Põhiline
Sümptomid

Difteeria lastel: sümptomid ja ravi

Difteeria on äge infektsioon, mida iseloomustab põletiku tekkimine patogeeni sisenemise ja lokaliseerimise kohas. Varem oli laste esinemissagedus kõrge. Massiline aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine) viis esinemissageduse vähenemiseni. Kuid nüüd esineb difteeria juhuslikke (isoleeritud) juhtumeid, grupi puhanguid on võimalik.

Selle nakkushaiguse iseloomulikuks tunnuseks on fibriinse tiheda kile teke protsessi lokaliseerimise ja raske mürgistuse kohas. See üsna tõsine haigus võib olla isegi surmav. Käesolevas artiklis räägime, kuidas on difteeria lastel, millised on selle haiguse peamised sümptomid ja milline ravi on ette nähtud.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjuseks on difteeria batsill (Corynebacterium). See on üsna stabiilne: talub madalat temperatuuri (kuni -20 ° C), kuivatamist; pikka aega hoitakse ümbritsevatel objektidel. Kuid keetmise ajal sureb kepp ühe minuti jooksul ja desinfektsioonivahenditel (vesinikperoksiid, kloramiin jt) on 10 minutit kahjulik toime patogeenile.

Infektsiooni allikaks on difteeria või difteeria batsilli kandja. Varjatud (inkubatsioon) periood on tavaliselt kolm päeva, kuid seda saab lühendada kahele päevale või pikendada kümneni. Laps on nakkav alates viimasest inkubatsioonipäevast kuni lõpliku taastumiseni. Bakteri kandjal ei ole haiguse kliinilisi ilminguid, vaid levib nakkust.

Levinud infektsioon on difteeria peamine tee. Vähem esinevad nakkused majapidamises (mänguasjade või tavaliste objektide kaudu).

Laps võib haigestuda igas vanuses. Kuid imikud haigestuvad harva, sest nad saavad ema piimast antikehi, mis annavad neile passiivse immuunsuse. Lastel on tundlikkus difteeria suhtes madal - kuni 15%. Peamiselt vaktsineerimata lapsed on haiged. Haiguse hooajalisus on talvel.

Corynebacterium'i sissepääsu väravad - nina-näärme limaskestad, kõri. Palju harvemini tungib patogeen läbi silmade või suguelundite limaskestade, nabanahaha, kahjustatud terviklikkusega naha.

Läbitungi kohas paljuneb ja toodab Corynebacterium eksotoksiini in vivo. See avaldab lokaalset toimet (põhjustab rakkude surma kudedes kohapeal) ja üldist (vere kogunemist veresoonesse). Tihedad hallikas fibriinsed kiled moodustuvad põletikulise protsessi paiknemise kohast mõjutatud rakkudest.

Toksiini üldine toime võib avaldada tõsiseid komplikatsioone: närvisüsteemi ja südamelihase kahjustus. Müokardiit tekib südames, südamerütm on häiritud ja võib tekkida isegi südame seiskumine. Närvisüsteemi toksiini kukkumine toob kaasa nägemise halvenemise, neelamise, kõne. Toksiin võib põhjustada märgatavat kaela turset.

Difteeria sümptomid lastel

Arvestades lokaliseerimisprotsessi, eristage difteeria:

Orofarünnia difteeria

Lastel esineb 95% juhtudest orofarüngeaalne difteeria. See võib esineda ühel neist kliinilistest vormidest:

  • lokaliseeritud;
  • tavaline;
  • mürgine.

Haiguse ilmingute kulg ja laad sõltuvad immuniseerimise kättesaadavusest ja lapse vanusest.

Vaktsineeritud lastel esineb harva haiguse alguses difteeria lokaalset, kergesti voolavat vormi, soodsat tulemust (või väljendatakse bakteri kandja kujul).

Vaktsineerimata haiguse puhul on tegemist raskete tüsistuste ja ebasoodsate tulemustega.

Kliiniline vorm sõltub laste vanusest. Vastsündinud lapsed võivad välja töötada nabanööri; nina difteeria areneb imikutel; aasta möödudes mõjutab kõri sagedamini ja 2 aasta pärast on see reeglina kurgus.

Lokaalsel kujul on 3 sorti: katarraalne, saareline ja membraanne. Haigus algab teravalt. Lapsel on kurguvalu, temperatuur tõuseb 38 ° C või 39 ° C, kaela lümfisõlmed suurenevad. Põletikuline protsess on piiratud mandlitega.

Katarraalses vormis on mandlite punetus, muid muutusi kurgus ei ole (reidid, turse).

Saarelises vormis on algus äge, valu kurgus, temperatuuri tõus kuni 39 ° C; tervislik seisund kannatab reeglina pisut. Kergelt punetaval mandelil ilmuvad tahvlid helepruuni või kollaka värvi läikiva kile kujul, millel on selge piir.

Mürgiste rünnakud asuvad ühe või mitme saare kujul. Nad tõusevad ülespoole amygdala taset, vaevalt eemaldatakse spaatliga vaadates, limaskesta veritsus pärast eemaldamist. Lümfisõlmed kaelal on laienenud, kuid valutu.

Kui tahvli membraanne vorm katab mandli peaaegu täielikult. Esialgu võib tahvel näida välja nagu ämblikvõrk, hiljem muutub see tihedaks halliks filmiks, millel on pärliline läige. Kile pinna verejooksu vägivaldse eemaldamisega.

Haiguse levinud vorm on vähem levinud. Sellel on mõõdukas kursus. Algus on äge, väike patsient kaebab kurguvalu, keha temperatuur on 39 ° C. Fibriinne film ilmub juba väljaspool mandleid: keelel, palatiinikaartel, neelu tagaosas. Kaela turse ei ole. Lümfisõlmed on laienenud ja mõnevõrra valusad.

Mürgistuse sümptomid on iseloomulikud: laps on istuv, aeglane, isu, peavalu mured.

Mürgine difteeria on raske haigus. Ta areneb vaktsineerimata lastel. Algus on kuum. Laps on palavik, temperatuur tõuseb kõrgele (kuni 40 ° C). Mürgistuse tunnused on tugevalt väljendunud, patsient keeldub söömast. Põnevuse ja pärssimise perioodid vahelduvad. Naha silmapaistev halb võib põhjustada oksendamist. Närimislihaste spasmi tõttu on suu avamine keeruline.

Orofarüngeaalne turse, mõnikord asümmeetriline, on üks esimesi toksilisi difteeria tunnuseid. See ilmneb enne difteeriafilmi teket.

Rünnak on algselt ka poolläbipaistev, kuid varsti muutub see tihedaks, selge piiridega, kaugemale amygdala piiridest. Eksamil tunneb laps suust magusat magusat omapärast lõhna.

