleepuva kõrva moodustumise aluseks.

Kroonilise keskkõrvapõletiku pikaajaliste ägedate või korduvate ägenemiste korral ei lahustu keskmise kõrva õõnsuses kogunenud vedelik täielikult, sidekoe - fibriin - on jäänud.

Sidekude moodustab jämedad armid, paksendused, sillad kuulmisosakeste, tümpanilise membraani, kõrva kõrva seinte vahel.

Adhesioonid kasvavad keskkõrva õõnsusse, Eustachia toru, mis rikub heli juhtivust, viib kuulmisosakeste jäikuseni, mis kahjustab kõrva. Patsienti häirib heli juhtimine, kuulmislangus, mis liigub edasi, kui liimprotsess suureneb.

Keskkõrva Otoskoopia näitab cicatricial muutusi, mis põhjustavad tagasitõmbumist, kuulari deformatsiooni. Armi kudedega rikutakse kuuldetoru avatust, mis toob kaasa kõrva süvendi rõhu rikkumise, kõrva välimuse.

Kuulmisosakeste vahel moodustub armkoe teke, mis põhjustab nende anküloseerumist (splaissimist). Loodud on anküloos, areneb tümpanoskleroos. Tümpanoskleroosi naastud tümpoonisõõnsuses on märgiks kleepuvast keskkõrvapõletikust.

Liigutuste põhjus ja kesknõela kleepuva haiguse esinemine võib olla krooniline tubo-otiit, millega kaasneb kuulmistoru, farüngiidi, larüngiidi, adenoidide, sinusiidi ja tonsilliidi halvenemine.

Sümptomid

Kleepuva keskkõrvapõletiku peamised sümptomid on kuulmispuudulikkus, millega kaasneb madala sagedusega müra kõrvas. Kuulmispuudulikkus esineb juhtivana, kui heli vibratsiooni mehaaniline juhtimine kõrvaõõnes halveneb.

Diagnoosi tegemisel on erilise tähtsusega diferentsiaaldiagnoos, sest kleepuva keskkõrvapõletiku sümptomid langevad kokku otoskleroosi sümptomitega, kõrvavaha kuhjumisega kõrvakanalisse, mehaaniline vigastus.

Diagnostika

Kleepuva keskkõrvapõletiku diagnoosimisel kasutatakse impedantsi mõõtmise meetodit, mis võimaldab määrata kõrvaklapi vastavuse astet.

Uuringud viiakse läbi ka pneumaatilise lehtri Sigle poolt. Kleepuva keskkõrvapõletiku uuringute käigus leitakse tümpanilise membraani liikuvuse piiramine.

Kui Eustachia tuubi puhumine Politzeri meetodil ebaõnnestub, kateteriseeritakse patsienti, jälgides toiminguid otoskoopiga.

Õhu tungimine kõrva süvendisse on kaasas vileeriv heli. Kui kuuldoru on liimidega täielikult suletud, ei saa katetreerimist läbi viia.

Ravi

Pikaajalise kuulmiskahjustusega adhesiivset keskkõrvapõletikku on raske ravida, füsioteraapia protseduurid on ebaefektiivsed.

Konservatiivse ravi vahendeid kasutatakse ainult säilitusravina.

Liimse otiidi peamised ravimeetodid on:

  • kirurgiline protseduur adhesioonide dissekteerimiseks, kuulmisosakeste liikuvuse taastamine - tümpanotoomia;
  • proteesimine - kuulmisosakeste asendamine kunstlikega.

Mis puudutab kirurgilist ravi, saadetakse patsiendi kuulmisaparaadi valimiseks audioloogile.

Ravimiteraapia

Kleepuva keskkõrvapõletiku varases staadiumis on patsiendile ette nähtud B-grupi vitamiinide, klaaskeha, aloe, aktovegiini, ATP süstimine.

Kuulitoru, lidasu, fluimucil, kimotrüpsiini, hüdrokortisooni adhesiooni elastsuse parandamiseks süstitakse hüdrokortisooni, et vältida nakkuste moodustumise protsessi levimist Eustachia (kuulmis) katseklaasi.

