Põhiline
Otiit

Äge larüngiit ja trahheiit (J04)

Kui see on vajalik nakkusetekitaja tuvastamiseks, kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98).

Välja arvatud:

  • äge obstruktiivne larüngiit [raba] ja epiglottiit (J05.-)
  • kõri (stridor) (J38.5)

Larüngiit (äge):

  • BDU
  • paistes
  • tegeliku kõneseadme all
  • mädane
  • haavandunud

Välja arvatud:

  • krooniline larüngiit (J37.0)
  • gripiviirus, gripiviirus:
    • tuvastatud (J09, J10.1)
    • ei tuvastatud (J11.1)

Trahheiit (äge):

  • BDU
  • katarraalne

Välja arvatud: krooniline trahheiit (J42)

Trahheiit (äge) larüngiidi (äge) korral

Välja arvatud: krooniline larüngotraheiit (J37.1)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Larüngotrahheiidi kodeerimine ICD-s

Kõik rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni hingamisteede haigused on krüpteeritud J00-J99 vahemikus ning ülemiste hingamisteede patoloogiad, mida põhjustavad hingamisteede infektsioonid, eristatakse koodide J00-J06 järgi.

Patoloogia klassifikatsioon

J04.2 on larüngotrahheiidi kood vastavalt ICD 10-le, mis esineb kõige sagedamini ambulatoorsete osakondade meditsiinilistes andmetes sügis-talvel. See sümbol välistab kroonilise vormi, mis on oma olemuselt professionaalne ja millel on kood J37.1. Rahvusvahelised nosoloogia andmed võivad tuvastada diagnoosi ja võtta meetmeid vastavalt kohalikele raviprotokollidele.

Etioloogia, patogenees

Ägeda hingamisteede ja kõri põletiku võib põhjustada viirused, nakkushaiguste (gripp, punetised, leetrid, tuulerõuged), patoloogiliste mikroorganismide (staphylococcus, pneumococcus, Koch pulgad) põhjustaja. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi ja täiskasvanutel on see anatoomilise struktuuri tõttu leebem.

Sellistel vormidel on ICD 10 järgi äge larüngiit

  • katarraalne;
  • raske turse;
  • flegmonoosne vorm (võib olla abstsessirada või infiltratiivne).

Igal vormil on iseloomulikud subjektiivsed kaebused ja sümptomid, mille põhjal tehakse esialgne diagnoos. Ägeda larüngiidi ja trahheiidi juhtivat sümptomit peetakse tavapärase üldise heaolu taustal järsult algavaks haukumise köha. Veidi hingamine ja mürgistamise sümptomid ühinevad veidi hiljem.

Flegoonset vormi iseloomustab tugev valu kurgus, kuni võimetus võtta vedelikku.

Enamikel juhtudel on ICD 10 larüngiit registreeritud lastel, kelle temperatuur tõuseb 39-40 kraadi, on hingamispuudulikkus kõri kargi või stenoosi vormis. Sellistel juhtudel tuleb laps kiiresti haiglasse minna.

Uuringute tunnused

Tõsise hingamisteede või kõri diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid patsiendi uurimiseks põhilisi ja täiendavaid meetodeid. ICD 10 kohaselt on ägeda larüngotrahheiidi kood J04.2, mis näeb ette kõri standardröntgenograafia kolmel eendil ja larüngoskoopial. Vajaduse korral määravad eksperdid järgmised uuringud:

  • trahhea, kõri ja mediastiini kompuutertomograafia;
  • ülemiste hingamisteede endoskoopilised uuringud;
  • ulatuslik rindkere röntgen;
  • hingamisfunktsiooni põhjalik uurimine.

Nende meetodite teostatavus on selgelt kirjeldatud selle patoloogia rahvusvaheliste standardite protokollides.

Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud

Mis on larüngotraheiit

Larüngotrahheiit on nakkusohtlik protsess, mis mõjutab hingetoru ja kõri, millega kaasnevad ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Inimeses nimetatakse seda ka rühma. Kõige sagedamini on see herpesinfektsiooni külmumise või ägenemise tagajärg. Lapsed on kõri pinna anatoomiliste omaduste tõttu haigusele vastuvõtlikumad kui täiskasvanutel. Mõlemad kannatavad aga piinava köha all, põhjustades hingamispuudulikkust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Allpool käsitleme seda, kuidas ravida larüngotrahheiiti ja rääkida selle põhjustest ja tunnustest, mis võimaldavad meil seda haigust ära tunda ja takistada selle võtmist pikema aja jooksul.

Larüngotrahheiidi etioloogia

Põhimõtteliselt areneb see haigus hingamisteede viirusnakkuse taustal, kui põletik levib kõri vastu kahanevas järjekorras. Kuid see on võimatu välistada oma arengusuundi, kui see kaasneb bronhiidi, bronhioliidi ja kopsupõletikuga.