2–3 päeva jooksul on leitud kaela nahaaluse koe valutu turse; see võib levida klastikupiirkonna alla. Mida väiksem on ödeemi levik, seda raskem on väikese patsiendi seisund.

Lapse seisund on raske. Lapse nahk on kahvatu, huuled on kuivad, keel on paksult kaetud. Kael on paksenenud. Hingamine on lärmakas. Võib ilmneda tõsine nina vabanemine. Krambid on kõige ohtlikumad.

Difteeria kõri

Väikestel lastel võib tekkida kurgu difteeria, mille ohtlikuks tüsistuseks on tõeline rühma. Veelgi enam, kõri kahjustus võib areneda isoleeritult ja võib esineda teise lokaliseerimise difteeriaga, kui kiled kasvavad ja järk-järgult langevad kõri, blokeerivad glottise ja raskendavad hingamist.

Difteeriarühma arengus on kolm etappi:

  • astme lobar köha;
  • stenootiline;
  • asfiks.

Kroonilises köha staadiumis tõuseb teravama mürgistuse taustal temperatuur 38 ° C, ilmub kähe ja kuiv köha. Tulevikus hakkab karm köha muret rünnakute kujul, see muutub haukuks.

2 või 3 päeva pärast areneb stenoosi staadium järk-järgult: selle peamine sümptom on vilistav hingamine. Sissehingamine muutub pikkaks, täheldades märkimisväärset ristlõike lihaste kokkutõmbumist, supraclaviculari ja sublaviaalset fossae.

Stenoosi staadium võib kesta kuni kolm päeva. Samal ajal muutub hingamine üha raskemaks, hääl kaob, tekivad hingamispuudulikkuse tunnused. Laps muutub rahutuks, unetus on häiritud, naha siledus suureneb.

Kui te ei anna kvalifitseeritud abi, algab lämbumise staadium. Laps muutub aeglaseks, hingates vähem valju; tsüanoos ulatub külma jäsemeni; vähenenud vererõhk; pulss sagedane, nõrk täitmine; õpilased.

Tulevikus langeb temperatuur alla normaalse, hingamine muutub arütmiliseks. Võib esineda kontrollimatu urineerimine ja roojamine. On krampe, laps kaotab teadvuse. Abi ja kirurgia puudumisel tekib surm asfiksiest.

Difteeria nina

Nina difteeria registreeritakse sagedamini varases eas. Protsessi ilmingud on järgmised: temperatuur on normaalne või veidi suurenenud, nina hingamine on raske limaskesta turse tõttu, ühest nina läbipääsust on eemaldatav ichori kujul. Lapse üldine seisukord kannatab vähe.

Muud difteeria tüübid

Kui hügieenieeskirju ei järgita, võib tekkida haruldaste lokaliseerumiste difteeria: kõrv, silma, nabanööv, suguelundid, nahk.

Üldine seisund ei kannata. Kahjustuse kohas toimub halli värvusega kile. Kui silmad on kahjustatud, on iseloomulik ühekülgne protsess; sidekesta film võib minna silmamuna; silmalau paistes.

Nahka mõjutab mähe lööve, haavad, hõõrdumine, kriimustused. Ilmub naha turse ja fibriinse hallikas raske tekkimine filmi eemaldamiseks.

Difteeria tüsistused

Difteeria viitab haigustele, mis võivad põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Õigeaegse ravi puudumisel tungib difteeria bakterite toksiin verevooluga erinevatesse elunditesse ja võib põhjustada toksilist šoki, neerukahjustust, müokardi, perifeerset närvisüsteemi. Kui difteeriarühmas areneb sageli kopsupõletik.

Nefrootiline sündroom esineb neerukahjustusega. Uriinvalgus tõuseb, ilmuvad silindrid, väike kogus ühtseid elemente. Kuid neerufunktsiooni ei kahjustata. Uriini taastamisel on analüüs normaalne.

Müokardiit tekib teisel või kolmandal nädalal. Veelgi enam, mida varem ilmneb, seda raskem see voolab ja prognoos on halvem. Müokardiitide sümptomid on: seisundi tõsiduse suurenemine ja mitmesuguste südame rütmihäirete ilmnemine.

Närvisüsteemi lüüasaamine paralüüsi tekkega võib ilmneda varases staadiumis (2 nädala jooksul) ja hiljem. Kraniaalnärve mõjutab. Sageli on pehme suulae ja okulomotoorsete närvide paralüüs.

Nende kahjustuste ilmingud võivad olla:

  • toiduvalmistamine;
  • vedela toidu valamine nina kaudu;
  • nina hääled;
  • keele tagasilükkamine tervel poolel;
  • strabismus;
  • ühel küljel silmalau turse.

Diagnostika

Difteeria diagnoosimine toimub kliiniliste ilmingute ja laboriandmete põhjal. Kliiniliste sümptomite põhjal võetakse arvesse olulist diagnostilist omadust: iseloomuliku tiheda fibriinse, raskesti eemaldatava kile olemasolu.

Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse:

  • vereanalüüs difteeria antitoksiini esinemise kohta lapse veres;
  • bakterioskoopiline: corynebacterium'i tuvastamine mikroskoobi all kahjustuse kohas;
  • bakterioloogiline meetod, mis võimaldab difteeria bakterit eristada kahjustatud piirkonnast võetud mustusest.

Diagnoosi kinnitav fakt on ka difteeria kõigi ilmingute pöördumine juba päev pärast difteeria seerumi intravenoosset infusiooni.

Difteeria ravi

Kõige vähem kahtlustatakse difteeriast, lapse ravi viiakse läbi ainult haiglas ja intensiivravi osakonnas esinevad tüsistuste tunnused.

Difteeria ravi lastel peab olema keeruline. Peamine ja kõige olulisem ravimeetod on difteeria-vastase antitoksilise seerumi kasutamine. Seda manustatakse isegi difteeria kahtluse korral, oodamata bakterioloogilise külvamise tulemusi: ainus viis tõsiste tüsistuste vältimiseks ja isegi lapse elu päästmiseks. See on tingitud asjaolust, et seerum neutraliseerib difteeria bacillus-toksiini toimet lapse kehale.

Kuna antitoksiline anti-difteeria seerum valmistatakse hobuse seerumi põhjal, kontrollige enne selle sisestamist lapse keha individuaalset tundlikkust. Ülitundlikkuse tuvastamisel manustatakse seerumit lahjendatud kujul eritehnikaga.

Seerumit manustatakse intravenoosselt. Kerge vormi korral manustatakse seda üks kord ja raskes vormis mõne päeva jooksul. Enne arstide ülesannet siseneda seerumisse võimalikult varakult. Antitoksiini annus määratakse vastavalt haiguse tõsidusele, difteeria vormile ja haiguse kestusele.

Kompleksne ravi hõlmab ka antibiootikume, mis takistavad protsessi edasist levikut ja kopsupõletiku ennetamist. Antibiootikumid ei mõjuta difteeria bacillus-toksiini, mistõttu neid ei kasutata kombineerituna difteeria-seerumiga, vaid koos sellega.