Politzeri meetod

Ravi positiivne toime on täheldatud kuuldetoru puhumise käigus vastavalt Politzeri meetodile.

Protseduuri jälgitakse otoskoopiga, mille jaoks on patsiendi kõrva sisestatud üks otoskoopi oliiv ja teine ​​asetab oliivi kõrva.

Ballooni külge kinnitatud kateeter sisestatakse patsiendi ninasõõrmesse. Vastupanu ninasõõrmesse on kinnitatud, patsiendil palutakse hääldada “auruti”. Rõhuga silbi hääldamise hetkel pigistatakse pirn.

Kui patsiendil on kleepuvast akustilisest torust, läbib õhk vabalt, arst kuuleb otoskoopi oliivis kõlavat heli.

Kasutades Zigle'i lehtrit, teostatakse tümpanmembraani pneumomassaaž. Kõrvaklapi toimel on spetsiaalne õhuvoolu reguleeritav jõud.

Selle tulemusena paraneb kõrvaklapi liikuvus, välditakse armide ja adhesioonide teket.

Füsioteraapia adhesiivse keskkõrvapõletiku jaoks

Terviklik ravi füsioterapeutiliste meetoditega parandab patsiendi heaolu, vähendab kõrva müra, kuid reeglina ei taga täielikku taastumist.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi kursustel, kõige tõhusamad on:

  • kaaliumjodiidi fonoforees;
  • töötlemine kõrgsageduslike vooludega;
  • elektroforees;
  • ultrahelimeetmed;
  • muda ravi

Tümpanotomia operatsioon

Konservatiivsete meetoditega ravi puudumisel kahepoolse kleepuva keskkõrvapõletiku korral määratakse patsiendile tümpanotoomia (myringotoomia). Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega meditsiinimikroskoobi kontrolli all.

Operatsiooni ajal avab tümpanotoomia kõrvaklapi, mis võimaldab avatud keskmist kõrvaõõnsust kuulda.

See operatsioon võimaldab teil vabaneda vedeliku eritumise kogunemisest tümpaniumõõnde, kõrvaldada adhesioonid, taastada kõrvaklapi funktsionaalsus, kuulmisosad.

Mitte alati ei anna tympanotomia toimimine 100% positiivset tulemust. Adhesiooniprotsessi suure aktiivsuse tõttu, eriti lastel, pärast operatsiooni moodustuvad armid uuesti, deformeerides kuulari, põhjustades kuulmiskahjustusi.

Kuulitoru avatuse parandamiseks ja adhesioonide tekkimise peatamiseks on mõnel juhul võimatu. Sellistel juhtudel kasutavad nad kuuldelementide asendamist kunstlikega ja teevad kunstlikku ventilatsiooni läbi välise kuuldekanali.

Kui liimimisprotsess on olemuselt kahepoolne, haarab patsient kuuldeaparaadi.

Tüsistused

Kleepumisprotsess kleepuva otiitiga põhjustab helijuhtimise funktsiooni rikkumist. Haiguse ebasoodsa kulgemisega on kuulmisorgani kuulmisvõime halvenenud.

Käivitatud adhesiivne keskkõrvapõletik põhjustab rasketel juhtudel kuulmiskahjustust kurtusele.

Ennetamine

Kleepuva keskkõrvapõletiku profülaktika on korrapäraselt läbi viidud keskmist kõrva põletikulist haigust 6 kuu jooksul pärast haigust.

Kroonilise keskkõrvapõletikuga patsiendid peavad olema raviasutuses ja läbima järelkontrolli vähemalt 1 kord aastas.

Kleepuva keskkõrvapõletiku ärahoidmiseks on vaja viivitamatult kõrvaldada suu, nina-nina ja kõrvade nakkuse fookused.

Prognoos

Keskkõrva muutused kleepuva otiitiga on pöördumatud. Varajase diagnoosimise korral on võimalik peatada adhesiooniprotsess, kuulmisosakeste sidumine, kuulmiskahjustus.

