Põhiline
Sümptomid

Nakkuslik mononukleoos - sümptomid (foto) lastel ja täiskasvanutel, ravi

Nakkushaigused, millest on rohkem kui kakssada, on mitmesuguseid nimesid. Mõned neist on tuntud juba paljude sajandite jooksul, mõned ilmusid uue ajastu jooksul pärast meditsiini arengut ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks on roosa palavik nn roosa naha lööve ja kõhutüüf on nii nime saanud, sest patsiendi teadvuse seisundit häirib mürgine “piinamine” ja sarnaneb udu või suitsuga (tõlgitud kreeka keelest).

Kuid mononukleoos on "üksi": ehkki see on ainus juhtum, kus haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis "ei ole palja silmaga nähtav". Mis see haigus on? Kuidas see vererakke mõjutab ja ravib?

Kiire üleminek leheküljel

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib olla sarnane külmaga

Esiteks, sellel haigusel on mitu muud nime. Kui kuulete selliseid termineid nagu „näärme palavik“, „Filatovi haigus” või „monotsüütne kurguvalu”, siis teame, et me räägime mononukleoosist.

Kui nimetus "mononukleoos" dekodeeritakse, tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Sellised rakud hõlmavad erilisi valgeliblede tüüpe või valgeliblesid, mis täidavad kaitsvat funktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei ole mononukleoosiga ainult suurenenud: need muutuvad või ebatüüpilised - seda on kerge tuvastada, kui uuritakse värvitud vere mustrit mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna see on põhjustatud viirusest, mitte bakterist, tuleb kohe öelda, et mistahes antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, sest haigus segatakse sageli kurguvalu.

Lõppude lõpuks on mononukleoosi ülekandemehhanismiks aerosool, st õhus, ja haigus ise mõjutab lümfikoe: on farüngiit ja tonsilliit (stenokardia), hepatosplenomegaalia või maksa ja põrna suurenemine. muutunud ebatüüpiliseks.

Kes on süüdi?

See põhjustab nakkusliku mononukleoosi Epstein-Barri viiruse, mis kuulub herpesviirustele. Kokku on peaaegu tosin herpesviiruse perekonda ja isegi rohkem nende tüüpe, kuid lümfotsüüdid on niisuguse viiruse suhtes nii tundlikud, sest nende membraanil on retseptorid selle viiruse ümbrikproteiinile.

Viirus on keskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalistel viirustel on väljendunud tsütopaatiline toime (see tähendab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende proliferatsiooni, st aktiivset kasvu. See asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi väljatöötamises.

Epidemioloogia ja nakkusviisid

Kuna ainult inimesed nakatuvad nakkusliku mononukleoosiga, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult valget, vaid ka kustutatud vormi, samuti viiruse asümptomaatilist kandjat. Tervete kandjate tõttu on "viiruse tsükkel" looduses säilinud.

Enamikul haiguse juhtudest levib nakkus õhu tilkade kaudu: rääkides, nuttes, nuttes, aevastamisel ja köhimisel. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülje ja kehavedelikud kehasse sisenevad:

  • suudlused, seksuaalne viis;
  • läbi mänguasjade, eriti nende, kes on olnud lapse suus - viiruse kandja;
  • vereülekande teel, kui doonorid on viiruse kandjad.

Tundlikkus nakkusliku mononukleoosi suhtes on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on nakatunud selle viirusega ja on kandjad. Vähemarenenud riikides, kus elanikkond on suurel määral ülerahvastatud, esineb see väikelastel ja arenenud riikides - noorukieas ja nooruses.

30-40-aastaseks saamisel on enamik elanikkonnast nakatunud. On teada, et mehed kannatavad sagedamini nakkusliku mononukleoosi all ja üle 40-aastased inimesed kannatavad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noorte haigus. Tõsi, on üks erand: kui patsient on haige HIV-infektsiooniga, siis võib ta igas vanuses olla mitte ainult mononukleoos, vaid ka korduv. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel ja lastel algab sellest, et nakatunud sülg siseneb oropharynxi ja viirus kordub, st esmase paljunemise korral. Need on lümfotsüüdid, mis on viiruse rünnaku objektiks ja nad nakatuvad kiiresti. Pärast seda hakkavad nad muutuma plasma rakkudeks ja sünteesivad mitmesuguseid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad liimida võõrvererakke.

Immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad käivitatakse ning see toob kaasa asjaolu, et veres kogunevad noored ja ebaküpsed B-lümfotsüüdid, mida nimetatakse "ebatüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et nad on oma rakud, isegi kui nad on ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, sest need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suure hulga oma rakke ja see aitab kaasa mikroobse ja bakteriaalse infektsiooni liitumisele, sest keha ja selle immuunsus on "hõivatud teise küsimusega".

Kõik see avaldub lümfoidkoes üldistatud protsessis. Immuunsusrakkude proliferatsioon põhjustab kõigi piirkondlike lümfisõlmede hüpertroofiat, põrn ja maks suurenevad ning raske haiguse korral võib lümfoidkoes esineda nekroos ja erinevate infiltraatide ilmumine elunditesse ja kudedesse.

Infektsioonilise mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 - mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslik mononukleoosil on „ebamäärane” inkubatsiooniperiood, mis võib sõltuvalt vanusest, immuunstaatusest ja kehas esinevate viiruste arvust olla 5 kuni 60 päeva. Laste ja täiskasvanute sümptomite kliiniline pilt on umbes sama, ainult väikelastel ilmneb vara ja põrna suurenemine, mis täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidel, üldse mitte avastatakse.

Nagu enamiku haiguste puhul, on nakkuslik mononukleoos alguse, kõrguse ja taastumise perioodil või taastumisperioodil.

Esialgne periood

Akuutne algus on haigusele iseloomulik. Peaaegu ühel päeval tõuseb temperatuur, külmavärinad, seejärel suureneb kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed. Kui algus on subakuutne, esineb esmalt lümfadenopaatia ja ainult siis liidetakse palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt kestab esialgne periood mitte rohkem kui nädal ja inimesed arvavad sageli, et tegemist on „gripiga” või muu „külma”, kuid siis saabub haiguse kõrgus.

Haiguse kliiniline kõrgus

Nakkusliku mononukleoosi foto sümptomid 3

"Mononukleoosi apoteoosi" klassikalised tunnused on:

  • Kõrge palavik on kuni 40 kraadi ja isegi suurem, mis võib püsida sellel tasemel mitu päeva ja madalamate näitajatega - kuni kuu.
  • Mingi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei ole sarnane tavalisele viiruslikule mürgistusele. Patsiendid väsivad, seisavad raskustes ja istuvad, kuid tavaliselt säilitavad nad mobiilse elustiili. Nad ei soovi, nagu tavaliste infektsioonide korral, magada isegi kõrgel temperatuuril.
  • Polüadenopaatia sündroom.