Antibiootikume kasutatakse, sõltuvalt patogeeni valdavast tundlikkusest, sellistest ravimitest: penitsilliin, erütromütsiin, ampitsilliin, gentamütsiin, rifampitsiin, tetratsükliin, tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, Ciprinol jt.

Kõri lüüasaamisega kasutatakse glükokortikoide põletikuvastaste ravimitena (deksametasoon, prednisoloon, Fortecortin, Ortadexon, Novometazon jne). Kui värske õhu voolu tagamiseks on vajalik rong; kasutatakse ka rahustid ja desensibiliseerivad ained. Kui lämbumise ohtu kasutatakse stenoosi operatsiooni staadiumis - trahheotoomia.

Sümptomaatilise ravina võib kasutada palavikuvastaseid aineid (Analgin, Panadol, Paratsetamool jne), vitamiinipreparaate, detoksifikatsiooniravi.

Müokardiit areneb, kasutatakse hapnikravi ja ravimid, mis normaliseerivad südame rütmi. Kui kopsupõletikku kasutatakse ravimeid, mis laiendavad bronke. Hingamisteede häirete tekkimisel viiakse laps kunstlikule (riistvarale) hingamisele.

Oluline panus keerulisse ravisse on haige lapse eest hoolitsemine. Väike patsient vajab ranget voodit. Veenda lapsele aega, et juua, sööta, riideid vahetada - vanemate ülesanne. Neelamisaktide rikkumise korral rakendatakse nasogastraalset toitmist.

Difteeria mittetraditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult kurguvalu leevendamiseks ja lapse heaolu hõlbustamiseks. Selleks saate õli määrida värskelt pressitud jõhvikamahlaga, küünlajalgiga, sidruni- või jõhvikamahlaga iga poole tunni tagant. Määrige kahjustatud piirkondi roosa rodiidi juurte tinktuuriks või eukalüpti tinktuuriks 3 korda päevas.

Prognoos

Lokaalsed vormid lõpevad tavaliselt taastumisega.

Haiguse toksiline vorm võib olla surmav. Prognoos sõltub täielikult seerumi ajastusest.

Ülekantud difteeria jätab tugeva immuunsuse.

Ennetamine

Difteeria vältimiseks peetakse järgmisi sündmusi:

  • kogu populatsiooni immuniseerimine (vaktsineerimine);
  • haigete isoleerimine;
  • difteeria bakterite kandjate identifitseerimine, eraldamine ja töötlemine;
  • kontaktisikute jälgimine.

Usaldusväärne ja oluline difteeria ennetav meede on vaktsineerimine. Vaktsineerimine viiakse läbi difteeria (nõrgenenud) toksiiniga, mis on osa pertussis-difteeria-teetanuse vaktsiinist (DTP) või difteeria-teetanuse toksoidist (DTP).

Inokuleeritakse lapsi vanuses kolm kuud: kolm korda ravimit süstitakse lihasesse kuue nädala intervalliga. Revaktsineerimine viiakse läbi 1,5-2 aastat ja 7 ja 14 aastat.

Lastearsti ettekirjutuse kohaselt (kui lapsel on DTP ja DTP vastunäidustusi) toimub vaktsineerimine rohkem säästvate ravimitega (neil on vähenenud antigeenide sisaldus): ADS-M-toksoidi või AD-M-toksoidi manustatakse 2 korda individuaalse ajakava alusel.

Vaktsineerimise päeval võib lapsel tekkida süstekoha temperatuuri, halb enesetunne, kerge punetus ja kõvastumine.

Difteeriaga patsiendid eraldatakse 7 päeva. Isoleerimine lõpetatakse, kui saadakse negatiivne bakterioloogiline uuring (nina ja neelu limaskestade määrimine). Desinfitseerimine toimub nakkuskohas. Seitsme päeva jooksul jälgitakse kontaktisikuid, nende uurimist (bakterioloogiliseks uurimiseks võtke ninast ja kurku).

Jätka vanematele

Difteeria on ohtlik õhus leviv nakkus. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi lapse surma. Vähemalt selle haiguse kahtluse korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravi edukus sõltub absoluutselt selle õigeaegsest rakendamisest. Te ei tohiks loobuda haigestunud lapse kavandatavast hospitaliseerimisest.

Difteeria saab vältida lapse õigeaegse vaktsineerimisega. Ärge keelake vaktsineerimist! Lõppude lõpuks on lihtsalt võimatu välistada armastatud lapse kokkupuudet difteeria bakterite bakteri kandjaga - transpordis, laos, mis tahes meeskonnas.

Milline arst võtab ühendust

Difteeria esimesel märgil on vaja kutsuda pediaatrit kodus ja lapse tõsise seisundi korral pöörduge hädaolukorra poole. Difteeria ravib nakkushaiguste arst. Erinevate organite lüüasaamisega nimetatakse spetsialistide konsultatsioone: silmaarst, ENT spetsialist, neuroloog, kardioloog, günekoloog, uroloog. Vajadusel teostatakse ravi intensiivraviüksuse tingimustes anestesioloogi ja taastusravimi järelevalve all.

Difteeria sümptomid lastel, ravi, tüsistused

Difteeria on äärmiselt nakkav nakkushaigus, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Tema perfiidsus on see, et iseloomulikud märgid ilmuvad juba etapis, kui tagajärgedega tegelemine on palju raskem. Haigusetekitajate jäätmed on äärmiselt toksilised. Oht on, et nad kogunevad elutähtsatesse organitesse, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Te peate teadma, milliseid märke saab haigust ära tunda, kuidas seda ravitakse, milline on profülaktilise vaktsineerimise roll.

Sisaldab difteeria

Haiguse põhjustajad on difteeriapulgad (corynebacteria). Need mikroorganismid on võimelised taluma madalat temperatuuri, elavad kuivades tingimustes kaua. Kuid nad surevad kiiresti nii keevas vees kui ka desinfitseerimisvahendite mõjul.

Difteeria saab nakatada haigelt inimeselt, kes levib nakkust, kuni kõik selle haiguse patogeenid surevad oma kehas. Analüüsid näitavad bakterite puudumist hingamisteede limaskestades ainult 2-3 nädalat pärast ravi ja sümptomite kadumist. Kui tehakse kindlaks, et lapsel on difteeria, on ta kohe isoleeritud ja inimesed, kes on temaga kokku puutunud, uuritakse nakkuse suhtes.

Mõnel inimesel esineb difteeria varjatud kujul, mis on eriti ohtlik teistele. Mõnikord on bakterite kandjad väliselt täiesti terved inimesed, kelle organismis Corynebacterium elab, ilma midagi näitamata. Difteeria peamine infektsiooni viis on õhus, kuigi leibkond ei ole välistatud (haige lapse puudutavate esemete kaudu).