Kleepuv otiit

Igasugune põletikuline haigus annab patsiendile palju ebamugavust. Kõrva keskkõrvapõletik areneb keskkõrvas. Seetõttu esineb sageli tõsiseid tüsistusi. Enamasti on see püsiv kuulmiskaotus. Tänu meditsiini saavutustele toimub haiguse diagnoosimine kiiresti ja ravi on kõrge kvaliteediga. Kuid see on võimalik ainult õigeaegselt.

Lühidalt haigusest

Võib mõista, milline liimne otiit on oma nime järgi, mida see haigus on saanud ladinakeelsest sõnast "adhaesio" (kleepub kokku). IBC 10 rahvusvaheline klassifikatsioon ütleb, et kleepuv otiit on kood H74.1. Haiguse patogeneesi kohaselt on selle põhjuseks vedeliku pikaajaline stagnatsioon keskkõrva õõnsuses.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega rikutakse Eustachia toru, mis viib kõrvast nina poole, avatust. Selle tulemusena moodustuvad sidemed ja sidekoe piirkonnad.

Fibroosi teke kuulmistorus aitab kaasa selle luumenite vähenemisele. Seetõttu kaotavad kuulmisosakesed võime aktiivselt liikuda ja helide juhtimine halveneb.

Kleepuval otiitkandjal on mitut tüüpi. Nad erinevad kliiniliste ilmingute raskusastmest. Otolarüngoloogid eristavad haiguse selliseid etappe:

Esimest etappi iseloomustavad väikesed muutused patsiendi seisundis. Väike arv liimainetest põhjustab patsientidel harva ärevust. Seetõttu avastatakse patoloogiline protsess sageli tähelepanuta jäetud vormides.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega muutub raskusastmeks mõõdukas. Sel juhul on fibriinfilamentide moodustumise tõttu kõrvaklapi kumerus. Seetõttu väheneb selle kudede elastsus ja halveneb kuulmispuudulikkus.

Raske staadiumis kasvavad kiudained, mis tekitavad kõrvas täiendavaid atrofilisi protsesse. Moodustunud arm randuvalikus aitab kaasa patoloogilistele protsessidele kuulmisosades.

Kleepuva keskkõrvapõletiku ravi sõltub haiguse tõsidusest. Viimasel etapil ei ole võimalik normaalset kuulmist tagasi saata. Ravi võib ainult takistada adhesioonide teket.

Kleepuvast Otitis Media põhjustest

75% -l juhtudest eelneb kõrva adhesioonidele krooniline eustakiit (tubo-otiit), mitte-perforatiivne vorm ägeda põletiku korral kõrvas (katarraalne või eksudatiivne), mida ei ravita. Pärast põletikulise protsessi lõppu jäävad juba moodustunud fibriinfilamentid kõrvaklapi kudedesse. Selliste patoloogiliste vormide tihendamine aitab kaasa adhesioonidele ja kleepuva keskkõrvapõletiku kujunemisele.

On mitmeid sadestavaid tegureid, mis põhjustavad adjektiivse keskkõrvapõletiku tekkimist ilma eespool nimetatud kõrvahaigusteta. Sellistel juhtudel põhjustab haigus ülemiste hingamisteede nakkushaigusi. Nende hulka kuuluvad järgmised tervisehäired:

  • larüngiit;
  • ARVI;
  • põletik südamelihase ninaosas;
  • adenoid taimestik;
  • trahheiit;
  • sinusiit;
  • kasvaja protsessid nina nina ja nina kudedes;
  • farüngiit;
  • krooniline tonsilliit;
  • riniit.

Bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiad ja nina vaheseina kõverus, nina madalamate koorikute suurenemine muutuvad kõrvades kleepuvate muutuste tekke sagedasteks etioloogilisteks teguriteks. Mõnikord põhjustab kõrvavigastustest liimiline keskkõrva haigus. Sellised seisundid põhjustavad kõrvapõletikku, mis on tingitud tümpanilise õõnsuse ventilatsiooni püsivatest rikkumistest.

Tüüpilised kliinilised sümptomid

Sümptomite intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi raskusest keskmise kõrva kudedes. Peamiste põletiku keskkõrvapõletike põhjustatud kaebuste seas on ülekaalus sümptomid:

  • järkjärguline progresseeruv kuulmiskaotus;
  • valu sündroom;
  • pidev või perioodiline müra kõrvas.