"Sissepääsu värava" lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad. Kõige sagedamini mõjutavad need kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks, valusaks, kuid laienevad, mõnikord kana muna suuruseks. Mõnel juhul muutub kael "bullish" ja liikumine pea pöörlemise ajal on piiratud. Pisut vähem väljendunud kahjustus, mis on tingitud kubeme-, aksilliaarsetest sõlmedest.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib kaua ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast taastumist.

  • Mandlite suurenenud ja tugev paistetus koos lahtiste reidide või kurguvalu tekkimisega. Nad isegi lähevad, raskendades hingamist. Patsiendi suu on avatud, tagumine neelu seina nina, turse (farüngiit).
  • Põrn ja maks on peaaegu alati suurenenud. See on laste nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida täheldatakse üsna sageli ja on hästi väljendatud. Mõnikord esineb valu külg- ja parempoolses ülemises kvadrantis, kerge kollasus ja ensüümide aktiivsuse suurenemine: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis varsti möödub.
  • Perifeerne vere pilt. Loomulikult ei ole patsient selle kohta kaebust esitanud, kuid testitulemuste erakordne eristusvõime nõuab, et see sümptom oleks näidustatud peamise sümptomina: mõõduka või kõrge leukotsütoosi (15-30) vastu, suureneb lümfotsüütide ja monotsüütide arv 90% -ni, millest peaaegu pool on ebatüüpiline mononukleaarsed rakud. See tähis kaob järk-järgult ja kuu pärast "rahustab" veri.
  • Ligikaudu 25% patsientidest on erinev lööve: muhke, punkte, täpid, väikesed verejooksud. Lööve ei muretse, ilmub esialgse välimusperioodi lõpuks ja kaob ilma jälgedeta 3-6 päeva jooksul.

lööve nakkusliku mononukleoosi foto jaoks 4

Mononukleoosi diagnoosimisel

Nakkuslik mononukleoos on iseloomulik kliiniline pilt ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognomoonne sümptom, nagu palavik, paistes lümfisõlmed, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit.

Täiendavad uurimismeetodid on:

  • Reaktsioon Hoff - Bauer (positiivne 90% patsientidest). Hemaglutineerivate antikehade avastamise põhjal, tiitrite tõus 4 või enam korda;
  • ELISA meetodid. Võimaldab tuvastada markeri antikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi ja tuumaantigeenide suhtes);
  • PCR viiruse avastamine veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna immuunvastusele on raske keskenduda, kuna immuunsus ei ole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi, ravimite ravi

Nakkusliku mononukleoosi keerulisi ja kergeid vorme ravivad kodus nii täiskasvanud kui ka lapsed. Kollatõvega patsiendid on hospitaliseeritud, maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine, ebaselge diagnoos. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on:

  • "Maksa" tabeli number 5. Dieet nõuab, et maksate tööd hõlbustaks vürtsikas, suitsutatud, rasvane ja praetud toit;
  • Näitab poolvoodirežiimi, rikkalikku vitamiinijooki;
  • Sekundaarse infektsiooni lisamise vältimiseks on vaja orofarünnit loputada antiseptiliste lahustega ("Miramistin", "kloroheksidiin" "," klorofüllipt ");
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvate palavikuvastaste ainete näitamine.

Tähelepanu! Kuidas ravida lastel nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei saa kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini võtmine mis tahes vormis ja annustes on lastele rangelt keelatud, kuni nad on vähemalt 12–13-aastased, sest tõsine tüsistus võib tekkida - Ray'i sündroom. Ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastaste ravimitena.

  • Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende induktiivpoolid. Neoviir, tsükloferoon, atsükloviir. Neid kasutatakse, kuigi nende tõhusust tõestatakse ainult laboris õppides;
  • Antibiootikumid on ette nähtud mandlite suppuratsiooni ilmnemiseks, teised mädased - nekrootilised komplikatsioonid. Fluorokinoloone kasutatakse sagedamini kui teised, kuid enamikul patsientidel võib ampitsilliin põhjustada lööbe tekkimist;
  • Põrna rebenemise kahtluse korral tuleb patsienti tervislikel põhjustel kiiresti kasutada. Ja alati peab raviarst pöörama tähelepanu patsientidele, keda ravitakse kodus, et kollatõbi suurenemine, ägeda valu ilmumine vasakul küljel, tugev nõrkus, rõhu langus, peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma ja haiglasse haiglasse haiglasse.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine 2 kuni 3 nädala jooksul haigusest, mistõttu tuleb aktiivne ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates haiguse esimeste ilmingute hetkest.

Kuid isegi pärast tervise parandamist on vaja piirata mootori režiimi ja sporti 1–2 kuud pärast tühjendamist. See on vajalik, sest põrn laieneb pikka aega ja on märkimisväärne oht selle purunemiseks.

Kui diagnoositi tugev kollatõbi, tuleb dieeti järgida 6 kuu jooksul pärast taastumist.

Mononukleoosi mõju

Pärast nakkuslikku mononukleoosi on see stabiilsena immuunsus. Haiguse korduvaid juhtumeid ei täheldata. Nagu kõige harvem erand, võib mononukleoos olla surmav, kuid see võib olla tingitud komplikatsioonidest, mis on vähe seotud viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksa või põrna rebendist tingitud verejooks või entsefaliit.

Kokkuvõtteks võib öelda, et VEB ei ole üldse nii lihtne, nagu näib: kui ta jääb kehas eluks püsivaks, püüab ta sageli "näidata oma võimeid" raku proliferatsioonis muul viisil. See põhjustab Berkiti lümfoomi, seda peetakse teatud kartsinoomide võimalikuks põhjuseks, kuna selle onkogeensus või võime "kalduda" keha vähi vastu on tõestatud.

Samuti ei välistata selle rolli HIV-nakkuse kiirel kulgemisel. Eriti ettevaatlik on asjaolu, et EBV geneetiline materjal on inimese genoomi mõjul kindlalt seotud kahjustatud rakkudega.

Praegu uuritakse seda nähtust ja on võimalik, et Epstein-Barri viirus annab vihjeid vähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate vaktsiini loomisele.

Mononukleoos

Mononukleoosi põhjused, sümptomid ja diagnoos, tagajärjed

Mononukleoosi määratlus

Nakkuslik mononukleoos (mononitiini stenokardia või näärmepalavik) on haigus, mille põhjustab herpesviiruste rühma kuuluv inimese Epstein-Barri viirus (B-lümfotroopne viirus). See võib olla inimese rakkudes varjatud nakkuse all pikka aega.

Kõige sagedamini mõjutavad haigust lapsed, haiguse puhanguid täheldatakse aastaringselt, kuid suurim esinemissagedus saavutatakse sügiskuudel. Mononukleoos on üks kord haige, mille järel tekib eluaegne püsiv immuunsus.