Kõige sagedamini haige aasta külmadel kuudel. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva.

Imikud on difteeria suhtes immuunsed, kuna neid kaitsevad ema immuunsus. Ohus on 3-7-aastased lapsed. Vanemal lapsel on tugevam immuunsüsteem, seega on selle tundlikkus difteeria suhtes väiksem.

Corynebacteria kiirgab mürgiseid aineid, mis põhjustavad keha mürgistust ja kokkupuutel limaskestadega - nekroos. Toksiinid imenduvad vereringesse ja levivad kogu organismis. Nad asuvad südames, neerudes, närvisüsteemi organites, hävitades nii kudede kui ka laevade surma isegi difteeriapulgade surma korral. See põhjustab tõsiseid tüsistusi (müokardiit, nefroos, polüneuritis).

Video: Mis on difteeria, nakkusviisid, mis on ohtlik

Haiguse põhjused

Difteeria põhjused on tavaliselt:

  • vaktsineerimise puudumine (vastunäidustuste tõttu või vanemate teadliku keeldumise tõttu vaktsineerida lapsi);
  • isikliku hügieeni mittevastavus;
  • halvad sanitaartingimused.

Tüsistused tekivad reeglina difteeria hilise diagnoosimise tõttu.

Märkus: Difteeria tekkimist on väga raske märgata, kuna lapse seisund ei põhjusta palju häireid. Pisut külmetus on väike, nagu väike külm või kurguvalu. Hoiatusmärk peaks olema kurguvalu ilmumine nohu puudumisel. Selle seisundi tõelist põhjust määrab ainult arst.

Difteeria bakterid sisenevad lapsesse nina, kõri ja kõri limaskestade kaudu. Harvem - limaskestade, suguelundite kaudu. Kontaktinfektsiooni korral (kontakti ajal näiteks patsiendi mängitud mänguasjadega) tungivad bakterid lapse nahka.

Difteeria nakkuse sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu on difteeriaga nakatunud lapsel esimesed kerged häbimärgid: kerge kurguvalu, palavik subfebrilaarsete väärtuste suhtes (mitte üle 38 °). Vanemad seostavad neid tavaliselt külma ja ei pea lapse arsti juurde võtmist vajalikuks.

Puuduvad muud ilmingud, mille abil võib kahtlustada sellise tõsise haiguse esinemist difteeriana esimese 24 tunni jooksul. Järgmisel päeval tuvastatakse lapse kõri uurimisel hallid patiinid mandlidel, mis tumeneb järk-järgult ja muutub tihedamaks, võttes filme. Need ilmuvad epiteelirakkude surma tagajärjel.

Haiguse edasine areng põhjustab põletikulise protsessi levimist kõri, hingetoru ja bronhide puhul. Ilmub seisund, mida nimetatakse difteeriarühmas. Vastupidiselt "valele", mis esineb mõne ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga, areneb see haiguse tõsiduse järkjärgulise suurenemisega. Filmid on võimelised blokeerima hingamisteid, millest laps lämbub, mis isegi viib surmani.

Difteeria iseloomulik ilming on lõua ja kaela turse.

Difteeria sümptomid mitmesuguste haiguste puhul

Sõltuvalt sellest, millise lapse kehaosa algab patoloogilise protsessi kujunemine, eristatakse nina, ortopeedia, kõri, silmade, kõrva, naba, naha ja genitaalide difteeria.

Difteeria kõri ja neelu

Selline haigus on kõige kuulsam, kuna see esineb kõige sagedamini. Sõltuvalt bakterite arengukohast ja kilede väljanägemisest eristuvad järgmised neelu difteeria vormid:

  • lokaliseeritud (kõige kergem);
  • sage (mõõdukas);
  • toksiline (kõige raskem).

Lokaalne vorm on siis, kui lapsel on ainult õitega kaetud mandlid. Samal ajal suurenevad need. Hallil õitsemisel on kollakasvalge varjund. Kui üritate seda eemaldada, jäävad haavad püsima. Minu kurk valutab natuke. Temperatuur tõuseb 38 ° -39 ° -ni. Selles haiguse vormis ei suurene lümfisõlmed.

Levinud vorm - filmid ei kata mitte ainult mandleid, vaid ka kogu orofarünni pinda. Laienenud emakakaela lümfisõlmed. Temperatuur tõuseb 39 ° -ni ja üle selle. Täheldatud nahapaksus. Kui haigus ei progresseeru, siis 3-4 päeva jooksul kiled lükatakse tagasi, limaskesta pind regenereeritakse.

Mürgine vorm. Tema algus on äge, intoksikatsiooni sümptomid on kõige tugevamad. Nende hulka kuulub temperatuuri tõus kuni 40 °, kuiv huuled, tugev peavalu ja palavik. Võib-olla välimus krambid laps. Kogu kogu pind on paistes, tihe kattekihiga kaetud. Halb nahk, keele vooderdatud.

Kõri lihaseid on spasm, mis muudab suu avamise raskeks. Kurguvalu on palju hullem. Vere kujul esineb nina, samuti suu ebatavaline magus lõhn. Vererõhk langeb, südame löögisagedus suureneb.

Taksiliidid ja lümfisõlmed suurendatakse. Kael on paksenenud. Turse levib, jõuab järk-järgult klavikuli piirkonda ja võib langeda veelgi madalamale.

Kõri difteeria (difteeriarühm)

Reeglina esineb see vorm 1-5-aastastel lastel. Mõnikord on see kombineeritud nakkuskeskuste ilmumisega keha teistes osades. Tõsine haigusseisund tuleneb sellest, et kõri on ilmunud, mistõttu hingamine raskendab hingamist.

Seda tüüpi difteeria lokaliseeritud vormi iseloomustab kõri enda kahjustus.

Sage - seostatakse sügavamate organite (hingetoru ja bronhide) hävimisega.

Kui diagnoosimata lastel on difteeriarühma, kaalutakse sümptomeid järk-järgult alla. Haigus läbib järgmisi etappe:

  1. Düspooriline, mida iseloomustab igav köha, karmistamine ja kähe. See etapp võib kesta 2-3 kuni 7 päeva.
  2. Stenootiline. Köha on palju nõrgem, hääl on vaevalt kuuldav. Hingamine on väga raske, mille tulemusena väheneb rindkere, sinise naha lihased.
  3. Asfiks. On lämbumine, krambid, rõhulangud, õpilaste laienemine. Kui te ei paku kohest abi, siis sureb.

Lastel on difteeriarühma ilmingud raskemad kui täiskasvanutel. Õigeaegse ravi korral ei jõua haigus raske vormi, pärast 3-4 päeva möödumist muutub laps paremaks, filmid kaovad nädala pärast.

