Põhiline
Köha

Mononukleoos

Infektsioosne mononukleoos esineb kõikjal. Isegi arenenud Euroopa riikides on see haigus registreeritud. Enamasti on nad haiged 14-18-aastastel noortel ja noorukitel. Palju harvemini esineb täiskasvanutel mononukleoosi, kuna inimesed 40 aasta pärast reeglina on selle nakkuse suhtes immuunsed. Vaatame, mononukleoos - mis see haigus on ja kuidas seda võidelda.

Mis on mononukleoos

Mononukleoos on äge nakkushaigus, millega kaasneb kõrge palavik, lümfisõlmede kahjustus, oropharynx. Põrn, maks on kaasatud valusasse protsessi, vereproov muutub. Mononukleoosil (salakood vastavalt ICD 10-le) on veel mõned nimed: monotsüütiline stenokardia, Filatovi tõbi, healoomuline lümfoblastoos. Infektsiooni allikas ja mononukleoosi reservuaar on isik, kellel on kerge haigus või patogeeni kandja.

Nakkusliku mononukleoosi põhjuseks on Herpesviridae perekonna Epstein-Barri viirus. Selle erinevus teistest herpesviirustest seisneb selles, et rakud aktiveeritakse ja neid ei tapeta. Patogeen on väliskeskkonnale ebastabiilne, seetõttu sureb desinfitseerimisvahendite mõjul kiiresti kõrge temperatuur või kuivamine. Viirusega nakatunud inimesed eritavad seda 6-18 kuud pärast sülgiga ravi.

Milline on Epstein-Barri viiruse oht?

Viiruse mononukleoos on ohtlik, sest kohe pärast sisenemist vereringesse, B-lümfotsüütidesse, immuunsüsteemi rakkudesse ründatakse. Kui limaskesta rakud olid esmase infektsiooni saavutanud, jääb viirus neile elu jooksul, sest täielikku hävitamist ei toimu nagu kõik herpesviirused. Nakatunud isik on selles elus püsiva Epstein-Barri infektsiooni tõttu surmani.

Pärast immuunrakkudesse tungimist põhjustab viirus nende transformatsiooni, mistõttu nad hakkavad paljunema iseenda ja nakkuse vastu. Reproduktsiooni intensiivsus toob kaasa asjaolu, et rakud täidavad põrna ja lümfisõlmed, põhjustades nende suurenemise. Viiruse antikehad on väga agressiivsed ühendid, mis ükskord inimkeha kudedes või organis tekitavad selliseid haigusi nagu:

  • Lupus erythematosus.
  • Diabeet.
  • Reumatoidartriit.
  • Türoidiit Hashimoto.

Kuidas mononukleoos inimestele levib?

Sageli edastatakse nakkuslik mononukleoos kandjalt terve õhu kaudu või süljega. Viirus võib nakatuda läbi käte, seksuaalvahekorra või suudlusega mänguasjade või majapidamistarbete kaudu. Arstid ei välista mononukleoosi ülekandumise sündmuse või vereülekande ajal.

Inimesed on väga tundlikud Epstein-Barri viiruse suhtes, kuid domineerib kustutatud või ebatüüpiline mononukleoos (kerge vorm). Ainult immuunpuudulikkuse korral aitab see viiruse üldistumist, kui haigus muutub vistseraalseks (raskeks) vormiks.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Mononukleoosi nakkuse esimeste päevade iseloomulikud kriteeriumid on põrna ja maksa suuruse suurenemine. Mõnikord on haiguse ajal kehal lööve, kõhuvalu, krooniline väsimuse sündroom. Mõnel juhul, kui mononukleoos häirib maksa, kestab temperatuur esimestel päevadel.

Haigus areneb järk-järgult, alustades kurguvalu ja kõrge palavikuga. Seejärel kaduvad palavik ja lööve mononukleoosiga, mandlid kaovad. Mõni aeg pärast mononukleoosravi alustamist võivad kõik sümptomid taastuda. Kehv tervis, tugevuse kaotus, lümfisõlmede paistetus, isutus, mõnikord kestab mitu nädalat (kuni 4 või rohkem).

Haiguse diagnoos

Haiguse tunnustamine toimub pärast nakkusliku mononukleoosi põhjalikku laboratoorset diagnoosi. Arst uurib üldist kliinilist pilti ja patsiendi vereproovi CPR (polümeraasi ahelreaktsioon) kohta. Kaasaegne meditsiin on võimeline viirust tuvastama ilma nasofarünnist väljavoolu analüüsimata. Arst teab, kuidas diagnoosida ja ravida mononukleoosi antikehade esinemise tõttu vereseerumis isegi haiguse inkubatsiooniperioodi staadiumis.

Mononukleoosi diagnoosimiseks kasutatakse ka seroloogilisi meetodeid, mille eesmärk on viiruse antikehade tuvastamine. Infektsioosse mononukleoosi diagnoosimisel viiakse läbi HIV-antigeenide vastaste antikehade määramiseks kolmekordne vereanalüüs, kuna see esmase arenguetapi infektsioon põhjustab mõnikord ka mononukleoosi sümptomeid.

Kuidas mononukleoosi ravida

Kerge või mõõduka faasiga haigust ravitakse täielikult kodus, kuid patsient on ülejäänud patsientidest isoleeritud. Raske mononukleoosi korral on vajalik haiglaravi, mis võtab arvesse joobeseisundit. Kui haigus esineb maksakahjustuse taustal, siis meditsiiniline dieet nr 5 määratakse haiglas.

Praeguse etioloogia mononukleoosi spetsiifiline ravi ei ole olemas. Pärast meditsiinilise ajaloo uurimist teostavad arstid sümptomaatilist ravi, milles on ette nähtud viirusevastased ravimid, antibiootikumid, võõrutus ja üldarst. Tuleb nimetada orofarünni loputamiseks antiseptikumid.

Kui mononukleoosi ajal bakteriaalseid tüsistusi ei esine, on antibiootikumravi vastunäidustatud. Kui mandlid on suurenenud, on märke lämbumisest, on näidustatud glükokortikoidide ravi. Lapsed pärast keha taastumist veel kuus kuud on keelatud teha profülaktilisi vaktsineerimist, et vältida mononukleoosi tüsistuste ilmnemist.

