Põhiline
Bronhiit

Amoxiclav (tabletid 125 mg, 250 mg, 500 mg, 875 mg, 1000 mg, suspensioon) - antibiootikumide kasutamise juhised, ülevaated, analoogid, ravimi kõrvaltoimed ja näidustused stenokardia, kõrvapõletiku ja teiste nakkushaiguste raviks täiskasvanutel ja lastel

Sellel lehel avaldati üksikasjalikud juhised Amoxiclav'i kasutamise kohta. Olemasolevad ravimvormid on loetletud (tabletid 125 mg, 250 mg, 500 mg, 875 mg, 1000 mg, suspensioon), samuti selle analoogid. Esitatakse teave kõrvaltoimete kohta, mida antibiootikum Amoxiclav võib põhjustada koostoimeid teiste ravimitega. Lisaks teabele haiguste kohta, mille raviks ja profülaktikaks on ette nähtud, kirjeldatakse üksikasjalikult ravimit (stenokardia, keskkõrvapõletik, sinusiit ja muud nakkushaigused), vastuvõtupõhiseid algoritme, võimalikke annuseid täiskasvanutele ja lastele, täpsustatakse raseduse ja imetamise võimalust. Märkus Amoxiclavile, mida täiendavad patsiendi ja arsti ülevaated.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või üle 40 kg kehakaal): tavaline annus kerge ja mõõduka infektsiooni korral on 1 tabel. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel raske infektsiooni ja hingamisteede nakkuse korral - 1 tabel. 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel Tabletid ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (alla 40 kg kehakaalu kohta).

Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutel ja 10 mg / kg kehakaalu kohta lastel. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on -6 g, lastele - 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.

Annustamine koos odontogeensete infektsioonidega: 1 tabel. 250 +125 mg iga 8 tunni järel või 1 sakk. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Vabastamise vormid

Pulber süstelahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks (4) 500 mg, 1000 mg.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks 125 mg, 250 mg, 400 mg (ravimi sobiv lastevorm).

Tabletid, kilega kaetud 250 mg, 500 mg, 875 mg.

Amoxiclav - on amoksitsilliini - poolsünteetilise penitsilliini kombinatsioon paljude antibakteriaalsete toimete ja klavulaanhappe - beetalaktamaasi pöördumatu inhibiitoriga. Klavulaanhape moodustab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud beeta-laktamaasi toimele.

Klavulaanhappel, mis on sarnane struktuurile beeta-laktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.

Amoxiclavil on lai valik antibakteriaalseid toimeid.

Aktiivne amoksitsilliini tüvede suhtes tundlike, sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede vastu, sealhulgas aeroobsed grampositiivsed bakterid, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid, anaeroobsed grampositiivsed bakterid, gramnegatiivsed anaeroobid.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Mõlemad komponendid imenduvad pärast ravimi sisenemist hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset. Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad jne). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalse vedeliku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, sülje, bronhide eritiste saladusse. Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi läbi BBB mitte-põletikulistes ajuümbristes. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri ning mikroorganismid erituvad rinnapiima. Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab madal seondumine plasmavalkudega. Amoksitsilliin on osaliselt metaboliseeritud, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi. Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna tubulaarse sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena.

Näidustused

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:

  • ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
  • alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
  • kuseteede infektsioonid;
  • günekoloogilised infektsioonid;
  • naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustuste infektsioonid;
  • luu- ja sidekoe infektsioonid;
  • sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
  • odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
  • anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
  • anamneesis kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni kõrvalekalded, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest;
  • nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia.

Erijuhised

Ravi käigus tuleb jälgida vere, maksa ja neerude funktsioone.

Raske neerufunktsiooni häirega patsiendid vajavad annustamisrežiimi piisavat korrigeerimist või annustamisintervalli suurendamist.

Selleks, et vähendada seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.

Laboratoorsed testid: suured amoksitsilliini kontsentratsioonid annavad vale-positiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reaktiivi või Felling'i lahust. Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.

Amoxiclav'i kasutamine alkoholi samaaegsel kasutamisel on keelatud, kuna maksakahjustuse oht suureneb koos samaaegse kasutamisega tõsiselt.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Puuduvad andmed Amoxiclav'i negatiivse mõju kohta soovitatud annustes autojuhtimise või mehhanismidega töötamise võimele.

Kõrvaltoimed

Enamikel juhtudel on kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • sügelus, urtikaaria, erüteemiline lööve;
  • angioödeem;
  • anafülaktiline šokk;
  • allergiline vaskuliit;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • pöörduv leukopeenia (kaasa arvatud neutropeenia);
  • trombotsütopeenia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • eosinofiilia;
  • pearinglus, peavalu;
  • krambid (võivad tekkida neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui ravimit manustatakse suurtes annustes);
  • ärevus;
  • unetus;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • kristalluuria;
  • superinfektsiooni (sh kandidoosi) areng.

Ravimi koostoime

Samaaegse ravimiga Amoxiclav koos antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, aminoglükosiidide imendumisega aeglustub ja askorbiinhape suureneb.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Samaaegsel kasutamisel suurendab Amoxiclav metotreksaadi toksilisust.

Samaaegsel kasutamisel Amoksiklava koos allopurinol suurendab esinemissagedust exanthema.

Samaaegset manustamist disulfiraamiga tuleb vältida.

Mõnel juhul võib ravimi võtmine pikendada protrombiini aega, sellega seoses tuleb hoolitseda antikoagulantide ja ravimi Amoxiclav samaaegsel määramisel.

Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalse toime nõrgenemine on vastastikune).

Amoxiclav'i ei tohi kasutada samaaegselt bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfonamiididega, kuna Amoxiclav võib olla efektiivne.

Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.

Antibiootikumid vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Antibiootikumide Amoxiclav analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Amovikomb;
  • Amoxiclav Quiktab;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Varglave;
  • Klamosar;
  • Liklav;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Taromentiin;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Ecoclav

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Amoxiclav'i võib määrata raseduse ajal selge näidustusega.

Väikeses koguses erituvad amoksitsilliin ja klavulaanhape rinnapiima.

