Põhiline
Otiit

Meniere tõbi: sümptomid ja ravi

Meniere tõbi on sisekõrva haigus, mis põhjustab patsiendile sümptomite (pearingluse, kuulmislanguse ja müra) iseloomuliku triaadi, mis on seotud kõrva labürindi hüdrodünaamika rikkumisega ja põhjustab pöördumatut kuulmiskaotust. Haiguse nimi nimetati teadlase järgi, kes kirjeldas tema sümptomeid.

See patoloogia esineb mõlemal soost, tavaliselt 30–60-aastaselt. Meniere haiguse kulgemiseks on erinevaid võimalusi: kergest kuni haruldasele rünnakule kuni raskete nõrgenemisteni. Sellegipoolest ja teises juhul jätkab ta isikut kogu ülejäänud elu jooksul. See haigus mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja hoolimata asjaolust, et see ei ohusta neid otseselt, on see tõsine haigus. Korduvad vestibulaarsed kriisid on inimesele valusad, vähendavad tema töövõimet, põhjustavad kurtust ja võivad lõppkokkuvõttes põhjustada puuet.

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Meniere tõbi viitab nendele patoloogilistele seisunditele, mille täpsed põhjused jäävad seletamatuks ja arusaamatuks lõpuni. Arvatakse, et see põhineb labürindi sisemise labürindi vedeliku suurenemisel, labürindi dropsial (hüdrops) ja selle venitamisel. See seisund areneb sageli veresoonte süsteemide kaasasündinud puuduste ja vegetatiivse regulatsiooni korral, kuid see võib esineda ka täiesti tervetel inimestel. Sellised muutused on ka kahjulike tegurite mõjul tootmise (müra, vibratsioon) ja sagedaste pingete, kardiovaskulaarsete ja endokriinsüsteemide haiguste suhtes. Nende tegurite mõjul võib hematolabiriidi barjääri läbilaskvus muutuda, samas kui endolümfis kogunevad erinevad metaboliidid (labürindisisene vedelik), millel on toksiline mõju sisekõrva struktuuridele. Endolümfaatiliste ruumide tegelik dropsy viib nende liigse venitamiseni, deformatsioonini, mehaaniliste vigastuste tekkesse armide tekkega. Rõhu suurenemine labürindis aitab kaasa tõukuri aluse väljaulatumisele tümpaniaõõnde. Kõik see muudab endolümfile keeruliseks heliriba ringluse ja juhtimise, häirib cochlea retseptori aparaadi toitumist, viib selle degeneratsioonini ja häirib kogu süsteemi normaalset toimimist.

Eeldatakse, et tüüpilised krambid tulenevad ühest küljest vestibulaarsete retseptorite toimimise halvenemisest ja teisest küljest nende ülestimuleerimisest.

Tuleb märkida, et mõnel patsiendil on Meniere tõve iseloomulikud sümptomid spetsiifilised põhjused, nagu näiteks isheemia või labürindi verejooks, trauma või põletik jne. Sellistel juhtudel tuleb tekkiv sümptomite kompleks määratleda kui Meniere sündroom.

Kliinilised ilmingud

Kõigil Meniere tõbe põdevatel isikutel avastatakse järgmised patoloogilised sümptomid:

  • peapööritus, kus esineb iiveldust, oksendamist, koordinatsiooni halvenemist ja autonoomseid häireid;
  • müra kahjustatud kõrvas;
  • kuulmiskaotus selle kõrva juures.

Enamikul juhtudel algab haigus labürindi ühepoolse kahjustusega, mõne aja pärast osaleb teine ​​kõrva patoloogiline protsess. Mõnel patsiendil on peapööritus esmane, teistes - kuulmise vähenemine. Sageli varieerub kuulmis- ja vestibulaarsete häirete esinemine aja jooksul, kuigi see võib ilmuda samal ajal. Kuulmislangus progresseerub järk-järgult ja põhjustab kurtust.

Selle patoloogia tunnuseks on kuulmise teatav varieeruvus. Rünnaku ajal halveneb kuulmine kiiresti ja pärast paranemist taastatakse see osaliselt. See esineb haiguse pöörduval etapil, mis kestab mitu aastat.

Igal inimesel on pearingluse rünnakud oma esinemise, sageduse ja kestuse omadustega. Nad võivad patsienti häirida iga päev, mitu korda nädalas või kuus ja nad võivad ilmuda kord aastas. Nende kestus varieerub ka mõne minuti ja päevade vahel, keskmiselt on see 2-6 tundi. Rünnaku iseloomulik algus on hommikul või öösel, kuid see võib toimuda igal muul kellaajal.

Mõned patsiendid tunnevad seisundi halvenemist kaua enne rünnakut (neil on kõrva müra või liikumiste koordineerimine on häiritud), kuid sageli ilmneb täieliku tervise taustal järsku pearinglus. Vaimne või füüsiline koormus põhjustab haiguse ägenemist.

Selliste patsientide pearinglus tundub ümbritsevate esemete pööramisena või nihkena. Nende seisundi raskus sõltub vegetatiivsete sümptomite raskusest (iiveldus, oksendamine, kõrge vererõhk). Lisaks suureneb praegu kõrva müra, selle ülekoormus, uimastamine ja koordineerimatus.

Rünnaku ajal ei saa patsiendid jalgadele seista, nad on sunnitud asendis voodis, kui silmad on suletud, sest iga liikumine, katse muuta või helge valgus põhjustab järsu halvenemise. Pärast rünnakut paraneb patsiendi seisund järk-järgult, mitmel päeval jääb ta nõrgaks, on võimeline töötama ja nüstagmust (silmamunade tahtmatud liigutused).

Remissiooni ajal tunneb inimene normaalset, kuid kaebused tinnituse ja kuulmislanguse kohta püsivad. Sõidukite sõitmine ja äkilised liikumised võivad muude sümptomite puudumisel põhjustada kerget pearinglust.

Tuleb märkida, et haiguse tõsise kulgemise korral korduvad krambid sageli, nende "eredad" lüngad muutuvad nähtamatuks ja haigus muutub pidevaks.

Diagnostika

Lähtudes patsiendi tüüpilistest kaebustest, haiguse ajaloost ja objektiivse uurimise tulemustest, teeb arst esialgse diagnoosi ja näeb ette vajaliku täiendava uuringu. See võimaldab teil välistada selliste sümptomite võimalikud põhjused ja Meniere sündroomi olemasolu patsiendil. Niisiis tuleb Meniere tõbi eristada labürindiidi, arachnoidiidi, emakakaela lülisamba osteokondroosiga, mosto-aju närvi nurga kasvajatega ja kookleaarset närvi.

Labürindi turse tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalseid dehüdratsioonikatseid. Pärast dehüdratsiooni (diureetikume) manustamist väheneb labürindis rõhk ja paraneb ajutiselt Meniere tõvega patsientide seisund.

Nendel patsientidel läbiviidud audiomeetrilise uuringu abil tuvastatakse kuulmiskaotus ja määratakse vale heli ebapiisav taju.

Meditsiiniline taktika

Meniere tõve ravi on sümptomaatiline. Selleks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivsel ravil peaks olema integreeritud lähenemisviis:

  1. Rünnaku ajal on selle eesmärk leevendada patsiendi seisundit, nimelt blokeerida sisemise kõrva kahjustatud labürindist tulenevaid patoloogilisi impulsse ja vähendada keha tundlikkust nende suhtes. Selleks kasutatakse dehüdraatoreid (diureetikume - diakarbi, veroshirooni, furosemiidi), antiemeetilisi (metoklopramiide, tietilperasiini), rahustavaid aineid, antidepressante.
  2. Ägeda perioodi jooksul on joomine piiratud ja ette nähtud soolata toitumine.
  3. Rünnaku leevendamiseks võib α-adrenergilisi blokaatoreid (pirroksani) manustada kombinatsioonis antikolinergiliste ravimitega (platifilliin) ja antihistamiinidega (suprastiin, tavegil). Hea toime on kuulmiskanali tagaseinas asuv novoainiline blokaad.
  4. Sagedase oksendamise korral manustatakse kõiki ravimeid parenteraalselt.
  5. Mõnikord saab raviks kasutada autoriõiguse meetodeid.

Interkoopaalsel perioodil soovitatakse patsiendil elada tervislikku eluviisi, järgida soolavaba dieeti ning määrata ravimeid, mis parandavad vereringet (trental) ja vitamiine. Samuti kasutatakse betahistiini preparaate mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja labürindi ja košeuse rõhu normaliseerimiseks.

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse haiguse rasketes vormides, et vabaneda valusast peapööritusest. Sellisel juhul on kuulmisfunktsioon sageli kadunud. Kirurgilist ravi võib suunata:

  • labürindi turse kõrvaldamine (endolümfaatilise paari äravool, kookulaarne manööverdamine, tümpansi plexuse resektsioon);
  • hemodünaamika normaliseerumine sisekõrvas ja patoloogilise fookuse impulsside blokeerimine (operatsioon trumli plexusel).

Nende sekkumiste ebaefektiivsuse ja tõsise kuulmislanguse tõttu võib kasutada destruktiivseid meetodeid (labürintektoomia, eemaldades eesmise selgroo sõlme või lõikudes eelnevalt kookulaarse närvi juurest).

Järeldus

Meniere tõbi on pidevalt progresseeruv. Aja jooksul võib rünnakute sagedus ja intensiivsus muutuda ja isegi nõrgeneda. Samal ajal suureneb kuulmiskahjustus ja kuulmist enam ei taastata. Ainult varajane diagnoosimine ja piisav ravi parandavad kuulmispuudulikkuse prognoosi, aitab vähendada krampide arvu ja leevendada selle haiguse all kannatavate inimeste seisundit.

Spetsialist räägib Meniere haigusest:

Channel One, programm „Live Healthy!” Elena Malysheva'ga räägib Meniere haigusest:

Moskva arstikliiniku spetsialist räägib Meniere haigusest:

Meniere tõbi

Meniere tõbi on sisekõrva patoloogia, mida ei tekita põletikuline protsess. Haigus teeb end kahjustatud kuulmisorganis mürarikkaks, suurendab kuulmiskaotust ja sageli esineb paroksüsmaalset pearinglust. Meniere tõve kindlaksmääramiseks peaks diagnoos olema järgmine:

  • otoskoopia;
  • vestibulaarseadme tegevuse kontrollimine;
  • kuulmisanalüsaator;
  • aju magnetresonantstomograafia;
  • elektroenkefalograafia;
  • echoephaloscopy;
  • reoenkefalograafia;
  • Aju veresoonte ultraheli Doppler.