Mononukleoosi põhjused

Haigus edastatakse haige inimeselt ägeda perioodi vältel ja haiguse kustutatud vormidega on ka viiruse kandja. Tavaliselt tekib infektsioon tihedas kontaktis, kui viirus levib läbi õhupiisade, suudeldes, on võimalik edastada vereülekannete kaudu, ühistranspordis reisides, kasutades teiste inimeste hügieenitooteid.

Mononukleoos mõjutab nõrga immuunsusega lapsi pärast tugevat vaimset ja füüsilist stressi kannatavat stressi. Pärast esmast nakatumist vabaneb viirus välisseisse 18 kuud. Inkubeerimisperiood kestab 5 kuni 20 päeva. Pooled täiskasvanud elanikkonnast kannatavad noorukieas nakkushaiguse all.

Tüdrukutel esineb nakkuslikku mononukleoosi 14–16-aastaste vanuste vahel ja poisid läbivad 16–18-aastased haigused. Harva mõjutab haigus inimesi, kes on vanemad kui 40 aastat, sest täiskasvanute veres esinevad viiruse antikehad. Mis on nakatunud organismi nakkuse kiire arengu põhjuseks? Haiguse ägeda faasi ajal sureb osa haigestunud rakkudest, vabanedes, viirus nakatab uusi terveid rakke.

Rakulise ja humoraalse immuniteedi rikkumise korral areneb superinfektsioon ja tekib sekundaarne infektsioon. Märgiti, et Epstein-Barri viirus on võimeline nakatama lümfi- ja retikulaarseid kudesid, mille tulemusena täheldatakse generaliseerunud lümfadenopaatia, suurenenud maksa ja põrna teket.

Mononukleoosi sümptomid

Mononukleoosile on iseloomulik palavik, neelu kahjustused (tonsilliit) ja lümfisõlmed, suurenenud mandlid, tugev valu kurgus, suurenenud maks ja põrn, muutused veres, mõnikord võib krooniline kulg. Alates esimestest päevadest esineb kerge indispositsioon, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelu.

Hiljem on neelamisel valu. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib omada lainekuju, sellised temperatuuri langused püsivad kogu päeva jooksul ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit esineb kohe või mõne päeva pärast, see on katarraalne koos mandlite kerge turse, lacunar, millel on raskem põletiku ilming nii mandlites kui ka haavandlik-nekrootilises koos fibriinse kilega nagu difteeriaga.

Raske hingamisraskused ja rikkalikud limaskestad, kerge ninakinnisus, kõdistamine ja limaskestade vabanemine kurgu tagaküljel tähendab nasofarüngiidi teket. Nasofarünniga patsientidel võib küünarnukitaolise naastu riputada, on mandlitel massiivne rabedus, kohupiimakujuline valge ja kollane kattekiht.

Haigusega kaasneb nurgakujuliste maks- ja tagumiste emakakaela lümfisõlmede kahjustus, kõige selgemini paisuvad nad emakakaela rühmas, piki sternocleidomastoidi lihase tagumist serva ahelas või pakendis. Sõlmede läbimõõt võib olla kuni 2-3 cm. Harvemini suurenevad südamiku-, kubeme-, kuupõhised lümfisõlmed.

Infektsioon mõjutab soole mesentery lümfisüsteemi voolu, põhjustab põletikku, tekitab nahal patoloogilisi kahjustusi laigude, papulite, vanusekohtade kujul. Lööbe väljanägemise aeg - 3–5 päeva pärast kolme päeva möödumist, kaob see ilma jälgedeta. Korduv lööve tavaliselt ei juhtu.

Infektsioosse mononukleoosi kliiniliste vormide ühtne süstematiseerimine puudub, haiguse vormid võivad olla mitte ainult tüüpilised (sümptomitega), vaid ka ebatüüpilised (ilma sümptomideta). Histoloogiline uuring kinnitab mitmete oluliste elundite kaasamist protsessi. Tekib interstitsiaalse kopsukoe põletik (interstitsiaalne kopsupõletik), rakuliste elementide arvu vähenemine luuüdis (hüpoplaasia), kooroidi põletik (uveiit).

Haiguse kliinilised ilmingud - halb uni, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja mõnikord oksendamine. Mononukleoosi iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate esinemine, see on seotud ka lümfoomse lümfoomide esinemisega vähenenud immuunsusega patsientidel.

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslik mononukleoos on üsna levinud, selle kergeid vorme on raske diagnoosida. Selle viiruse eripära on see, et ta eelistab nakatada lümfoidseid kudesid, mis on mandlites, lümfisõlmedes, põrnas ja maksas, nii et need organid kannatavad kõige rohkem.

Esialgse läbivaatuse käigus tuvastab arst vastavalt kaebusele haiguse peamised sümptomid. Mononukleoosi kahtluse korral määratakse vereanalüüsid (monospotsed), mis välistab muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Diagnoosi täpsus on võimalik ainult kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumisel.

Vereanalüüsis on tavaliselt leitud lümfotsüütide arvu suurenemist ja ebatüüpiliste mononukleaarsete ainete esinemist. Seroloogilised uuringud võimaldavad avastada erinevate loomade punaste vereliblede heterofiilseid antikehi.

Viirus avastatakse süljes:

  • pärast nakatamisperioodi;
  • selle arendamise ajal;
  • 6 kuud pärast taastumist;

Varjatud vormis Epstein-Barri viirused säilitatakse B-lümfotsüütides ja orofarüngeaalse membraani limaskestas. Viiruse isoleerimist täheldati 10–20% patsientidest, kellel varem oli nakkuslik mononukleoos. Kaasaegsetes laborites tehakse haiguse laboratoorset diagnoosimist kaasaegsete seadmete abil, kasutades biomaterjali proovide võtmisel ühekordselt kasutatavaid steriilseid vahendeid.

Positiivne tulemus selgitab infektsiooni esinemist kehas, haiguse üleminekut kroonilisele vormile, samuti nakkusprotsessi aktiveerimise perioodi. Negatiivsed tulemused ei tähenda nakatumist haiguse varases staadiumis. Infektsiooni arengu jälgimiseks tuleb iga kolme päeva järel teha vereanalüüs.

Mononukleoosi mõju

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on väga haruldased, kuid kui need tekivad, võivad nad olla väga ohtlikud. Hematoloogilised tüsistused hõlmavad suurenenud erütrotsüütide hävimist (autoimmuunne hemolüütiline aneemia), trombotsüütide arvu vähenemist perifeerses veres (trombotsütopeenia) ja granulotsüütide arvu vähenemist (granulotsütopeenia).