AMOKSIKLAV

Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.

Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

15 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
21 tükki - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.

Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.

Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
5 tükki - villid (3) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - pudelid (1) - pakendid papist.

Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, mille ühele küljele on trükitud "AMC", mille sälk on "875" ja "125".

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.

Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, povidoon, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.

5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.

Laia spektriga antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavulaanhape tagab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud β-laktamaasi mõjude suhtes.

Klavulaanhappel, mis on sarnane struktuurile beeta-laktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.

Amoxiclavil on lai valik antibakteriaalseid toimeid. See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, kaasa arvatud p-laktamaasi tootvad tüved, sealhulgas Aeroobsed grampositiivsed bakterid :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus rohelistavate, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus epidermis (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus saprophyticus Listeria spp.; Aeroobsed kummitused; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positiivsed anaeroobid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides spp.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.

Pärast ravimi võtmist mõlemasse komponenti imenduvad seedetraktist hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset. Cmax vereplasmas saavutatakse need 1 tund pärast ravimi võtmist ja täidetakse (sõltuvalt annusest) amoksitsilliini 3-12 μg / ml kohta klavulaanhappe puhul - umbes 2 μg / ml.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalse vedeliku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, sülje, bronhide eritiste saladusse.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi läbi BBB mitte-põletikulistes ajuümbristes.

Toimeained tungivad platsentaarbarjääri ja mikroorganismid erituvad rinnapiima. Seondumise tase plasmavalkudega on madal.

Amoksitsilliin on osaliselt metaboliseeritud, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi.

Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna tubulaarse sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena. Väikesed kogused erituvad soolte ja kopsude kaudu. T1/2 Amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Raske neerupuudulikkuse korral T1/2 amoksitsilliini puhul kuni 7,5 tunnini ja klavulaanhappe puhul kuni 4,5 tundi. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste peritoneaaldialüüsiga.

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi:

- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);

- kuseteede infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;

- luu- ja sidekoe infektsioonid;

- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);

- amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest põhjustatud kolestaatilise ikteruse või maksafunktsiooni anamneesis;

- ülitundlikkus penitsilliini rühma, tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide (ajalugu) antibiootikumide suhtes;

- ülitundlikkus amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes.

Ettevaatusega on ravim ette nähtud patsientidele, kellel on pseudomembranoosne koliit ajalooliselt, maksapuudulikkusega, raske neerukahjustusega, samuti imetamise ajal.

Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (või kehakaaluga> 40 kg), kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 sakk. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral, 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 vahelehe. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.

Ravim tablettidena ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaaluga)

Amoxiclav

Kirjeldus 12. septembril 2015

  • Ladinakeelne nimi: Amoksiklav
  • ATX-kood: J01CR02
  • Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)
  • Tootja: Sandoz (Austria)

Amoxiclav'i koosseis

250 mg / 125 mg tablettide koostis sisaldab toimeaineid amoksitsilliini (trihüdraadi vormi) ja klavulaanhapet (kaaliumsoola vormi). Tabletid sisaldavad ka abikomponente: MCC kroskarmelloosi.

2 x 625 mg ja 1000 mg Amoxiclav tabletid sisaldavad toimeaineid amoksitsilliini ja klavulaanhapet, samuti täiendavaid komponente: veevaba kolloidne ränidioksiid, maitseained, aspartaam, kollane raudoksiid, talk, hüdrogeenitud kastoorõli, ICC silikatsioon.

Amoxiclav Quiktab 500 mg ja 875 mg tabletid sisaldavad toimeaineid amoksitsilliini ja klavulaanhapet, samuti täiendavaid komponente: kolloidne veevaba ränidioksiid, maitseained, aspartaam, kollane raudoksiid, talk, hüdrogeenitud kastoorõli, ICC silikatsioon.

Pulber, millest valmistatakse Amoxiclav suspensioon, sisaldab ka amoksitsilliini ja klavulaanhapet ning sisaldab ka naatriumtsitraati, MCC-d, naatriumbensoaati, mannitooli ja naatriumsahhariini mitteaktiivsete komponentidena.

Infusiooni valmistamiseks mõeldud pulbri koostis Amoxiclav / amoksitsilliinis ja klavulaanhappes.

Vormivorm

Ravim on valmistatud tablettidena. Amoxiclav 250 mg / 125 mg kaetud tabletid, pakend sisaldab 15 tk.

Amoxiclav 2X (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) - tabletid, mis on kaetud kestaga, võivad sisaldada 10 või 14 tk.

Amoxiclav Quiktab (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) toodetakse dispergeeritud tablettidena pakendis - 10 sellist tabletti.

Samuti valmistatakse tööriist pulbri kujul, millest suspensiooni valmistamiseks sisaldab viaal pulbrit 100 ml toote valmistamiseks.

Valmistatakse ka pulbrit, millest valmistatakse lahus, mis süstitakse intravenoosselt. Viaal sisaldab 600 mg ravimit (500 mg amoksitsilliini, 100 mg klavulaanhapet), 1,2 g viaale (1000 mg amoksitsilliini, 200 mg klavulaanhapet) ja 5 fl.

Farmakoloogiline toime

Kokkuvõte annab informatsiooni, et antibiootikum Amoksiklav (INN Amoksiklav) on mitmesuguste mõjude vahend. Rühma antibiootikume: laia valikut penitsilliine. Ravim sisaldab amoksitsilliini (poolsünteetilist penitsilliini) ja klavulaanhapet (β-laktamaasi inhibiitorit). Klavulaanhappe olemasolu preparaadis tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud β-laktamaaside toimele.