Narkootikumide ravi: ravimid

Nakkuslik mononukleoos võib isegi ilma täieliku ravita läbida aja jooksul. Kuid nii, et haigus ei satuks kroonilisse staadiumisse, soovitatakse patsientidel teostada ravi mitte ainult rahvahooldusvahenditega, vaid ka ravimitega. Pärast mononukleoosiga patsiendi arsti poole pöördumist on pastellrežiim, spetsiaalne dieet ja järgmised ravimid:

  1. Atsükloviir Viirusevastane ravim, mis vähendab Epstein-Barri viiruse välimust. Mononukleoosiga ravitakse ravimit täiskasvanutele 5 korda päevas, 200 mg. Seda tuleb võtta 5 päeva. Pediaatriline annus on täiskasvanutest täpselt pool. Raseduse ajal määratakse ravimite ravi harvadel juhtudel range meditsiinilise järelevalve all.
  2. Amoxiclav Nakkusliku mononukleoosi korral määratakse see antibiootikum, kui patsiendil on äge või krooniline haigus. Täiskasvanud peavad võtma kuni 2 grammi ravimit päevas, noorukid kuni 1,3 grammi, alla 12-aastastele lastele määrab lastearst individuaalselt.
  3. Suprax. Poolsünteetiline antibiootikum, mis on ette nähtud nakkusliku mononukleoosi jaoks üks kord päevas. Täiskasvanud peaksid saama ühekordse annuse 400 mg (kapslid). Ravimi võtmine haiguse ajal kestab 7 kuni 10 päeva. Mononukleoosiga lastel (6 kuud - 2 aastat) kasutatakse suspensiooni annuses 8 mg 1 kg kehakaalu kohta.
  4. Viferon. Viirusevastane immunomodulaator, mis suurendab immuunsust. Mononukleoosi esimeste sümptomite korral määratakse limaskestadele (väliseks) manustamiseks geel või salv. Kandke ravimit haiguse ajal haigestunud piirkonnas nädala jooksul kuni 3 korda päevas.
  5. Paratsetamool. Valuvaigistav, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Igas vanuses patsientidele (peavalu, palavik) omistatakse mononukleoosi akuutne vorm 1-2 tabelis. 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul. (Vt paratsetamooli kasutamise üksikasjalikke juhiseid).
  6. Faringosept. Anesteetikum, mis aitab kurguvalu leevendada mononukleoosiga. Määrake, olenemata vanusest, 4 imenduvat tabletti päevas. Võtke ravimit mitte rohkem kui viis päeva järjest.
  7. Cikloferoon. Immuunmoduleeriv ja viirusevastane ravim, mis on efektiivne herpesviirusega. Taandab selle paljunemist mononukleoosi varaseimatel tingimustel (alates 1 päevast). Kuni 12-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele määratakse suukaudne annus 450/600 mg. 4-aastastel lastel on päevane annus 150 mg.

Mononukleoosi folk õiguskaitsevahendite ravi

Mononukleoosi saab ravida ka looduslike abinõude abil, kuid on olemas mitmesuguste tüsistuste oht. Järgmised populaarsed retseptid aitavad vähendada haiguse kulgu ja leevendada sümptomeid:

  • Lille Keetmine. Võtke samades annustes värskelt koristatud või kuivatatud kummeli, salvei, saialillide lilli. Pärast segamist valage keevasse vette, jäetakse 15-20 minutiks. Immuunsuse suurendamiseks ja maksa mürgistuse vähendamiseks nakkusliku mononukleoosi ajal juua 1 tass (150-200 ml) puljongit 3 korda päevas, et seisundit parandada.
  • Taimsed Keetmine. Haavandivastase nakkuse vähendamiseks loputage seda iga 2 tunni tagant purustatud rosehips (1 spl.) Ja kuivatatud kummeli (150 g) keetmisega. Keeda koostisosad termosse 2 tundi, seejärel loputage kõri, kuni olete täielikult kõvastunud.
  • Kapsas keetmine. C-vitamiin, mis on suurtes kogustes valge kapsas, aitab kiiresti taastuda ja leevendada palavikku. Keeda kapsas lehed umbes 5 minutit, pärast puljongit, lastakse jahtuda. Igal tunnil võtke 100 ml kapsasisu, kuni palavik peatub.

Terapeutiline toitumine

Nagu juba mainitud, on nakkusliku mononukleoosi korral kahjustatud maks, mistõttu on haiguse ajal vaja süüa korralikult. Tooted, mida patsient peab selle aja jooksul tarbima, tuleks rikastada rasvade, valkude, süsivesikute ja vitamiinidega. Toidule määratakse murdosa (5-6 korda päevas). Terapeutilise dieedi ajal on vaja järgmisi tooteid:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha;
  • köögiviljapüree;
  • värsked köögiviljad;
  • magusad puuviljad;
  • Kala supid;
  • lahja merekala;
  • mereannid;
  • nisu leiba;
  • puder, pasta.

Meditsiinilise toitumise ajal loobuge võid ja taimeõli, kõva juust, rasvakreem, vorstid, vorstid, suitsutatud liha. Sa ei saa marinaate, marinaate, konserve süüa. Söö vähem seeni, saiakesi, kooke, mädarõika. Jäätis, sibul, kohv, oad, herned, küüslauk on rangelt keelatud.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mononukleoosi infektsioon on väga harva surmav, kuid haigus on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Epstein-Barri viirusel on onkoloogiline aktiivsus veel 3-4 kuud pärast taastumist, nii et selle aja jooksul ei saa te päikeses viibida. Pärast haigust tekib mõnikord ajukahjustus, kopsupõletik (kahepoolne), millel on tugev hapniku nälg. Haiguse ajal on võimalik põrna rebend. Kui lapse immuunsus on halvenenud, võib mononukleoos põhjustada kollatõbi (hepatiit).

Mononukleooside ennetamine

Üldjuhul on haiguse prognoos alati soodne, kuid mononukleoosi sümptomid on sarnased paljude viirustega: hepatiit, kurguvalu ja isegi HIV, seega pöörduge oma arsti poole esimeste haiguse tunnuste puhul. Nakkuse vältimiseks proovige mitte süüa kellegi teise roogadest, kui võimalik, siis mitte uuesti suudelda huulte, et mitte neelata nakkuslikku sülge. Kuid haiguse peamine ennetamine on hea immuunsus. Juhtige õige elustiil, füüsiliselt koormake keha, võta tervislikku toitu ja siis ei lase teid nakatada.

Mis on mononukleoos

1885. aastal tuvastas Vene lastearst I. F. Filatov esimest korda ägeda lümfadeniidi hulgas nakkushaiguse, mida kirjeldati kui emakakaela näärmete idiopaatilist põletikku. Spetsialistid keeldusid pikka aega seda patoloogiat eraldi natsoloogiliseks vormiks, mis puudutab haiguse veres iseloomulikke muutusi kui leukemoidreaktsiooni. Ja ainult 1964. aastal avastasid Kanada teadlased M. E. Epstein ja I.Barr nakkusliku mononukleoosi põhjustaja, mille järel see nimetati. Teised haiguse nimed: monotsüütiline stenokardia, näärmepalavik, Pfeifer'i haigus.

Nakkuslik mononukleoos on äge antroponootiline infektsioon, mida põhjustab Epstein-Barri viirus. Seda iseloomustab roto- ja nina-näärme lümfoidkoe kahjustus, palaviku seisund, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja heterofiilsete antikehade ilmumine perifeerses veres.