Mononukleoosiga patsientidel võib tekkida põrna rebenemine, hingamisteede obstruktsioon, mis mõnikord viib surmani. On oht, et tekivad mitmed neuroloogilised tüsistused - entsefaliit, kraniaalnärvi halvatus, näonärvi kahjustused ja näolihaste halvatus. Mononukleoosi tüsistustena on loetletud ka meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom, mitmekordsed närvikahjustused (polüneuritis), põiki müeliit, psühhoos, südame tüsistused, interstitsiaalne kopsupõletik.

Pärast haigust on lastel tavaliselt väsimus umbes pool aastat, nad peaksid magama rohkem, sealhulgas päevasel ajal. Sellised koolilapsed on koolis klasside koormuse jaoks vähem väärt.

Mononukleoosravi ja mononukleooside ennetamine

Mononukleoosi ravis sümptomaatilise ravi abil. Palaviku ajal kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid ja rikkalikku jooki. Vasokonstriktorite, nagu efedriini, galasoliini ja teiste abiga, eemaldavad nad nina hingamise raskust.

Nad kasutavad desensibiliseerivaid ravimeid, ennetavad või leevendavad allergilisi reaktsioone, interferooni, mitmesuguseid immunostimulaatoreid või muid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid, mis on arste. Patsientidele määratakse gargling koos soojade furatsilina, sooda lahuse ja soolase veega.

Ibuprofeen, atsetaminofeen on soovitatav peavalu leevendamiseks ja temperatuuri vähendamiseks. Valu kõrvaldamiseks, mandlite, kõri ja põrna turse vähendamiseks on soovitatav võtta kortikosteroide, alati alluva arsti pideva järelevalve all. Mononukleoosi ennetavad erimeetmed on samad, mis ARVI puhul. Olulist rolli mängib immuunsuse suurendamine ja inimkeha sisemiste jõudude mobiliseerimine.

Arvatakse, et haiguse kergete ja mõõdukate vormide raviks jääb patsient puhkama, see tähendab, et voodipesu, mõõdukas toitumine. Te peate toitumisalaseid toite üles võtma, et mitte kahjustada kahjustatud maksa. Söögid peaksid olema fraktsioneerivad (4-5 korda päevas) täisvalgusisaldusega, taimsed rasvad, süsivesikud, vitamiinid.

Seetõttu eelistatakse piimatoode, lahja kala ja liha, puuvilju, magusaid marju, köögivilju ja suppe. Sa võid süüa putru, täistera leiba. Laps on keelatud võid, praetud, suitsutatud, marineeritud tooted, konservid, marinaadid, vürtsised maitseained. Kasu on kõnnib värske õhu käes, rahulik rõõm majas, hea tuju.

Regulaarsed konsultatsioonid hepatoloogiga, profülaktilistest vaktsineerimistest vabastamine ei mõjuta last. Hüpotermia ja ülekuumenemine, kehaline aktiivsus, sport on vastunäidustatud, on kasulik teha füsioteraapiat.

Eksperdi toimetaja: Pavel Alexandrovich Mochalov D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I.Sechenov, eriala - “Üldmeditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Nakkuslik mononukleoos

Haiguse üldised omadused

Nakkuslik mononukleoos on äge viirushaigus, mille põhjustajaks on Epstein-Barri viirus, mis on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne.

Seda haigust iseloomustab palavik, lümfisõlmede kahjustused, neelu, põrn, maks, samuti erilised muutused vere koostises.

Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse mõnikord "suudlushaiguseks", mis on seotud selle levikuga õhus, eriti suudeldes, kui kasutatakse ühist voodit, voodipesu, tassi. Viiruse leviku jaoks on soodsad kohad, kus on palju terveid ja haigeid inimesi - lasteaedu, laagreid, laagreid, ühiselamuid.

Reeglina areneb nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt noortel inimestel: tütarlaste esinemissagedust täheldatakse 14-16-aastastel ja maksimaalne nakkuse määr poiste seas on 16-18-aastaselt. Enamiku inimeste puhul avastatakse veres 25–35-aastaselt selle viiruse antikehad.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus võib varieeruda 5 kuni 45 päeva, kuid kõige sagedamini kestab 7-10 päeva. Haiguse kestus ei ületa reeglina kahte kuud. Nakkuslik mononukleoos, sümptomid võivad ilmneda selektiivselt või kompleksis, algab kehatemperatuuri järsu tõusuga, emakakaela lümfisõlmede turse, nina hingamise raskus ja tonsilliit. Need haiguse sümptomid arenevad tavaliselt esimese nädala lõpuks. Esialgses etapis tekivad enamik patsiente ka nakkusliku mononukleoosi sümptomeid, nagu eriliste lümfotsüütide (atüüpilised mononukleaarsed rakud) olemasolu veres, samuti suurenenud maks ja põrn.

Haigus võib alata ka järk-järgult: üldine halb enesetunne, madal temperatuur või selle puudumine, mõõdukad põletikulised protsessid ülemiste hingamisteede korral. Mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt ainult haiguse kõrgusel, kuid juhtumid, kus kogu infektsioosse mononukleoosi perioodi jooksul temperatuur puudub, on väga harvad.

Oluline, väga sageli nakkusliku mononukleoosi esimene sümptom on suurenenud lümfisõlmed, eriti kael. Neid võib näha või proovida - väärtus võib varieeruda hernesuurusest kana muna. Selle haiguse jaoks ei ole iseloomulik lümfisõlmede imendumine.

Orofaründi katkestamine on nakkusliku mononukleoosi püsiv sümptom. Turse ja palatiini mandlite suurenemisega patsientidel võita nasofarüngeaalne mandlid, mis omakorda põhjustab ninakinnisuse raskust, väljendunud ninakinnisust, häälte kitsenemist, "norskamist". Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab tagumine riniit, mistõttu haiguse ägenemisel ei täheldata tavaliselt nina väljavoolu, need ilmnevad alles pärast nina hingamise taastamist. Patsientidel on tagumine neelu seina turse, mis on tavaliselt kaetud paksuga lima. Haiguse ajal esineb mõõdukalt neelu ja kerge kurguvalu.

Laste nakkusliku mononukleoosiga 85% juhtudest kaasneb naastude ja palatiini mandlite tahvel. Reeglina põhjustab selle sümptomi ilmumine (haiguse alguses või 3-4 päeva) veelgi kõrgema temperatuuri ja üldise seisundi halvenemise.

97–98% patsientidest täheldatakse suurenenud maksa ja põrna esinemist. Maksa suuruse muutmine põhjustab mõnikord naha kollasuse ilmumist, mis seejärel kaob koos teiste haiguse ilmingutega. Pärast haiguse esimestest päevadest suurenemist ja maksimumini jõudmist 4-10 päeva pikkuses maksab maksa normaalne väärtus ainult esimese - haiguse teise kuu alguse lõpuks.

Sageli on nakkusliku mononukleoosi sümptomid silmalaugude paistetus, näo paistetus, nahalööve, petekeetia ja suu eksanteem.