Klavulaanhappe struktuur sarnaneb beeta-laktaamantibiootikumidega, sellel ainel on ka antibakteriaalne toime. Amoxiclav on aktiivne tüvede suhtes, millel on tundlikkus amoksitsilliini suhtes. See on rida grampositiivseid baktereid, aeroobseid gramnegatiivseid baktereid, grampositiivseid ja gramnegatiivseid anaeroobe.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Vidal'i ravijuhendi kohaselt imenduvad mõlemad ained suukaudsel manustamisel seedetraktist aktiivselt, toidu tarbimine ei mõjuta komponentide imendumist, mistõttu ei ole oluline, kuidas seda võtta - enne või pärast sööki. Kõrgeimat kontsentratsiooni veres täheldatakse üks tund pärast ravimi võtmist. Mõlemad ravimi toimeained on jaotunud vedelikes ja kudedes. Amoksitsilliin siseneb ka maksa, sünoviaalse vedeliku, eesnäärme, palatiini mandlite, sapipõie, lihaskoe, sülje ja bronhide saladuse juurde.

Kui aju vooder ei ole põletik, ei tungi mõlemad toimeained läbi BBB. Samal ajal tungivad aktiivsed komponendid läbi platsentaarbarjääri, nende jäljed määratakse rinnapiima. Nad seonduvad vere valkudega ainult veidi.

Amoksitsilliin metaboliseerub organismis osaliselt, klavulaanhape metaboliseerub ulatuslikult. Kehast eritub neerude kaudu, toimeainete väikesed osakesed erituvad soolte ja kopsude kaudu. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe poolväärtusaeg on 1-1,5 tundi.

Näidustused kasutamiseks Amoxiclav

Amoxiclav on ette nähtud nakkusohtlike haiguste raviks, mis tekivad selle ravimi suhtes tundlike mikroorganismide mõju tõttu. Järgmised näidustused selle ravimi kasutamiseks on kindlaks määratud:

  • ülemiste hingamisteede infektsioonid, samuti ülemiste hingamisteede nakkushaigused (keskkõrvapõletik, neelu abstsess, sinusiit, farüngiit, tonsilliit);
  • kuseteede infektsioonid (tsüstiidi, prostatiidiga jne);
  • alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, bronhiit ja krooniline);
  • nakkuslikud günekoloogilised haigused;
  • sidekoe ja luukoe infektsioonid;
  • pehmete kudede, naha nakkushaigused (sealhulgas hammustuste mõju);
  • sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit);
  • odontogeensed infektsioonid.

Millest Amoxiclav aitab, peaksite individuaalse konsultatsiooni ajal küsima spetsialistilt.

Vastunäidustused

Kui otsustate, miks tabletid ja muud narkootikumide abi vormid, tuleb arvestada ka olemasolevaid vastunäidustusi:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • klavulaanhappe või amoksitsilliini kasutamisel eelnev maksahaigus või kolestaatiline ikterus;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • tsefalosporiinide, penitsilliinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide rühma antibiootikumide suhtes kõrge tundlikkus;
  • kõrge tundlikkus ravimi aktiivsete komponentide suhtes.

Ettevaatlikult määratud maksapuudulikkusega, raske neeruhaigusega inimestele.

Kõrvaltoimed

Selle antibiootikumi kasutamisel võib patsientidel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Seedetrakt: isutus, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus; harvadel juhtudel võib esineda kõhuvalu, ebanormaalne maksafunktsioon; üksikud ilmingud - hepatiit, ikterus, pseudomembranoosne koliit.
  • Veresüsteem: harvadel juhtudel - pöörduv leukopeenia, trombotsütopeenia; väga harvadel juhtudel - eosinofiilia, pancytopenia.
  • Allergilised ilmingud: sügelus, erüteemiline lööve, urtikaaria; harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk, eksudatiivne erüteem, turse, allergiline vaskuliit; üksikud ilmingud - Stevens-Johnsoni sündroom, pustulid, eksfoliatiivne dermatiit.
  • Närvisüsteemi funktsioonid: pearinglus, peavalu; harvadel juhtudel - krambid, ärevus, hüperaktiivsus, unetus.
  • Kuseteede süsteem: kristalluuria, interstitsiaalne nefriit.
  • Harvadel juhtudel võib esineda superinfektsiooni ilming.

Tuleb märkida, et selline ravi ei tekita reeglina väljendunud kõrvaltoimeid.

Kasutusjuhised Amoksiklava (Amoksiklava täiskasvanute meetod ja annus)

Tablettides olevat ravimit ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele. Ravimi väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et klavulaanhappe lubatud päevane annus on 600 mg (täiskasvanutele) ja 10 mg 1 kg kehakaalu kohta (lapsele). Amoksitsilliini lubatud päevane annus on 6 g täiskasvanud ja 45 mg 1 kg kehakaalu kohta lapsele.

Manustamisvahendid parenteraalselt, valmistades viaali sisu lahustamiseks süstevees. 600 mg ravimi lahustamiseks on vaja 10 mooli vett 1,2 g ravimi lahustamiseks - 20 ml vett. Lahust tuleb süstida aeglaselt 3-4 minuti jooksul. Intravenoosne infusioon peab jätkuma 30–40 minutit. Ärge külmutage lahust.

Enne anesteesiat tuleb veenisiseselt süstida 1,2 g ravimeid, et vältida mädaste tüsistuste teket. Kui tekib tüsistuste risk, manustatakse ravimit intravenoosselt või manustatakse peroraalselt perioodi jooksul pärast operatsiooni. Ravi kestuse määrab arst.

Amoxiclav tabletid, kasutusjuhised

Reeglina saavad täiskasvanud ja lapsed (kehakaaluga üle 40 kg) iga kaheksa tunni lauale. (375 mg), tingimusel et infektsioon on kerge või mõõdukas. Veel üks lubatav ravirežiim on sel juhul vastuvõtt iga 12 tunni järel 1 sakk. (500 mg + 125 mg). Raskete nakkushaiguste ja hingamisteede nakkushaiguste korral on olemas vastuvõtt iga kaheksa tunni tagant. (500 mg + 125 mg) või vastuvõtt iga 12 tunni järel 1 sakk. (875 mg + 125 mg). Sõltuvalt haigusest on vaja võtta antibiootikum viiest kuni neljateistkümnele päevale, kuid arst peab eraldi määrama raviskeemi.

Odontogeensete infektsioonidega patsiendid näitavad ravimeid iga 8 tunni järel ja 1 vahelehe. (250 mg + 125 mg) või üks kord 12 tundi laual. (500 mg + 125 mg) viis päeva.