Kuna larüngotrahheiidil on nakkusohtlik, muutuvad patogeensed viirused ja bakterid, mis sisenevad meie kehasse ülemiste hingamisteede kaudu, selle arengu süüdi.

See võib põhjustada järgmisi haigusi:

  • Farüngiit ja larüngiit;
  • Tonsilliit;
  • Adenoidiit;
  • Sinusiit;
  • Flu ja SARS
  • Punetised, leetrid jne;

Larüngotrahheiidi bakterivormi põhjustavad paljud patogeenid, näiteks streptokokid ja pneumokokid. Neid edastatakse haigelt inimeselt õhu kaudu tilgutatuna.

Viiruste ja bakterite puhul ei esine infektsioon alati. Nõrgestav organism põhjustab selle haiguse ja põhjustab selle:

  • Süstemaatiline hüpotermia;
  • Allergiad;
  • Kroonilise infektsiooni haigus;
  • Aeglane põletikuline protsess;
  • Hingamisteede ülekoormus ja ninasõõrmed;
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • Diabeet;
  • Tööohutus;
  • Suurenenud koormus häälejuhtidele;
  • Suitsetamine

Nagu näete, on palju põhjuseid, miks bakteriaalne või viiruslik larüngotraheiit võib areneda. Oleme juba välja selgitanud, et nüüd pöördume selle ebameeldiva haiguse ja selle peamiste sümptomite klassifikatsiooni uurimise poole.

Larüngotrahheiidi tüübid ja nende tunnused

Nagu me juba eelnevalt välja selgitasime, võib see haigus olla patogeeni tüübi järgi viiruslik, bakteriaalne või viirus-bakteriaalne. Ja voolu olemuse tõttu on see äge ja krooniline.

ICD 10 äge larüngotrahheiidi kood kestab paar nädalat, mille järel taastub täielikult. Seda iseloomustab kõri limaskestade hüpermia ja tusside eritumise kuhjumine. Mõnikord võib selle limaskestale tungimisel täheldada selle paksenemist. Ekstraadi konsistents varieerub kogu haiguse ulatuses. Alguses on see üsna vedelik, kuid see kondenseerub väga kiiresti ja kriisi ajal muutub see fibriinseteks filmideks. Selle haiguse bakteriaalse iseloomu tõttu muutuvad filmid kohe koorikuteks, mis rasketel juhtudel võivad täielikult täita kõri küünte.

Selle haiguse ägeda vormi sümptomid ilmnevad ägeda hingamisteede nakkuse levinud nähtude taustal. Hoiatus peaks:

  • "Barking" köha, mida iseloomustab väljendunud paroksüsmaalne;
  • Valu rinnaku ja väljaspool seda öösel;
  • Rikkalik röga mucopurulentne konsistents;
  • Ebamugavustunne kõri;
  • Iseloomulik kähe ja vilistav hingamine.

Väga sageli, kuid mitte alati, on patsientidel täheldatud emakakaela lümfisõlmede raskust.

Selle haiguse krooniline vorm areneb ägeda vormi tõttu, mida on tähelepanuta jäetud ja mida iseloomustavad perioodilised remissioonid ja ägenemised. Köha ja ebamugavustunne hakkavad patsiente põletama peamiselt külmhooajal. See krooniline haigus võib olla:

  • Hüpertrofiline;
  • Atrofiline;
  • Catarrhal

Hüpertroofilist larüngotrahheiiti iseloomustab kõri limaskestade hüperplaasia, hingetoru lihaste infiltreerumine, häälköidete paksenemine. See on ohtlik kõri põlvkonna tsüstide ja haavandite, samuti selle vatsakese prolapse poolt.

Selle haiguse atroofilist vormi iseloomustab kõri limaskestade ülemise kihi keratiniseerimine, selle lihaste atroofia, häälköidete hõrenemine, vedelate hingetoru eritiste moodustumine kohapeal.

Katarraalse larüngotrahheiidi erineb selle poolest, et kõri limaskestal on hüpermukaalses vooderdis selgelt sinakas varjund, selle alamukulaarses kihis on selle veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu täheldatud suurt hulka väikesi verejookse.

Selle haiguse kroonilise vormi sümptomeid ei väljendata. Patsientide peamised kaebused on tavaliselt häälekaotus ja hääldatud ebamugavustunne kõri, mõnikord rinnaku taga.