Difteeria nina

Nina lastel täheldatakse mõnikord nina limaskesta tundlikkust. Lapse temperatuur jääb normaalseks, harva tõuseb 37,2 ° -37,5 ° -ni. Haigusest räägib ainult ninakinnisus ja ichori välimus ninasõõrmetest. Lapse heaolu praktiliselt ei kannata, kuid nakkus võib levida kurgu piirkonda ja kõri.

Naha difteeria

See esineb tavaliselt imikutel. Selles haiguses ilmnevad näo, kaela, kaenlaaluste, kubeme voldite või kõrvade taga punased laigud ja mitte paranevad haavandid. Nakkus tekib siis, kui laps puudutab patsienti või puudutab tema asju. Naha kahjustused võivad tekkida hõõrdumise või lõikamise kohas.

Difteeria silm

See esineb sageli nina närvisüsteemi haiguse korral. Infektsioon mõjutab esialgu ühe silma limaskesta, seejärel levib teine. Hõõruge ja muutuge silmalaugude paistetuseks. Neile ilmuvad hallid filmid, ilmuvad tähtsusetud purulentsed heitmed. Tingimus on ohtlik, kuna kahjustus ulatub sarvkesta, iirise, nägemisnärvi juurde. Silma lihaste lüüasaamise tõttu areneb strabismus. Võib tekkida pimedus.

Difteeria kõrv

Selle vormi haigus on otiit. On verine tühjendus munnaga, kõrvades valud. Erinevalt keskkõrvapõletikust on haigus pikaleveninud, tavapärased protseduurid ei aita.

Difteeria naba haav

Sarnast haiguse vormi esineb mõnikord sünnijärgselt nakatunud vastsündinutel. Turse ilmneb nabas ja tekivad kuivatatud veri koorikud. Samal ajal tõuseb keha temperatuur, laps kannatab peavalu all, tihti sülitab. Põhjuseks on mürgitamine kehale toksiinidega.

Difteeria genitaalid

Haiguse iseseisva vormina esineb seda harva, mis tavaliselt ilmneb teiste selliste haiguste tüübi taustal. Nii tüdrukud kui poisid võivad haigestuda. On suguelundite turse ja punetus, ilmuvad halli filmid. See muutub valulikaks urineerimiseks. Inguinaalsete sõlmede suurenemine. Haigus esineb lokaliseeritud kujul, kui suguelundid mõjutavad nii otseselt kui ka ühist. Selles vormis ulatub nahakahjustus perineumile ja pärakule.

Kõige raskem vorm on mürgine, kus lisatakse sellised sümptomid nagu kubeme, pubise ja puusade turse.

Võimalikud tüsistused

Toksiinide mõju erinevatele elunditele põhjustab selliste tõsiste tüsistuste tekkimist nagu:

  1. Nakkuslik ja toksiline šokk. ITSH areneb esimese 3 päeva jooksul toksilise difteeriaga raskes vormis. See põhjustab südamepuudulikkust, mis võib olla surmav.
  2. Müokardiit (südamelihase kahjustus). See seisund esineb 2-3 nädala jooksul ja raskendab oluliselt haiguse kulgu, vähendab taastumise võimalusi.
  3. Nefroos - neerukahjustus, kus uriiniproteiini sisaldus suureneb.
  4. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused.

Selle tulemusena on pehme suulae halvatus, mille sümptomid on ninaõõne esinemine häälel, normaalse neelamise võimatus. Vedel toit hakkab voolama läbi nina.

Esineb silma lihaste halvatus, mille tagajärjeks on silmalaugude ja strabismuse väljajätmine. Haiguse edasise arenguga tekib näo (parees) ja keha paralüüs.

Video: Mis on ohtlik difteeria. Vaktsineerimise väärtus

Difteeria diagnoosimine

Patsiendi uurimisel selgitab arst kõigepealt, kui kaua sümptomid on ilmnenud, milline on nende iseloom. Mõõdetakse vererõhku ja pulsisagedust ning kehatemperatuuri. Kontrollitakse haiguse iseloomulike väliste tunnuste olemasolu või puudumist (kurgu turse, hall tahvli välimus, häälte muutused).

Lisaks lastearstile uurib haige lapse kõri ENT arst, kes kasutab kaudse larüngoskoopia (spetsiaalse peegli ja eesmise reflektori) seadet. See on vajalik kõri limaskesta muutuste avastamiseks.

Mandlite pinnalt võetakse määrdumist, bakterioloogilist külvamist tehakse bakterite tüübi tuvastamiseks.

Märkus: määrdekatse viiakse läbi mitte ainult lapse enda jaoks, vaid ka neile, kes temaga hiljuti suhtlesid (sugulased, laste- ja lasteaiaõpetajad, naabrid majas). Difteeriabatsilli tuvastamisel eraldatakse need isegi halbuse tunnuste puudumisel. Bakterite kandjaid ravitakse vastavalt, mis aitab vältida nakkuse edasist levikut.

Tehakse üldine kliiniline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada iseloomuliku põletikulise protsessi olemasolu (suureneb leukotsüütide arv, väheneb trombotsüütide arv, suureneb ESR). Infektsiooni tüübi selgitamiseks kasutatakse immunoloogilisi analüüsimeetodeid (ELISA ja teised).

Ravi

Kui te kahtlustate difteeria, tuleb patsiendid haiglasse viivitamatult haiglasse saata. Varem manustatakse varem difteeria-vastane seerum, seda väiksem on tõenäosus, et toksiinidega kokkupuutest tulenevad tõsised tüsistused. Seetõttu manustatakse haiglas koheselt isegi enne uuringu tulemuste saamist lapsele difteeria-vastast seerumit.

Hoiatus: Seerumi sissetoomine haiguse 2. päeval on 20 korda efektiivsem kui 5. päeval, kui toksiin on juba elunditesse levinud ja selle hävitav toime on alanud.

Põletikuliste protsesside (nagu kopsupõletik, müokardiit, konjunktiviit) tekke vältimiseks algab antibiootikumiravi samal ajal. Lahused viiakse intravenoosselt toksiinide (hemodez, glükoos, C-vitamiin, insuliin jne) neutraliseerimiseks.

Kõri põletik kõrvaldatakse inhaleeritavate kortikosteroidide abil. Kõri, mis on moodustatud kõri ja hingamise eest, eemaldatakse larüngoskoopi ja imemisvahendi abil.

Rasketel juhtudel, kui laps lämmatab, läheb ta intensiivravi. Siin teostatakse hingetoru intubatsioon (kopsude kunstlik ventilatsioon spetsiaalse painduva toru sisseviimisega hingetorusse läbi kurgu või nina). Mõnikord tuleb haige lapse elu päästmiseks läbi viia trahheotoomia, mille jooksul tehakse hingetoru sisse sisselõige, kuhu sisestatakse toru, mis tagab õhu juurdepääsu kopsudele.