Mõõduka neerupuudulikkuse all kannatavad inimesed on näidatud ühe vahekaardiga. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel. Raske neerupuudulikkus on põhjus, mis suurendab annust kuni 24 tunnini.

Suspensioon Amoxiclav, kasutusjuhised

Patsiendi laste vanus hõlmab annuse arvutamist lapse kehakaalu alusel. Enne siirupi ettevalmistamist loksutage pudelit hästi. Kahes annuses tuleb viaali lisada 86 ml vett, iga kord tuleb selle sisu korralikult segada. Tuleb märkida, et mõõtelusikas sisaldub 5 ml toodet. Määrake annus, sõltuvalt lapse vanusest ja kaalust.

Kasutusjuhendid Amoxiclav lastele

Lapsed alates sünnist ja kuni kolm kuud määrasid ravimi 30 mg / kg kehakaalu kohta (annus päevas), see annus tuleb jaotada võrdselt ja manustada võrdsete ajavahemike järel. Alates kolmekuulisest vanusest lapsele manustatakse Amoxiclav'i annuses 25 mg 1 kg kehakaalu kohta ja jagatakse võrdselt kaheks manustamiskorraks. Mõõduka nakkushaiguse korral määratakse see 20 mg 1 kg kehakaalu kohta, see jaguneb kolmeks manustamiskorraks. Raskete nakkushaiguste korral määratakse annus 45 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna kaheks annuseks päevas.

Kasutusjuhend Amoxiclav Quiktab

Enne pillide võtmist tuleb lahustada 100 ml vees (vee kogus võib olla rohkem). Enne võtmist tuleb sisu korralikult segada. Võite närida pilli, kasutada seda enne söömist paremini. Täiskasvanud ja lapsed pärast 12-aastaseks saamist peaksid võtma ühe vahekaardi. 625 mg 2-3 korda päevas. 1 tabelis ettenähtud raskete nakkushaiguste korral. 1000 mg 2 korda päevas. Ravi ei tohi kesta kauem kui 2 nädalat.

Mõnikord võib arst määrata ravimi analoogi, näiteks Flemoklav Solyutab ja teised.

Amoxiclav in angina

Ravim Amoxiclav kurguvalu täiskasvanud on määratud 1 tabelisse. 325 mg üks kord iga 8 tunni järel. Teine raviskeem hõlmab ühe tableti võtmist iga 12 tunni järel. Kui täiskasvanu haigus on raske, võib arst määrata suurema annuse antibiootikumi. Stenokardia ravi lastel hõlmab suspensioonide kasutamist. Reeglina on ette nähtud 1 lusikas (doseerimislusikas on 5 ml). Sissepääsu sageduse määrab arst, kelle soovitused on olulised. Kuidas võtta Amoxiclav'i lastele, kellel on stenokardia, sõltub haiguse tõsidusest.

Amoxiclav'i annustamine koos antriidiga

Kas Amoxiclav aitab sinusi, sõltub haiguse kulgemise põhjustest ja tunnustest. Annuse määrab otolarünoloog. Soovitatav on võtta 500 mg tablette kolm korda päevas. Mitu päeva ravimit võtta sõltub haiguse tõsidusest. Kuid pärast sümptomite kadumist on vaja ravimeetodit võtta veel kaks päeva.

Üleannustamine

Üleannustamise vältimiseks tuleb rangelt järgida lastele ettenähtud annust ja Amoxiclav'i annust täiskasvanutele. Soovitatav on juhendeid hoolikalt uurida või videot vaadata, peatada suspensioon.

Wikipedia näitab, et ravimi üleannustamine võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, kuid puuduvad andmed patsiendi eluohtlike seisundite kohta. Üleannustamine võib põhjustada kõhuvalu, oksendamist, kõhulahtisust, ärritust. Rasketel juhtudel võivad tekkida krambid.

Kui ravim on hiljuti võetud, viiakse läbi maoloputus, näidatakse aktiivsütt. Patsienti peab jälgima arst. Sel juhul on hemodialüüs tõhus.

Koostoime

Ravimi võtmisel mõnede ravimitega võib esineda soovimatuid ilminguid, mistõttu tablette, siirupit ja intravenoosset manustamist ei tohi kasutada samaaegselt mitmete ravimitega.

Glükoosamiini, antatsiidide, aminoglükosiidide, laksatiivsete ravimite samaaegne kasutamine aeglustab Amoxiclav'i imendumist samaaegselt askorbiinhappega - imendumine kiireneb.

Samaaegse ravi korral fenüülbutasooni, diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, allopurinooli ja teiste tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimitega suureneb amoksitsilliini kontsentratsioon.

Kui te võtate samaaegselt antikoagulante ja Amoxiclav'i, suureneb protrombiini aeg. Seetõttu tuleb sellises kombinatsioonis hoolikalt määrata vahendid.

Amoxiclav suurendab ravi ajal metotreksaadi toksilisust.

Kui te võtate nii Amoksiklava kui ka Allopurinooli, suureneb eksantema tõenäosus.

Disulfiraami ja Amoxiclav'i ei tohi samaaegselt kasutada.

Antagonistid koosmanustamiseks on amoksitsilliin ja rifampitsiin. Ravimid nõrgendavad vastastikku antibakteriaalset toimet.

Samaaegselt ei tohi võtta amoksikaadi ja bakteriostaatilisi antibiootikume (tetratsükliinid, makroliidid), samuti sulfoonamiide, kuna need ravimid võivad vähendada Amoxiclav'i efektiivsust.

Probenetsiid suurendab amoksitsilliini kontsentratsiooni ja aeglustab selle eritumist.

Amoxiclav'i kasutamine võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Müügitingimused

Apteekides Amoksiklav rakendab retsepti, spetsialist väljastab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Ravim kuulub B-nimekirja. On vaja hoida seda lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Kuna enamik lümfotsüütilise leukeemia ja nakkusliku mononukleoosiga inimesi, kes said ampitsilliini, näitasid hiljem erüteemilise lööbe ilmingut, ei soovitata neil inimestel ampitsilliini rühma antibiootikume võtta.