Seoses sidekoe ülemäärase arenguga ja kuulari deformatsiooniga kaebavad patsiendid sageli kõrva "pildistamise" pärast. Kuulmisosakeste vaheliste mikroelementide patoloogilise protsessi progresseerumisel süveneb kuulmiskaotus. Sekundaarsete ilmingute hulgas tekivad letargia, suurenenud kehatemperatuur, peavalu, unehäired. Sarnased kaebused on sagedasemad lastel või nõrgestatud patsientidel.

Väike hulk sümptomeid muudab võimatuks teha täpset diagnoosi, mis põhineb ainult kliinilistel ilmingutel. Seetõttu peab otsiidi keskkonda diferentseeruma otoskleroosist või kõrva traumaatilisest põletikust.

Diagnostika

Piisava ravi jaoks on vajalik piisav diagnoos. Selleks peate arvestama arst-otolarünoloogi kliiniliste ilmingute, anamneesiliste andmete ja täiendavate uurimistööde ja uuringute tulemustega.

Haiguse instrumentaalne diagnoos põhineb selliste uuringute käitumisel:

  1. Otoskoopia.
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI).
  3. Eustaksa tuubide avatuse määramine.
  4. Audiomeetria.
  5. Impedancemetry (sisaldab tümpanomeetriat ja akustilist refleksomeetriat).
  6. Eustaksa tuubi endoskoopiline kateteriseerimine.
  7. Kompuutertomograafia (CT).

Otoskoopia võimaldab keskmise kõrvaõõne visualiseerimist. Kui patoloogiat täheldatakse, muutuvad need:

  • deformeerunud hägune tümpanmembraan, võib-olla keskel tagasi tõmmata;
  • cicatricial muutused Eustachia toru suu sulgemisega;
  • kiulised nöörid ja sidemed kanali luumenis keskel;
  • kaltsiumisoolade kogunemine membraanipinnale, atroofilised muutused selle kudedes.

Tänu magnetresonantsile ja kompuutertomograafiale on võimalik kindlaks määrata keskmise kõrva struktuuride olukord, mis on rutiinse läbivaatuse ajal uurimiseks kättesaamatud. Näitas haiguse tõsidust ja haardumise raskust. Audiomeetrias hindab otolarüngoloog, kui tugevalt on kuulmisfunktsiooni häire arenenud.

Eustaksa tuubi avatus määratakse Politzeri pihustava katse abil. Juhul, kui protseduuril on otiitiga seotud kleepuv protsess, paraneb kuulmine vähe või üldse mitte. Kinnitamiseks teostage katetriseerimine otoskoopia kontrolli all.

Impedancemetry viiakse läbi, et uurida kõrvaklapi ja kuulmisosakeste liigeste liikuvust. Tympanomeetria põhineb õhurõhu muutumisel kõrvaklapil ja selle resistentsuse määramisel. Akustilise refleksomeetriaga registreeritakse intra-auraalsete lihaste reaktsioon helitugevusele. Kleepuva keskkõrvapõletiku korral esineb reflekside vähenemine või puudumine ja kõrvaklapi resistentsuse suurenemine.

Kleepuva keskmise kõrva haiguse ravi

Kleepuv keskkõrvapõletik on haigus, mida on raske ravida. Lõpptulemus sõltub selle õigeaegsusest ja piisavusest. Otolarüngoloogid soovitavad kõigepealt kõrvaldada tegurid, mis tekitasid õhu ringluse häirimist Eustachia tuubis. Selleks viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Ninakaudse hingamise jätkamine.
  2. Adenoidtaimede eemaldamine.
  3. Paranasaalsete ninaosade, ninaõõne ja nina-nina kahjustus.

Selliste meetmete rakendamine on patoloogilise protsessi algstaadiumis tõhus. Kui cicatricial defektid on hääldatud, siis on sellised protseduurid vajalikud, et vältida protsessi süvenemist. Politzeri järgi puhastus koos kõrvaklapi pneumomassage'iga annab hea toime.