Sageli tekitab selle haiguse pikk käik suurenenud väsimust, depressiooni, neuroosi, unehäireid. Köha koos larüngotrahheiidiga aeglaselt voolab patsienti pidevalt ja avaldub kõige sagedamini krampidega.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Kogenud arst võib kahtlustada larüngotrahheiiti pärast patsiendi kaebuste täielikku uurimist ja kuulmist. Kuid õige diagnoosi tegemiseks määrab ta ilma katkestusteta mitmeid uuringuid ja laborikatseid. Nimelt:

  • Bakosevi tampoonid kurgu limaskestalt ja nina kaudu;
  • Röga pihustamine;
  • Röga analüüs ja provokatsiooniga mikroskoopia;
  • Hingetoru, kõri ja kopsude röntgen;
  • Larüngotraheoskoopia;
  • CT-skaneerimine;
  • PCR ja muud tüüpi määrdumiskatsed.

Lisaks võib selle haiguse kroonilise kulgemise ajal ja patsiendil diagnoosida hüpertrofilised ja atroofilised muutused oma kõri seisundis, võib ette näha endoskoopilise biopsia.

Larüngotrahheiiti võib maskeerida kui teisi tervisehäireid, mistõttu on vajalik täielik diagnoos, et välistada selliste võimalike haiguste teke nagu papillomatoos või kõri vähk, neelu abscess, difteeria ja bronhiaalastma. Võõrkeha esinemine kõri või hingetoru on samuti välistatud.

Kui diagnoositakse äge stenootiline larüngotraheiit, mille sümptomid ja ravi on meie artiklis käsitletavad, võib patsienti komplikatsioonide puudumisel ravida ambulatoorselt, rangelt vastavalt arsti poolt kehtestatud skeemile.

Viiruseetika korral määratakse patsiendile viirusevastaste ravimite tapmise annus ja hõlbustab koos nendega haiguse kulgu:

  • Mukolüütikud;
  • Antihistamiinid;
  • Kummitav;
  • Põletikuvastane.

Laryngotracheitis'ega koos pihustiga sissehingamine on üsna tõhus. Nende jaoks tuleks valida õli- või leelislahus, mille väikesed terad tungivad hingetorusse sügavale ja omavad seal kohalikku tervendavat toimet.

Selline ravirežiim, jälgides kogu spetsialisti ettekirjutust, võimaldab täielikku taastumist selle haiguse akuutsest vormist. Larüngotrahheiidi antibiootikum on ette nähtud ainult siis, kui avastatakse selle bakteriaalne iseloom. Kõige sagedamini on ette nähtud uue põlvkonna antibakteriaalsed ravimid, millel on laia toimespektri ja mis toimivad võrdselt kõigi võimalike patogeenide suhtes.

Pisut keerulisem on olukord kroonilise larüngotrahheiidi korral. Sel juhul täiendab ülalkirjeldatud ravi vitamiinide, immunomodulaatorite ja füsioterapeutiliste protseduuride määramist. Kui ravimiteraapia ei anna nõuetekohast tulemust, määratakse selle haiguse atroofiliste ja hüpertroofiliste vormidega patsientidele kirurgia. Kõigil muudel juhtudel piisab kroonilise larüngotraheiidi hävitamiseks kõik ülaltoodud juhtudest.

Koduhooldus folk õiguskaitsevahenditega seisneb keedetud kartulite aurude sissehingamises, mis sisaldab eeterlike õlide lenduvat tootmist, ning järgides järgmisi soovitusi:

  • Ruumi korrapärane õhutamine ja niisutamine;
  • Suitsetamisest loobumine;
  • Kuulutatud vestlus miinimumini;
  • Hoida hingetoru ja kõri välja.

Kuidas ravida larüngotrahheiiti teie konkreetsel juhul, ütleb raviarst, et meil on jäetud lisama, et see haigus, mida ei ravita, võib viia bronhioliidi, kopsupõletiku, vale rühma ja healoomulise kõri tuumori tekkeni. Seetõttu tuleb loobuda enesehooldusest esimese hoiatusmärgi juures ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Sümptomid ja ägeda larüngiidi ravi lastel

Akuutne larüngiit lastel esineb üsna sageli. Enamikul juhtudel kaasneb sellega bronhiit ja trahheiit. Tavaliselt esineb see haigus eelkoolieas. Ravi peab olema igakülgne ja õigeaegne, sest patoloogia võib põhjustada hingamisprobleeme ja sageli põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Larüngiit on haigus, mille puhul põletikuline protsess mõjutab kõri limaskesta. ICD-10 kood on J04 (äge larüngiit ja trahheiit).

Larüngiiti peetakse hooajaliseks haiguseks, selle piiki täheldatakse tavaliselt külmhooajal. Haigust võib komplitseerida neelu abstsess ja ülemiste hingamisteede äge obstruktsioon, mis on eriti ohtlik alla ühe aasta vanustel lastel.