Ettevaatlikult määratud allergikutele inimestele.

Kui täiskasvanutele või lastele on ette nähtud ravikuur, on oluline jälgida neerude, maksa, verepreparaadi toimimist.

Inimestel, kellel on neerufunktsiooni häire, on vaja annuse kohandamist või intervalli suurendamist ravimi võtmise vahel.

Optimaalne on võtta söögitööriist, et vähendada seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.

Patsientidel, kes saavad ravi Amoxiclav'iga, võib Felling'i lahuse või Benedicti reaktiivi kasutamisel uriinis glükoosisisalduse määramisel täheldada valepositiivset reaktsiooni.

Puuduvad andmed Amoksiklava negatiivse mõju kohta sõidukite juhtimisele ja täpsete mehhanismidega töötamisele.

Patsiendid, kes on huvitatud Amoxiclavist - on antibiootikum või mitte, tuleb meeles pidada, et tööriist on antibakteriaalne ravim.

Ravimi kasutamise ajal on soovitatav kasutada palju vett ja muid vedelikke.

Amoxiclav'i määramisel tuleb ravimi vormi ja annuse määramisel arvesse võtta patsiendi vanust.

Amoxiclav'i analoogid

Selle ravimi kohta on mitmeid analooge. Analoogide hind sõltub esiteks ravimi tootjast. Müügil on analooge odavam Amoksiklava. Patsiendid, kes on huvitatud selle antibiootikumi asendamisest, pakuvad pikaajalist ravimite nimekirja. Need on Moksiklav, Ko-Amoksiklav, Augmentin, Klavotsin, Flemoklav, Medoklav, Baktoklav, Ranklav, Amovikomb jt. Võite valida odavama analoogi, näiteks Augmentini. Võite valida ka vene ekvivalendi, näiteks amoksitsilliini.

Flemoklav Solyutab ja Amoksiklav: narkootikumide vahe

Ravimite toimeained on sarnased. Erinevus ravimite vahel on toimeainete doos nende ravimite vabanemisvormides. Mõlemad ravimid kuuluvad umbes samasse hinnakategooriasse.

Mis on parem: Amoxiclav või Augmentin?

Milline on Amoxiclav'i ja Augmentini vahendite koostis, milline on nende ravimite vahe? Mõlemad vahendid sisaldavad sarnaseid aktiivseid komponente, st tegelikult on need samad. Seega on ravimite farmakoloogiline toime peaaegu identne, nagu ka kõrvaltoimed. Ainult nende ravimite tootjad erinevad.

Mis on parem: Sumamed või Amoxiclav?

Sumamed sisaldab koostises asitromütsiini, see on laia spektriga antibiootikum. Enne ravimi väljakirjutamist on oluline kontrollida mikrofloora tundlikkust nende toime suhtes.

Mis on parem: Flemoxine Solutab või Amoxiclav?

Agensi osana sisaldab Flemoxin ainult amoksitsilliini. Seega on selle mõju spekter väiksem kui ravimi Amoxiclav, mis sisaldab ka klavuloonhapet.

Amoxiclav lastele

Lapsed peaksid võtma antibiootikumi alles pärast arsti määramist. Oluline on järgida näidatud annust. Kuni 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt suspensioon. Amoxiclav'i suspensiooni annus lastele sõltub haiguse tõsidusest ja diagnoosist. Reeglina määratakse alla 2-aastastele lastele annus 62,5 mg, vanuses 2 kuni 7 aastat - 125 mg, vanuses 7 kuni 12 aastat vana - 250 mg.

Amoksiklav ja alkohol

Seda ravimit ei saa kombineerida alkoholiga. Samaaegse vastuvõtu korral suurendab oluliselt maksa koormust ja suurendab ka negatiivsete mõjude tõenäosust.

Amoxiclav raseduse ja imetamise ajal

Amoxiclav'i võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav toime ületab võimalikku kahju lootele. Ravimi Amoxiclav ebasoovitav kasutamine raseduse alguses. Eelistatud termin on 2. trimester ja 3. trimester, kuid isegi selle perioodi jooksul tuleb väga täpselt jälgida Amoxiclav'i annust raseduse ajal. Imetamise ajal ei ole Amoxiclav'i määratud, kuna toimeaine aktiivsed komponendid tungivad rinnapiima.

Amoxiclav Arvustused

Arutelu käigus narkootikumide Amoxiclav kommentaare arstid ja patsiendid on enamasti positiivne. Tuleb märkida, et antibiootikum on efektiivne hingamisteede haiguste ravis ja see sobib nii täiskasvanutele kui lastele. Aruannetes mainitakse tööriista efektiivsust sinuse jaoks, kus on kõrvapõletik, suguelundite infektsioonidega. Üldjuhul võtavad täiskasvanud patsiendid tablette 875 mg + 125 mg, kui annus on õige, seisundi leevendamine on kiire. Läbivaatamisel märgitakse, et pärast antibiootikumi ravi on soovitav võtta ravimeid, mis taastavad normaalse mikrofloora.

Tagasiside Amoxiclav'i suspensiooni kohta on samuti positiivne. Vanemad kirjutavad, et tööriist on lastele mugav anda, sest see on meeldiv maitse ja seda tajuvad lapsed.

Hind Amoksiklava, kust osta

Amoksiklava tablettide hind 250 mg + 125 mg on keskmiselt 230 rubla 15 tk jaoks. On võimalik osta 500 mg + 125 mg antibiootikumi hinnaga 360 - 400 rubla 15 tk. Kui palju on 875 mg tabletid + 125 mg, sõltub müügikohast. Keskmiselt on nende maksumus 420 - 470 rubla 14 tk.

Amoxiclav Quiktabi 625 mg hind - 420 rubla eest 14 tk.

Lastele mõeldud Amoxiclav'i suspensiooni hind on 290 rubla (100 ml).

Hind Amoxiclav 1000 mg Ukrainas (Kiiev, Kharkov jne) - alates 200 grivna 14 tükki.

Amoxiclav

Amoxiclav: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksiklav

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Sandoz (Austria)

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 07/12/2018

Hinnad apteekides: 109 rubla.