Mõne kuu jooksul viiakse läbi ravi erinevate organite töö taastamiseks.

Ennetamine

Ainus viis difteeriainfektsiooni vältimiseks on vaktsineerimine. Imikud hakkavad vaktsineerima 3 kuu pärast, seejärel kuni 14-aastaselt manustatakse vaktsiini vastavalt konkreetsele ajakavale.

Institutsioonides pärast difteeriajuhtumi avastamist viiakse läbi ruumide kohustuslik sanitaarravi, lastele ja bakteri kandjale personali uurimine. Difteeriaga patsiendid ja bakterite kandjad läbivad haiglas kohustusliku ravi. Neid peetakse mitteinfektsioonilisteks ainult pärast difteeria negatiivsete tulemuste saamist.

Vanemad peaksid teadma, et kui lapsel tekivad sellised nähud nagu kurguvalu, häälemuutus ja hingamisraskused, on hädavajalik näidata talle arstile. See aitab vältida difteeria komplikatsioone.

Difteeria lapsel. Difteeria põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Difteeria lastel on bakter Corynebacterium diphtheriae (Böllilla Löffler, diphtheria bacillus) põhjustatud õhus leviv nakkus. Difteeria mõjutab kõige sagedamini lapse nina ninaelu, kuid võib mõjutada ka kõri, bronhi, nahka ja teisi elundeid.

Sünnist alates on patogeenid rünnanud inimkeha. SARS, gripp, leetrid, difteeria - mitte kogu haiguste loetelu, mis ootavad last esimestel elupäevadel.

Et kaitsta oma last ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni eest, piisab sellest, et teda isoleeritakse "viiruse" perioodiks ja tugevdada oma keha sünnist alates. Lapsepõletike puhul on parimaks ennetuseks vaktsineerimine.

Kuid mõned emad ja isad keelduvad kategooriliselt vaktsineerimisest, avaldades seega oma lapsele tohutu ohu. Lõppude lõpuks võivad leetrid või difteeria lastel põhjustada kõige katastroofilisemaid tagajärgi.

Loomulikult ei päästa vaktsineerimine lapse nakatumise eest, kuid haigus on kerge ja ei too kaasa tagajärgi ega tüsistusi.

Mis on difteeria?

Difteeria on nakkusliku patoloogia, mis ilmneb teravalt igas vanuses ja ilma õigeaegse ravita, mis võib viia patsiendi surmani. On teada, et kõikidest nakkuse juhtudest lõviosa langeb alla 4-aastastele lastele.

Difteeria põhjustaja on vardakujuline bakter, mis on uskumatu elujõuga ja säilitab oma omadused isegi madalatel temperatuuridel.

Kui keha läheb, hakkab võlukepp tootma surmavat bakterimürki - eksotoksiini. Et ta on surelik oht kogu kehale.

Mikroorganism säilitab oma elutähtsa tegevuse igapäevaste esemete, mänguasjade, roogade jms suhtes. Corynebacterium'i keetmisel sureb see. Samuti ei talu mikroob kokkupuudet klooriga.

Tundlikkus difteeria suhtes on umbes 15% lastest ja peamiseks riskirühmaks on vaktsineerimata lapsed. Nakkused esinevad talvel või kevadel.

Difteeria põhjused lastel

Mürgine kepp jõuab laste organismi erinevatel viisidel:

  • Enamikul juhtudel nakatub laps difteeria nina nina limaskestade kaudu;
  • Silmade limaskesta kaudu;
  • Perekondade kaudu;
  • Läbi naha, kui sellel on kriimustusi, hõõrdumist või muid kahjustusi.

Õnneks ei ole nakkuse leviku kohta raske kindlaks teha, sest seal tekivad ärritused ja mädane heakskiit.

Üldjuhul levib mikroorganism õhu kaudu, eriti pideva kontakti korral haige lapse või tervisliku patoloogia kandjaga. Kontakti korral on võimalik nakatuda ka siis, kui laps võtab eseme, mida patsient puudutas. Mõnikord võib töötlemata piimas või piimatoodetes leida difteeriabatsilli.

Peamine nakkuse allikas on haige või kandja, kellel ei ole infektsiooni märke.

Alates infektsiooni hetkest kuni patoloogia esimese ilminguni kulub 72 tundi. Alates haiguse algusest kuni täieliku taastumiseni on laps nakkav.

Video difteeria lastel

Difteeria sümptomid lapsel

Difteeria sümptomid lapsel erinevad sõltuvalt bakterite kokkupuutepiirkonnast, kuid on ka tavalisi märke:

  • Lümfisõlmede turse;
  • Kõrge temperatuur;
  • Peavalu;
  • Nutt ja apaatiline laps;
  • Kaela turse (turse);
  • Laps muutub istuvaks ja keeldub söömast.

Aja jooksul levib paistetus paistetusse. Mida suurem on turse ala, seda raskem on lapse seisund.

Difteeria neelu ja nina

Eriti tihti arenevad lapsed kõri kõhtu, arenevad iseseisva haiguse all, aga ka teise difteeria vormi komplikatsioonina. Hallvalge kiuline kile jõuab kõri ja "levib" häälvalendisse, sulgedes selle. Selle tulemusena on lapse hingamine raske. Peamised sümptomid on järgmised:

  • Temperatuur 38 ° C;
  • Kuiv köha muutub järk-järgult haukuks;
  • Karm hääl;
  • Kurguvalu;
  • Üldine nõrkus ja letargia;
  • 2-3 päeva pärast on hingamine vilistav ja hingamine on raske.

Mõne aja pärast langeb temperatuur ja mõned vanemad arvavad, et "külm" on langenud. Kuid see on suur viga! Lõppude lõpuks viitab temperatuuri langus sellele, et haigus areneb kiiresti, mürgitab lapse keha.

Haigus progresseerub ja mõne päeva pärast ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kehatemperatuur on normaalne;
  • Hingeõhk (arütmiline);
  • Mõnikord esineb spontaanset urineerimist;
  • Laps kaotab teadvuse;
  • Huuled muutuvad siniseks;
  • Nahk muutub kahvatuks;
  • Krambid algavad.

Kui te ei näe arsti, on teie lapse hingeõhk blokeeritud ja ta sureb.

Nina difteeria diagnoositakse sageli juba varases eas, millel on järgmised ilmingud:

  • Temperatuuri tõus kuni 38 ° С;
  • Nina limaskesta märgatav turse;
  • Hingamishäire;
  • Kurguvalu;
  • Ühest ninasõõrmest läheb sukrovichnaya vedelik.

Mis on kiudfilm?

Suuõõne uurimisel näete, et mandlid on oluliselt laienenud ja kaetud hallvalge filmiga, mida praktiliselt ei eemaldata - see on difteeria peamine sümptom.