Ravimiteraapia on spetsiaalse ravimitoru kaudu kuulmistoru õõnsus. Kõige sagedamini kasutatavad sellised vahendid:

"Hüdrokortisoon" eemaldab turse. Ülejäänud ravimid on mõeldud kiudude moodustumise jagamiseks. Keha kaitsevõime suurendamiseks nõuavad otolarüngoloogid patsientidel vitamiinikomplekse, mis sisaldavad piisavalt B-vitamiini, ATP. Biostimulantide parenteraalne kasutamine on samuti kasulik:

Elektroforeesi ja ultrafonoforeesi tõttu viiakse läbi hüaluronidaasi ja kaaliumjodiidi manustamine. Ravimit tuleb teostada koos füsioterapeutiliste protseduuridega. Enamasti kasutatakse selliseid meetodeid:

  • UHF;
  • kuuldetoru ultrahelimassaaž;
  • mikrolaineravi;
  • hirudoteraapia;
  • muda ravi

Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi tulemusteta. See on sageli seotud hilise abitaotlusega. Selliste olukordade korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Samal ajal asendatakse kuulmisosakesed kunstlikega - tümpanoplastika. Kurtuse kiire progresseerumisega on vajalik kuuldeaparaat.

Tympanotomiumi ajal tehakse väikese sisselõiget kõrvaklapis. Läbi selle augu eemaldab kirurg keskmist kõrva õõnsusest liimid ja kiudsed nöörid, vabastades seeläbi kuulmisosakesed. Kogunenud mädanik elimineeritakse läbi kateetri, seejärel käsitletakse kuuldetoru antiseptikumidega. Kuid see ravimeetod ei anna püsivat toimet. Aja jooksul deformeerub kõrvaklapp uuesti ja sümptomid taastuvad.

Võimalikud tüsistused

Ebasobiva või hilise ravi korral tekivad tõsised tagajärjed. Nad kutsuvad esile patsiendi seisundi halvenemise. Asjakohaste meetmete puudumisel mõnede nende kõrvaldamiseks on oht elule.

Kõrva kõrvapõletiku kõige sagedasemad komplikatsioonid on kuulmiskaotus ja kurtus. Lisaks on mõnikord patoloogial järgmised tagajärjed:

  1. Mastoidiit.
  2. Kuulmisnärvi neuriit.
  3. Labürindiit.
  4. Aju abstsess.
  5. Sepsis

Hoolimata sellest, et kurtus annab patsiendile ebamugavustunnet, ei kujuta see otsest ohtu elule, mis ei ole sepsise või abstsessi puhul. Abstsessiga koguneb aju kapslisse ja võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Selline haigus 10% -ga põhjustab 30% -list surma patsiendi puudega.

Sepsise korral levib infektsioon kõigis elundites vereringes. Selline levik tekitab kahju kõikidele keha süsteemidele ja ka septiline šokk. Suremus selles seisundis - 90%.

Kuulmisnärvi neuriit avaldub põletikuna, mis aitab kaasa atroofiliste ja degeneratiivsete muutuste tekkele kiu kudedes. Patoloogia süvendab kuulmisfunktsiooni.

Prognoosi kleepuv keskkõrvapõletik

Selle haiguse prognoosi kindlaksmääramiseks on olulised paljud tegurid. Nende hulgas on protsessi tõsidus, ravi õigeaegsus ja korrektsus, arsti soovituste järgimine, negatiivsete tagajärgede olemasolu. Prognoos on soodne patsientidele, kes on õigeaegselt spetsialisti juurde tulnud. Sellisel juhul õnnestub arstil õige ravi abil lõpetada keskkõrvapõletiku teke.

Kui patoloogilised fibro-cicatricialised muutused olid tavalised, on võimalik kõrvaltoime - kurtus või kurtus. See on tingitud rikkumiste pöördumatusest. Samuti on halb prognoos patsientidele, kes ei kiirustanud arsti külastama või ei täitnud tema soovitusi. Sel juhul on kuulmisosakeste liigesed jäigad ja kurtuse tagajärjel.