Sõltuvalt põletiku asukohast on larüngiit jagunenud hajusaks, subglottiliseks ja larüngotraheobronhiidiks. Haiguse kulg võib esineda katarraalsel, edematoossel või flegmaalsel kujul.

Patoloogia põhjused

Lastel võib esineda ägeda haiguse vorm järgmistel juhtudel:

  • viirusinfektsioon. See on laste tavalisem larüngiidi põhjus. Haigus esineb nohu, leetrite, kopsu- või skarlääri palaviku taustal ja seda võib käivitada gripiviirus, adenoviirus, herpes simplex-viirus;
  • bakteriaalne infektsioon. Staphylococcus, streptococcus või hemofiilsed bakterid põhjustavad kõri vähem põletikku kui viirused;
  • seeninfektsioon või klamüüdia. Laste puhul esineb nimetatud põhjustel väga harva, tavaliselt immuunsüsteemi üldiste häirete taustal;
  • allergiline reaktsioon. Allergia tolmule, toidule, villale, kemikaalidele või õietolmule võib põhjustada larüngiidi sümptomeid;
  • hüpotermia ja külmade toitude ja jookide söömine.
Alla ühe aasta vanused ägeda akuutse larüngiidi sümptomitega on haiglasse paigutatud. Samuti on vajalik statsionaarne ravi kõri stenoosi rünnakute korral.

Järgmised tegurid võivad haiguse arengut mõjutada:

  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • metaboolsed häired kilpnäärme või diabeedi haiguste korral;
  • kõri kahjustused;
  • pikaajaline nutt või nutt;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • regulaarne hüpotermia;
  • ninaverejooksu rikkumine adenoidides;
  • elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
  • seedetrakti haigused.

Akuutse larüngiidi sümptomid lastel

Enamikul juhtudel on esimesed larüngiidi sümptomid sarnased SARSiga (äge hingamisteede viirusinfektsioon) või arenevad selle haiguse taustal. Lapsel on nõrkus, väsimus, ninakinnisus. Kehatemperatuur tõuseb veidi. Laps muutub rahutuks, keeldub söömast ja ei maganud hästi. Akuutne larüngiit, mis on tekkinud hüpotermia, kõri trauma või häälte ületamise tõttu, toimub tavaliselt üldise seisundi halvenemiseta.

Seejärel tekib kurguvalu, millega võib kaasneda valu allaneelamisel või sissehingamisel või väljahingamisel. Kõri limaskestade ödeemi, lapse hääle muutumise tulemusena muutub ta kargaks, kargaks, kurtiks ja kaotab oma hääle. Mõnel juhul on afoonia (täielik häälekaotus).

Väikestel lastel kaasneb larüngiit peaaegu alati hingamispuudulikkusega. Õhu läbisõit läbi kitsendatud kõri, täheldatakse müra ja vile. Hingamine muutub kiireks, mõnel juhul hüpoksia tagajärjel on nasolabiaalne kolmnurk sinine.

Ägeda larüngiidi iseloomustab köha ilmumine. Esialgses etapis on see kuiv ilma röga, sarnaneb koera haukumisega. Köha rünnak võib alata igal ajal, kuid kõige sagedamini häirib see öösel.

Akuutne larüngiit, mis on tekkinud hüpotermia, kõri trauma või häälte ületamise tõttu, toimub tavaliselt üldise seisundi halvenemiseta.

Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu muutub köha niiskeks. Samal ajal eritub suur hulk valgust läbipõimuvat lima. Kui haiguse põhjustaja on bakteriaalne infektsioon, võib röga muutuda kollakaseks või rohekaks.

Kui ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused, peaksid vanemad olema väga ettevaatlikud, kuna kõri stenoos (stenoseerimine või obstruktiivne larüngiit) võib tekkida igal ajal.

Enamikul juhtudel esineb astmahooge öösel. Sellisel juhul tekib müra sagedane hingamine, mille vastu nahk muutub kahvatuks ja on kaetud higiga. Laps viskab oma pea tagasi, tema südamelöök kiireneb ja laevad pulseeruvad kaela ümber. Võib esineda hingamise ajutine katkestamine.

Kui sellel etapil ei ole lapsel arstiabi, võib ninast ja suust tekkida krambid, vahutav eraldumine. Beebi nahk muutub külmaks, ta kaotab teadvuse. Tõsised krambid võivad põhjustada südame seiskumist ja surma.

Esmaabi

Kui lapsel tekib kõri kõhu stenoos, tuleb viivitamatult helistada hädaabile. Enne oma saabumist peate oma lapsele värske ja niiske õhu kätte andma. Selleks võite tuua selle avatud aknasse, sisse lülitada ruumis niisutaja või tekitada vannitoas sooja vee sisselülitamisel auru.