Haigus võib ilmneda ka selliste kardiovaskulaarsüsteemi häirete kujul, nagu tahhükardia, süstoolne murm, summutatud süda.

Laste nakkuslikku mononukleoosi ei iseloomusta krooniline kulg ja ägenemised. Patsientide tüsistused on kõige sagedamini tingitud mikroobse taimestiku aktiveerimisest, samuti ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi kihistumisest. Haiguse harva esinevad tüsistused on pankreatiit, oriit ja parotiit. 80% juhtudest saab nakkuslikku mononukleoosi täielikult ravida 2-3 nädala jooksul, ainult mõnel juhul võivad verevarustused (atüüpiliste mononukleaarsete, mõõduka leukotsütoosi esinemine) kesta kuni kuus kuud. Haiguse surmaga lõppev tulemus on võimalik ainult üksikjuhtudel - põrna rebenemisest, närvisüsteemi rasketest kahjustustest, lümfisüsteemi geneetilise rikke tõttu.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Hetkel ei ole infektsioosse mononukleoosi spetsiifilist ravi välja töötatud.

Patsiendil on soovitatav juua rohkelt vedelikku, voodit, dieeti, mis hõlmab praetud ja rasvaste toitude väljajätmist, vürtsiseid maitseaineid. Nakkusliku mononukleoosi sümptomaatiline ravi hõlmab vitamiinide võtmist, kasutades hüposensibiliseerivaid aineid (vähendada tundlikkust allergeeni suhtes), nina tilka, kõri ja kurgu loputamist jodinooliga, furatsilina lahust, saialillide, salvei, kummeli, 3% vesinikperoksiidi lahuse või teiste antiseptiliste ainete tinktuuri.

Nakkusliku mononukleoosi ravis on soovitatav manustada interferooni ninas 2–3 päeva või kasutada Viferoni rektaalseid suposiite 5–10 päeva. Alternatiivina on interferooni tootmiseks võimalik kasutada looduslikke stimulante - sidrunirohu, ženšenn, zamanihi, arapia, sterculia infusiooni.

Nakkusliku mononukleoosi korral on soovitatav kasutada neovorit, mis on antibakteriaalne, viirusevastane ja immunomoduleeriv aine. Sulfanilamiidi ravimeid ei ole selle haiguse jaoks ette nähtud. Antibiootikume võib soovitada ainult siis, kui on lisatud sekundaarne mikrofloora. Haiguse raskete vormide ravis lühikursustel kasutatakse kortikosteroide, eriti prednisooni,

Nakkuslik mononukleoos lastel ei tähenda konkreetset ravi. Pärast taastumist peaks sportlaste ja noorukite kehaline aktiivsus olema vähemalt kuus kuud, et vähendada põrna vigastamise ohtu.

Nakkusliku mononukleoosi ennetamine

Patsient peab olema kodus isoleeritud 2-3 nädalat või kliinilistel põhjustel haiglaravi. Desinfitseerimine ei ole vajalik, piisab ruumi õhust ja korrapäraselt niiskest puhastamisest. Patsiendile tuleb anda eraldi roogasid ja vajalikke hooldusvahendeid.

Kuna nakkusliku mononukleoosi vaktsiini ei ole välja töötatud, ei ole selle haiguse vastu aktiivset immuniseerimist.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Nakkuslikud mononukleoosi sümptomid

1885. aastal tuvastas Vene lastearst I. F. Filatov esimest korda ägeda lümfadeniidi hulgas nakkushaiguse, mida kirjeldati kui emakakaela näärmete idiopaatilist põletikku. Spetsialistid keeldusid pikka aega seda patoloogiat eraldi natsoloogiliseks vormiks, mis puudutab haiguse veres iseloomulikke muutusi kui leukemoidreaktsiooni. Ja ainult 1964. aastal avastasid Kanada teadlased M. E. Epstein ja I.Barr nakkusliku mononukleoosi põhjustaja, mille järel see nimetati. Teised haiguse nimed: monotsüütiline stenokardia, näärmepalavik, Pfeifer'i haigus.

Nakkuslik mononukleoos on äge antroponootiline infektsioon, mida põhjustab Epstein-Barri viirus. Seda iseloomustab roto- ja nina-näärme lümfoidkoe kahjustus, palaviku seisund, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja heterofiilsete antikehade ilmumine perifeerses veres.

Põhjused

Infektsiooni põhjustajaks on kergelt nakkav lümfotroopne Epstein-Barri viirus (EBV), mis kuulub herpese viiruste perekonda. See omab oportunistlikke ja onkogeenseid omadusi, sisaldab 2 DNA molekuli ja suudab, nagu ka teised selle rühma patogeenid, püsida elus inimkehas, vabanedes orofarünnisest väliskeskkonda 18 kuud pärast esialgset nakatumist. Enamikul täiskasvanutest tuvastatakse heterofiilsed antikehad EBV vastu, mis kinnitab selle patogeeniga kroonilist nakatumist.

Viirus siseneb kehasse koos süljega (sellepärast nimetatakse mõnes allikas nakkusliku mononukleoosi nimetust "suudlushaigus"). Viirusosakeste enesepaljundamise peamine koht peremeesorganismis on orofarünn. Pärast lümfoidse koe haardumist viiakse patogeen B-lümfotsüütidesse (nende vererakkude põhifunktsioon on antikehade tootmine). Otsene ja kaudne mõju immuunreaktsioonidele, umbes päev pärast sissetoomist, tuvastatakse viiruse antigeenid otse nakatunud raku tuumas. Haiguse akuutses vormis on spetsiifilised viiruse antigeenid leitud umbes 20% perifeerses veres ringlevatest B-lümfotsüütidest. Proliferatiivse toime omades soodustab Epstein-Barri viirus B-lümfotsüütide aktiivset paljunemist, mis omakorda stimuleerib intensiivset immuunvastust CD8 + ja CD3 + T-lümfotsüütidest.

Edastamise viisid

Epstein-Barri viirus on herpeviruse perekonna üldlevinud liige. Seetõttu võib nakkuslikku mononukleoosi leida peaaegu kõigis maailma riikides reeglina sporaadiliste juhtumite kujul. Sageli registreeritakse sügis-kevadel infektsiooni puhanguid. Haigus võib mõjutada igas vanuses patsiente, kuid kõige sagedamini lapsed, noorukid ja poisid kannatavad nakkusliku mononukleoosi all. Imikud haigestuvad üsna harva. Pärast haigust tekivad peaaegu kõik patsientide rühmad tugeva immuunsuse. Haiguse kliiniline pilt sõltub vanusest, soost ja immuunsüsteemi seisundist.

Infektsiooni allikad on viiruse kandjad, samuti haiguse tüüpilised (ilmne) ja kustutatud (asümptomaatilised) patsiendid. Viirus edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu või nakatunud sülje kaudu. Harvadel juhtudel on võimalik vertikaalne infektsioon (emalt lootele), infektsioon vereülekande ajal ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti on eeldus, et VEB-i saab edastada majapidamistarbete ja seedetrakti kaudu.