Ravi ja ennetamise näpunäited

Kleepuva keskkõrvapõletiku ärahoidmiseks on oluline kõrvaldada haiguse esinemisele kaasaaitavad tegurid. Nende hulgas on põletikulised protsessid, mis tekivad keskkõrva õõnsuses ja teistes ENT-organites. Peamised ennetusmeetmed on:

  1. Ägeda katarraalse või eksudatiivse keskkõrvapõletiku õigeaegne ravi.
  2. Patsient vastab arsti soovitustele ravimite võtmiseks.
  3. Kõrvakujulise põletikulise protsessi korral kõrvaõõne taastamine.
  4. Säilitada immuunsüsteemi.

Samuti on vaja meeles pidada, et õige toitumine stimuleerib organismi kaitset. Igasuguste ENT organite või ülemiste hingamisteede haigusseisundite tekkimisel peaksite konsulteerima arstiga, et hoida ära tümpanõõne kahjustatud ventilatsioon.

Kleepuv keskkõrvapõletik tuleb diagnoosida õigeaegselt. Sellest sõltub ravi efektiivsus ja patsiendi prognoos. Te ei saa ise ravida ja kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Patoloogiliste jäänuste aluseks on peagi pöördumatud tagajärjed. Ainult kogenud otolarüngoloog valib optimaalse ravi, mis kaitseb ebameeldivate ja ohtlike tagajärgede eest.

Kleepuv keskkõrvapõletik: haiguse sümptomid ja ravi

Kleepuv keskkõrvapõletik on ohtlik põletikuline protsess, mis võib tekitada kuulmisorgani funktsionaalsuse kadu. Kuidas teha kindlaks selle konkreetse haiguse algus? Kuidas ravida adhesiivset kõrva otitist?

Haiguse tunnus

Kõrvapõletiku adhesiivset vormi iseloomustab eustaksa tuubi läbikukkumine erinevates kohtades. Kleepuvate protsesside tulemusel jäävad õõnsuste ja kanalite seinad kokku ja kuulmisosakeste liikuvus kaob. Nende muutuste taustal alustavad patsiendid helijuhtimisega probleeme.

Adhesioone võib esineda ka kõrvapõletiku ägeda vormi pikaajalise kulgemise ajal või haiguse kroonilise tüübi ägenemise taustal. Keskkõrva süvendisse kogunenud mädane mass ei ole täielikult kuulmiskanalisse evakueeritud, mis viib sidekoe lõnga moodustumiseni. Fibriin tekitab kuulmisorganis jämedad armid ja immobiliseerib kuulmisosakesed ja kõrvaklapi membraani aja jooksul.

Haiguse progresseerumisel läheb "kleepuva kõrva" sündroom kaugemale oma asukohast - haarded levivad külgnevatesse piirkondadesse ja kõige sagedamini mõjutab Eustakse toru. Selle ENT-süsteemi osakonna funktsionaalsuse rikkumine toob kaasa tümpanikumembraani tagasitõmbumise keskmisesse õõnsusse, selle järkjärgulise deformatsiooni, mis on tingitud pikaajalisest venimisest ja liikuvuse vähenemisest.

Kõik need patoloogilised protsessid põhjustavad kuulmisorgani funktsionaalsuse järkjärgulist halvenemist. Kuulmisosakeste ja kõrvaklappide liikuvuse vähenemise tõttu, samuti keskosa õõnsuste seintega, võivad liimuva kõrvapõletikuga patsientidel tekkida progresseeruv kuulmiskaotus.

Patoloogia põhjused

Haigus võib esineda ENT süsteemi järgmiste põletikuliste protsesside taustal:

  • krooniline tubotiit;
  • eksudatiivne keskkõrvapõletik;
  • pikaajaline katarraalne keskkõrvapõletik;
  • farüngiit;
  • larüngiit;
  • adenoidide põletik;
  • sinusiit;
  • tonsilliit;
  • nina vaheseina kõverus;
  • ninakoonuste hüpertroofia;
  • kasvajad, mis paiknevad nina närvisüsteemi.

Kõrvapõletiku liimitüüp võib olla kuulmisorgani põletiku tagajärg ja see võib toimida iseseisva kõrvahaiguse all, mis on põhjustatud nasofarünnix nakkusohtlikest protsessidest või patoloogilistest seisunditest, mis põhjustavad eustaksa tuubi madalat läbilaskvust (nina vaheseina kõverus, ninakongetaadi hüpertroofia).