Meniere sündroomi avastamisel koosneb ravi ravimitest. Kui see ravimeetod ei anna soovitud efekti, tehakse kirurgiline ravi, nähakse ette kuuldeaparaat.

Milline Meniere tõbi

Paljud inimesed ei tea, et haigust nimetatakse Meniere sündroomiks, sest see on üsna haruldane. See on sisekõrva patoloogia. Endolümfide, mis on kindel vedelik, mis täidab koos kuulmisorganite õõnsuste perilümfiga, ja vestibulaarse aparaadi, mis osaleb helijuhtimises, toodang on tugevam.

Selle aine ülemäärane tootmine toob kaasa asjaolu, et sisemine rõhk suureneb, kuulmisorganite ja vestibulaarsete seadmete toimimine on häiritud. Meniere sündroomi korral on märgid, sümptomid ja ravi samad, mis Meniere tõve korral. Kui viimane on iseseisev haigus, mille põhjusi ei selgitata, on sündroom teiste patoloogiate sekundaarne sümptom. See tähendab, et esinevad haigused (süsteemsed või kuulmisorganid), mis tekitavad endolümfi liigset tootmist ja põhjustavad selliste reaktsioonide tekkimist. Praktikas ei erine sündroom ja Meniere tõve sümptomid.

Patoloogia on üsna haruldane. See jaotub erinevates riikides ebaühtlaselt, selle esinemissagedus: 8-155 patsienti 100 tuhande inimese kohta. Põhjariikides esineb Meniere tõbi sagedamini. See on ilmselt tingitud kliimatingimuste mõjust inimestele. Usaldusväärne teave, mis kinnitab seda suhet, ei ole veel kättesaadav.

On tõestatud, et ka Meniere haigus või sündroom on tavaline ka naistel ja meestel. Enamikul juhtudel hakkavad haiguse esimesed sümptomid ilmnema 40-50 aasta jooksul, kuid ei ole selget viidet vanusele. Haigus võib mõjutada ka väikelapsi. Statistika järgi seisavad kaukaasia rassi inimesed sagedamini haiguse ees.

Kuidas haigus saabub

On mitmeid teooriaid. Nad omistavad sündroomi ilmingule, et sisemine kõrv reageerib sarnasel viisil (endolümfide maht suureneb, siserõhk tõuseb) järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

  • allergia;
  • endokriinsed häired;
  • veresoonkonna haigused;
  • vee-soola ainevahetuse häired;
  • süüfilis;
  • viiruste põhjustatud patoloogiad;
  • deformeerunud klapp Basta;
  • ummistunud voolav vesi;
  • endolümfaatilise kanali või paari häired;
  • ajalise luu õhulisuse vähendamine.

Üldine versioon on see, et seostatakse selle haiguse ilmnemine närvide talitlushäiretega, mis innerveerivad kuulmisorgani sisendeid.

Meniere tõve sümptomid

Esialgsetes etappides võib märkida, et halvenemine on asendamas remissiooni. Viimase käigus täheldatakse absoluutset kuulmise taastamist, töövõimet ei kaotata. Ajutisi kuulmislangusi täheldatakse peamiselt haiguse esimese kahe kuni kolme aasta jooksul.

Aja jooksul, kui haigus progresseerub, isegi kui taandumist ei toimu, ei kuulda kuulmist täielikult, vestibulaarsed talitlushäired jäävad ja töövõime väheneb.

Sündroomi iseloomustavad rünnakud, mille jooksul patsiendil on:

  • Kõrvaklapid. See ilmub sõltumata sellest, kas patsiendi läheduses on heliallikat. Paljude patsientide summutatud helisemine sarnaneb kellaheliga. Enne rünnaku algust muutub see tugevamaks ja rünnaku käigus võib see muutuda.
  • Kuulmine on kadunud või nähtavalt kahjustatud. Lisaks ei tajuta patsient madala sagedusega helisid üldse. Selle sümptomi tõttu võib Meniere haigust diagnoosida, eristades seda sellisest seisundist nagu kuulmiskaotus, sest viimasel juhul ei tajuta kõrgsageduslikke helisid. Patsient on eriti tundlik mürarikkale vibratsioonile ning tugeva müra korral võivad kuulmisorganismis esineda valusad tunded.
  • Pearinglus. Sageli koos selle sümptomiga esineb korduvaid iiveldust ja oksendamist. See juhtub, et inimese pea ketrub nii palju, et talle tundub, et kõik tema ümber on ketramine. Võib esineda tunne, et keha ei toimi. Rünnaku kestus võib olla paar minutit või mitu tundi. Kui inimene püüab oma pea pöörata, halveneb seisund, mistõttu ta püüab istuda või lamada, sulgedes silmad.
  • Rõhu tunne, kuulmisorgani paigaldamine. Ebamugavustunne ja rebendustunnet väljendavad asjaolu, et vedelik koguneb sisekõrva. See tunne suureneb enne rünnaku algust.
  • Meniere tõve nüstagm esineb rünnaku ajal. See paraneb, kui inimene asub vigastatud kõrva ääres.
  • Näo nahk muutub kahvatuks, tekib tahhükardia, õhupuudus, suurenenud higistamine.
  • Patsient võib äkki langeda. See on üsna ohtlik märk, mis tuleneb asjaolust, et koordineerimine on häiritud. Inimene raputab erinevates suundades, juhtub, et ta langeb või püüab oma tasakaalu hoida, muutes oma positsiooni. Peamine oht on see, et sügisel ei ole sadamakodusid, sel põhjusel on patsient langemise ajal võimeline saama ohtlikke vigastusi.
  • Pärast rünnaku lõppu jääb patsient kurt, tinnitus ja pea raskusjoon. Lisaks on kõndimine ebastabiilne ja koordineerimine on halvenenud.
  • Haiguse progresseerumisel suurenevad need kliinilised ilmingud ja rünnakute kestus suureneb.
  • On kuulmishäirete progresseerumine. Kui haiguse esimestes etappides inimene peaaegu ei kuula madala sagedusega helisid, eristab ta halvasti kogu heli. Järk-järgult muutub kuulmiskaotus absoluutseks kurtuseks. Kui patsient kaotab oma kuulmise täielikult, ei ilmne hiljem pearinglust.

Meniere sündroomiga patsiendid on enamasti võimelised ennustama rünnaku lähenemist, sest enne seda on koordineerimine häiritud, kõrvades suureneb tinnitus. Lisaks esineb rõhk ja kõrva täitmine. See juhtub, et vahetult enne rünnakut paraneb ajutiselt.

Haiguse ulatus

On kolm kraadi:

  • Lihtne Seda iseloomustavad haruldased ja lühikesed rünnakud ning pikaajaline remissiooniperiood.
  • Keskmine, kus sümptomid muutuvad tugevamaks ja rünnakute sagedus suureneb.
  • Raske Patsient kaotab oma töövõime, seega antakse talle puue.

Meniere'i tõbi lastel

Statistika kohaselt on lastel haiguse vastu vähem tõenäoline. Selle haiguse esinemist imikutel võib sageli seostada anatoomia või arenguvigade tunnustega. Lastel, kellel on diagnoositud Meniere tõbi, on patoloogia sümptomid ja ravi sarnased täiskasvanutega.

Lapse puhul toimub ravi samade ravimirühmadega nagu täiskasvanud patsientidel. Erinevus on doosides, mille määrab raviarst.

Meniere tõbi raseduse ajal

See haigus on rasedatel naistel haruldane. Siiski on raskem edasi minna kui teistel patsientidel. Hormoonitaseme muutused võivad tekitada selle arengut põhjustavaid tegureid. Mõned bioloogiliselt aktiivsed ühendid, mis vabanevad sünnituse ajal, mõjutavad südant ja veresooni. Võib põhjustada sisekõrva turse vestibulaarse aparaadi kahjustuse korral.

Kuidas ravida Meniere haigust

Haiguse kombineeritud ravi hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad sisekõrva struktuuri ringlust ja muudavad kapillaarid vähem läbilaskvateks, diureetikumid, neuroprotektorid, angioprotektorid, atropiinid. Ei ole halb näitas ennast haiguse ravis betahistiin.

Patsiendid, kellel on vaja jälgida dieeti. In dieedis ei tohiks olla kohvi või toitu vastunäidustatud haigus.

Kui patoloogia ei nõua remissiooni ajal füüsilise aktiivsuse piiranguid. Soovitatav korraldada regulaarseid harjutusi, mis aitavad koordineerida ja vestibulaarseid seadmeid.

Mida teha rünnaku korral

Erinevad ravimite kombinatsioonid aitavad peatada sümptomid: antipsühhootilised ja diureetikumid, antihistamiinid, atropiini ja skopolamiini ravimid, samuti veresooni laiendavad ravimid. Tavaliselt toimub rünnaku ravi ambulatoorselt. Kuid kui sümptomid püsivad, võib osutuda vajalikuks ravimite süstimine intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Rahva abinõude käsitlemine

Meniere haigust peetakse tingimuseks, kui alternatiivmeditsiini väljakirjutamine ei too peaaegu mingit tulemust.

Ravi folk ravimeetoditega toimub ainult sinepiplaastrite abil, mida kantakse kaela ja okulaarse piirkonda, samuti sooja veepudeli, mida rakendatakse alumise jäsemega. Sellised meetmed aitavad kiiresti vähendada siserõhku, laiendada aju, kaela ja jalgade veresooni, jaotada vedelikku peast kehasse.

Kirurgiline ravi

Kui teostatud ravi on ebaõnnestunud ja sümptomid süvenevad, kasutatakse radikaalsemat meetodit - kirurgilist ravi. Kuid kirurgiline sekkumine ei anna 100% tagatist, et kuulmine jätkub. Kirurgiline ravi viiakse läbi, et normaliseerida vestibulaarse seadme toimimist ilma anatoomiliste struktuuride eemaldamiseta.

Inimese seisundi leevendamiseks dekompresseeritakse endolümfaatiline pits. Paljud sellist ravi läbinud inimesed on märganud, et sümptomite sagedus ja raskusaste on vähenenud. See meetod ei aita siiski kaasa krampide pikaajalisele paranemisele ja absoluutsele kõrvaldamisele.

Meniere tõve prognoos

Õige ennustada selle haigusega patsiente on raske. Kõigil patsientidel on reeglina individuaalsed omadused. Tavaliselt on nad seotud sellega, kui tihti ja kui raske on haiguse rünnakud. Lisaks on igal patsiendil etteantud ravile erinev reaktsioon. Mõnel juhul on vaja standardseid annuseid ja ravimeid, teistel juhtudel on patsiendi seisundi leevendamiseks vaja teisi ravimeetodeid.

Kas haigus on ravitav?