Amoxiclav on antibiootikumide kombinatsioon.

Vabastage vorm ja koostis

Amoxiclav toodetakse kujul:

  • Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiaineid: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Villides ja tumedates klaaspudelites;
  • Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks, mille sisaldus on 5 ml valmistatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe suspensioonis vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiained: sidrunhape, naatriumtsitraat MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, looduslike kirsside maitse ja sidrunimaitse, naatriumsahharinaat, mannitool. Tume klaaspudelites;
  • Pulber süstelahuse valmistamiseks koos viaali amoksitsilliini ja klavulaanhappe sisaldusega 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljudel gramnegatiivsetel ja grampositiivsetel mikroorganismidel. See pärsib bakterite rakuseina struktuuris sisalduva peptidoglükaani biosünteesi. Peptiidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis omakorda viib patogeensete mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaasi toimele, hävitades selle, nii et selle antibakteriaalse toime spektri hulka ei kuulu mikroorganismid, mis sünteesivad seda ensüümi.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mille struktuur on sarnane penitsilliiniga. Tal on võime inaktiveerida arvukalt beeta-laktamaase, mis toodavad tõestatud resistentsust tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Klavulaanhappe tõestatud suhteline efektiivsus plasmiidi beeta-laktamaasi suhtes, mis põhjustab kõige sagedamini bakterite antibiootikumide resistentsust. Siiski ei mõjuta aine kromosomaalset beeta-laktamaasi I tüüpi, mida klavulaanhape ei inhibeeri.

Klavulaanhappe esinemine Amoxiclavis võib takistada amoksitsilliini hävimist spetsiaalsete ensüümide - beeta-laktamaaside poolt - ja laiendada amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.

Kliinilised in vitro uuringud tõendavad järgmiste mikroorganismide suurt tundlikkust Amoxiclav'i toimele:

  • gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella liigid, Bacteroides fragilis, muud perekonna Bacteroides alamliigid, perekonna Porphyromonas liigid, perekonna Capnocytophaga liigid, perekonna Fusobacterium liigid, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, perekonna Clostridium liigid;
  • Gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • linna peal, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
  • Teised: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclav'i aktiivsete komponentide suhtes:

  • Grampositiivsed aeroobid: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
  • Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Shigella bakterid, Escherichia coli, perekonna Salmonella bakterid, perekonna Klebsiella bakterid, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad Amoxiclav'i toimeainete efektiivsust selle mikroorganismi suhtes, selle tüved ei sünteeseta beeta-laktamaasi), Klebsiella otote istote istote istote isto säilitab ühte ja selle tüved ei sünteesivad seda. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Sellised mikroorganismid demonstreerivad loomulikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

  • Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter bakterid, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, perekonna Enterobacter bakterid, perekonna Pseudomonas bakterid, Hafnia alvei, perekonna Serratia bakterid, Legionella pneumophila, perekonna Provhenia bakterid, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneumobakterid
  • teised: perekonna Mycoplasma bakterid, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia puhul tähendab kõige sagedamini sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on paljudes aspektides sarnased. Mõlemal ainel on hea võime lahustuda füsioloogilise pH väärtusega vesilahustes ja pärast Amoksiklava suukaudset manustamist imenduvad nad kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise astet peetakse optimaalseks, kui ravimit võetakse söögi alguses.

Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclav'i toimeainete biosaadavus 70% -ni.

Ravimi määramisel erinevates annustes on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

  • annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 11,64 ± 2,78 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1... 2,5 tundi) - kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aeg, mille jooksul see saavutab 1,25 tunni (vahemik 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,96 ± 0,12 tundi;
  • annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 7,19 ± 2,26 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi) - kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,4 ± 0,83 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,98 ± 0,12 tundi;
  • annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 3,3 ± 1,12 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1 kuni 2 tundi), pindala on alla 2 tunni. kõver "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,2 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused pärinevad tervetest vabatahtlikest kaasatud kliinilistest uuringutest.

Amoksitsilliinile ja klavulaanhappele on iseloomulik suur jaotusruum erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sealhulgas lihas-, luu- ja rasvkoes, kõhu organites, kopsudes, interstitsiaalsetes, peritoneaalsetes, sünoviaalsetes ja pleuraalsetes vedelikes, röga, sapi, mädane väljavool, uriin ja nahk).

Toimeained on mõõdukalt seotud plasmavalkudega: amoksitsilliini kogus 18% ja klavulaanhape 25% ulatuses võetud annusest. Jaotusruumala on klavulaanhappe puhul ligikaudu 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3–0,4 l / kg. Mõlemad ained ei suuda veritsuse barjääri ületada meningese põletiku puudumisel. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, tungib ka rinnapiima, mis sisaldab ka klavulaanhapet mikroelementides. Amoxiclav'i toimeained tungivad platsentaarbarjääri.

Umbes 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsillhappe kujul, millel puudub farmakoloogiline toime. Klavulaanhape metaboliseerub kehas ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhapet, mis eritub seedetraktist, neerudest ja väljahingatavast õhust (muutudes süsinikdioksiidiks).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerufiltreerimise teel, samas klavulaanhappe eliminatsioon toimub nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide abil. Pärast ühekordset 1 mg 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg tableti suukaudset annust eritub esimese 6 tunni jooksul umbes 40–65% klavulaanhappest ja 60–70% amoksitsilliini muutumatul kujul uriiniga.

Keskmiselt on Amoxiclav'i toimeainete poolväärtusaeg ligikaudu 1 tund ja keskmine üld kliirens tervetel patsientidel on umbes 25 l / h. Suurem osa klavulaanhappest elimineerub organismist esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni vähenemisega. Amoksitsilliini puhul on kliirens vähenenud rohkem kui klavulaanhappes, kuna enamik amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoxiclav'i annused valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust klavulaanhappe stabiilsele kontsentratsioonile, mis vastab normidele. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhape 4,5 tunnini.