Ägeda nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on keskmiselt 7-10 päeva (erinevate autorite hinnangul 5 kuni 50 päeva).

Prodromaalsel perioodil kurdavad patsiendid nõrkust, iiveldust, väsimust, kurguvalu. Järk-järgult suurenevad negatiivsed sümptomid, tõuseb kehatemperatuur, ilmuvad stenokardia ilmingud, ninakaudne hingamine muutub raskeks ja kaela lümfisõlmed paisuvad. Üldjuhul on haiguse ägeda perioodi esimese nädala lõpuks suurenenud maksa, põrna ja lümfisõlmede kaelal, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine perifeerses veres.

3-15% -l nakkusliku mononukleoosiga patsientidest esineb silmalaugude paistetust (turse), emakakaela koe turset ja nahalöövet (makulopapulaarne lööve).

Üks haiguse iseloomulikumaid sümptomeid on orofaründi kahjustus. Põletikulise protsessi arenguga kaasneb palatiini ja nasofarüngeaalsete mandlite suurenemine ja turse. Selle tulemusena muutub ninakaudne hingamine raskemaks, täheldatakse häälega (kontraktsioon) muutumist, patsient hingab oma suuga avatult, emiteerides iseloomulikke "norskamist". Tuleb märkida, et nakkusliku mononukleoosi korral, vaatamata väljendunud ninakinnisusele, ei ole haiguse ägedas perioodis nohu (nina lima püsiv eraldumine) märke. See tingimus on seletatav asjaoluga, et haiguse kujunemise ajal mõjutab halvema ninakinnisuse limaskesta (tagumine riniit). Patoloogilise seisundi korral iseloomustab tagumise neelu seina turse ja punetus ning paks lima olemasolu.

Enamus nakatunud lastest (umbes 85%) palatiinist ja nasofarüngeaalsetest mandlitest on kaetud reididega. Haiguse esimestel päevadel nad on tahked ja seejärel ribadeks või saarekesteks. Reidide esinemisega kaasneb üldise seisundi halvenemine ja kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.

Suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia) on veel üks iseloomulik sümptom, mida täheldati 97-98% nakkusliku mononukleoosi juhtudest. Maksa suurus hakkab haiguse esimestest päevadest alates muutuma, saavutades maksimaalsed väärtused 4-10 päeva. Samuti on võimalik arendada naha mõõdukat kollasust ja sklera kollasust. Reeglina areneb ikterus haiguse kõrgusel ja kaob järk-järgult koos teiste kliiniliste ilmingutega. Esimese kuu alguse lõpuks on maksa suurus normaalselt normaliseeritud, harvem on elund kolm kuud pikenenud.

Põrn, samuti maks, saavutab oma maksimaalse suuruse 4-10 päeva jooksul. Kolmanda nädala lõpuks pooltel patsientidest ei ole see enam arusaadav.

Lööve, mis esineb haiguse kõrgusel, võib olla urtikarnoy, hemorraagiline, südamekujuline ja scarlet. Mõnikord ilmuvad kõva ja pehme suulae piiril petihiaalsed eksanteemid (punktverejooksud). Foto lööve nakkusliku mononukleoosiga, mida näete paremal.

Kardiovaskulaarsüsteemis suuri muutusi ei ole. Võib esineda süstoolne mürgitus, summutatud südame kõlab ja tahhükardia. Kuna põletikuline protsess lakkab, kaovad negatiivsed sümptomid.

Kõige sagedamini kaovad kõik haiguse tunnused 2-4 nädala jooksul (mõnikord 1,5 nädala jooksul). Samal ajal võib laienenud elundite suuruse normaliseerumist edasi lükata 1,5–2 kuu võrra. Ka pikka aega on üldise vereanalüüsi käigus võimalik avastada ebatüüpilisi mononukleaarseid aineid.

Lastel ei toimu kroonilist või korduvat mononukleoosi. Prognoos on soodne.

Kroonilise mononukleoosi sümptomid

See haiguse vorm on iseloomulik ainult nõrgestatud immuunsüsteemiga täiskasvanud patsientidele. Selle põhjuseks võivad olla mõned haigused, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, tugev või püsiv stress.

Kroonilise mononukleoosi kliinilised ilmingud võivad olla üsna erinevad. Mõnedel patsientidel on põrna suurenemine (vähem väljendunud kui haiguse ägeda faasi ajal), lümfisõlmede, hepatiidi (maksa põletik) suurenemine. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebrile.

Patsiendid kaebavad suurenenud väsimuse, nõrkuse, uimasuse või unehäirete (unetus), lihaste ja peavalude pärast. Vahel on kõhuvalu, aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine. Sageli aktiveeritakse Epstein-Barri viirus inimestel, kellel on nakatunud tüüp 1-2 herpevirus. Sellistes olukordades esineb haigus perioodiliste valulike löövetega huultel ja välistel suguelunditel. Mõnel juhul võib lööve levida keha teistesse piirkondadesse. Eeldatakse, et nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on üks kroonilise väsimuse sündroomi põhjus.

Tüsistused

  • Neelu ja mandlite limaskestade turse, mis viib ülemiste hingamisteede ummistumiseni;
  • Põrna rebend;
  • Meningiit, mis on peaaju seljaaju vedelikus ülekaalus mononukleaarsete rakkudega;
  • Halvatus;
  • Ristmüeliit;
  • Äge flakti paralüüs koos valgurakkude dissotsiatsiooniga tserebrospinaalvedelikus (Guillain-Barre sündroom);
  • Psühhosensiaalsed häired;
  • Interstitsiaalne kopsupõletik;
  • Hepatiit;
  • Müokardiit;
  • Hemolüütiline ja aplastiline aneemia;
  • Trombotsütopeeniline purpura.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine täiskasvanutel

Diagnoosi tegemisel mängivad olulist rolli laboratoorsed vereanalüüsid. Üldises kliinilises analüüsis leitakse leukotsüütide valemiga laiale lümfotsüütidele (atüüpilised mononukleaarsed rakud) mõõdukas leukotsütoos. Kõige sagedamini leidub neid haiguse keskel. Lastel võivad need rakud olla veres 2-3 nädalat. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv sõltub põletikulise protsessi raskusest 5 kuni 50% (ja rohkem).

Seroloogilise diagnostika käigus tuvastatakse vereseerumis M-klassi immunoglobuliinidesse kuuluvad heterofiilsed antikehad.

Milliseid haigusi võib segi ajada?

Nakkuslik mononukleoos tuleks eristada:

  • Adenoviiruse etioloogia ARVI koos väljendunud mononukleaalse sündroomiga;
  • orofarüngeaalne difteeria;
  • viirushepatiit (ikteriline vorm);
  • äge leukeemia.