Paljud inimesed, kellel on Meniere sündroom, ei ole suutnud täielikult taastuda. Sel ajal ei ole selle patoloogia esinemise põhjuseid kindlaks tehtud. Igat liiki ravi (ravimite kasutamine, alternatiivmeditsiini meetodid, võimlemine, treening, harjutused) võimaldab sümptomeid peatada, vähendades kõrva survet. Sellise ravi korral võib esineda ka vestibulaarse seadme hävitamine.

Puuetega inimeste rühm Meniere haiguses

Reeglina ei ole Menbera tõve korral inimestele määratud puudega rühma. Kuigi rünnaku ajal on nende jõudlus kadunud. Pädev pädev lähenemine ravile võib sümptomeid kiiresti leevendada (ravi folk ravimeetoditega) ja ennetamine vähendab lõpuks rünnakute sagedust.

Puudust saavad sagedamini patsiendid, kelle haiguse esimesed kliinilised ilmingud on ennast juba lapsepõlves või nooruses teatanud. Aja jooksul on haiguse progresseerumine, rünnakute sageduse suurenemine. Aja jooksul muutuvad need patsiendid puudega.

Kuuldeaparaadid

Mõnedel patsientidel on heli ülekandega luuakse seadmeid. Nende maksumus on kõrge ja neid tuleb spetsiaalselt paigaldada ja konfigureerida. Võnkumine toimub läbi luu. Kuid haiguse hilisemates etappides ei saa isegi sellised kuuldeaparaadid kuulmist tagasi saada. Sellistel patsientidel on soovitatav paigaldada spetsiaalne cochlear implantaat. See edastab otse sisekõrva. Kuid implantaatide hind on väga suur.

Meniere tõbi: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Meniere tõbi on sisekõrva haigus. See ilmneb pearingluse, iivelduse, oksendamise, tinnituse ja progresseeruva kuulmiskahjustusega. Selle patoloogia diagnoosimiseks on vaja teha otoskoopiat (kuulmiskanali ja kõrvaklapi uurimine), kuulmisfunktsiooni ja vestibulaarse analüsaatori uurimist, kasutades erinevaid meetodeid, aju MRI. Haiguse ravi viiakse kõigepealt läbi konservatiivsete meetoditega. Kui see ei ole piisav, siis tehke kirurgiline parandus ja kuuldeaparaat. Vaatleme üksikasjalikumalt, milline haigus see on, mis ilmneb, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.

Meniere tõbe kirjeldas esmakordselt Prantsuse arst 1861 ja kannab oma perekonnanime. Haigus esineb erinevate vanuses 17-70-aastaste inimeste seas, lapsed ei ole peaaegu Meniere tõve suhtes vastuvõtlikud. Kõige sagedamini kannatavad inimesed vanuses 30-50 aastat. Soolisi erinevusi esinemissageduses ei tuvastatud. Tavaliselt mõjutab haigus ühelt poolt sisekõrva, kuid 10-15% võib protsess olla esialgu kahepoolne. Mõnikord muutub ühepoolne protsess patsiendi pikaajalise haiguse esinemise käigus kahesuunaliseks.

Põhjused

Meniere haiguse arengule ei ole täpset põhjust. Arvatakse, et haiguse sümptomid on tingitud vedelikurõhu suurenemisest (endolümfist) sisekõrvas. Sisemine kõrv paikneb ajalise luu püramiidi paksuses, mis koosneb poolringikujulistest kanalitest, kaboest ja vestibüülist. Need koosseisud on kuulmise ja tasakaalu organ. Rõhu suurenemine sisekõrva struktuuris tuleneb endolümfisisalduse suurenemisest (selle tekke suurenemise, imendumise ja ringluse halvenemise tõttu). See toob kaasa heli vibratsiooni (ja kuulmiskao), koordineerimise ja tasakaalu (vestibulaarsed muutused) tajumise.

Arvatakse, et endolümfisurve suurendamise eelduseks võivad olla erinevad tegurid. Nende hulgas on järgmised:

  • sisekõrva viirushaigused (eriti herpesviirused ja tsütomegaloviirus): nende roll ei seisne sisekõrva struktuuride otseses mõjutamises, vaid autoimmuunprotsessi alustamises, see tähendab antikehade tekitamises mitte ainult viirusele, vaid ka sisekõrva rakkudele. Siis, isegi pärast viirusinfektsioonist taastumist, jätkub sisekõrva kahjustamise protsess;
  • allergilised reaktsioonid: ilmselt on arengu mehhanism sarnane viirusnakkuste mehhanismiga;
  • peavigastused ajalise luu kahjustamisega;
  • vaskulaarsed häired: verevarustuse muutused sisekõrvas on otseselt seotud endolümfide tootmisega;
  • sisekõrva struktuuri anomaaliad: mängib poolringikujuliste kanalite laiuse rolli, nende teede mahtu, mis juhivad vedelikku sisekõrvas.

Meniere haiguse seost ei ole alati võimalik jälgida ühega ülaltoodud teguritest, nii et igaüks neist võib olla haiguse tekkimise põhjuseks, kuid see ei ole üldse vajalik.

Kirjeldatakse päriliku eelsoodumuse juhtumeid Meniere haigusele, kui haigus avastati igas põlvkonnas. See viitab geneetiliselt sõltuvate vormide olemasolule.

Sümptomid

Haigus on kolmel vormil, mis sõltuvad patsiendi sümptomitest:

  • cochlear: kui kliiniliste sümptomite hulgas esineb kuulmislangust;
  • vestibulaarne: peamised ilmingud on tasakaalustamatus ja koordineerimine;
  • klassikaline: kombineeritakse nii kuulmis- kui ka koordineeritud häireid.

Üldiselt on haigusel paroksüsmaalne vool. Kui rünnakute vahel on patsiendi seisund täielikult taastatud, räägivad nad Meniere tõve pöörduvast staadiumist. Kui isegi interkotaalsel perioodil on ikka veel koordineerimis- ja kuulmisrikkumisi, kuigi need on vähem väljendunud kui rünnaku ajal, on see juba pöördumatu etapp.

Lisaks eristuvad mitmed haiguse vormid rünnakute sageduse ja kestuse järgi. Kutsume neid:

  • lihtne: selle vormi korral on rünnakud väga lühikesed (paar minutit - paar tundi), mida korratakse iga paari kuu või isegi aasta järel;
  • mõõdukas raskus: rünnaku kestus on kuni 5 tundi, pärast mitu päeva kestnud rünnakut on patsient töövõimetu. Rünnakuid korratakse mitte rohkem kui üks kord nädalas;
  • raske: rünnak kestab üle 5 tunni, esineb üks kord päevas kuni kord nädalas. Sellisel juhul on patsiendi töövõime järjekindlalt kadunud.

Millised on Meniere tõve rünnaku sümptomid? Need võivad olla:

  • äkiline järsk pearinglus. On ümbritseva maailma esemete pööramise tunne, läbikukkumise tunne, pigi. „Maailm pöördub ümber,” kirjeldavad patsiendid oma tundeid rünnaku hetkel. Mis tahes, isegi tähtsusetu, pealiigutused suurenevad. Vertigoga on peaaegu alati kaasas iiveldus ja ükskõikne oksendamine. Patsiendid ei saa istuda ega isegi seista. Nad asetsevad suletud silmadega, püüdes mitte liikuda. Kui te palute patsiendil puudutada oma nina indeksi sõrme kaldasendis, kui ta silmad on suletud, ei saa ta taotlust täita. Patsiendid ei pääse isegi näo piirkonda, nii et järsk on ületamine. Jäsemete liigutused võivad süvendada ka iiveldust ja oksendamist. Seega on rünnaku ajal koordineerimine järsult häiritud;
  • kuulmise muutus. Immuunne madala sagedusega helisid. Valju heli ja müra põhjustavad peavalu ja valu. Samuti on müra ja tinnitus ilma otsese heliallikata;
  • tunne kõrvas. Ummikud, rõhk, distentsioon, lihtsalt ebamugavustunne kõrvas;
  • vegetatiivsed sümptomid. Iiveldus ja oksendamine, liigne higistamine, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus (väga harva võib suureneda), näo blanšeerumine, õhupuudus;
  • nüstagm Silmade võnkumised tahtmatud liigutused.

Enne rünnakut võib esineda kerge koordineerimise puudumine, mis väljendub patsiendi ebastabiilsuses, müras või tinnituses, mõttes, et midagi kõrva ääres kiireneb (või selle täitmine).

Pärast rünnakut, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi (tavaliselt 1-8 tundi), tunnevad patsiendid ülekoormatud, väsinud, kurdavad peavalu ja pea raskust, unisust. Juba mõnda aega püsivad koordineerimise ja ebastabiilsuse halvenemine, kuulmislangus ja kõndimishäired. Haiguse progresseerumisel laieneb rünnakujärgsete nähtuste periood ja aja jooksul kaob normaalse heaolu intervall täielikult. Sel juhul muutub haigus pöördumatuks.

Kui haiguse alguses on häiritud ainult madala sagedusega helisid, siis kaotatakse järk-järgult kogu heli vibratsiooni hulk. Iga uus rünnak põhjustab veelgi suuremat kuulmiskahjustust. Lõpuks tekib kurtus. Tavaliselt kaovad kuulmiskaotused peapööritust.

On tegureid, mis põhjustavad krampe:

  • stress;
  • alkoholi tarbimine;
  • kohvi joomine;
  • suitsetamine ja tubakasuitsu sissehingamine;
  • palavik;
  • une puudumine;
  • liiasoola toidus.

Mõnikord tekib ootamatult rünnak ilma lähteaineteta, mis võib põhjustada patsiendi langemise ja ennast vigastada. Eriti ohtlik võib olla sõidutee tänavale langemine, sest patsiendid ei saa vestibulaarsete häirete tõttu üles tõusta ega liikuda (isegi kui langus ei põhjustanud vigastusi).

Meniere haigust iseloomustab ettearvamatu rada. Rünnakute sagedus, nende kestus ja raskusaste võivad nii suureneda kui ka väheneda.

Diagnoosi põhimõtted

Diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse arvesse rünnakute iseloomulikku kliinilist pilti, teostatakse otoskoopia, mille käigus ei tuvastatud patoloogilisi muutusi (mis on tõendiks diagnoosi kinnitamise kasuks).

Järgmisena korraldage kuulmise ja elundite tasakaalu uuring.

Tehke testid häälestuskahviga: Weber, Rinne. Need võimaldavad eristada heli tajutava aparaadi (sisekõrva) heli juhtivast (väline kuuldekanal, keskkõrv).