Maksafunktsiooni häirega patsiendid Amoxiclav'i määratakse ettevaatusega, soovitatakse ka maksafunktsiooni pidevat jälgimist. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi teel ja ebaolulistes kontsentratsioonides peritoneaaldialüüsi abil.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Amoxiclav ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud nii günekoloogilisteks, odontogeenseteks infektsioonideks kui ka infektsioonideks:

  • ENT organid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu abstsess, farüngiit;
  • Ühendus- ja luukoed;
  • Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, kopsupõletik;
  • Kuseteed;
  • Naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
  • Sapiteede.

Näidatakse Amoxiclav'i kasutamist süstidena:

  • Kõhuõõne infektsioonidega;
  • Seksuaalselt levivate infektsioonidega - gonorröa, pehme chancre;
  • Et vältida infektsioonide teket pärast kirurgilist sekkumist.

Vastunäidustused

Amoksiklav ei ole ette nähtud kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi raviks, mis on seotud penitsilliini antibiootikumide võtmisega. Lisaks on tööriist vastunäidustatud:

  • Tundlikkus penitsilliini preparaatide, klavulaanhappe, amoksitsilliini, teiste Amoxiclav'i komponentide suhtes;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • Lümfotsüütiline leukeemia.

Amoxiclav on ettevaatlik, kui:

  • Pseudomembranoosne koliit ajaloos;
  • Maksapuudulikkus;
  • Raske neerufunktsiooni häire.

Amoksiklava rasedate ja imetavate naiste kasutamise võimalust tuleb arstiga eraldi käsitleda.

Kasutusjuhend Amoksiklava: meetod ja annus

Tabletid ja suspensiooni lahus suukaudseks manustamiseks

Ravimi režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni raskusest, vanusest, patsiendi neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettides ja suspensioonides soovitatakse Amoxiclav'i võtta koos toiduga, mis vähendab seedetrakti kõrvaltoimete ohtu.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik ainult pärast kordusravi.

Amoxiclav'i tablettide soovitatav annus alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Üle 40 kg kaaluvate laste puhul on näidatud ravimi täiskasvanud annused. Alla 6-aastastele lastele on soovitatav kasutada Amoxiclav'i suspensiooni.

Amoxiclav'i manustamiseks kerge ja mõõduka infektsiooniga on kaks võimalust:

  • Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
  • Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide taustal võtke 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 875 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Odontogeensete infektsioonide korral on 5 päeva jooksul näidatud 5 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Vastsündinud ja kuni 3-kuulised lapsed Amoxiclav'i manustatakse suspensioonina 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks tuleb kasutada pakendi külge kinnitatud doseerimispipetti.

Amoxiclav'i ööpäevane annus üle 3 kuu vanustele lastele on:

  • Kerge ja mõõduka haiguse raskusega - alates 20 mg / kg päevas;
  • Raske infektsiooni ja alumiste hingamisteede infektsioonide ravis, keskkõrvapõletik, sinusiit - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel ei ole vaja tugineda lapse vanusele, vaid tema kehakaalule ja haiguse tõsidusele.

Süstelahus

Amoksiklav manustatakse süstelahusena ainult intravenoosselt.

Alla 3-kuulised lapsed annuse arvutamisel järgmiste andmete põhjal:

  • kehakaal alla 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 12 tunni järel;
  • kehakaal on üle 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 8 tunni järel.

Laste puhul, kes ei ole jõudnud 3 kuuni, tuleb süstelahust manustada ainult aeglaselt 30-40 minuti jooksul.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kõik ravimid) iga 8 tunni järel ja raske infektsiooni korral iga 6 tunni järel.

Neerupuudulikkusega lastel võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, on annuse muutmine vabatahtlik. Muudel juhtudel on lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, soovitatav Amoksiklava kasutada järgmistes annustes:

  • CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
  • QC alla 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
  • hemodialüüs: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel kombineerituna täiendava annusega 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsi lõpus (seostatakse klavulaanhappe ja amoksitsilliini kontsentratsioonide vähenemisega). seerum).

Iga 30 mg ravim sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased või üle 40 kg kehakaaluga lapsed süstitakse annuses 1200 mg ravimit (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni järel ja ägeda nakkushaiguse korral - iga 6 tunni järel.

Amoxiclav on ette nähtud ka kirurgiliseks sekkumiseks profülaktilise annusega, mis on tavaliselt 1200 mg induktsioonanesteesia korral, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimi annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amoxiclav'i annuste ja / või ajavahemike vahel kohandada sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest vastavalt järgmistele juhistele:

  • QC üle 30 ml / min: ei ole vaja annust kohandada;
  • QC 10–30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
  • QC alla 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
  • anuuria: ravimi annuste vahe tuleb suurendada 48 tunnini või kauem.

Kuna hemodialüüsi ajal eemaldatakse kuni 85% Amoxiclav'i manustatud annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süsteannus. Peritoneaaldialüüsi puhul ei ole vaja annust kohandada.

Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Kui sümptomid on raskendatud, on soovitatav jätkata ravi suukaudsete Amoxiclav'i vormidega.

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali kogus 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja koguses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml süstevees (see kogus ei ole soovitatav). ületada). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja sisseviimine tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.

Amoksiklavilahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sel juhul lahjendatakse ettevalmistatud lahused, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) preparaati, vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Järgnevate vedelike kasutamine soovituslikes kogustes võimaldab teil salvestada amoksitsilliini vajalikud kontsentratsioonid infusioonilahustes. Nende stabiilsusperioodid erinevad ja on järgmised:

  • süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
  • naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahuste puhul intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
  • Ringeri laktaadi lahus intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
  • naatriumkloriidi lahus 0,9% intravenoosseks infusiooniks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi 5 ° C juures.

Amoksiklavilahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani või dekstroosi lahustega. Manustatakse ainult läbipaistvaid lahendusi. Valmistatud lahus on keelatud külmutada.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
  • Seedetrakt: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossitis, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
  • Närvisüsteem: ärevus, sobimatu käitumine, üleekskursioon, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
  • Nahk: urtikaaria, turse, lööve; harvem, eksfoliatiivne dermatiit, epidermise toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
  • Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, hematuuria.