Põhjused

Infektsiooni põhjustajaks on kergelt nakkav lümfotroopne Epstein-Barri viirus (EBV), mis kuulub herpese viiruste perekonda. See omab oportunistlikke ja onkogeenseid omadusi, sisaldab 2 DNA molekuli ja suudab, nagu ka teised selle rühma patogeenid, püsida elus inimkehas, vabanedes orofarünnisest väliskeskkonda 18 kuud pärast esialgset nakatumist. Enamikul täiskasvanutest tuvastatakse heterofiilsed antikehad EBV vastu, mis kinnitab selle patogeeniga kroonilist nakatumist.

Viirus siseneb kehasse koos süljega (sellepärast nimetatakse mõnes allikas nakkusliku mononukleoosi nimetust "suudlushaigus"). Viirusosakeste enesepaljundamise peamine koht peremeesorganismis on orofarünn. Pärast lümfoidse koe haardumist viiakse patogeen B-lümfotsüütidesse (nende vererakkude põhifunktsioon on antikehade tootmine). Otsene ja kaudne mõju immuunreaktsioonidele, umbes päev pärast sissetoomist, tuvastatakse viiruse antigeenid otse nakatunud raku tuumas. Haiguse akuutses vormis on spetsiifilised viiruse antigeenid leitud umbes 20% perifeerses veres ringlevatest B-lümfotsüütidest. Proliferatiivse toime omades soodustab Epstein-Barri viirus B-lümfotsüütide aktiivset paljunemist, mis omakorda stimuleerib intensiivset immuunvastust CD8 + ja CD3 + T-lümfotsüütidest.

Edastamise viisid

Epstein-Barri viirus on herpeviruse perekonna üldlevinud liige. Seetõttu võib nakkuslikku mononukleoosi leida peaaegu kõigis maailma riikides reeglina sporaadiliste juhtumite kujul. Sageli registreeritakse sügis-kevadel infektsiooni puhanguid. Haigus võib mõjutada igas vanuses patsiente, kuid kõige sagedamini lapsed, noorukid ja poisid kannatavad nakkusliku mononukleoosi all. Imikud haigestuvad üsna harva. Pärast haigust tekivad peaaegu kõik patsientide rühmad tugeva immuunsuse. Haiguse kliiniline pilt sõltub vanusest, soost ja immuunsüsteemi seisundist.

Infektsiooni allikad on viiruse kandjad, samuti haiguse tüüpilised (ilmne) ja kustutatud (asümptomaatilised) patsiendid. Viirus edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu või nakatunud sülje kaudu. Harvadel juhtudel on võimalik vertikaalne infektsioon (emalt lootele), infektsioon vereülekande ajal ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti on eeldus, et VEB-i saab edastada majapidamistarbete ja seedetrakti kaudu.

Ägeda nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on keskmiselt 7-10 päeva (erinevate autorite hinnangul 5 kuni 50 päeva).

Prodromaalsel perioodil kurdavad patsiendid nõrkust, iiveldust, väsimust, kurguvalu. Järk-järgult suurenevad negatiivsed sümptomid, tõuseb kehatemperatuur, ilmuvad stenokardia ilmingud, ninakaudne hingamine muutub raskeks ja kaela lümfisõlmed paisuvad. Üldjuhul on haiguse ägeda perioodi esimese nädala lõpuks suurenenud maksa, põrna ja lümfisõlmede kaelal, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine perifeerses veres.

3-15% -l nakkusliku mononukleoosiga patsientidest esineb silmalaugude paistetust (turse), emakakaela koe turset ja nahalöövet (makulopapulaarne lööve).

Üks haiguse iseloomulikumaid sümptomeid on orofaründi kahjustus. Põletikulise protsessi arenguga kaasneb palatiini ja nasofarüngeaalsete mandlite suurenemine ja turse. Selle tulemusena muutub ninakaudne hingamine raskemaks, täheldatakse häälega (kontraktsioon) muutumist, patsient hingab oma suuga avatult, emiteerides iseloomulikke "norskamist". Tuleb märkida, et nakkusliku mononukleoosi korral, vaatamata väljendunud ninakinnisusele, ei ole haiguse ägedas perioodis nohu (nina lima püsiv eraldumine) märke. See tingimus on seletatav asjaoluga, et haiguse kujunemise ajal mõjutab halvema ninakinnisuse limaskesta (tagumine riniit). Patoloogilise seisundi korral iseloomustab tagumise neelu seina turse ja punetus ning paks lima olemasolu.

Enamus nakatunud lastest (umbes 85%) palatiinist ja nasofarüngeaalsetest mandlitest on kaetud reididega. Haiguse esimestel päevadel nad on tahked ja seejärel ribadeks või saarekesteks. Reidide esinemisega kaasneb üldise seisundi halvenemine ja kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.

Suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia) on veel üks iseloomulik sümptom, mida täheldati 97-98% nakkusliku mononukleoosi juhtudest. Maksa suurus hakkab haiguse esimestest päevadest alates muutuma, saavutades maksimaalsed väärtused 4-10 päeva. Samuti on võimalik arendada naha mõõdukat kollasust ja sklera kollasust. Reeglina areneb ikterus haiguse kõrgusel ja kaob järk-järgult koos teiste kliiniliste ilmingutega. Esimese kuu alguse lõpuks on maksa suurus normaalselt normaliseeritud, harvem on elund kolm kuud pikenenud.

Põrn, samuti maks, saavutab oma maksimaalse suuruse 4-10 päeva jooksul. Kolmanda nädala lõpuks pooltel patsientidest ei ole see enam arusaadav.

Lööve, mis esineb haiguse kõrgusel, võib olla urtikarnoy, hemorraagiline, südamekujuline ja scarlet. Mõnikord ilmuvad kõva ja pehme suulae piiril petihiaalsed eksanteemid (punktverejooksud). Foto lööve nakkusliku mononukleoosiga, mida näete paremal.

Kardiovaskulaarsüsteemis suuri muutusi ei ole. Võib esineda süstoolne mürgitus, summutatud südame kõlab ja tahhükardia. Kuna põletikuline protsess lakkab, kaovad negatiivsed sümptomid.

Kõige sagedamini kaovad kõik haiguse tunnused 2-4 nädala jooksul (mõnikord 1,5 nädala jooksul). Samal ajal võib laienenud elundite suuruse normaliseerumist edasi lükata 1,5–2 kuu võrra. Ka pikka aega on üldise vereanalüüsi käigus võimalik avastada ebatüüpilisi mononukleaarseid aineid.

Lastel ei toimu kroonilist või korduvat mononukleoosi. Prognoos on soodne.

Kroonilise mononukleoosi sümptomid

See haiguse vorm on iseloomulik ainult nõrgestatud immuunsüsteemiga täiskasvanud patsientidele. Selle põhjuseks võivad olla mõned haigused, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, tugev või püsiv stress.

Kroonilise mononukleoosi kliinilised ilmingud võivad olla üsna erinevad. Mõnedel patsientidel on põrna suurenemine (vähem väljendunud kui haiguse ägeda faasi ajal), lümfisõlmede, hepatiidi (maksa põletik) suurenemine. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebrile.