Kohustuslik audiomeetria. Teniililävi audiomeetria läbiviimisel Meniere tõve puhul täheldatakse madalate sageduste tajumise muutusi, kuulmiskaotus ei ületa esimest kraadi (haiguse alguses). Haiguse progresseerumisega väheneb kõigi sageduste kuuldavus, kuulmise halvenemise sügavus suureneb. Künnisest üle kuuluva audiomeetria läbiviimisel määratakse kindlaks positiivse nähtuse kiirenemise suurenemine.

Vestibulaarseid häireid kinnitavad mitmed meetodid: vestibularia (koos seeria testidega kalorite, rotatsiooni, indeksi, paltsenosovoy jt tüübi kohta), stabilisatsioon (keha stabiilsuse hindamine), spontaanse nüstagmi uuringud ja nii edasi.

Ka Meniere tõve diagnoosimiseks, kasutades meetodeid, mis kinnitavad endolümfide arvu suurenemist ja suurendavad selle survet: dehüdratsiooniproovid ja elektrokokleograafia.

Dehüdratsiooni test on kasutada glütserooli lahust annuses 1,5-2 g / kg kehakaalu kohta puuvilja (tavaliselt sidruni) mahla ja veega (mis võimaldab teil suurendada glütserooli toimet). Uurige kuulamist enne testi ja 1, 2, 3, 24 ja 48 tunni möödumisel ravimi võtmise hetkest. Glütserool põhjustab endolümfisurve vähenemist ja Meniere tõve juuresolekul pärast seda, kui uuritud sageduste vahemikus täheldatakse tajumispiiri vähenemist (st kuulmine paraneb mõnevõrra). Endolümfisurve suurenemist kinnitavad kuulmismuutuste teatavad digitaalsed kriteeriumid.

Elektroskleograafia abil saate salvestada elektri-impulsse cochleast ja kuulmisnärvist pärast 1-10 ms alates reprodutseeritavast stiimulist. Muutused registreeritud aktsioonipotentsiaalide amplituudis ja nende kestus võimaldavad meil kinnitada endolümfa liia ja selle rõhu suurenemist sisekõrvas.

Haiguse diagnoosimiseks on vaja, et aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) välistaks teised Meniere tõvega sarnaste sümptomite põhjused (näiteks akustilised neuroomid, hulgiskleroos, vertebro-basiilse basseini vereringehäired ja teised). Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, kajakefalograafia, elektroenkefalograafia, reoenkefalograafia, pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring ja kuulmisega tekitatud potentsiaal.

Enamikul juhtudel võimaldab erinevate diagnostiliste meetodite selline keeruline kasutamine diagnoosi õigesti määrata.

Ravi

Arvatakse, et Meniere tõbi on ravimatu. Kuid on võimalik peatada protsessi progresseerumine ja vähendada sümptomeid miinimumini.

Meniere tõve ravi on keeruline. Patsiendi kannatusi saab leevendada ainult erinevate meetodite samaaegsel kasutamisel.

Esimene samm on toitumine. Teatud toitumisalased soovitused võivad mõjutada ainevahetusprotsesse, sealhulgas sisekõrva piirkonnas. Soola tarbimise piiramine, alkoholi ja kohvi vältimine, vürtsikas maitseained aitavad vähendada endolüümide survet ja seega ka harvemaid krampe.

Soovitav on suitsetamisest loobumine (sh passiivne), tervisliku eluviisi säilitamine piisavalt magada, vähendades stressirohkete olukordade arvu.

Vestibulaarse aparaadi stabiilsuse suurendamiseks näidatakse patsiendile spetsiaalseid harjutusi, mis võimaldavad tal treenida, tõsta oma erutuspiiri, aidates kaasa keha paremale koordineerimisele.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi on mitmesuguste ravimite kasutamine rünnaku ajal selle kõrvaldamiseks ja interktaalseks perioodiks.

Rünnaku leevendamiseks kasutatakse:

  • antichilinergilised ained: atropiin, platüfülliin, skopolamiin;
  • adrenergilised blokaatorid: püroksaan;
  • antihistamiinid: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, difenhüdramiin;
  • antiemeetilised ravimid: Reglan (metoklopramiid), Osetron;
  • rahustid: diasepaam (sibasoon);
  • betahistiini rühma preparaadid: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vasodilaatorid: nikotiinhape, No-shpa.

Võimaluse korral kasutatakse ravimeid süstitavas vormis.

Interictal perioodil toimub ravi, et vältida uusi rünnakuid ja vähendada Meniere tõve ilminguid rünnakute vahel. Selleks:

  • betahistiini preparaadid (näiteks Betaserc 24 mg 2 korda päevas 1 kuu jooksul, korduvad kursused);
  • diureetikumid (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), mis aitavad vähendada endolüümide survet. Nende kasutamine nõuab toitumise parandamist, sest ravimid eemaldavad kaaliumi organismist. Toitumisalastele toodetele, nagu aprikoosid (kuivatatud aprikoosid), banaanidele, kartulitele on vaja lisada. Vajadusel määratakse kaaliumi preparaate (Asparkam, Panangin);
  • venotonikumid (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • ravimid, mis normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin, Trental).

Kirurgiline ravi

Seda tüüpi ravi kasutatakse konservatiivsete meetodite ebaõnnestumise korral. Kirurgilise ravi eesmärk on parandada endolüümide väljavoolu, vähendada vestibulaarsete retseptorite erutuvust, säilitada ja parandada kuulmist.

Kõik kirurgilised sekkumised Meniere tõbe jagunevad mitmeks tüübiks (vastavalt toimemehhanismile):

  • drenaaž (dekompressioon): eesmärk on parandada endolümfide väljavoolu (labürindi äravool läbi kõrva, poolringikujulise kanali avanemise ja teised);
  • hävitav (hävitav): nad võimaldavad katkestada impulsside edastamise (labürindi eemaldamine või hävitamine, kraniaalnärvi VIII haru lõikumine, labürindi rakkude hävitamine ultraheliga);
  • autonoomse närvisüsteemi operatsioonid (emakakaela sümpaatiliste sõlmede eemaldamine, trumli stringide resektsioon).

Kahjuks põhjustab osa sisekõrva konstruktsioonide toimingutest kuulmiskao operatsiooni poolel. Selline asjaolu on muutunud stiimuliks otsida alternatiivseid viise haiguse vastu võitlemiseks. Nende hulka kuuluvad keemiline labürindektoomia (ablatsioon): väikeste gentamütsiini annuste sisseviimine tümpaniumisse (keskkõrva). Gentamütsiin on antibiootikum, mis põhjustab vestibulaarses seadmes rakusurma. Sel viisil saavutatakse mõjutatud külje impulsside katkestus ja terve kõrv võtab üle tasakaalu. Sama eesmärgiga võib kasutada alkoholi, streptomütsiini.

Kahepoolne haigus Meniere põhjustab järk-järgult täielikku kuulmiskaotust. Sel juhul on näidatud kuuldeaparaat.

Meniere tõve prognoos

Haigus ei kujuta endast ohtu elule ega lühenda selle kestust.

Meniere tõbi on ettearvamatu. Seda võib iseloomustada pideva progresseerumise, lainepikkuse ja mõnel juhul rünnakute sageduse vähenemise vormis (mõnikord isegi ilma ravita).

Selline diagnoos tähendab piiranguid kutsetegevuses (töö kõrgusel, pöörd- ja freespinkil, mis tahes pöörlevate konstruktsioonielementidega, müra ja vibratsiooni tingimustes, sõiduõpetajad on vastunäidustatud).

Järsk koordineerimine ja kuulmiskaotus võivad põhjustada puude.

Seega selgub, et Meniere tõbi ei ole surmav, vaid salakaval haigus, mis võib põhjustada igapäevaelus palju ebamugavusi ja põhjustada puuet. Haiguse sümptomite tõttu on paljudel patsientidel oma töös piiratud ja mõnikord kaotavad nad tööd. Meniere'i haigust ravitakse mitmel viisil, püüdes aeglustada ja säilitada kuulmist, et kõrvaldada vestibulaarsed häired. Enamikul juhtudel on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja keeruka ravi korral.

Channel One, programm „Live Healthy” Elena Malysheva teemal „Meniere'i tõbi. Mida teha, kui pea pöörleb "

Meniere haiguse ravi

Meniere tõbi ei ole põletikuline haigus, mis mõjutab kuulmisorgani sisemise organi struktuuri. See jätkub tinnitusega, kuulmislangusega ja pearinglusega. Patoloogia patoloogiate ja raviviiside kombinatsiooni kirjeldasid XIX sajandi teisel poolel prantsuse arst Prosper Menier.

Mis see patoloogia on? Milliseid sümptomeid patsiendi kogemus tekitab? Mida arst ravib? Millised ravimid ja ravimid on kõige tõhusamad ravis? Uurime välja!

Üldine teave

Haigus mõjutab sisekõrva. Teine kuulmisorgani selle osa nimi on labürindi. Patoloogia areneb labürindis vedeliku (endolümfi) mahu suurenemise tulemusena, mille tulemusena hakkab see vedelik tasakaalustatuse ja kosmoses orienteerumise eest vastutavatel aladel tugevalt suruma.

Üldjuhul mõjutab haigus ühte kõrva, kuid aja jooksul võib see areneda ja muutuda kahepoolseks. Seda täheldatakse viisteist protsenti juhtudest.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus täiskasvanutel vanuses kolmkümmend kuni viiskümmend aastat. Lapsepõlves on see patoloogia väga haruldane.

Meditsiiniline statistika näitab, et haigus esineb ühes inimeses tuhandes. Nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud.

Samuti on vaja eristada Meniere haigust ja Meniere sündroomi. Haigus on sõltumatu haigus, mis nõuab teatud ravi. Meniere sündroom on sekundaarne. See on üks teise haiguse sümptomeid, näiteks labürindiit. Sel juhul ei ole vaja ravida mitte sündroomi, vaid esmast haigust.

Sõltuvalt sümptomitest on haiguse kolme liiki: vestibulaarne, klassikaline ja cochlear. Vestibulaarset iseloomustab pearinglus ja tasakaaluprobleemid (seda vormi diagnoositakse 15-20% juhtudest). Klassikalises vormis on patsiendil probleeme kuulmisega ja tasakaalus (diagnoositud 30% patsientidest). 50% juhtudest avastab diagnoos kookleaarset vormi, mille kuulmine on halvenenud.

Mis põhjustab Meniere haigust?

Täpsed haiguse arengut põhjustavad tegurid ei ole tänaseni kindlaks tehtud. Arstidel on haiguse päritolu kohta mitu arvamust. Enamik versiooni, mis ühendab haiguse ilmumist liigse vedelikuga (endolüüm), järgijaid labürindis, nagu me juba eespool mainitud oleme. See survestab sisekõrva struktuure, häirides normaalset heli tajumist. Kui rõhk labürindis tõuseb, esineb ka vestibulaarse seadme düsfunktsioon.