Tuleb märkida, et suurimad raskused tekivad nakkusliku mononukleoosi ja adenoviiruse etioloogia ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni diferentsiaaldiagnoosil, mida iseloomustab väljendunud mononukleaalne sündroom. Sellises olukorras on iseloomulikud tunnused konjunktiviit, nohu, köha ja hingeldamine kopsudes, mis ei ole iseloomulikud näärmete palavikule. ARVI-ga kaasnev maksa ja põrn suureneb samuti üsna harva ja atüüpilisi mononukleaarseid rakke saab üks kord avastada väikestes kogustes (kuni 5-10%).

Sellises olukorras tehakse lõplik diagnoos ainult pärast seroloogilisi reaktsioone.

Märkus: Esimesel eluaastal lastel tekkinud nakkusliku mononukleoosi kliinilist pilti iseloomustavad mõned iseärasused. Patoloogilise protsessi varases staadiumis täheldatakse tihti köha ja nohu, silmalaugu pastosid, näo paistetust, hingeldavat hingamist, polüadeeniat (lümfisõlmede põletikku). Esimesed kolm päeva iseloomustavad stenokardia esinemist, mis puudutavad mandleid, nahalööbeid ja segmenteeritud ja stabiliseeruvate neutrofiilide leukotsüütide valemi suurenemist. Seroloogiliste reaktsioonide määramisel on positiivsed tulemused vähem levinud ja madalamad tiitrid.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka haigusega patsientide ravi võib läbi viia kodus (patsient peab olema isoleeritud). Raskematel juhtudel on vajalik haiglaravi. Voodipesu määramisel võetakse arvesse joobeseisundit. Juhul, kui maksa põletiku taustal tekib nakkuslik mononukleoos, on soovitatav terapeutiline dieet (tabel nr 5).

Praeguseks ei ole haiguse spetsiifilist ravi olemas. Patsientidele manustatakse sümptomaatilist ravi, määratakse desensibiliseeriv, detoksikatsioon ja taastav ravi. Bakteriaalsete komplikatsioonide puudumisel on antibiootikumide võtmine vastunäidustatud. On hädavajalik, et ortopeedia loputataks antiseptiliste lahustega. Hüpertoksilise kursi ja asfiksiia ilmingute korral, mis tekkisid mandlite märgatava suurenemise ja ortopeedia turse tõttu, on näidustatud lühike ravikuur glükokortikoididega.

Nakkusliku mononukleoosi pikaajaliste ja krooniliste vormide ravis kasutatakse immunokorroreid (immuunsüsteemi funktsiooni taastavaid ravimeid).

Haiguse spetsiifilist ennetamist täna ei arendata.

Nakkuslik mononukleoos: sümptomid, diagnoos, ravi

Nakkuslik mononukleoos on nakkushaigus, mille põhjustajaks on IV tüüpi herpesviirus (Epstein-Barri viirus). On tavaline eristada ägedaid ja kroonilisi vorme.

Seda haigust iseloomustavad spetsiifilised muutused veres, lümfadeniidis (lümfisõlmede paistes), samuti kurgu kahjustus (väljendub kurguvalu), maksa ja põrna kaasamine ning hüpertermia (üldise kehatemperatuuri tõus).

Haiguse patogenees

Esimest korda märkis NF Filatov, väljapaistev vene arst, kes sai rahvusliku pediaatrilise kooli asutajaks, patoloogia nakkuslikku olemust. Pikka aega nimetati nakkuslikku mononukleoosi "Filatovi haiguseks". Seda tuntakse ka kui “suudlushaigust” (nakkusliku mononukleoosi viirus edastatakse sageli tervele inimesele, kes kannab sülje ajal sülge), monotsüütilist stenokardiat ja healoomulist lümfoblastoosi.

DNA-genoomne herpesarnane viirus eraldati esmakordselt 1964. aastal.

Nakkuslik mononukleoos väikelastel toimub tavaliselt peaaegu märkamatult. Imikute kliinilised sümptomid on tavaliselt „õlitatud”.

Nakkusetekitaja peamine ülekande viis on õhus. Vereülekande ajal (vereülekanne), samuti kontakti-leibkonna viisiga (näiteks tavalise tassi kaudu) esineb infektsiooni võimalus.

Haigus areneb kõige sagedamini noortel (14–16-aastased tüdrukud ja poisid ja 16–18-aastased). Vanuserühmas 25 kuni 35 tuvastatakse antikehad Epstein-Barri viiruse vastu peaaegu 100% patsientide veres. Nakkusetekitaja allikas on patsient (kaasa arvatud “kustutatud” vorm) või viiruse kandja.

Pöörake tähelepanu: haigust iseloomustab vähene nakkus; Patogeeni edastamiseks on vajalik piisavalt pikk kontakt kandjaga.

IV tüüpi herpesviiruse "sissepääsuport" on nina nina limaskestad. Nakkusohtlik aine viiakse epidermise limaskesta rakkudesse ja seejärel verevooluga siseneb B-lümfotsüütidesse, kus see aktiivselt prolifereerub. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilisi kliinilisi ilminguid põhjustab lümfotsüütide kahjustus.

Pöörake tähelepanu: selle viiruse replikatsioon lümfotsüütides ei põhjusta rakusurma (erinevalt teistest herpes-tüüpi patogeenidest), vaid aktiveerib nende proliferatsiooni (jagunemine).

Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla erinev - 4 päevast 2 kuuni (keskmiselt on see 1-2 nädalat).

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Healoomulise lümfoblastoosi peamised kliinilised ilmingud on:

  • suurenenud väsimus;
  • lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed);
  • hüpertermia;
  • kurguvalu.

Samuti võivad ilmneda järgmised kliinilised ilmingud (eraldi või erinevates kombinatsioonides):

  • müalgia;
  • liigesvalu (liigesevalu lümfisüsteemi stagnatsiooni tõttu);
  • peavalud (sh migreen);
  • katarraalne trahheiit;
  • katarraalne bronhiit;
  • üldine immuunsus.

Reeglina on esimene sümptom üldine halb enesetunne ilma teiste patoloogiliste ilminguteta. Algperiood kestab keskmiselt umbes nädal. Haiguse progresseerumisel suurenevad emakakaela lümfisõlmede suurenemine (kuni 2-3 cm) ja valulikkus ning kogu temperatuur langeb palavikule (38-39 ° C).

Nakkusliku mononukleoosiga kaasneb maksakahjustus, mistõttu on sageli täheldatud selliseid sümptomeid nagu raskekujuline tunne õiges hüpokondriumis ja muutus uriini värvuses (muutub tumedaks).

Põrn osaleb ka patoloogilises protsessis, nii et patsiendil on splenomegaalia (selle elundi suurus suureneb).