Haiguse sümptomid

Kuna hõrenemine ja kleepuva otiidi ajal tekkiv kokkutõmbumine võib oluliselt halvendada heli tajumise kvaliteeti ja põhjustada kuulmislangust, on oluline tuvastada haigus õigeaegselt ja diferentseerida adhesiivne keskkõrvapõletik teistest sarnaste sümptomitega patoloogiast.

Kui kleepuvast keskkõrvapõletikust ei teki spetsiifilisi sümptomeid, kaasneb haigusega "traditsioonilised" kuulmiskahjustuse tunnused:

  • patsientidel on harva palavik;
  • praktiliselt mingit tühjendamist ei kuulata kuuldekanalist;
  • valu puudub;
  • on järkjärguline progresseeruv kuulmiskaotus;
  • kui heli tajumise kvaliteet suureneb, suureneb subjektiivne tinnitus.

Lastel on haiguse sümptomid heledamad kui täiskasvanutel.

Niisiis, müra ja kuulmiskaotuse taustal võivad lapsed söögiisu kaotus, letargia ja temperatuuri tõus mürgistuse tagajärjel. Laps võib öösel häirida ja higistada.

Kuna lastel esineb adhesiivset keskkõrvapõletikku kõige sagedamini põletikuliste ENT-organite taustal, lisatakse järgmised sümptomid kõrva ummikute sümptomitele:

  • ninakinnisus;
  • kurguvalu;
  • ebamugavustunne aevastamise ajal.

Ainsaks märgiks, millega otolarüngoloog suudab kindlaks teha, et täiskasvanu või lapse puhul tekib täiskasvanu keskkõrvapõletik - juhtiva kuulmiskao esinemine kuulmisosakeste ja kõrvaklapi liikuvuse vähenemise tõttu.

Faasiliimne otiit

Eksperdid klassifitseerivad adekvaatse keskkõrvapõletiku kulgu faasidesse, millest igaühe esinevad teatavad konkreetsed muutused kuulmisorganis.

  1. Kleepuva keskkõrvapõletiku äge faas võtab tavaliselt kaua aega. Selle perioodi jooksul koguneb eksudaat tümpaniumõõnde, millel ei ole aega sealt mööda kuuldetoru evakueerida. ENT-süsteemi ventilatsiooni nõrgenemine ja masside väljavoolu ebapiisav intensiivsus põhjustavad nende paksenemist. Viskoosses eksudaadis moodustunud fibriinfilamentid seovad kuulmisosakesi ja immobiliseerivad need. Nende protsesside tulemusena tekib juhtiv kuulmiskaotus.
  2. Krooniline faas tekib kuulmiskao suurenemise ja haiguse piisava ravi puudumise tõttu. Limaskestadele mõjuv viskoosne mass põhjustab nende pinnal liimprotsesse. Süvendite seintel ilmnevad armid, sidekude aktiivselt laieneb, mis viib õõnsuste vastassuunaliste osade liimimise.

Diagnostika

Õige diagnoosi jaoks on patsiendi täieliku ajaloo kogumiseks oluline spetsialist. Uuringu käigus huvitab otolarüngoloog nohu episoode, otiitide esinemist haiguse ajal ja nende kestust. Samuti on oluline, et Laura teaks, millised kaasnevad sümptomid kaasnevad kuulmiskahjustusega ja subjektiivse müra ilmumisega kõrvas.

Kleepuva otiidi diagnoosimine toimub vastavalt standardskeemile:

  1. Otoskoopia võimaldab teil hinnata kõrvaklapi olekut: tagasitõmbumise, deformatsiooni ja membraani armistumise ulatust.
  2. Kõrvaklapi membraanide vastavuse astet hinnatakse impedantsi mõõtmise ja Siegle'i lehtri abil.
  3. Tympanomeetriat kasutatakse kõrvaklapi liikuvuse ja kuulmisosakesi ühendavate liigeste funktsionaalsuse hindamiseks.
  4. Kuulmislanguse astme määramiseks viiakse läbi audiomeetria ja häälestamise kahvli katsed.
  5. Spetsialistil on võimalik kuuldetorude puhumisega registreerida tümpoonõõnes olevate adhesioonide olemasolu.
  6. Liimide ja armi protsesside raskusastme selgitamiseks vajab otolaryngologist kahjustatud kõrva ajalise luu CT ja MRI tulemusi.