Haiguse põhjused on:

  • endolüümide suurenenud sekretsioon;
  • lümfisoonte ummistus, kus lümf tavaliselt voolab labürindist;
  • kardiovaskulaarse süsteemi probleemid;
  • sisekõrva laevade talitlushäired;
  • allergiad;
  • immuunsüsteemi rike;
  • infektsioonist põhjustatud labürindi põletikud;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Arstid ei eita pärilikku eelsoodumust. Enamik peres või esivanemate hulgas esines sellist patoloogiat.

Mõned arstid seostavad haiguse arengut tsütomegaloviiruse või herpese viiruste põhjustatud autoimmuunsete patoloogiatega.

Riski korral on pideva müraga kokkupuutel pidevalt stressis ja närvisageduse all kannatavad inimesed, kellel on halvenenud vee-soola ainevahetus (st patoloogia arengu vältimiseks, on madala soolasisaldusega dieedi järgimine).

Patoloogia tekkimise provotseerimiseks võib keha mürgitada alkoholi, nikotiini, ravimitega.

Kuidas see haigus ilmneb?

Haiguse tunnused sõltuvad otseselt selle kujust ja raskusest. Haigus jätkub krambihoogudega. Rünnakute vahel ei ole sümptomeid. Ainsaks märgiks, et patsient on selle diagnoosi kohta, on kuulmiskaotus.

Meniere tõve peamine sümptom on pearinglus, sageli kaasneb oksendamine ja iiveldus. Patsiendile tundub, et ta liigub küljelt küljele, et kõik tema ümber olevad esemed pöörlevad ja langevad, kuigi patsient ise on püstises asendis. Tema jaoks on rünnaku hetkel väga raske seista. Kui üritate asendi või asendit muuta, siis patsient kannatab ainult. Abi saabub, kui sa lihtsalt sulged silmad.

Rünnaku hetkedel kogeb inimene järgmisi sümptomeid:

  • peavalud;
  • naha blanšeerimine;
  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud südamelöök;
  • kõrva ülekoormuse tunne;
  • helin ja tinnitus;
  • silmahoogude kaootiline liikumine.

Tinnitusest ja kõrvetis tekkinud survetunnetest ilmneb rünnaku algus, mis võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Stress või konfliktiolukord, alkohoolsete jookide kasutamine, pikaajaline viibimine suitsusruumis või ruumides, kus kõlab valju heli, võib põhjustada teise hoogu.

Kui rünnak on alanud, on parem, kui patsiendil voodisse minna ja mitte liikuda. Et leevendada seisundit enne ENT-i külastamist, aitab arst abistada ühte neist ravimitest, näiteks: "Suprastin", "Dimedrol" või "Diazolin".

Mida rohkem haigust progresseerub, seda suurem on selle sümptomid. Seejärel püsivad nad rünnakute vahel. Aja jooksul kuulmine halveneb ja halveneb. Patoloogia võib põhjustada absoluutset kurtust.

Kuidas ravida Meniere haigust

Haigust ravivad munasarjad. Teil võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga, terapeut ja traumatoloog. Kogenud arst saab diagnoosi kergesti määrata patsiendi kaebuste põhjal. Diagnoos ise ei ole surmav, kuid vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Meniere tõve konservatiivne ravi langeb kahte valdkonda: toetav ravi ja sümptomeid leevendav ravi. Seega jagunevad haiguse ravid kahte tüüpi: mõned võtavad patsiendi kogu elu, teised - rünnaku ajal, et vabaneda pearinglusest, iiveldusest ja oksendamisest.

Patsientidele määratud ravimite näidisnimekiri on järgmine:

  • antiemeetilised ravimid (näiteks "TSerukal");
  • diureetikumid, mis eemaldavad liigset vedelikku kehast (näiteks "Furosemiid");
  • antispasmoodikumid (“No-Shpa”);
  • aju nootroopika;
  • antihistamiinsed ravimid.

Kui konservatiivne ravi ei aita, kasutage kirurgilisi operatsioone.

Üks võimalus haiguse raviks ilma operatsioonita on keemiline ablatsioon. Sellise ravi käigus süstitakse patsiendi kõrva ravimit, mille tagajärjel ei mõjuta kahjustatud kõrvakonstruktsioonid liikumise koordineerimist.

Üldiselt võib selline ravimiravi vähendada haiguse ilminguid, vähendada krampide arvu, kuid kahjuks ei saa see mõjutada kuulmiskaotust.

Samuti peavad patsiendid oma elustiili ümber mõtlema. On vaja loobuda halbadest harjumustest, vältida stressi, peavigastusi, järgida teatud dieeti. Haiguse toitumine peaks täielikult välistama kofeiinijoogid. Samuti on vaja piirata soola kasutamist, mis säilitab vedeliku kehas, et jälgida vedeliku tarbimise mahtu (kuni 1 liiter päevas, sealhulgas jooke ja suppe).

Palun tule meie vastuvõtt!

Me aitame kindlasti ja pakkuda tõhusat ravi!

Pea meeles! Mida kiiremini äratuntad kõrvahaiguse tunnused ja alustate tõhusat ravi, seda kiiremini leevendub ja komplikatsioonide risk väheneb.

Meniere tõbi (Meniere'i sündroom). Ravi ja prognoos

Meniere tõve ravi

Praegu puuduvad tõhusad abinõud Meniere tõve täielikuks paranemiseks. Enamikul juhtudel on haigus aeglaselt progresseeruv. Objektiivselt väljendub see kuulmisavuse vähenemises. Halvenemise kiirust võib tavaliselt aeglustada, kuid seda ei saa täielikult peatada. Seetõttu on haiguse ravi peamiselt sümptomaatiline, mille eesmärk on võidelda patoloogia ilmingute vastu. Rünnakute vahelisel perioodil langeb see ennetusmeetmetele ja rünnakute ajal - püüab parandada üldist seisundit.

Enamikul juhtudel ravitakse sündroomiga või Meniere tõvega patsiente ambulatoorselt. Nad külastavad regulaarselt arsti (rünnakute ajal - sagedamini rünnakute vahel - harvemini) või perearst või piirkondlik arst neid kodus. Selline vajadus võib tekkida rünnaku ajal, kui patsient on väga desorienteeritud ja ei saa liikuda.

Patsient teostab kõik retseptid ja ravi ise kodus. Haigestumist on mõnikord vaja väga väljendunud krambihoogude korral (patsientide puhkamiseks) või enne operatsiooni. Samuti on patsiendid mõnikord haiglaravile Meniere sündroomi jaoks, et teha kindlaks, milline patoloogiline protsess põhjustas endolümfide kuhjumist. Siis järgib haiglaravi pigem diagnostilisi kui terapeutilisi eesmärke.

Mida arst kohtleb Meniere haigust?

Kuna see haigus viitab kõrvade haigustele, osaleb selle ravis kõige sagedamini ENT-arst (otinolarüngoloog). Vajadusel võib raviprotsessi kaasata ka teisi spetsialiste. See on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess toimub aju lähedal ja mõned sümptomid on olemuselt neuroloogilised. Lisaks sellele, kui tegemist on Meniere sündroomiga, on tõhusa hoolduse tagamiseks vaja võidelda peamise sündroomi põhjustanud patoloogiaga. Siis vajate teiste spetsialistide nõuandeid.

Meniere sündroomiga patsientide ravis võivad lisaks ENT arstile osaleda ka järgmised spetsialistid:

  • neuropatoloog;
  • füüsiline terapeut;
  • terapeut (üldarst);
  • reumatoloog;
  • traumatoloog (kui iseloomulikud sümptomid tekivad pärast vigastust);
  • perearst (jälgib patsienti remissiooni ajal pikka aega).

Meniere tõve ravimine

Tänapäeval ei ole ühtegi üldtunnustatud skeemi Meniere tõvega patsientide raviks. Kõige sagedamini lähtuvad arstid patsiendil esinevatest sümptomitest ja kaebustest uurimise ajal. Kuna erinevate patsientide üldine seisund võib olla erinev, võib määratud ravimite hulk olla üsna lai.

Üldiselt võib ravimiravi jagada kaheks suureks rühmaks. Esimene on ravimid haiguse rünnakute leevendamiseks. Nad peaksid alati olema koduvalmistuskapi patsientidel, sest rünnaku algus on võimatu ennustada. Reeglina on need ravimid, millel on kiire ja kitsas fookus ning millel on lühike ravitoime. Nad leevendavad või leevendavad haiguse peamisi ilminguid - iiveldust, pearinglust, liikumiste koordineerimist. Teine ravimirühm - ravimid pikaajaliseks raviks. Nende patsiendid võtavad vastu palju aastaid. Selle ravi eesmärk on ennetada rünnakuid, metaboolsete protsesside normaliseerumist ja mõju haiguse võimalikele mehhanismidele. Kuna Meniere tõve põhjused ei ole selgelt kindlaks määratud, on selle ravi efektiivsus suhteline.

Kõige sagedamini kasutas Meniere tõve järgmiste ravimirühmade kasutamist:

  • Antuetikumid. Selline abinõude rühm on vajalik haiguse haavade raviks (peatamiseks). Selle rühma preparaadid mõjutavad seedetrakti või närvisüsteemi silelihaseid, leevendavad iiveldust, pearinglust ja oksendamise peatamist. Remissiooni ajal ei ole nende kasutamine vajalik.
  • Diureetikumid (diureetikumid). Kasutatakse rünnakute ja remissiooni ajal (kursused). Nende kasutamise eesmärk on liigse vedeliku eemaldamine kehast. See vähendab vedeliku kogunemise tõenäosust sisekõrvas (toodetud endolüümide kiirus ja maht langeb). Mõned eksperdid seavad siiski kahtluse alla selle ravimirühma tõhususe.
  • Vasodilaatorid (vasodilaatorid). Vaskulaarsel toonil on endolümfi moodustumisele suur mõju. Seetõttu on mõnedel juhtudel soovitatav kasutada vasodilataatoreid. Muuhulgas leevendab see peavalu (kui üldse) ja parandab sageli üldist heaolu. See ravimirühm ei ole määratud kõigile patsientidele.
  • Vahendid aju vereringe parandamiseks (nootroopsed ravimid). See ravimirühm normaliseerib aju kudede ainevahetust, reguleerides piirkonna vaskulaarset tooni. Nootroopseid ravimeid võib võtta remissioonis.
  • Antispasmoodikumid. See ravimirühm mõjutab silelihaste (sealhulgas veresoonte) tooni. Seda kasutatakse teatud näidustuste puhul, et parandada patsientide üldist heaolu rünnaku ajal.
Erinevates olukordades võib kasutada muid fondirühmi. Kõige sagedamini toimub see Meniere sündroomi korral, kui on olemas veel üks patoloogia, mida tuleb käsitleda. Sellisel juhul määrab patoloogia ravi spetsialist. Edu korral väheneb ka iivelduse ja pearingluse sagedus ja intensiivsus.