Difteeria kattega on kahte tüüpi:

Film - mandlid on täielikult suletud;

Insular - film katab mandlite üksikud saared.

Algul on see läbipaistev ja kergesti eemaldatav film. Mõne aja pärast muutub see tihedamaks ja omandab hallvalge tooni.

Ei ole üllatav, et paljud vanemad võtavad difteeria algstaadiumis nohu ja võitlevad haigusega iseseisvalt. Siiski peaksite teadma, et kui tegemist on väikese lapse tervisega, ei ole iseravim sobimatu. Vaadake oma arsti, kui te kahtlustate külmumist ja saate ohutu ja nõuetekohase ravi.

Lapse angiin või difteeria?

Mõned vanemad võtavad striina sümptomiteks difteeria sümptomeid ja alustavad ravi kodus. See asjaolu toob kaasa asjaolu, et difteeria edeneb ja mürgitab laste keha.

Selle vältimiseks peaksite teadma peamisi erinevusi nende sarnaste patoloogiate vahel:

Difteeria mandlid on kaetud valge kilega ja mandlid on punased, põletikulised, mõnikord kollaka varjundiga või mädanenud.

Difteeria puhul on taevas põletikulises protsessis kaasatud ja tonsilliidi puhul mõjutavad ainult mandlid.

Raske valu, kui neelamine on kurguvalu iseloomulik, kuid difteeria puhul on valu kerge ja patsient tunneb ebamugavust.

Difteeria ravi lastel

Pärast lapse uurimist ja diagnoosimist paigutatakse see nakkushaiguse eestkostetavasse ja süstitakse difteeria-vastast seerumit. Annus sõltub lapse vanusest, tema seisundist ja haiguse vormist.

Niipea, kui tahvel hakkab kaduma, määratakse lapsele antibiootikumid, mis pärsivad patogeene.

Tuleb märkida, et vaktsineerimata lapse difteeria on äge ja äärmiselt raske. Sümptomid ilmnevad kiiresti ja tüsistused on peaaegu vältimatud.

Kui laps on difteeria vastu vaktsineeritud, muutub ta enamikul juhtudel terveks kandjaks. Kui aga infektsioon esineb, on ilmingud nõrgad ja taastumine on absoluutne.

Koostoimed pärast difteeria lapsel

Difteeria on haigus, mis on selle tagajärgedel ohtlik, eriti lapsepõlves. Ilma piisava ja mis kõige tähtsam on kiire ravi korral mürgine bakter levida siseorganitele ja kehasüsteemidele. Reeglina juhtub see vaktsineerimata lastega. Olulised tüsistused:

  • Kesknärvisüsteemi talitlushäired;
  • Raske neerukahjustus;
  • Mürgine šokk - keha tõsise mürgistuse tagajärjel;
  • Kopsupõletik;
  • Südamelihase kahjustused.

Difteeria ennetamine lastel

Kõige olulisem ennetusmeede on difteeria õigeaegne vaktsineerimine. Loomulikult saate lapse isoleerida, kui meeskond avastas difteeria. Selleks ajaks võib siiski olla hilja, sest nakatumine toimub nakatunud inimesega vähimalgi määral.

Tuleb meeles pidada, et isehooldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi kui laps on vaktsineeritud. Seetõttu peate esimesel infektsiooni kahtlusel oma arstiga ühendust võtma.

Difteeria lastel

Difteeria lastel on äge nakkushaigus, mida iseloomustab ülemiste hingamisteede limaskestade ja nina-näärme põletik, samuti harvadel juhtudel vigastuste kohas. See haigus võib olla surmav. Peamine ilming on hallikas fibriinfilmi teke mandlite pinnal ja orofarünnitüübi limaskestadel.

Difteeria puhul lastel, samuti paljude ülemiste hingamisteede nakkushaiguste puhul on iseloomulik peamiselt talveperiood.

Patogeeni ülekandumise peamine tee on õhus. Harvadel juhtudel edastatakse infektsioon koduse kontakti kaudu. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 7 päeva (keskmiselt 3 päeva). Inimesed, kes ei ole nakatunud, võivad haigestuda igas vanuses.

Difteeria põhjuslik põhjus ja põhjused lastel

Difteeria peamised põhjused lastel on vanuse ja nakkuse tõttu vaktsineerimise puudumine. Haiguse põhjuseks on Corynebacterium difteeria. Difteeria toksiini tootmisel põhjustab see haigust. Infektsiooni sissepääsu värav on kõige sagedamini suuõõne limaskesta, nina, kõri. Corynebacteria levis kudede rakkudele ja hakkab tootma eksotoksiini - ainet, mis põhjustab keharakkude surma. Eksotoksiinil on nii kohalik kui ka üldine toime, kui see levib veresoontes. Kui difteeriabatsill satub kahjustatud rakkudest neelu mandlidesse, vabaneb spetsiifiline vedelik ja paksenemise korral moodustub tihe, hallikas fibriinne kile.

Eksotoksiini toime kõige tõsisemad komplikatsioonid on: müokardiit (südamelihase põletik) ja närvisüsteemi kahjustused. Kui müokardiit esineb südame rikkumise korral, on südameseiskumisele järgnenud erinevad rasked rütmihäired. Närvisüsteemi lüüasaamisega võib esineda nägemishäire diplomaatia tüübi järgi (kahekordistamine), neelamisakt, kõne, täielik häälekaotus. Difteeria toksiin võib tungida kaela kudedesse, põhjustades väga tõsist turse ("pullikael").

Difteeria sümptomid lastel

Difteeria sümptomid lastel on väga erinevad ja sõltuvad nakkusprotsessi lokaliseerimisest.

Nina difteeria sümptomid. Kui see vorm esineb, mõjutavad need ninakäiku. Nendest, verine heakskiidu. Üksikasjaliku läbivaatusega on nina tiibadel õhukesed koorikud. See haiguse vorm põhjustab väga harva komplikatsioone. Tervishoiuorganisatsioonide jaoks on nina difteeria siiski problemaatiline levib kiiremini kui teised selle haiguse vormid. Nina difteeria esimesed märgid ilmuvad kiiresti.

Orofarüngeaalse difteeria sümptomid

Orofarünnia difteeria (neelu) on haiguse kõige tavalisem vorm. Seda iseloomustab tiheda fibriinse kile ilmumine mandlidele, mida on spaatliga väga raske eemaldada. Kui proovite eemaldada, hakkavad nad veritsema.

Difteeria sümptomid, nagu oropharynxi põletikulise protsessi ilmnemine, kehatemperatuuri tõus 38,3-38,9 ° C, tahhükardia ja üldine nõrkus, on samuti selle vormi haigusele iseloomulikud.