Patsiendid kaebavad suurenenud väsimuse, nõrkuse, uimasuse või unehäirete (unetus), lihaste ja peavalude pärast. Vahel on kõhuvalu, aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine. Sageli aktiveeritakse Epstein-Barri viirus inimestel, kellel on nakatunud tüüp 1-2 herpevirus. Sellistes olukordades esineb haigus perioodiliste valulike löövetega huultel ja välistel suguelunditel. Mõnel juhul võib lööve levida keha teistesse piirkondadesse. Eeldatakse, et nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on üks kroonilise väsimuse sündroomi põhjus.

Tüsistused

  • Neelu ja mandlite limaskestade turse, mis viib ülemiste hingamisteede ummistumiseni;
  • Põrna rebend;
  • Meningiit, mis on peaaju seljaaju vedelikus ülekaalus mononukleaarsete rakkudega;
  • Halvatus;
  • Ristmüeliit;
  • Äge flakti paralüüs koos valgurakkude dissotsiatsiooniga tserebrospinaalvedelikus (Guillain-Barre sündroom);
  • Psühhosensiaalsed häired;
  • Interstitsiaalne kopsupõletik;
  • Hepatiit;
  • Müokardiit;
  • Hemolüütiline ja aplastiline aneemia;
  • Trombotsütopeeniline purpura.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine täiskasvanutel

Diagnoosi tegemisel mängivad olulist rolli laboratoorsed vereanalüüsid. Üldises kliinilises analüüsis leitakse leukotsüütide valemiga laiale lümfotsüütidele (atüüpilised mononukleaarsed rakud) mõõdukas leukotsütoos. Kõige sagedamini leidub neid haiguse keskel. Lastel võivad need rakud olla veres 2-3 nädalat. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv sõltub põletikulise protsessi raskusest 5 kuni 50% (ja rohkem).

Seroloogilise diagnostika käigus tuvastatakse vereseerumis M-klassi immunoglobuliinidesse kuuluvad heterofiilsed antikehad.

Milliseid haigusi võib segi ajada?

Nakkuslik mononukleoos tuleks eristada:

  • Adenoviiruse etioloogia ARVI koos väljendunud mononukleaalse sündroomiga;
  • orofarüngeaalne difteeria;
  • viirushepatiit (ikteriline vorm);
  • äge leukeemia.

Tuleb märkida, et suurimad raskused tekivad nakkusliku mononukleoosi ja adenoviiruse etioloogia ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni diferentsiaaldiagnoosil, mida iseloomustab väljendunud mononukleaalne sündroom. Sellises olukorras on iseloomulikud tunnused konjunktiviit, nohu, köha ja hingeldamine kopsudes, mis ei ole iseloomulikud näärmete palavikule. ARVI-ga kaasnev maksa ja põrn suureneb samuti üsna harva ja atüüpilisi mononukleaarseid rakke saab üks kord avastada väikestes kogustes (kuni 5-10%).

Sellises olukorras tehakse lõplik diagnoos ainult pärast seroloogilisi reaktsioone.

Märkus: Esimesel eluaastal lastel tekkinud nakkusliku mononukleoosi kliinilist pilti iseloomustavad mõned iseärasused. Patoloogilise protsessi varases staadiumis täheldatakse tihti köha ja nohu, silmalaugu pastosid, näo paistetust, hingeldavat hingamist, polüadeeniat (lümfisõlmede põletikku). Esimesed kolm päeva iseloomustavad stenokardia esinemist, mis puudutavad mandleid, nahalööbeid ja segmenteeritud ja stabiliseeruvate neutrofiilide leukotsüütide valemi suurenemist. Seroloogiliste reaktsioonide määramisel on positiivsed tulemused vähem levinud ja madalamad tiitrid.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka haigusega patsientide ravi võib läbi viia kodus (patsient peab olema isoleeritud). Raskematel juhtudel on vajalik haiglaravi. Voodipesu määramisel võetakse arvesse joobeseisundit. Juhul, kui maksa põletiku taustal tekib nakkuslik mononukleoos, on soovitatav terapeutiline dieet (tabel nr 5).

Praeguseks ei ole haiguse spetsiifilist ravi olemas. Patsientidele manustatakse sümptomaatilist ravi, määratakse desensibiliseeriv, detoksikatsioon ja taastav ravi. Bakteriaalsete komplikatsioonide puudumisel on antibiootikumide võtmine vastunäidustatud. On hädavajalik, et ortopeedia loputataks antiseptiliste lahustega. Hüpertoksilise kursi ja asfiksiia ilmingute korral, mis tekkisid mandlite märgatava suurenemise ja ortopeedia turse tõttu, on näidustatud lühike ravikuur glükokortikoididega.

Nakkusliku mononukleoosi pikaajaliste ja krooniliste vormide ravis kasutatakse immunokorroreid (immuunsüsteemi funktsiooni taastavaid ravimeid).

Haiguse spetsiifilist ennetamist täna ei arendata.

Nakkuslik mononukleoos - sümptomid (foto) lastel ja täiskasvanutel, ravi

Nakkushaigused, millest on rohkem kui kakssada, on mitmesuguseid nimesid. Mõned neist on tuntud juba paljude sajandite jooksul, mõned ilmusid uue ajastu jooksul pärast meditsiini arengut ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks on roosa palavik nn roosa naha lööve ja kõhutüüf on nii nime saanud, sest patsiendi teadvuse seisundit häirib mürgine “piinamine” ja sarnaneb udu või suitsuga (tõlgitud kreeka keelest).

Kuid mononukleoos on "üksi": ehkki see on ainus juhtum, kus haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis "ei ole palja silmaga nähtav". Mis see haigus on? Kuidas see vererakke mõjutab ja ravib?

Kiire üleminek leheküljel

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib olla sarnane külmaga

Esiteks, sellel haigusel on mitu muud nime. Kui kuulete selliseid termineid nagu „näärme palavik“, „Filatovi haigus” või „monotsüütne kurguvalu”, siis teame, et me räägime mononukleoosist.

Kui nimetus "mononukleoos" dekodeeritakse, tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Sellised rakud hõlmavad erilisi valgeliblede tüüpe või valgeliblesid, mis täidavad kaitsvat funktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei ole mononukleoosiga ainult suurenenud: need muutuvad või ebatüüpilised - seda on kerge tuvastada, kui uuritakse värvitud vere mustrit mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna see on põhjustatud viirusest, mitte bakterist, tuleb kohe öelda, et mistahes antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, sest haigus segatakse sageli kurguvalu.

Lõppude lõpuks on mononukleoosi ülekandemehhanismiks aerosool, st õhus, ja haigus ise mõjutab lümfikoe: on farüngiit ja tonsilliit (stenokardia), hepatosplenomegaalia või maksa ja põrna suurenemine. muutunud ebatüüpiliseks.

Kes on süüdi?