Ravimid ja ravimid Meniere haiguse raviks

Remissiooni ajal võib Meniere tõvega patsientidele määrata erinevaid ravimeid. See sõltub sellest, milline patoloogiline mehhanism arsti sõnul on seotud haiguse arenguga. Samal ajal on rünnaku perioodil kasutatud vahendite loetelu palju väiksem. Praegu on peamine ülesanne kõrvaldada juhtivad sümptomid - pearinglus, iiveldus, oksendamine, desorientatsioon. Selleks kasutage tugevaid tööriistu, mis mõjutavad silelihaseid ja närvisüsteemi. Reeglina võib rünnaku peatada üsna kiiresti. Kui see kestab mitu tundi või päevi, kasutatakse ravimeid kogu selle pikkuse vältel ja peatuvad ainult siis, kui sümptomid langevad või lähevad ära (rünnak lõpeb). Ajutise kuulmislanguse korral ei anna narkomaaniaravi reeglina käegakatsutavat mõju.

Peamised narkootikumid, mida kasutati Meniere sündroomi rünnaku ajal

Koostis ja vabanemisvorm

Annustamine ja manustamisviis

Dimenhydrinate (dramina, ciel)

50 mg tabletid

50 mg 2... 3 korda päevas.

Tabletid 50 mg, lahus 10 mg / 1 ml

1 tablett 1–2 korda päevas või 2–3 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt 1 kord päevas.

50 mg tabletid

50 mg 3-4 korda päevas, maksimaalne annus 200 mg päevas.

25 mg tabletid ja närimistabletid

12,5 - 25 mg 1 - 2 korda päevas.

25 mg dražeed, 50 mg / 2 ml lahust

1 tablett 2–3 korda päevas või 1–2 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 korda päevas.

Kinnitage kõrva taga asuvale piirkonnale terve juuksevaba nahk maksimaalselt 72 tundi.

Ülaltoodud ravimid on efektiivsed krampide leevendamiseks 70-80% patsientidest. Muudel juhtudel läheb rünnak iseendale.

Remissiooni ravi osana kasutavad nad sageli järgmisi abinõusid:

  • Vinpocetine (Cavinton) tabletid 5 ja 10 mg 2 kuni 3 korda päevas;
  • cinnarizine (stegeron) tabletid 25 mg 3 korda päevas.
Need ravimid kuuluvad nootroopsete ravimite rühma ja stabiliseerivad aju vereringet, vähendades närvisüsteemi sümptomeid. Üks edukamaid ravimeid remissiooni perioodil ja rünnakute ajal kaaluge betahistiini (betaserk, vestibo). Selle kasutamine võimaldab teil mõjutada sisekõrva kapillaaride läbilaskvust, mis tihti vähendab labürindi survet. Ravi kestus kestab 2 kuni 3 kuud, mille jooksul patsient saab 8 kuni 16 mg ravimit kolm korda päevas. Reeglina vähendab betahistiini kasutamine ka tinnitust ja parandab kuulmist.

Steroidid Meniere sündroomis

Kortikosteroidid, mida sageli nimetatakse steroidideks, on tugevad hormonaalsed põletikuvastased ravimid. Isegi selle ravimirühma väikesed annused võivad allergilist või põletikulist protsessi kiiresti ja tõhusalt maha suruda. Haiguste ja Meniere sündroomi ravis ei ole need kohustuslikud, kuna see ei ole alati endolümfiini suurenenud tekke põhjuseks põletikulises protsessis.

Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib määrata järgmistel juhtudel:

  • haiguse post-traumaatilise rünnakuga põletiku varajaseks supressiooniks;
  • seotud kõrva kõrva põletikuliste haigustega;
  • Meniere sündroomis sidekoe või veresoonte süsteemsete põletikuliste haiguste taustal;
  • haiguse ägenemisel allergilise reaktsiooni taustal (allergilise komponendi pärssimiseks);
  • kui teised farmakoloogilised ained ei aita.
Kõige levinumad ravimid selles rühmas on deksametasoon ja prednisoon. Annuse ja manustamisviisi valib individuaalselt raviarst. Neid võetakse tavaliselt üsna lühikese aja jooksul (1–2 nädalat) rünnaku ägedate sümptomite leevendamiseks. Aga kui Meniere sündroom on tekkinud krooniliste patoloogiate taustal, võetakse neid ravimeid mitu kuud ja reumatoloog määrab.

Diureetikumid Meniere sündroomi jaoks

Diureetikumid Meniere sündroomi ravis eralduvad. Paljud eksperdid usuvad, et nende kasutamine võib vähendada endolüümide teket ja kõrvaldada rünnaku põhjuse. Praktikas on need ravimid tavaliselt ette nähtud, kuid nende kasutamise mõju ei ole alati saavutatud. Mõnikord ei põhjusta endolümfi liia põhjus vedeliku suurenenud maht, mitte anumates. Kui näiteks Meniere'i sündroom tekib põletikulise protsessi taustal, ei ole diureetikumid tõenäoliselt patsiendi seisundit mõjutavad. Rünnaku ärahoidmiseks on see ravimirühm siiski ette nähtud ja mõnikord ka remissiooniperiood.

Diureetikumidest põhjustab Meniere tõbi parim toime järgmistel viisidel:

  • atsetasoolamiidi (diakarbi) tabletid 250 mg 1 kuni 2 korda päevas;
  • Furosemiidi (Lasix) tabletid 40 mg 1 kord päevas.
Pikaajalise kasutamisega kõrvaltoimete vältimiseks kombineeritakse neid diureetikume eelistatavalt kaaliumi preparaatidega (asparkam, panangin) 1 tablett 3 korda päevas.

Meniere haiguse füsioteraapia

Füsioteraapia ravi toimub ainult rünnakute vahelisel perioodil. See on ette nähtud kahjustatud piirkonna hemodünaamika (vereringe) parandamiseks, et parandada aju mikrotsirkulatsiooni. Ägenemise perioodil võib see suurendada survet endolümfaatilise õõnsuse sees, kuid remissiooni ajal on see normaliseeriv toime.

Meniere tõvega patsientide ravis kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

  • Ultraviolettkiirguse krae pind. Protseduur algab kahe bioloogilise annusega, kusjuures järgnevad ekspositsioonid suurenevad ühe biogaasi võrra. Korraldati 5 korda kursuse kohta päevas.
  • Kaelapiirkonna darsonvalifitseerimine. Kasutatakse 3-minutilisi protseduure. Neid korratakse 10 kuni 15 korda.
  • Novokaiini, naatriumbromiidi, diasepaami, magneesiumsulfaadi (vastavalt näidustustele, mõnikord Meniere sündroomile) elektroforees. Sellel on rahustav toime, spasmolüütiline (lõõgastav), lokaalanesteetikum (analgeetikum). Kursuse kestus - 10-15 minutit 10 päeva jooksul.
  • Vannid - jodiid, mänd, mere. Vesi kuumutatakse 36 - 37 kraadini, protseduur kestab 10 minutit, 10 kuni 15 seanssi.
  • Kaelapiirkonna ja peakursuste massaaž 10 - 15 seanssi.

Meniere haiguse operatsioon

20–30% Meniere tõve all kannatavatest inimestest ei ole keerukast ravist hoolimata võimalik pearingluse arvu ja raskust vähendada. Sellistel juhtudel peavad arstid pöörduma ravi ajal kirurgilise sekkumise poole. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus üle 6 kuu on operatsiooni näidustus. Selle probleemi kirurgiliste lahenduste jaoks on mitmeid võimalusi.

Hoolimata kirurgiliste sekkumiste suurest arsenalist Meniere tõve puhul kasutatakse kõige sagedamini kolme tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

  • Keemiline labürindi. Selle ravimeetodiga vertiigo konfiskeerimine on vähenenud 80-90% -l selle patoloogia all kannatavatest patsientidest ja 60–70% juhtudest hoitakse kuulmist. Operatsiooni põhiolemus on, et gentamütsiini süstitakse tümpolaarsesse õõnsusse, mis kahjustab sisekõrva neuroepithelial rakke, takistades labürindi funktsiooni. Gentamütsiinil on kõrge vestibulotoksilisus (mürgine sisekõrva vestibulaarsetele rakkudele), samas kui nefrotoksilisus on minimaalne (ei kahjusta neerusid). Kahju 12 mg gentamütsiini süstimine toimub kahjustuse küljest. Seda sekkumist kasutatakse kõige sagedamini selle suhteliselt kõrge efektiivsuse, väheste ravikulude ja minimaalse keerukuse tõttu. Kahjuks esineb ka sellise ravi puudusi. Alati ei ole võimalik ennustada ravimi manustatava annuse kuulmisele avalduvat mõju ning allergiliste reaktsioonide teket.
  • Vestibulaarne neuroktoomia. See viitab hävitavatele toimingutele, milles täielikult vestibulaarne aparatuur hävitatakse, sellisel operatsioonil kuulmine on osaliselt säilinud. Seal on kõrvaltoimeid, kuna liikumiste koordineerimine halveneb. Seda toimingut teostatakse ainult haiguse rasketes kulgudes, kui oodatav kasu katab võimalikud puudused.
  • Pole endolümfaatilist kotti. Operatsiooni olemus on endolümfaatilise rõhu vähendamine dekompressiooni teel endolümfaatilisele kotile. Sellist operatsiooni soovitatakse teha haiguse teises etapis. Selle tulemusena kõrvaldatakse vestibulaarse häire põhjused ja säilib kuulmine. Dizzy ilm on vähenenud 95%, tinnitus väheneb 60% -ni. Probleem on selles, et pärast mõnda aega (tavaliselt aastaid) võib haigus tagasi tulla, kuna rõhk taas suureneb.
Nende toimingute peamine eesmärk on pearingluse ja võimaluse korral kuulmise säilitamine. See võimaldab mõnel patsiendil tööle naasta (kuigi osaliselt) ja parandada nende elukvaliteeti. Kirurgilise sekkumise teostatavust arutatakse arstiga igal juhul. Selle käitumise kohta ei ole ühtseid näitajaid ning lõplik valik jääb patsiendile.

Meniere tõve rahvahooldus

Traditsioonilise meditsiini vahendid ei saa selles patoloogias asendada narkootikume, kuid koos ravimiraviga võib leevendada rünnakute raskust. Remisiooniperioodil, kui rünnakuid ei ole, võib taimsete ravimite valmistamine olla hea täiendus Meniere tõve ravile. Selle oluliseks eeliseks on see, et maitsetaimedel ja lõivudel põhinevaid maitsetaimi saab pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata. Samas on enamik farmakoloogilisi ravimeid võimalike kõrvaltoimete tõttu ette nähtud.