Võite teha lapse sooja jala vanniks. Pulmicort'iga, hüdrokortisooni või leeliselise mineraalvee (Borjomi, Essentuki) sissehingamine nebulisaatori abil on efektiivne.

Kõri krampide eemaldamiseks tuleb keele juurel vajutada lusikat.

Kui lapsel esineb sageli raskeid krampe, peaksite esmaabikomplektis olema Prednisoloon, Suprastin või Tavegil ja vajadusel süstima.

Hingamise peatamisel tehakse kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž. Sest see poiss pani lameda kõva pinna. Kaela alla asetatakse padi, nii et pea on tagasi visatud. Suuõõnes puudub lima ja sülg.

Kaks sõrme asetatakse rindkere keskele ja vajutatakse kaks korda ühe sekundi jooksul. Kui kõik toimingud on tehtud õigesti, tõstetakse rindkere üles.

Kolmekümne klõpsu järel viiakse läbi suu-suu kunstlik hingamine. Lapse nina on kinnitatud ja täiskasvanu puhub õhku sekundiks, pärast mida laps ise välja hingab. Siis klõpsa jälle viis korda rinnal. Pulse ja hingeõhku kontrollitakse iga minuti järel. Elustamist jätkatakse kuni erakorralise abi saabumiseni või hingamise ja südamelöögi taastamiseni.

Protseduuri läbiviimisel on vaja keskenduda nii palju kui võimalik ja mitte paanikasse, sest liigne survetugevus võib põhjustada muljumist või rindkere murdumist.

Akuutse larüngiidi ravi lastel

Üle aasta vanuste laste haiguse kerge kulgemine toimub kodus.

Esiteks on vaja luua lastele optimaalsed tingimused. Lapse õhu temperatuur ei tohi ületada 22 ° C. Samal ajal on oluline säilitada niiskus 40–60% tasemel, mis on eriti oluline talvel, kui keskküte on sisse lülitatud. Soovitatav on regulaarselt ventileerida tuba, kus laps magab, ja kui ta on hästi tunne, kõndida koos värske õhuga.

Laps vajab piisavalt vedelikku. Joog peaks olema soe, ilma karmide maitseta. Te saate anda teed, kompotti kuivatatud puuvilju või vett ilma gaasita.

Toidu puhul peab laps saama piisavalt vitamiine ja mikroelemente, nii et toit peab olema tasakaalus. Kui see on valus neelata, purustatakse toit kartulipuderisse.

Naermine või karjumine võib vallandada köha rünnaku, seega on soovitatav valida vaiksed mängud.

Alla ühe aasta vanused ägeda akuutse larüngiidi sümptomitega on haiglasse paigutatud. Samuti on vajalik statsionaarne ravi kõri stenoosi rünnakute korral.

Narkomaania ravi

Kui haiguse põhjuseks on viirusinfektsioon, määrake viirusevastased ravimid (Viferon, Anaferon, Arbidol, Groprinosin). Nad võivad vähendada haiguse perioodi, vähendada selle ilminguid ja parandada immuunsüsteemi.

Ägeda larüngiidi antihistamiinide kompleksravis kasutatakse (Fenistil, Suprastin, Diazolin, Erespal). Nad vähendavad limaskestade paistetust, summutavad kuiva köha ja takistavad kõri stenoosi teket. Selle rühma ravimeid kasutatakse nii haiguse allergilistes kui ka nakkuslikes vormides.

Öösel esinevate köhimisrünnakute tõkestamiseks kasutatakse tsentraalse toimega köhavastaseid ravimeid (Sinekod). On väga oluline järgida annustamisskeemi, kuna üleannustamine võib põhjustada hingamispuudulikkust.

Köha märjaks saamisel kasutatakse mukolüütikume. Nad lahjendavad röga, aidates kaasa selle eemaldamisele ja neil on põletikuvastane toime (Ambroxol, Lasolvan). Tuleb meeles pidada, et kuiva haukumise korral ei ole selliseid ravimeid ette nähtud.

Sageli on lastel köha raviks rakendatud taimse päritoluga ravimeid, mis põhinevad luuderohi, lagritsil, Althea'l. Nad vähendavad ka põletikku ja vähendavad köha.

Kui haiguse põhjus on bakteriaalne infektsioon, siis määratakse antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatavad ained on penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast (Augmentin, Aziclar, Cefodox). Laste puhul on need ravimid ette nähtud suspensiooni või süstena.