Adapentse otiidi ravi

Kleepuva keskkõrvapõletiku ravi eesmärk on peatada pöördumatud liim- ja cicatricialised protsessid, kuid enam ei ole võimalik taastada kuulmist patsientidel, kellel on ravim. Lisaks ei ole eksperdid ikka veel leidnud kindlat meetodit patoloogilise seisundi vabanemiseks - seetõttu on oluline arsti juurde tulla ja ravi alustada. Käivitatud kleepuv keskkõrvapõletik võib põhjustada täielikku kuulmiskaotust.

Ägeda faasi korral ravitakse haigust järgmiste meetmete ja ravimitega:

  • kuuldetoru funktsionaalsuse taastamiseks viiakse ninaneelupiirkonna ja nina ninasõõrmuse ja puhumisvälja puhastuskursused läbi vastavalt Politzerile;
  • antihistamiinid ja vasokonstriktorite ninatilgad aitavad suurendada kuulmistoru luumenit;
  • ENT-süsteemi ventilatsioonisüsteemi parandamiseks ja eritumise väljavoolu suurendamiseks keskmisest õõnest aitab kõrvaklapi pneumomassaaž;
  • lastel teostatakse adenotoomia, et vältida põletikuliste haiguste pikaajalist kulgemist;
  • nina kõvera vaheseina juuresolekul võetakse meetmeid selle füsioloogilise kuju taastamiseks;
  • Põletikulise protsessi leevendamiseks tümpaniaõõnes, kasutades katetreerimist, süstitakse läbi membraani läbi membraani steroidid ja põletikuvastased ravimid.

Kui teil on diagnoositud adhesiivne keskkõrvapõletik, ravitakse rahvahooldusvahendeid, ei saa te haigust kõrvaldada.

Patoloogilise protsessi arengu peatamiseks on oluline järgida raviarsti soovitusi ja mitte asendada tema kohtumisi kodus retseptidega. Enesehooldus võib sellisel juhul kaasa tuua kaasnevate kõrva patoloogiate ja täieliku kurtuse tekkimise.

Operatiivne sekkumine

Kui fibriinfilamentid ja adhesioonid immobiliseerivad kuulmisosakesed oluliselt või konservatiivne ravi ei anna soovitud positiivset mõju, viitab otolarüngoloog patsiendile operatsioonile kleepuva keskkõrvapõletiku.

Tümpanomeetria ajal lõikab kirurg liimid ja puhastab fibriini niitide kuulmisosakesed ning avatud trumliõõnsus puhastab põhjalikult. Tänu sellistele meetmetele taastatakse keskkõrvas asuva heli edastava kompleksi liikuvus.

Operatsioon ei suuda kuulmist täielikult patsientidele tagasi tuua ja see ei ole usaldusväärne meetod, kuidas vabaneda kleepuvast keskkõrvapõletikust, vaid annab ainult ajutisi tulemusi. Järk-järgult hakkab eksudaat akumuleeruma õõnsuses ning jätkub liimide ja cicatricial protsesside areng.

Kuuldeaparaat

See meede on näidustatud patsientidele, kelle kuulmisosakeste puhul, millel on kleepuv keskmise kõrva haigus, on tekkinud märkimisväärsed pöördumatud muutused.

Kuulamine toimub tümpanomeetria ajal, kirurg eemaldab lisaks tümpanilise õõnsuse taastamisele kahjustatud kuulmisosakesed ja asendab need implantaatidega. ENT süsteemi ventileeritavuse parandamiseks on mõnel juhul kõrvaklapp möödunud.

Kui võetud meetmed ei aita patsiendil kuulmist säilitada, saadetakse ta audioloogile, kes valib parima kuulmisabivahendi.