Haiguste raviks ja Meniere sündroomiks võib kasutada järgmisi folk õiguskaitsevahendeid:

  • Merikapsas, kuivatatud ja purustatud merikapsas. Saadud pulber süüa enne lõunasööki teelusikatäis.
  • Hawthorn puuviljad. Hawthorn puuviljad pestakse, kuivatatakse ja purustatakse. 2 supilusikatäit saadud toodet valatakse keeva veega 300 - 400 ml. Säilitamiseks võite päevasel ajal juua enne sööki termoseid.
  • Calendula õisikud. Calendula lilled eemaldavad hästi liigset vedelikku pearingluses, mida saab kasutada haiguse raviks. Võtke 10 grammi kuivatatud lilli, keetke termoses 200 ml kuuma vett (50–60 kraadi). Võite taotleda pikka aega, joomine päevasel päeval supilusikatäis.
  • Mädanike ristiku õied. Ranniku ristikust saab viina teha tinktuuri. 2 supilusikatäit kuivatatud ristikut valatakse 500 ml viina. Nõuda pimedas kohas klaasmahutis 10 päeva. Valmistatud tinktuuri joogiks enne teelusikatäis. Võtke pikka aega, 3 kuud, 10-päevaste intervallidega.
  • Root devyasila. Elekampaani juurest valmistage ette infusioon. Keeda 200 ml vett ja lase jahtuda (kuni 30-40 kraadi), vala veega 1 teelusikatäis kuivatatud juurt. Laske sellel keedetud 10 minutit. Koguge saadud lahus ja jooge päevas 50 ml.

Kuidas ennetada Meniere sündroomi?

Sõltumata sellest, kas patsient kannatab haiguse või Meniere'i sündroomi all, on ravi seisukohalt võtmetähtsusega ennetusmeetmed krambihoogude ärahoidmiseks. Enamik patsiente pärast 5-6 haigusrünnakut (tavaliselt esimestel kuudel või aastatel) täheldavad mõningast välimust. Eelkõige räägime me teguritest, mis võivad vallandada rünnaku. Nende tegurite vältimisega võib patsient remissiooniperioodi pikendada mitmele aastale.

Kõige sagedamini põhjustavad Meniere tõve rünnakud järgmisi tegureid:

  • Stressirohked olukorrad. Emotsionaalne ülekoormus toob kaasa nn hormonaalse stressi vabanemise. Ühelt poolt kaitsevad nad keha, teiselt poolt võivad nad tekitada vaskulaarse reaktsiooni, mille sisemise kõrva rõhk suureneb.
  • Suitsetamine Nikotiinil on otsene mõju veresoonte toonile. Seetõttu ilmnevad suitsetajad tavaliselt sagedamini ja nende intensiivsus on tugevam. Teisest küljest harjub keha suitsetamisega. Suure suitsetaja puhul võib rünnaku põhjustada ka suitsetamise järsk katkestamine. Soovitatav on suitsetamisest loobuda, kuid selleks peate konsulteerima narkootikuga.
  • Karmid helid. Rünnakut võivad põhjustada ka valju helid (üle 80 dB) või väga kõrged sagedused. See piirab elukutse valikut patsientidele. Nad tunnevad end paremini ka maal, kus nad on üldiselt vaiksemad kui linnas.
  • Vibratsioon Võimas töömehhanism (näiteks tehastes) tekitab mehaanilisi vibratsioone. See vibratsioon on ka sisestatud ja tunnustatud sisekõrvas. Selle pidev mõju või kõrge intensiivsus (amplituud või sagedus) aitab kaasa ka rünnaku tekkele.
  • Liiga suur koormus vestibulaarseadmele. Me räägime liikumistest, mis nõuavad head koordineerimist (seisab ühel jalal, samaaegsed asümmeetrilised liikumised keha erinevate osadega jne), liikumispuudus ja haigus.
  • Rõhk langeb. Ilmamuutustega kaasnevad sageli atmosfäärirõhu muutused. Kuna keskkõrva õõnsus on seotud väliskeskkonnaga (nina-nina ja eustakse toru kaudu), ilmub kõrv või valu. Tavalistes inimestes on see ajutine nähtus, kuid Meniere sündroomiga patsientidel põhjustab see sageli rünnaku. Rangelt vastunäidustatud lennud, nagu stardi- ja maandumisrõhu langused, on väga märgatavad.
  • Kõrva, nina või kurgu infektsioonid. Kuna kõrv on ühendatud nina-näärmeõõnega, võivad kõik antud piirkonna nakkused levida naaberorganitele. Kõige ohtlikumad inimesed Meniere tõvega on keskmise kõrva infektsioonid (äge ja krooniline keskkõrvapõletik). See suurendab samaaegselt vedeliku teket sisekõrvas, kahjustab veelgi kuulmist ja häirib rõhu normaliseerumist läbi Eustachia toru. Selle tulemusena ei ole patsiendil mitte ainult arestimine, vaid tema seisund halveneb oluliselt. Hüpotermiat tuleb vältida ja külmetuse vältimiseks tugevdada immuunsust.
Ka olulist rolli krampide ennetamisel mängib õige toitumine, mida kirjeldatakse allpool. Meniere sündroomi puhul ekspresseeritakse endolümfide tootmist mõjutavate rünnakute sõltuvust haiguse kulgemisest. Aluseks oleva patoloogia regulaarne ravi võib olla seotud ka krampide ennetavate meetmetega.

Kuid isegi kõigi eespool nimetatud meetmete järgimine ei taga 100% kaitset rünnakute eest. Kuna haiguse algpõhjus ei ole selge, ei ole võimalik koostada täielikku ja tõhusat ennetusmeetmete nimekirja. Varem või hiljem esineb ikka veel Meniere sündroomiga patsientidel rünnak ja üldine seisund halveneb järk-järgult.

Mõne aasta pärast võivad patsiendid mõnikord tunda rünnakut mõne päeva jooksul (ebamugavustunne kõrvas, koordineerimise järkjärguline halvenemine ja muud subjektiivsed sümptomid). Selle aja jooksul peate pöörduma arsti poole ja pöörama erilist tähelepanu eespool loetletud ennetusmeetmetele. Mõnikord võib see takistada rünnaku algust või vähemalt vähendada sümptomite intensiivsust.

Harjutuste ja võimlemiskompleksi koos Meniere sündroomiga

Ravi selles suunas nimetatakse vestibulaarseks rehabilitatsiooniks. Selle eesmärk on suurendada tolerantsust (resistentsust) füüsilise koormuse suhtes, vähendada pearingluse raskusastet ja arvu ning suurendada üldist tooni. Liikumise ja tempo ulatus harjutustes kasvab järk-järgult. Klassid ei toimu ägenemise ajal. Sellise võimlemise võimalus tuleb arstiga eraldi kokku leppida. Mõnikord võib see olla vastunäidustatud.

Enamik eksperte soovitab vestibulaarsete seadmete koolitamiseks patsientidel järgmisi harjutusi:

  • Lähteasend - istub voodi või tooli serval. Ilma pea liigutamata peate tegema aeglaselt liigutusi ainult silmadega üles, alla, vasakule, paremale, diagonaalselt. Harjutused korratakse 5-10 korda. Samal positsioonil pikendage oma kätt ettepoole, fikseerige oma silmad välja sirutatud käe peopesale ja keerake pea kõigis suundades aeglaselt. Harjutust korratakse 10 korda. Teine harjutus on võtta pliiats käes, viia see aeglaselt silmadele lähemale ja võtta see ära, kinnitades silmad pliiatsile (korrake 10 korda). Pärast nende harjutuste tegemist peate esmalt üles tõusma voodi või tooli servast, silmad lahti ja 2–3 päeva pärast, kui silmad on suletud.
  • Algusasend - istub ketrusetoolil. Sirge selja, jalad toetuvad põrandale. Selle kujutise puhul kinnitage pilku mis tahes ees olevale objektile. Proovige keerata toolil ilma jalgade asendit muutmata või muutmata. Te ei tohiks harjutust suure kiirusega täita, sest siin ei ole sellel otsustavat rolli.
  • Lähteasend - seismine. Parandage pilk seinale, tõuse oma varbadesse, seejärel vajuta aeglaselt oma kontsadesse. Esiteks, kui silmad on avatud ja 2–3 päeva pärast koolitust - suletud silmadega. Samuti seisab (avatud silmad), hoides seljatoe taga või kaane, tasakaalu ühel jalal, siis teisel poolel. Jalg liigutatakse esimesena ja seejärel tagasi. Harjutus on aeglane. Võite ka palli võtta, püüdke seda käe tagaküljel hoida. Käed vahetuvad vaheldumisi. Seejärel mõlema käega lööda pall üle pea ja püüa. 2 - 3 päeva pärast visake pall ühest küljest teise.
  • Harjutused sirgjoonel liikumiseks. Joonistage joon, mille pikkus on 5 - 7 meetrit. Püüdke seda joont otseselt läbida, ilma et kaotaksite kooskõlastamist (kõigepealt saate end aidata, et saavutada parem tasakaal oma kätega). Pärast seda proovige reas tagasi minna. Pärast edukat täitmist saate harjutuse ajal lisada silmade liikumise ja pea kõigis suundades - üles, alla, vasakule, paremale, diagonaalselt. Nädala pärast, tehes kõik harjutused, minge varvasse. Pärast teist nädalat nädalat jalutage mööda joont, tõstes põlvi kõrgel.
  • Harjutused partneriga, kes seisab selja taga, asetades oma käed patsiendi õlgadele. Patsiendi silmad peavad kogu treeningu ajal olema suletud. Partner juhib patsienti ruumi ümber, küsides küsimusi ruumi kohta (näiteks oleme ukse ees, akna ees). Loomulikult peab tuba olema patsiendile tuttav. Pärast edukat täitmist lisab partner liikumise ajal meeskonna (näiteks pea langetamiseks või suureks sammuks).
Kõigis nendes harjutustes on liikumiste parem koordineerimine. Aju ja vestibulaarsed seadmed on sunnitud töötlema keha erinevate retseptorite signaale. Harjutuste regulaarne kordamine õpetab neid ja aitab saavutada stabiilseid tulemusi. Harjutusi saab läbi viia pidevalt (mitu korda nädalas) või omapärane kursus - nädal või kaks päeva, siis paus - nädal. Kui seisund halveneb (kuulmisavuse vähenemine, iiveldusepisoodid), katkestatakse harjutused, et mitte tõsist rünnakut tekitada.