Kui tuvastate lapse haiguse sümptomeid, ei tohi te ise ravi alustada, konsulteerige arstiga ja jätkake kõikide kliiniliste juhiste järgimist.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Kõik akuutse larüngotraheiidi kohta täiskasvanutel: põhjused, sümptomid ja ravi

Larüngotraheiit on kõri ja hingetoru põletikuliste protsesside põhjustatud haigus, mis võib tuleneda nõrgestatud immuunsüsteemist või viirusinfektsioonist.

Põletikulist protsessi täheldatakse keha nakkusliku nakkavuse tagajärjel ja see toimub paralleelselt viiruse patoloogiaga.

Täiskasvanutel on haigusele iseloomulik pidev kuiv köha, hingamisteede häired.

Põhjused

Larüngotrahheiit - ICD-10 kood - J04.2 on levinud haigus, mis tuleneb hingamisteede haigustest, nagu gripp või nohu.

Ei ole välistatud larüngotrahheiidi esinemine keha nakkuslike mõjude, allergiliste reaktsioonide või keemiliste tegurite tõttu.

Lisaks nakkushaigustele on ka teisi põhjuseid, miks larüngotraheiit ja selle sümptomid võivad tekkida:

  • valju vestlus, nutt, laulmine;
  • määrdunud ja tolmune õhk;
  • hüpotermia;
  • nikotiini sisaldavate ainete kasutamine.

Need tegurid on ärritavad kõri limaskestale ja muutuvad kuivatamise põhjusteks, mistõttu keha kaitsesüsteemid ei tööta täielikult ja ei toimi.

Sellest tulenev põletikuline protsess häirib hingetoru nõuetekohast toimimist ja ei suuda täita oma vahetuid funktsioone - õhu kandmine selle tagajärjel siseneb kopsudesse palju raskemaks.

Sellest tuleneva kõri edeemi tõttu ei lähe mitte ainult õhk halvemaks, vaid omab ka olulist mõju häälejuhtidele ja hingamine muutub raskemaks ja valjemaks.

Haiguse liigid

Sõltuvalt haiguse esinemise kestusest ja sagedusest võib larüngotrahheiit olla krooniline või selle äge staadium.

Ägeda staadiumi larüngotraheiit on primaarne või korduv, mis ei avaldu esimest korda.

Krooniline staadium võib ilmneda ravi puudumise või ägeda staadiumi hilinemise tõttu.

Haigus areneb ühes vormis:

  • Astrofiline vorm, mida iseloomustab limaskestade paksuse vähenemine, mille tagajärjel inimese immuunsus on oluliselt vähenenud ja mille tulemusena tekib põletik;
  • Hüperplastiline, selles staadiumis suureneb hingetoru või kõri piirkondade limaskesta pind, see mõjutab kõnesüsteemi ja hingamisteede funktsiooni kahjustamine;
  • Katarraalne staadium avaldub hingetoru limaskestade punetusena koos edasise turse moodustumisega.

Ägeda larüngotrahheiidi sümptomid

Haiguse akuutses staadiumis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kurguvalu, kuivus;
  • piinav kuiv köha (limaskesta turse tagajärg), t
  • märkimisväärne kehatemperatuuri tõus;
  • köha tõttu suurenenud valu kurgus;
  • iseloomulik vilistav hingamine;
  • lümfisõlmede suuruse suurenemine, valusad tunded puudutamisel;

Kui haigus areneb vähe, ei muutu köha nii valusaks, selle krambid esinevad harvemini ja röga vabanemisel ei ole limaskesta nii vigastatud nagu kuiva köha puhul.

  • kõhkluse, kõhkluse ilmumine, mille tõttu võib hääl kaotada osaliselt või täielikult;
  • köha põhjustatud hingetoru või neelu valu;
  • pikki vestlusi ja laulmist on piisavalt raske, sest vokaalaparatuur nõrgeneb ja väsib palju kiiremini;
  • tüütu köha või krambid, mida võivad põhjustada ärritavad ained: sügav hingeõhk, naer, saastunud või külm õhk.

Haiguse sümptomite teket võib vallandada keha tugev ülekuumenemine, vokaalseadme ülekoormus, närvisüsteemi stress ja emotsionaalne liigne stimulatsioon.

Larüngotrahheiidi diagnoos

Kõrgekvaliteedilise ravi määramiseks ja läbiviimiseks ning võimalike ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ning haiguse kroonilise faasi vältimiseks on vaja läbi viia professionaalne diagnoosimine ja diagnoosimine.

  • Teostatakse peamised kliinilised testid: veri ja uriin põletiku tuvastamiseks;
  • seroloogilised testid antikehade tuvastamiseks veres nakkusetekitajate vastu;
  • nakkuse põhjustaja kindlaksmääramiseks sputum bakposev;
  • On vaja läbi viia kõri kontroll. Kontrollitakse tracheoskoopia või makrolaginoskoopia protseduure;
  • põletiku röntgenipiirkond.