See põhjustab nakkusliku mononukleoosi Epstein-Barri viiruse, mis kuulub herpesviirustele. Kokku on peaaegu tosin herpesviiruse perekonda ja isegi rohkem nende tüüpe, kuid lümfotsüüdid on niisuguse viiruse suhtes nii tundlikud, sest nende membraanil on retseptorid selle viiruse ümbrikproteiinile.

Viirus on keskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalistel viirustel on väljendunud tsütopaatiline toime (see tähendab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende proliferatsiooni, st aktiivset kasvu. See asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi väljatöötamises.

Epidemioloogia ja nakkusviisid

Kuna ainult inimesed nakatuvad nakkusliku mononukleoosiga, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult valget, vaid ka kustutatud vormi, samuti viiruse asümptomaatilist kandjat. Tervete kandjate tõttu on "viiruse tsükkel" looduses säilinud.

Enamikul haiguse juhtudest levib nakkus õhu tilkade kaudu: rääkides, nuttes, nuttes, aevastamisel ja köhimisel. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülje ja kehavedelikud kehasse sisenevad:

  • suudlused, seksuaalne viis;
  • läbi mänguasjade, eriti nende, kes on olnud lapse suus - viiruse kandja;
  • vereülekande teel, kui doonorid on viiruse kandjad.

Tundlikkus nakkusliku mononukleoosi suhtes on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on nakatunud selle viirusega ja on kandjad. Vähemarenenud riikides, kus elanikkond on suurel määral ülerahvastatud, esineb see väikelastel ja arenenud riikides - noorukieas ja nooruses.

30-40-aastaseks saamisel on enamik elanikkonnast nakatunud. On teada, et mehed kannatavad sagedamini nakkusliku mononukleoosi all ja üle 40-aastased inimesed kannatavad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noorte haigus. Tõsi, on üks erand: kui patsient on haige HIV-infektsiooniga, siis võib ta igas vanuses olla mitte ainult mononukleoos, vaid ka korduv. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel ja lastel algab sellest, et nakatunud sülg siseneb oropharynxi ja viirus kordub, st esmase paljunemise korral. Need on lümfotsüüdid, mis on viiruse rünnaku objektiks ja nad nakatuvad kiiresti. Pärast seda hakkavad nad muutuma plasma rakkudeks ja sünteesivad mitmesuguseid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad liimida võõrvererakke.

Immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad käivitatakse ning see toob kaasa asjaolu, et veres kogunevad noored ja ebaküpsed B-lümfotsüüdid, mida nimetatakse "ebatüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et nad on oma rakud, isegi kui nad on ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, sest need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suure hulga oma rakke ja see aitab kaasa mikroobse ja bakteriaalse infektsiooni liitumisele, sest keha ja selle immuunsus on "hõivatud teise küsimusega".

Kõik see avaldub lümfoidkoes üldistatud protsessis. Immuunsusrakkude proliferatsioon põhjustab kõigi piirkondlike lümfisõlmede hüpertroofiat, põrn ja maks suurenevad ning raske haiguse korral võib lümfoidkoes esineda nekroos ja erinevate infiltraatide ilmumine elunditesse ja kudedesse.

Infektsioonilise mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 - mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslik mononukleoosil on „ebamäärane” inkubatsiooniperiood, mis võib sõltuvalt vanusest, immuunstaatusest ja kehas esinevate viiruste arvust olla 5 kuni 60 päeva. Laste ja täiskasvanute sümptomite kliiniline pilt on umbes sama, ainult väikelastel ilmneb vara ja põrna suurenemine, mis täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidel, üldse mitte avastatakse.

Nagu enamiku haiguste puhul, on nakkuslik mononukleoos alguse, kõrguse ja taastumise perioodil või taastumisperioodil.

Esialgne periood

Akuutne algus on haigusele iseloomulik. Peaaegu ühel päeval tõuseb temperatuur, külmavärinad, seejärel suureneb kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed. Kui algus on subakuutne, esineb esmalt lümfadenopaatia ja ainult siis liidetakse palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt kestab esialgne periood mitte rohkem kui nädal ja inimesed arvavad sageli, et tegemist on „gripiga” või muu „külma”, kuid siis saabub haiguse kõrgus.

Haiguse kliiniline kõrgus

Nakkusliku mononukleoosi foto sümptomid 3

"Mononukleoosi apoteoosi" klassikalised tunnused on:

  • Kõrge palavik on kuni 40 kraadi ja isegi suurem, mis võib püsida sellel tasemel mitu päeva ja madalamate näitajatega - kuni kuu.
  • Mingi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei ole sarnane tavalisele viiruslikule mürgistusele. Patsiendid väsivad, seisavad raskustes ja istuvad, kuid tavaliselt säilitavad nad mobiilse elustiili. Nad ei soovi, nagu tavaliste infektsioonide korral, magada isegi kõrgel temperatuuril.
  • Polüadenopaatia sündroom.

"Sissepääsu värava" lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad. Kõige sagedamini mõjutavad need kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks, valusaks, kuid laienevad, mõnikord kana muna suuruseks. Mõnel juhul muutub kael "bullish" ja liikumine pea pöörlemise ajal on piiratud. Pisut vähem väljendunud kahjustus, mis on tingitud kubeme-, aksilliaarsetest sõlmedest.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib kaua ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast taastumist.

  • Mandlite suurenenud ja tugev paistetus koos lahtiste reidide või kurguvalu tekkimisega. Nad isegi lähevad, raskendades hingamist. Patsiendi suu on avatud, tagumine neelu seina nina, turse (farüngiit).
  • Põrn ja maks on peaaegu alati suurenenud. See on laste nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida täheldatakse üsna sageli ja on hästi väljendatud. Mõnikord esineb valu külg- ja parempoolses ülemises kvadrantis, kerge kollasus ja ensüümide aktiivsuse suurenemine: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis varsti möödub.
  • Perifeerne vere pilt. Loomulikult ei ole patsient selle kohta kaebust esitanud, kuid testitulemuste erakordne eristusvõime nõuab, et see sümptom oleks näidustatud peamise sümptomina: mõõduka või kõrge leukotsütoosi (15-30) vastu, suureneb lümfotsüütide ja monotsüütide arv 90% -ni, millest peaaegu pool on ebatüüpiline mononukleaarsed rakud. See tähis kaob järk-järgult ja kuu pärast "rahustab" veri.
  • Ligikaudu 25% patsientidest on erinev lööve: muhke, punkte, täpid, väikesed verejooksud. Lööve ei muretse, ilmub esialgse välimusperioodi lõpuks ja kaob ilma jälgedeta 3-6 päeva jooksul.

lööve nakkusliku mononukleoosi foto jaoks 4

Mononukleoosi diagnoosimisel

Nakkuslik mononukleoos on iseloomulik kliiniline pilt ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognomoonne sümptom, nagu palavik, paistes lümfisõlmed, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit.