Dieet Meniere sündroomi jaoks

Sageli kombineeritakse Meniere tõve sisekõrva liigset endolümfitootmist organismis tervikuna liigse vedelikuga või kõrge vererõhuga. Sellisel juhul aitab eritoidu järgimine vähendada haiguse ilminguid. Toitumine arvutatakse selliselt, et soodustada vedeliku eemaldamist kehast ja vältida selle viivitust. Eriti oluline on toitumine ägenemise (rünnaku) perioodil, kui endolüümide arvu tuleb kiiresti vähendada. Ajavahemikus vaheaegade vahel tuleb järgida ka dieeti, sest see on ennetamisel oluline osa.

Ravi toitumine ja Meniere sündroom arvutatakse järgmiste põhimõtete kohaselt:

  • piiratud vedeliku tarbimine (rünnaku ajal mitte rohkem kui 1,5–2 liitrit päevas, kaasa arvatud vedel toit);
  • soola tarbimise piiramine 2–3 g päevas (sool säilitab kehas vee);
  • rasva, vürtsikas, suitsutatud toodete väljajätmine;
  • välja arvatud tugev tee ja kohv;
  • alkoholi tarbimisest hoidumine.
Meniere sündroomi puhul ei ole sisekõrva ödeem erinevalt haigusest alati ühendatud keha liigse vedelikuga, mistõttu soovitatakse toitumist mõnikord ainult rünnakute ajal. Puuduvad konkreetsed tooted, mis tingimusi kindlasti parandaksid. Dieet eesmärk on kõrvaldada kõik toitumistegurid, mis võivad patsiendi seisundit halvendada.

Meniere'i tõbi lastel

Statistiliselt on Meniere haigus lastel haruldane. Selle patoloogia areng imikutel võib sageli olla seotud anatoomiliste tunnuste või arenguhäiretega. Laste haiguse eredaid omadusi ei järgita. Patsiendid tunnevad muret ka pearingluse, tinnituse, ajutise kuulmislanguse pärast. Võib-olla on ainus oluline erinevus tuleviku suhteliselt raskem prognoos. Iga uue haigusrünnaku korral muutuvad sisekõrva struktuurimuutused selgemaks. Kuna krampe ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, siis on juba täiskasvanueas remissiooni ajal täheldatud püsivat kuulmislangust. Vanaduse tõttu halveneb seisund tõsiselt, esineb ühepoolne kurtumus ja haiguse sagedaste rünnakute kõrvaldamiseks kasutavad nad sageli kirurgilisi ravimeetodeid.

Üldiselt kasutatakse samu ravimirühmi laste raviks, kellel on Meniere tõbi, nagu täiskasvanutel. Erinevad annused, mida arst peab eraldi valima, erinevad. Kui laps haigestub, tuleb othinolaringoloogi näha vähemalt üks kord iga kuue kuu tagant, sõltumata sellest, kas sel ajal esines krampe. Fakt on see, et kasvuperioodil võib täheldada erinevaid struktuurimuutusi. Lisaks muutub lapse kaalu ja on vaja regulaarselt reguleerida ravimite annuseid.

Meniere tõbi raseduse ajal

Meniere tõbi raseduse ajal ei ole väga levinud, kuid see võib olla raskem kui teised inimesed. Selle arengu põhjuseks võivad olla organismi hormonaalsed muutused ja muutused teatud ainete ainevahetuses. Mitmed raseduse ajal sekreteeritavad bioloogiliselt aktiivsed ühendid mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi ja võivad põhjustada sisekõrva turset vestibulaarset seadet kahjustades. Üldjuhul areneb haigus teiste tegurite (näiteks päriliku eelsoodumuse või pärast kõrva varasemaid haigusi) juuresolekul.

Rasedate Meniere tõvega patsientide ravi ajal tuleb kaaluda järgmisi omadusi:

  • krambid tavaliselt esinevad sagedamini kui teistel patsientidel;
  • vedelikupeetus kehas on loomulik protsess (ja spetsiaalse dieedi järgimine ei ole alati lubatud);
  • haigus reageerib halvemini ravimeetodite standardmeetoditele;
  • mõned Meniere tõve raviks kasutatavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, mis vähendab ravi võimalusi;
  • rünnakute sagedus on pärast sünnitust märgatavalt vähenenud (ja mõnikord ka haigus kaob);
  • Meniere tõbi ise ei kujuta endast otsest ohtu lootele ega mõjuta sünnitusprotsessi;
  • rasedus võib põhjustada mõnede krooniliste haiguste ägenemist, siis on tegemist sündroomi ja mitte Meniere tõve küsimusega (see on oluline ravi ajal arvesse võtta).
Üldiselt on muutused kehas raseduse ajal väga keeruline protsess, millel võib olla palju muidugi. Seetõttu ravitakse sündroomiga või Meniere tõvega rasedaid patsiente sageli alaliselt (haiglasse). Hooldamiseks osalesid erinevate profiilide spetsialistid.

Meniere tõve prognoos

Kas Meniere on ravitav?

Kõige sagedamini ei saa Meniere tõvega patsiente täielikult ravida. See on tingitud asjaolust, et hetkel on patoloogiliste protsesside põhjused veel kindlaks tehtud. Igasugune ravi on suunatud peamiselt sümptomite leevendamisele, vähendades sisekõrva endolümfaatilises ruumis survet. Kirurgilise ravi käigus hävitatakse mõnikord ka vestibulaarne aparaat, hävitades närviretseptori rakke.

Paljudel juhtudel võib isegi efektiivne ravi saavutada ainult pearingluse rünnakute leevendamist, kuulmisavuse parandamist või remissiooni perioodide hilinemist (asümptomaatiline). Üldiselt peavad patsiendid õppima oma haigusega elama ja võtma arvesse tegureid, mis võivad põhjustada krampe.

Olukord on mõnevõrra erinev Meniere sündroomist. Sel juhul on vedeliku kogunemine sisekõrva sekundaarne protsess ja haiguse peamine põhjus on arstidele teada. Rõhu vähendamine (näiteks vedeliku osa eemaldamisega) koos aluseks oleva patoloogia efektiivse raviga võimaldab teil sümptomid täielikult kõrvaldada. Kui on võimalik vältida peamise patoloogia ägenemist, siis Meniere sündroom ei naase uuesti ja patsienti võib pidada täielikult ravitavaks.

Kas rühmal on Meniere tõvega puue?

Enamikul juhtudel on Meniere tõvega patsientidel haigusgruppi. Hoolimata asjaolust, et rünnaku ajal on nende töövõime piiratud, võib kohusetundlik kohtlemine kiiresti jalgadele asetada ning tõhus ennetamine võib tulevikus vähendada rünnakute sagedust. Seega säilib nii töövõime kui ka enesehooldusvõimalus (igapäevaelus toitlustamine).

Puuetega inimeste gruppi saavad järgmised patsiendikategooriad:

  • patsientidel, kellel on krooniliste ravimatute haiguste taustal Meniere sündroom;
  • patsiendid, kellel on kuulmise raskusastme tugev ja pöördumatu vähenemine;
  • patsiendid, kes ei suuda valida tõhusat ravikuuri, ja sageli esinevad krambid;
  • raskete kaasnevate haigustega patsientidel.
Arvestades, et Meniere tõve puhul toimub sagedamini ühepoolne protsess, jääb enamiku patsientide töövõime tavaliselt. Lõpliku otsuse puudega inimeste rühma määramise kohta teeb eriarstiabi komisjon. Selles komisjonis on vaja eelnevalt esitada peamiste eksamite tulemused ja arsti poolt viimastel aastatel tehtud järeldused (selle perioodi jooksul katta mitu rünnakut). Komisjon võib soovitada teil muuta töökohta, kui vanal patsiendil on haiguse kulgu raskendavaid tegureid mõjutanud. Samuti võib patsienti tunnistada ajutiselt puudega ja anda talle aega täieliku ravikuuri jaoks.

Puuetega inimeste rühma saavad kõige sagedamini patsiendid, kellele ilmnesid esimesed Meniere tõve tunnused lapsepõlves või nooruses. Aastate jooksul on see edenenud, kuulmismaht väheneb ja rünnakute sagedus suureneb. Vanaduse tõttu on neil tugev kuulmislangus ja halvenenud koordineerimine, mis mitte ainult ei võimalda neil puuet, vaid tekitab ka palju probleeme igapäevaelus.

Meniere sündroomi puhul ei ole puude rühma antud, sest see on ainult teise haiguse tagajärg. Kõige sagedamini on kuulmis- ja koordinatsiooniprobleemid ajutised ja nõuavad ainult selle aluseks oleva patoloogia vastutustundlikku ravi. Kui patsient saab rühma, on see kriteerium aluseks olev haigus (näiteks peavigastuse mõju) ja mitte Meniere'i sündroom ise.

Kuulmisvahendid Meniere sündroomis

Enamik tavapäraseid kuuldeaparaate võtavad helisid keskkonnast ja edastavad vibratsiooni kõrvaklapile. Haiguse või Meniere'i sündroomi korral on sellised seadmed ebaefektiivsed, kuna membraanist tulenevad vibratsioonid edastatakse keskkõrva kuulmisosakestele ja sealt sisemisse kõrva. Endolüümide suurenenud rõhk sisekõrvas ei võimalda neid vibratsioone veel ära tunda.

Paljud patsiendid kasutavad luu heli ülekandega kuuldeaparaate. Need on kallimad ja vajavad spetsiaalset paigaldamist ja seadistamist. Võnkumised edastatakse läbi luude, mööda keskmist kõrva, nii et need on paremini haaratud. Kuid haiguse hilisemas staadiumis ei tagasta luu siirdamine kuulmist.

Sellistel patsientidel on soovitatav paigaldada spetsiaalne cochlear implantaat. See edastab signaale otse sisekõrgele kuulmisnärvi, seega ei mõjuta kaabli toimimine suurt rolli. Sellise implantaadi paigaldamine on üsna kallis.

Enamikul juhtudel ei ole haiguse varases staadiumis patsientidel sisekõrva struktuuris veel pöördumatuid muutusi. Seetõttu on nende kuulmiskaotus ajutine nähtus. Rünnaku lõppedes (tavaliselt mõne päeva pärast, harvem - nädala jooksul) on kuulmine peaaegu täielikult taastunud. Kuulmisaparaadid ja implantaadid on vajalikud ainult hilisemates etappides. Samuti tuleb märkida, et implantaadid ega seadmed ei kõrvalda tinnitust, mida paljud patsiendid kuulevad. Kuid aja jooksul nad sellega harjuvad ja kuna retseptorid degenereeruvad sisekõrvas, kaob müra mõnikord iseenesest.