Oluline: kui patsiendile anti antibiootikumravi ampitsilliini või amoksitsilliini abil, põhjustab enamikul juhtudel nakkuslik mononukleoos nahalööbe tekkimist.

Haiguse üldine kestus on keskmiselt 1-2 nädalat, pärast mida on paranemise periood. Patsiendi seisund paraneb järk-järgult, kuid üldist nõrkust ja emakakaela sõlmede kasvu võib täheldada veel 3 nädalat.

Võimalikud tüsistused

Haiguse rasketel juhtudel võivad tekkida erinevad närvisüsteemi tüsistused.

Võimalikud tüsistused hõlmavad ka järgmist:

  • keskkõrvapõletik (välis- ja keskmine);
  • paranasaalsete põletike põletik;
  • tonsilliit;
  • äge maksapuudulikkus;
  • follikulaarne kurguvalu;
  • hemolüütiline aneemia.

Mõnedel patsientidel on krambid ja käitumishäired. On teatatud pia mater (meningiidi) ja ajukoe (entsefaliidi) põletikust.

Oluline: põrna rebenemist ei välistata, mis on hädaolukorra operatsiooni näidustus. See tüsistus on äärmiselt harv.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoos

Diagnoosi aluseks on iseloomulike kliiniliste sümptomite olemasolu, kuid seda ei saa nimetada rangelt spetsiifiliseks. Väga sarnaseid ilminguid täheldatakse näiteks tsütomegaloviiruse infektsiooni, aga ka mõne muu ägeda nakkushaiguse korral.

Kinnitage "nakkusliku mononukleoosi" vereanalüüsi diagnoos. Lümfotsütoosi ja monotsütoosiga määratud määrdumise uuringus. Samuti on täheldatud iseloomulike modifitseeritud vererakkude - mononukleaarsete rakkude ("monolümfotsüüdid" või "laia plasma lümfotsüüdid") ilmumist, mis on toodetud Epstein-Barri viiruse poolt mõjutatud B-lümfotsüütide asemel. Lisaks tuvastatakse veres antikehad patogeeni vastu.

Bakteriaalse päritoluga nakkushaiguste (eriti streptokokk-stenokardia, tularemia ja listerioos) diferentsiaaldiagnoosimiseks toimub külvamine. Uuringu materjal on eemaldatav mandlid.

Kui diferentsiaaldiagnostika lastel peaks kõigepealt välistama A-hepatiidi (ikterus või Botkini tõbi), difteeria, lümfogranulomatoos ja äge leukeemia.

Valdavalt on olemas täielik taastumine. Tõsised (sealhulgas eluohtlikud) tüsistused registreeritakse vähem kui 1% diagnoositud juhtudest. Immuunsus pärast nakkuslikku mononukleoosi on püsiv. Organismi vastupanuvõime järsk vähenemine (eriti HIV-nakkuse taustal) võib viiruse taasaktiveerida.

Oluline: On tõestatud, et Epstein-Barri viirus võib lisaks nakkuslikule mononukleoosile põhjustada selliseid tõsiseid haigusi nagu nasofarüngeaalne kartsinoom ja Burkitt'i lümfoom.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Üldised soovitused

Nakkuslik mononukleoos nõuab voodipesu järgimist kuni ägedate sümptomite kadumiseni. Spetsiifilist ravi ei arendata. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ja võetakse meetmeid keha tugevdamiseks.
Pärast taastumist on soovitatav vältida füüsilist pingutust 1-1,5 nädalat, et vältida sellist tõsist tüsistust põrna rebenemise korral. Tõstuki tõsidus on rangelt keelatud, isegi kui ei täheldatud haiguse ägeda aja jooksul elundi suurenemist.

Pöörake tähelepanu: Vajadusel pekske kõrge temperatuur paratsetamooli sisaldavate ravimitega. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine võib sel juhul põhjustada eluohtliku haiguse - akuutse hepaatilise entsefalopaatia (Ray sündroom) tekkimist.

Kuidas ravida lastel nakkuslikku mononukleoosi?

Laste nakkusliku mononukleoosi võimalikud sümptomid on:

  • madala kvaliteediklassi või palavikuga temperatuur;
  • ninakinnisus;
  • kurguvalu;
  • üldine nõrkus;
  • unisus;
  • üldise mürgistuse sümptomid;
  • orofarünnoosi limaskesta punetus;
  • terava tagumise neelu seina;
  • verejooksud neelu limaskestas;
  • mandlite märgatav suurenemine;
  • lümfadenopaatia;
  • hepatosplenomegaalia.

Pöörake tähelepanu: Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Võimalikud on erinevad sümptomite kombinatsioonid.

Kõige olulisem sümptom, mis näitab kõige tõenäolisemalt lapse nakkuslikku mononukleoosi, on polüadeniit, mis on tingitud lümfoidkoe patoloogilisest proliferatsioonist. Inspekteerimisel mandlid on leitud iseloomulik ülekate kujul saared helekollane või hallikas toon.

Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine reeglina on kahepoolne.

Kuni 50% väikelaste väikelastest on nakatunud 5-aastase Epstein-Barri viirusega, kuid haiguse varajane algus toimub tavaliselt kergesti. Näidatakse toetavat ravi, mis eeldab piisavat vedelikku (tarbib piisavalt vedelikku), loputades antiseptilise toimega lahustega (raskete kurguvalu korral lisatakse 2% lidokaiinvesinikkloriidi lahus).

Palavikureaktsiooni ajal soovitatakse temperatuuri vähendamiseks kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (paratsetamooli, ibuprofeeni) kasutamist ning vähendada põletiku sümptomeid.

On näidatud, et Imudon stimuleerib üldist immuunsust ja vitamiiniravi on vajalik üldise keha tugevdamiseks (C-, P- ja B-vitamiinidega). Maksa funktsionaalse aktiivsuse diagnoositud vähenemine on näidustus rangest dieetist ja ravimite väljakirjutamisest hepatoprotektiini ja kolereaktsiooni rühmadest. Samuti on näidatud viirusevastased ravimid (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Nende annus määratakse kiirusega 6-10 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine võib nõuda antibiootikumide kasutamist (ülitundlikkusreaktsioonide tekke vältimiseks ei ole ette nähtud penitsilliini preparaate). Paralleelselt antibiootikumidega määratakse lastele probiootikumid (Atsipol, Narine).

Lastele näidatakse ranget voodipesu. Mõnel juhul vajab ravi haiglas. Raske intoksikatsioon on hormoonravi näidustus (prednisooni iganädalane kulg on ette nähtud). Kõri kõva turse korral teostatakse trahheostoomia, mille järel laps on ühendatud ventilaatoriga.

Lisateavet laste nakkusliku mononukleoosi sümptomite ja ravimeetodite kohta vaadake, vaadates seda videoülevaadet pediaatri dr. Komarovski osalusel:

Konev Alexander, terapeut

27 273 kokku vaated, 2 vaatamist täna