Täiendavad uurimismeetodid on:

  • Reaktsioon Hoff - Bauer (positiivne 90% patsientidest). Hemaglutineerivate antikehade avastamise põhjal, tiitrite tõus 4 või enam korda;
  • ELISA meetodid. Võimaldab tuvastada markeri antikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi ja tuumaantigeenide suhtes);
  • PCR viiruse avastamine veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna immuunvastusele on raske keskenduda, kuna immuunsus ei ole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi, ravimite ravi

Nakkusliku mononukleoosi keerulisi ja kergeid vorme ravivad kodus nii täiskasvanud kui ka lapsed. Kollatõvega patsiendid on hospitaliseeritud, maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine, ebaselge diagnoos. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on:

  • "Maksa" tabeli number 5. Dieet nõuab, et maksate tööd hõlbustaks vürtsikas, suitsutatud, rasvane ja praetud toit;
  • Näitab poolvoodirežiimi, rikkalikku vitamiinijooki;
  • Sekundaarse infektsiooni lisamise vältimiseks on vaja orofarünnit loputada antiseptiliste lahustega ("Miramistin", "kloroheksidiin" "," klorofüllipt ");
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvate palavikuvastaste ainete näitamine.

Tähelepanu! Kuidas ravida lastel nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei saa kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini võtmine mis tahes vormis ja annustes on lastele rangelt keelatud, kuni nad on vähemalt 12–13-aastased, sest tõsine tüsistus võib tekkida - Ray'i sündroom. Ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastaste ravimitena.

  • Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende induktiivpoolid. Neoviir, tsükloferoon, atsükloviir. Neid kasutatakse, kuigi nende tõhusust tõestatakse ainult laboris õppides;
  • Antibiootikumid on ette nähtud mandlite suppuratsiooni ilmnemiseks, teised mädased - nekrootilised komplikatsioonid. Fluorokinoloone kasutatakse sagedamini kui teised, kuid enamikul patsientidel võib ampitsilliin põhjustada lööbe tekkimist;
  • Põrna rebenemise kahtluse korral tuleb patsienti tervislikel põhjustel kiiresti kasutada. Ja alati peab raviarst pöörama tähelepanu patsientidele, keda ravitakse kodus, et kollatõbi suurenemine, ägeda valu ilmumine vasakul küljel, tugev nõrkus, rõhu langus, peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma ja haiglasse haiglasse haiglasse.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine 2 kuni 3 nädala jooksul haigusest, mistõttu tuleb aktiivne ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates haiguse esimeste ilmingute hetkest.

Kuid isegi pärast tervise parandamist on vaja piirata mootori režiimi ja sporti 1–2 kuud pärast tühjendamist. See on vajalik, sest põrn laieneb pikka aega ja on märkimisväärne oht selle purunemiseks.

Kui diagnoositi tugev kollatõbi, tuleb dieeti järgida 6 kuu jooksul pärast taastumist.

Mononukleoosi mõju

Pärast nakkuslikku mononukleoosi on see stabiilsena immuunsus. Haiguse korduvaid juhtumeid ei täheldata. Nagu kõige harvem erand, võib mononukleoos olla surmav, kuid see võib olla tingitud komplikatsioonidest, mis on vähe seotud viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksa või põrna rebendist tingitud verejooks või entsefaliit.

Kokkuvõtteks võib öelda, et VEB ei ole üldse nii lihtne, nagu näib: kui ta jääb kehas eluks püsivaks, püüab ta sageli "näidata oma võimeid" raku proliferatsioonis muul viisil. See põhjustab Berkiti lümfoomi, seda peetakse teatud kartsinoomide võimalikuks põhjuseks, kuna selle onkogeensus või võime "kalduda" keha vähi vastu on tõestatud.

Samuti ei välistata selle rolli HIV-nakkuse kiirel kulgemisel. Eriti ettevaatlik on asjaolu, et EBV geneetiline materjal on inimese genoomi mõjul kindlalt seotud kahjustatud rakkudega.

Praegu uuritakse seda nähtust ja on võimalik, et Epstein-Barri viirus annab vihjeid vähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate vaktsiini loomisele.

Nakkuslik mononukleoos

Üldine teave

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

Umbes millist haigust, kuidas see toimub ja mida ravitakse ning see artikkel on pühendatud. Mononukleoos on äge viirushaigus (ICD-kood 10: B27), millega kaasneb laienenud põrn ja maks, retikuloendoteliaalne süsteem, leukotsüütide muutused ja lümfadenopaatia.

Millist mononukleoosi haigust, nagu Wikipedia on näidanud, ütles 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov nimetas seda algselt idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu on teada, et selle põhjustab herpes simplex viirus 4 (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab lümfoidset koe.

Kuidas mononukleoos edastatakse?

Enamikel sugulastel ja patsientidel on sageli küsimusi: „Kui palju on mononukleoos nakkav, kas see on üldse nakkav ja kuidas see nakatub?” Infektsiooni levib õhupiisade kaudu, mis on esialgu seotud orofarüngeaalse epiteeliga, ja seejärel sisenevad piirkondlikesse lümfisõlmedesse pärast transiidi läbimist mainstream. Viirus säilib kehas kogu elu vältel ja kui loomulikud kaitsemehhanismid langevad, võib haigus korduda.

Mis on nakkuslik mononukleoos ja kuidas seda ravitakse täiskasvanutel ja lastel, võib põhjalikumalt lugeda pärast selle artikli täielikku lugemist.

Kas mononukleoosiga on võimalik uuesti haigestuda?

Üks korduma kippuvatest küsimustest „Kas mononukleoosi infektsioon võib korduda?” Mononukleoosi ei ole võimalik uuesti nakatada, sest pärast esimest kohtumist nakkusega (olenemata sellest, kas haigus on tekkinud või mitte) saab inimene oma eluks.

Laste nakkusliku mononukleoosi põhjused

Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad alla 10-aastased lapsed. Epstein-Barri viirus levib kõige sagedamini suletud grupis (lasteaias, koolis), kus infektsioon esineb õhus olevate tilkade kaudu. Avatud keskkonda sisenemisel sureb viirus kiiresti, nii et nakkus esineb ainult piisavalt tihedate kontaktidega. Mononukleoosi põhjustaja on kindlaks määratud süljes haige inimesega, nii et seda saab edasi kanda aevastamise, köhimise, suudlemise, tavaliste toitude abil.

Nakkuslik mononukleoos lastel, foto

Väärib märkimist, et see infektsioon on registreeritud poiste hulgas 2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Mõned patsiendid kannatavad asümptomaatilise viiruse mononukleoosi all, kuid kannavad viirust ja on potentsiaalselt ohtlikud teiste tervisele. Neid saab identifitseerida ainult mononukleoosi erianalüüsi abil.