Difteeria kõri märgid

Kõri difteeria on komplikatsioonide korral üks kõige ohtlikumaid difteeria vorme. Patsientidel tekivad järgmised difteeria tunnused - kõrge kehatemperatuur (39,4–40 ° C), üldine nõrkus, tugev köha, kähe ja häälekaotus ning hingamishäired. "Härja kaela" välimus näitab vereringes eksotoksiini suurt tiitrit. Harvadel juhtudel tekib äge hingamispuudulikkus ja selle tulemusena surm.

Difteeria nahk lastel

Esineb umbes 33% kõigist juhtudest. Peamiselt iseloomulik isikutele, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid. Peaaegu iga naha osa võib nakatuda difteeriastikuga. Infektsiooni kohas esineb dermise põletik hallikas naastu, haavandite, mitte-paranevate haavade tekkega.

Tuleb meeles pidada! Esimesel kahtlusel difteeria kohta peate kohe pöörduma haigla poole.

Difteeria diagnoosimine lastel

Haigus tuleb diagnoosida hädaolukorras. Tavaliselt teeb arst kliiniliste ilmingute põhjal diagnoosi, oodamata laboratoorsete andmete kinnitamist. Difteeria diagnoosimine lastel põhineb erinevatel andmetel.

Esiteks uurib ta patsiendi kõrvu, nina ja suu, et välistada muid haigusi, mis põhjustavad orofaründi põletikku, kõrget kehatemperatuuri - streptokoki infektsiooni, nakkuslikku mononukleoosi ja teisi sarnaseid. Difteeriale iseloomulik kõige olulisem tunnus on tihe fibriinne film.

Difteeria laboratoorsed diagnoosid

Difteeria diagnoosi võib kinnitada nakatunud piirkonnast eralduva määrdumisega. Kasutatakse Grami värvi. Mikroskoobi all näevad difteeria pulgad välja nagu arvukad helmestega tihedalt asetsevad kolooniad.

Difteeria ravi

Difteeria on eriti ohtlik haigus, mida ravitakse haiglas. Kui ilmnevad tõsised tüsistused (hingamisprobleemid jne), toimub ravi intensiivravi osakonnas. Difteeria ravi hõlmab integreeritud lähenemist: nagu ravimiravi ja patsiendi hoolika hoolduse abil.

Antitoksiini manustamine

Difteeria peamiseks ravimeetodiks on antitoksilise anti-difteeria seerumi (PDS) sissetoomine, ootamata haiguse kinnitamist laboratoorsete testidega. PDS on valmistatud hobuse seerumi põhjal. Selle kasutuselevõtt välistab peaaegu täielikult eksotoksiini kahjuliku mõju inimese kehale. Enne arsti kasutuselevõttu peab testima individuaalset tundlikkust seerumi suhtes. Umbes 10% kõigist patsientidest on suurenenud tundlikkus PDS-i suhtes. Nende jaoks on vaja lahjendada antitoksiini. Alates 2004. aastast on ainus difteeria eksotoksiinivastane ravim antimürgine difteeria seerum.

Annus: 20 000 kuni 100 000 RÜ, sõltuvalt haiguse tõsidusest, vormist ja ajast. Antitoksiini manustatakse intravenoosselt.

Antibakteriaalne ravi difteeria raviks

Antibiootikume kasutatakse infektsioonide edasise ennetamise vältimiseks, samuti raskete tüsistuste (kopsupõletik) ennetamiseks. Neid ei kasutata PDS-i asendusravina, vaid koos sellega. Difteeria raviks kasutatakse penitsilliini, ampitsilliini, erütromütsiini. Neist on erütromütsiin efektiivsem haiguse ravimiseks omab parimat võimet tungida kudedesse.

Difteeriaga patsiendi eest hoolitsemine

Difteeriaga patsiendid vajavad ranget voodipesu, hoolikat hooldust ja intensiivravi - infusiooniteraapiat, hapnikravi, südame-veresoonkonna ja hingamisteede kontrolli, närvisüsteemi patoloogia ravi. Kõri kurguvalu põdevad patsiendid võivad vajada ägeda stenoosi jaoks erakorralist operatsiooni.

Haigestumisjärgsed patsiendid peaksid puhkama kodus umbes 2-3 nädalat. Lisaks immuniseeritakse neid difteeria vastu.

Difteeria ja prognooside komplikatsioonide ravi

Kui difteeriaga patsientidel tekib müokardiit, on ette nähtud hapnikuravi - sellega saab vältida rütmihäireid. Mõnikord on raskemate rütmihäirete korral vajalik kunstliku südamestimulaatori paigaldamine. Neerukahjustusega patsiendid võivad olla toidetud nasogastrilise tuubi kaudu. Kopsupõletikuga patsiendid, ägedad hingamisteede häired kantakse kunstlikku hingamist.

Prognoos sõltub antitoksiini manustamise ajast, raskusest, komplikatsioonide esinemisest. Mida rohkem neid näitajaid, seda suurem on surma tõenäosus.

Surmaga lõppeva riskirühma hulka kuuluvad: alla 15-aastased lapsed, samaaegse kopsupõletiku või müokardiitiga patsiendid. Nina ja naha difteeria on harva surmav.

Ennetamine

Difteeria ennetamine hõlmab nelja peamist aspekti: elanikkonna immuniseerimine, nakatunud patsientide isoleerimine, kontaktisikute tuvastamine ja ravi ning haiguspuhangu teatamine tervishoiuasutusele.

Rahvastiku immuniseerimine

Praegu on populatsiooni immuniseerimine kõige tõhusam viis difteeria ärahoidmiseks. Immuniseerimine viiakse läbi difteeria, hüppelihase, teetanuse (DPT) vaktsiini sisseviimisega kolmes etapis:

  • esimene vaktsineerimine 3 kuu jooksul;
  • teine ​​vaktsineerimine 4,5 kuud;
  • kolmas vaktsineerimine 6 kuu jooksul.

Järgmine on populatsiooni revaktsineerimine:

  • esimene on 18 kuud;
  • teine ​​on 7-aastane;
  • kolmas on 14 aastat vana.

Pärast seda läbivad kõik täiskasvanud difteeria revaktsineerimise iga 10 aasta järel alates viimase revaktsineerimise hetkest.

Nakatunud patsientide isoleerimine

Difteeriaga patsiendid tuleb eraldada 1-7 päeva. Patsiendi isoleerimine peatub pärast lõplikku desinfitseerimist ja ühe negatiivse tulemuse, mis tuleneb nääre lima bakteriaalsest kontrollist.

Kontaktisikute tuvastamine ja kohtlemine

Arvestades asjaolu, et difteeria on väga lühikese inkubatsiooniperioodi ja on väga nakkav, tehakse patsiendiga kokku puutunud isikute tuvastamine ja jälgimine. Nende vältimiseks määratakse neile seitsmepäevane antibakteriaalne ravi.

Need tegevused on vajalikud võimalike nakkuste fookuste jälgimiseks ning aitavad ka usaldusväärsemat teavet difteeria allika laadi kohta.