Samuti on võimalik areneda superinfektsioon (sh kandidoos).

Enamikul juhtudel on Amoksiklava kasutamise taustal kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Üleannustamine

Puuduvad aruanded, et Amoxiclav'i üleannustamine tekitab tõsiseid kõrvaltoimeid, mis kannavad eluohtlikku või surma.

Kõige sagedamini väljendub üleannustamine selliste sümptomitega nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ja seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria tekkimist ja hiljem neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni häirega või suurtes annustes ravimi saanud patsientidel võib tekkida krambid.

Amoxiclav'i üleannustamise korral peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel näeb ette sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav'i manustati vähem kui 4 tundi tagasi, on soovitatav mao pesta ja võtta aktiivsütt, et vähendada imendumist. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad organismist hästi hemodialüüsi teel.

Erijuhised

Amoxiclav'i võtmine söömise ajal vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.

Loomulikult on vaja jälgida maksa, vere ja neerude funktsiooni.

Raske neerukahjustuse taustal peab arst kohandama annustamisskeemi või suurendama ravimite vahelist intervalli.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Kui patsiendil diagnoositakse narkomaaniaravi ajal kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (näiteks krambid või pearinglus), on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja viivitamatuid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsete ajal ei ole Amoxiclav'i raseduse ajal tekitatud kahju ja ravimi mõju loote arengule kinnitatud. Ühes uuringus, mis hõlmas naisi enneaegse membraani rebendiga, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni profülaktiline kasutamine võib suurendada nekrotiseeriva enterokoliidi riski vastsündinutel.

Raseduse ja imetamise ajal soovitatakse Amoksiklava kasutamist ainult juhul, kui potentsiaalne kasu ema ravile suurendab oluliselt võimalikke ohte loote ja lapse tervisele. Väikeses kontsentratsioonis määratakse klavulaanhape ja amoksitsilliin rinnapiima. Imikutel, kes on rinnaga toitnud, on võimalik arendada kõhulahtisust, sensibiliseerimist ja suu limaskesta kandidoosi, mistõttu on soovitatav rinnaga toitmise lõpetamiseks vajadusel ravida ravimiga.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (CC varieeruvad 10... 30 ml / min) on soovitatav võtta iga 12 tunni järel Amoxiclav 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) ja raske neerupuudulikkus (CC on vähem kui 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus CC-ga 10–30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui QA on alla 10 ml / min, on intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel - 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.

Anuuria korral suureneb Amoxiclav'i annuste vahe 48 tunni või kauem.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksakahjustusega patsiendid, kes võtavad Amoxiclav'i, on soovitatav ettevaatusega. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Kasutage vanemas eas

Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.

Ravimi koostoime

Askorbiinhappe ja Amoxiclav'i võtmine suurendab selle toimeainete imendumist, võttes samal ajal aminoglükosiide, antatsiide, lahtistavaid aineid ja glükoosamiini imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja teiste tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab organismis amoksitsilliini taset (klavulaanhappe eemaldamine toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Amoxiclav'i ja probenetsiidi kombinatsioon võib suurendada amoksitsilliini kontsentratsiooni püsivust veres, kuid mitte klavulaanhappega, mistõttu on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada allergiliste nahareaktsioonide teket. Ei ole soovitatav Amoxiclav'i määrata koos disulfiraamiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab ravimite efektiivsust, mille ainevahetus viib para-aminobensoehappe moodustumiseni ja etinüülöstradiooli kasutamisel suurendab "läbimurde" verejooksu oht.

Kirjanduses on amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli kasutamisel patsientidel üksikuid andmeid rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemise kohta. Kui vajate Amoksiklava kombinatsiooni antikoagulantidega, on soovitatav regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kui tühistate või alustate ravi ravimiga, kuna teil võib olla vaja suukaudselt manustatud antikoagulantide annust kohandada.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe ühine manustamine rifampitsiiniga võib viia antibakteriaalse toime vastastikuse nõrgenemiseni. Amoxiclav'i ei soovitata kasutada isegi üks kord kombinatsioonis bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega, kuna amoksitsilliin / klavulaanhape on tõenäoliselt vähenenud.

Ravim vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel on pärast ravi alustamist Amoxiclaviga täheldatud organismi aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe vähenemist, enne kui võtate järgmise ravimi annuse umbes 50%. Selle kontsentratsiooni muutumine ei pruugi täpselt kajastada selle metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi.

Analoogid

Amoxiclav'i analoogid on:

  • Toimeaine - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Toimemehhanismi järgi - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg - 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Valmis suspensiooni säilivusaeg - 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Amoxiclav Arvustused

Enamikul juhtudel jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavist positiivset tagasisidet. Nad tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis ja mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed saavad läbida ravikuuri. On teatatud headest tulemustest, mida Amoxiclav ravib suguelundite nakkushaigustest, otiitist ja antritist. Täiskasvanud patsientidel määratakse ravim tavaliselt annuses 875 mg / 125 mg ja annuse õige valiku korral kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid piisavalt kiiresti. Kuid patsiendid teatavad, et pärast antibiootikumravi kestust on soovitav võtta ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerumise eest.

Vanemad räägivad positiivselt ka Amoxiclav'i suspensioonist, mida lapsed meeldivad oma meeldiva maitse ja kasutusmugavuse tõttu.

Amoxiclav'i hind apteekides

Amoxiclav'i ligikaudne hind tablettidena, mille annus on 875 mg / 125 mg, on 401–436 rubla (pakendis on 14 tükki), 500 mg / 125 mg annuses 330–399 rubla (15 tükki pakendis) ja 250 mg annus. / 125 mg - 170‒241 rubla (pakendis on 15 tk.). Pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks annusega 400 mg / 57 mg võib osta umbes 158-227 rubla kohta, doosina 250 mg / 62,5 mg - 212-299 rubla kohta, annus 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubla. Pulber süstelahuse valmistamiseks annusega 1000 mg / 200 mg maksab umbes 675-622 rubla, annuses 500 mg / 100 mg - 465-490 rubla (pakendites 5 pudelit).