Viiruseosakesed sisenevad vereringesse hingamisteede kaudu. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 5-15 päeva. Mõnel juhul, nagu on teatanud Interneti foorum ja mõned patsiendid, võib see kesta kuni poolteist kuud (selle nähtuse põhjused ei ole teada). Mononukleoos on üsna tavaline haigus: enne 5aastast on üle poole lastest nakatunud Epstein-Barri viirusega, kuid enamik neist on ilma tõsiste sümptomideta ja haiguse ilminguta. Täiskasvanute nakkused varieeruvad erinevates populatsioonides vahemikus 85-90% ja ainult mõnel patsiendil ilmneb viirusest sümptomid, mille põhjal diagnoositakse nakkusliku mononukleoosi esinemine. Võivad esineda järgmised haiguse konkreetsed vormid:

  • atüüpiline mononukleoos - selle sümptomid lastel ja täiskasvanutel on seotud sümptomite tugevama raskusastmega kui tavaliselt (näiteks võib temperatuur tõusta kuni 39,5 kraadi või haigus võib tekkida ilma temperatuurita); toit peab olema selle vormi ravi vältimatu koostisosa, sest ebatüüpilisel mononukleoosil on kalduvus põhjustada lastele tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi;
  • kroonilist mononukleoosi, mida kirjeldatakse sama nimetuse osas, peetakse patsiendi immuunsüsteemi halvenemise tagajärgedeks.

Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui palju on kirjeldatud infektsiooni ajal temperatuur. Selle sümptomi kestus võib olenevalt individuaalsetest omadustest märkimisväärselt varieeruda: mitu päeva kuni poolteist kuud. Sellisel juhul peaks raviarst käsitlema, kas võtta hüpertermiale antibiootikume või mitte.

Samuti on üsna tavaline küsimus: „võtta atsükloviiri või mitte?” Acyclovir on kaasatud paljude ametlikult heakskiidetud raviskeemide hulka, kuid hiljutised uuringud näitavad, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ega paranda patsiendi seisundit.

E.O.-s on üksikasjalikult kirjeldatud ka laste ravi ja sümptomeid (kuidas mononukleoosi ja lastel ravida). Komarovsky "Nakkuslik mononukleoos". Video Komarovskist:

Mononukleoos täiskasvanutel

Üle 35-aastastel inimestel areneb haigus harva. Kuid haiguse atüüpilised tunnused ja krooniline mononukleoos, millel on potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, vastupidi, esinevad sagedamini.

Ravi ja sümptomid täiskasvanutel ei erine oluliselt lastest. Üksikasjalikumat teavet selle kohta, mida ravida ja ravida täiskasvanutel, kirjeldatakse allpool.

Nakkuslik mononukleoos, sümptomid

Mononukleoosi sümptomid lastel

Seni ei ole kirjeldatud viirusega nakatumise spetsiifilise profülaktika meetodeid välja töötatud, nii et kui laps ei saa nakatunud kontakti vältida, peaksid vanemad hoolikalt jälgima lapse seisundit järgmise kolme kuu jooksul. Haigusnähtude ilmnemise puudumisel kindlaksmääratud aja jooksul võib väita, et nakkus ei esinenud või immuunsus viiruse pärssis ja nakkus oli asümptomaatiline. Kui esineb üldisi mürgiseid märke (palavik, külmavärinad, lööve, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine, siis tuleb kohe pöörduda pediaatriga või nakkushaiguste spetsialistiga (arst ravib mononukleoosi).

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel haiguse algstaadiumis on üldine halb enesetunne, katarraalsed sümptomid ja nõrkus. Siis on kurguvalu, subfebriilne temperatuur, orofaründi limaskestade punetus ja turse, ninakinnisus ja mandlite suurenemine. Mõnel juhul tekib äkitselt sümptomite ilmnemisel fulminantne infektsioon ja nende raskusaste suureneb kiiresti (uimasus, palavik kuni 39 kraadi mitu päeva, külmavärinad, higistamine, nõrkus, lihas- ja kurguvalu, peavalu). Seejärel tuleb nakkusliku mononukleoosi peamiste kliiniliste ilmingute periood, kus on:

  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • keha lööve;
  • neelu rõnga granulaarsus ja hüpereemia;
  • üldine mürgistus;
  • lümfisõlmede paistes.

Lööve mononukleoosiga, foto

Mononukleoosil esinev lööve ilmneb tavaliselt haiguse algperioodil, samaaegselt lümfadenopaatia ja palavikuga ning asub väikeste punakate laigudena kätel, näol, jalgadel, seljal ja kõhus. Seda nähtust ei kaasne sügelus ja see ei vaja ravi, see läbib patsiendi taastumise ajal iseenesest. Kui antibiootikume kasutaval patsiendil tekib nahalööve, võib see tähendada allergia teket, kuna nahalööve ei süvenenud mononukleoosi korral.

Kirjeldatud infektsiooni kõige olulisem sümptom on polüadeniit, mis on tingitud lümfisõlmede kudede hüperplaasiast. Sageli satuvad mandlid kerge õitsemise kattega, mis on kergesti eemaldatav. Samuti suurenevad perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela. Pea pööramisel küljele muutuvad nad üsna märgatavaks. Lümfisõlmede palpatsioon on tundlik, kuid mitte valulik. Harvemini suurenevad kõhu lümfisõlmed ja piirkondlikke närve surudes tekitavad nad ägeda maokompleksi arengut. See nähtus võib kaasa tuua vale diagnoosi ja diagnostilise laparotoomia.

Täiskasvanutel mononukleoosi sümptomid

Viiruse mononukleoosi ei ole enam kui 25-30-aastastel isikutel praktiliselt leitud, kuna sellel alampopulatsioonil on reeglina moodustunud immuunsus haiguse põhjustaja suhtes. Epstein-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel, kui haigus on veel arenenud, ei erine laste omadest.

Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on kirjeldatud haigusele iseloomulik hepatosplenomegaalia. Maksa ja põrn on viiruse suhtes äärmiselt tundlikud, mistõttu lapse ja täiskasvanu maksa ja põrna suurenemist täheldatakse juba haiguse esimestel päevadel. Üldiselt on lastel ja täiskasvanutel hepatosplenomegaalia põhjused mitmesugused viirus-, onkoloogilised haigused, samuti verehaigused ja süsteemne erütematoosne luupus, mistõttu on selles olukorras vajalik põhjalik uurimine.

Isiku haige põrna sümptomid:

  • palpeerimise ja ultraheli abil tuvastatava elundi suuruse suurenemine;
  • valulikkus, raskustunne ja ebamugavustunne vasakul kõhus.

Põrna haigus kutsub esile selle suurenemise, nii et organi parenhüüm on võimeline oma kapslit katkestama. Esimesed 15-30 päeva suureneb pidevalt maksa ja põrna suurus ning kui kehatemperatuur normaliseerub, taastub nende suurus normaalseks.

Põrna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel, lähtudes patsiendi ajaloo analüüsist:

  • silmade tumenemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valguse vilkumine;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • difundeerunud kõhuvalu.

Kuidas põrnat ravida?

Füüsilise aktiivsuse põrna piiramise suurenemise korral on näidatud voodipesu. Kui aga diagnoositi purunenud organ, siis on vaja kiiret eemaldamist.