Samuti on võimalik läbi viia biopsia, kui kahtlustate kroonilist patoloogiat.

Ka see protseduur võib näidata, kas haiguse piirkonnas on vähirakke.

Röntgen, omakorda viiakse läbi, et kõrvaldada pneumoonia või bronhiidi võimalus.

Kuidas ravida larüngotrahheiiti?

Otolarüngoloog ja terapeut vastutavad täiskasvanute ravi eest haiguse ägedates ja kroonilistes staadiumides.

Haiglaravi ei ole selle haiguse raviks vajalik, välja arvatud harvaesinevad erijuhtumid, ja seda tehakse raviarsti range järelevalve all.

Larüngotrahheiidi ravi jaguneb kaheks: võitlus haiguse põhjustanud nakkuse fookuse vastu ja ka patsiendi vabanemine haiguse iseloomulike sümptomite ilmingutest.

Ravi näpunäited

Patsient peab andma ventileeritud ruumi jahedas, kuid mitte külmas ja niiskes õhus, see hõlbustab oluliselt köha ja vähendab tema rünnakute tugevust ja sagedust.

Patsiendi toitumisse tuleb lisada võimalikult palju sooja vedelikku, see võib olla tee, keetmine, kompoot, eriarstiabi, kuid mitte gaseeritud jookide, eriti külmade, liiga kuumade vedelike joomine.

Limaskestade niisutamiseks ja sümptomi ilmingute leevendamiseks on väga efektiivne sissehingamine maitsetaimede ja aromaatsete õlide, nagu eukalüpti või männi abil.

Pange tähele, et kui temperatuur on veidi tõusnud ja ei ületa 38 kraadi, on parem püüda hoiduda palavikuvastaste ravimite kasutamisest ja anda immuunsüsteemile võimalus haiguse vastu võidelda iseseisvalt.

Kui temperatuur viie päeva jooksul ei muutu normaalseks, on vaja teha vereanalüüs ja määrata bakteriaalse infektsiooni olemasolu või puudumine.

Kui see on olemas, tuleb ravi läbi viia antibiootikumidega.

Kui haigus esineb infektsiooni taustal, on algselt vaja viirusevastaseid ravimeid.

Köha ja röga hõrenemise ja eritumise parandamiseks on mukolüütilised ravimid end tõestanud.

Kui patsient kannatab kõri- või hingetoru limaskestade tõsise turse all, on võimalik kasutada allergiavastaseid ja sissehingatavaid ravimeid spetsiaalsete lahendustega, mille eesmärk on allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine.

Ärge kuritarvitage enesehooldust ja eriti ärge püüdke haigust ravida oma jõudude ja traditsiooniliste meetoditega ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Hoolimata asjaolust, et larüngotrahheiidi ravi ei tähenda patsiendi hospitaliseerimist, peaks ravi läbi viima otolarüngoloogi poolt ning jälgima võimalikke muutusi patsiendi haiguse seisundis ja jälgima paranemisprotsessi.

Kui te jätate arsti ja enesedirektiivi reisi tähelepanuta, võite oluliselt kahjustada teie tervist ja tuua esmase haiguse kroonilisse staadiumisse, mis on äärmiselt ebameeldiv.

Kasulik video

See video annab ülevaate larüngotrahheiidi haigusest:

Ebaõige ja enneaegne arstiabi saamine võib olla tõsiste ja negatiivsete tagajärgedega.

Kui teil on kahtlus selle haiguse tekkimise suhtes, kui esineb eeldusi ja esineb iseloomulikke sümptomeid, siis ärge kartke ja viivitage arsti külastamisega.

Mida kiiremini diagnoositakse haigus ja määratakse asjakohane ravi, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus ja üleminek kroonilisele staadiumile.

Äge larüngotrahheiit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Larüngotrahheiit on põletik, mis ühendab trahhea ja kõri kaotuse. Bakterite ja viiruste kehasse tungimise põhjustatud haiguse ilmingud. Seetõttu põhineb ravi etiotroopsete ravimite kasutamisel. Siiski peab arst valima ravimeid.

Äge larüngotraheiit: etioloogia

Selle larüngotrahheiidi esinemise põhjuseks on infektsioon akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonidega. Haiguse sündimisel ilmneb häälemuutus, õhupuudus, intensiivne köha.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Ägeda larüngotrahheiidi teke on peaaegu alati erinev nakkuslik laad. See on tavaliselt viirusnakkuse tulemus.

Seda võib provotseerida gripp, parainfluensus, adenoviirused. Lastel võib see haigus tekkida lillepalaviku, punetiste, tuulerõugete taustal.