Krooniline mononukleoos

Viiruse pikaajaline püsimine organismis on harva asümptomaatiline. Arvestades, et varjatud viirusinfektsiooni ajal võib esineda erinevaid haigusi, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad diagnoosida kroonilist viirusmononukleoosi.

Kroonilise vormi sümptomid:

  • raske primaarse nakkusliku mononukleoosi vorm, mis on seotud suurte antikehade tiitritega Epstein-Barri viirusega;
  • viirusosakeste sisalduse suurenemine kahjustatud kudedes, mida kinnitab komplementaarse immunofluorestsentsi meetod patogeeni antigeeniga;
  • kinnitavad histoloogilised uuringud mõnede elundite hävimise kohta (splenomegaalia, interstitsiaalne pneumoonia, uveiit, luuüdi hüpoplaasia, püsiv hepatiit, lümfadenopaatia).

Haiguse diagnoos

Mononukleoosi kinnitamiseks määratakse tavaliselt järgmised uuringud:

  • vereanalüüs Epstein-Barri antikeha olemasolu kohta;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • Siseorganite, peamiselt maksa ja põrna ultraheli.

Haiguse peamised sümptomid, mille põhjal nad diagnoositakse, on suurenenud lümfisõlmed, tonsilliit, hepatosplenomegaalia, palavik. Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarne märk. Verepilti iseloomustab ESR-i suurenemine, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja laia plasma lümfotsüütide ilmumine. Siiski tuleb meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda veres vaid 3 nädalat pärast nakatamist.

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb välistada äge leukeemia, Botkini tõbi, kurguvalu, neelu difteeria ja lümfogranulomatoos, millel võib olla sarnased sümptomid.

Lai lümfotsüüdid ja atüüpilised mononukleaarsed rakud

Mononukleaarsed rakud ja laia plasma lümfotsüüdid - mis see on ja kas see on üks ja sama?

Lai lümfotsüüdid lastel

Sageli on nende mõistete vahel võrdne märk, kuid raku morfoloogia osas on nende vahel märkimisväärseid erinevusi.

Laia plasma lümfotsüüdid on rakud, millel on suur tsütoplasm ja tihe tuum, mis ilmuvad vere viirusinfektsioonide ajal veres.

Mononukleaarsed rakud on üldises vereanalüüsis peamiselt viiruse mononukleoosis. Atüüpilised mononukleaarsed rakud veres on suured rakud, millel on jagatud tsütoplasmapiir ja suur tuum, mis sisaldab väikeseid nukleoone.

Mononukleaarsed rakud beebis, foto

Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline sümptom ainult ebatüüpiliste mononukleaarsete vormide ilmumine ja sellega ei pruugi olla laia lümfotsüüte. Samuti tasub meeles pidada, et mononukleaarsed ravimid võivad olla teiste viirushaiguste sümptomid.

Täiendav laboratoorne diagnostika

Kõige täpsema diagnoosi leidmiseks keerulistel juhtudel kasutage mononukleoosi täpsemat analüüsi: uurige Epstein-Barri viiruse antikeha tiitri väärtust või määrake PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon). Mononukleoosi vereanalüüsi dekodeerimine ja üldanalüüs (lastel või täiskasvanutel on sarnased hindamisparameetrid) koos määratud ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arvuga võimaldab diagnoosi kinnitada või eitada suure tõenäosusega.

Samuti nähakse mononukleoosiga patsientidele ette seroloogilised testid HIV-nakkuse (HIV-nakkuse) tuvastamiseks, kuna see võib põhjustada mononukleaarsete rakkude kontsentratsiooni suurenemist veres. Kui tuvastate stenokardia sümptomeid, on soovitatav külastada ENT-i arsti ja viia haiguse etioloogia kindlaksmääramiseks farüngoskoopia.

Kuidas mitte nakatada haige laps täiskasvanutele ja teistele lastele?

Kui perekond on nakatunud viirusliku mononukleoosiga, on teiste pereliikmete jaoks raske nakatuda, sest pärast täielikku taastumist vabastab patsient jätkuvalt viiruse keskkonda ja jääb oma kandjaks kogu ülejäänud elu. Seetõttu ei ole vaja patsiendi ruumi karantiini panna: kui ülejäänud pereliikmed ei ole sugulase haiguse ajal nakatunud, on väga tõenäoline, et infektsioon esineb hiljem.

Nakkuslik mononukleoos, ravi

Kuidas ravida ja kuidas ravida Epstein-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?

Laste nakkusliku mononukleoosi ravis, samuti Epstein-Barri viiruse sümptomites ja ravis täiskasvanutel ei ole olulisi erinevusi. Enamikul juhtudel on ravis kasutatavad lähenemisviisid ja ravimid identsed.

Epstein-Barri viiruse sümptomid

Kirjeldatud haiguse kohta ei ole spetsiifilist ravi, samuti puudub üldine ravirežiim või viirusevastane ravim, mis võiksid viirust tõhusalt võidelda. Üldjuhul ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse ja voodi puhkus on ette nähtud.

Haiglaravi näidustused hõlmavad järgmist:

  • tüsistuste tekkimine;
  • temperatuur üle 39,5 kraadi;
  • lämbumisoht;
  • joobeseisundi tunnused.

Mononukleoosi ravi toimub järgmistes valdkondades:

  • palavikuvastaste ravimite manustamine (paratsetamooli või Ibuprofeeni kasutatakse lastel);
  • kohalike antiseptiliste ravimite kasutamine mononukleoosi stenokardia raviks;
  • kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia preparaatidega IRS 19 ja Imudoniga;
  • desensitiseerivate ainete manustamine;
  • vitamiiniteraapia;
  • maksakahjustuse tuvastamisel on soovitatav kasutada choleretic ravimeid ja hepatoprotektoreid, määrata spetsiaalne dieet (ravi tabel-toitumine nr 5);
  • võidakse määrata immunomodulaatorid (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) koos viirusevastaste ravimitega, et saavutada kõige suurem toime;
  • mononukleoosi antibiootikumid (metronidasooli tabletid) on ette nähtud selleks, et takistada mikroobide tüsistuste teket orofaründi intensiivse põletiku juuresolekul (antibiootikumide penitsilliini seeriat nakkusliku mononukleoosi korral ei ole ette nähtud raske allergia tõenäosuse tõttu);
  • antibiootikumide võtmisel kasutage probiootikume (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • haiguse raskekujulise hüpertoksilise vormi korral, millega kaasneb risk asfüksia tekkeks, on näidatud 7-päevane Prednisolone'i kursus;
  • raske kõri turse ja hingamisraskuste tekkimisel on soovitatav luua trahheostoomia ja viia patsient kopsude kunstlikku ventilatsiooni;
  • põrna rebendi diagnoosimisel tehakse splenektoomia hädaolukorras (põrna purunemise tagajärjed ilma ekspertide abita võivad olla surmavad).