Mõnikord on larüngotrahheiit bakteriaalne. Selle patogeenide hulka kuuluvad pneumokokid, klamüüdia, stafülokokk. Selle võib põhjustada ka streptokokkide ja teiste bakterite infektsioon.

Täiskasvanutel võib haigus olla süüfilise ja tuberkuloosi tagajärg. Sellised haiguse vormid on eriti keerulised.

Patoloogia ei arene kõigis inimestes. Selles küsimuses on võtmeroll puutumatusega. Selle nõrgendamiseks tekivad sellised tegurid:

  • ummikud kopsudes;
  • nina hingamisega seotud probleemid - võivad olla seotud vaheseina kõverusega, tsüstide ja polüüpide moodustumisega;
  • gastriit;
  • hingamisteede kroonilised patoloogiad, sealhulgas allergilised;
  • neerude, südame ja veresoonte haigused, närvisüsteem;
  • suhkurtõbi;
  • hepatiit

Sümptomid

Teatud sümptomid on selle haiguse vormile iseloomulikud. Haigus võib erineda sõltuvalt vanusekategooriast.

Täiskasvanutel

Ägeda larüngotrahheiidi puhul, mis tekib viirusinfektsiooni tagajärjel, on järgmised ilmingud:

Lastel

Lapsepõlves on larüngotraheiit erinev. Täiskasvanutel ei ole sümptomid liiga väljendunud ja ravi on palju kiirem.

Lastel esineb patoloogia esimese 10 eluaasta jooksul. Poiste puhul täheldatakse haigust palju sagedamini. Kõige tavalisemad ilmingud on higistamine, nõrkus, iiveldus. Sel juhul kurdavad lapsed peaaegu kõri kõri.

Kuidas ära tunda äge stenoseeriv larüngotraheiit, ütleb dr Komarovsky:

Diagnoos: uurimismeetodid, vajalikud analüüsid

Õige ja tõhusa ravi valimiseks on väga oluline teha täpne diagnoos. Lisaks patsiendi kaebustele kõhupuhangu kohta on kliinilise pildi diagnostiline väärtus järgmine:

  • uriin ja vereanalüüsid - aitavad määrata põletiku raskust;
  • kõri kontrollimine, teostades mikrolaroskoopiat ja trahheoskoopiat;
  • bakterioloogiline röga kultuur - aitab avastada nakkushaigust;
  • seroloogilised protseduurid - aitavad tuvastada viiruste antikehi ja antigeene;
  • kompuutertomograafia ja radiograafia;

Fotol kõri koos larüngoskoopiaga

Ravi

Patoloogiaga toime tulemiseks on väga oluline valida terviklik ravi. Seda saab teha ainult arst.

Ravimid

Akuutse larüngotraheiidi lihtsat vormi ravitakse ravimitega, mis aitavad toime tulla patogeeniga. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid.

Viirusevastaste ainete hulka kuuluvad interferooni, tsükloferooni, ingaviriini derivaadid. Antibiootikumid on näidustatud bakteriaalse infektsiooni korral.

Kõige sagedamini määratakse penitsilliinid ja makroliidid. Keerulistel juhtudel kasutatakse tsefalosporiine.

Lisaks kasutatakse larüngotrahheiidi raviks järgmisi aineid:

  • põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid - paratsetamool, nurofeen;
  • antihistamiinid - telfast, suprastin, zodak;
  • röstimisvahendid - ravimeid, nagu lasolvaan ja ambrobene, kasutatakse sissehingamise teel või suukaudselt;
  • loputada soolalahustega ja taimsete infusioonidega - saate kasutada salvei, kummeli, rotokaani;
  • taimede mukolüütikumid - arsti ema, mukaltin;
  • homöopaatilised abinõud - selliseid ravimeid nagu bronhiprett ja tonsilgon kasutatakse kohaliku immuunsuse tugevdamiseks ja röga eritumise parandamiseks.

Rahva abinõud

Köha köitmiseks, hääle taastamiseks ja kurgu ebamugavuse kõrvaldamiseks kasutage omatehtud retsepte. Kõige tõhusam on järgmine:

  1. Jahvatada 50 g ingverit, lisada 100 g mett. Kuumutage segu madalal kuumusel 5 minutit. Seejärel kasutage 3 väikest lusikat 3 korda päevas. Soovitatav on seda teha tühja kõhuga.
  2. Lõika sibul peene riiviga. Sissehingata suitsu 5-10 minutit, katta rätikuga. Korrake protseduuri 5-6 korda päevas.
  3. Võtke 1 väike lusikatäis kummeli ja jahu ning valage klaas vett. Võtke pärast infusiooni 3 korda päevas. Ühekordne annus - 50 ml.
  4. Segage võrdsetes osades risoomide lagrits ja althea, jätab ema ja kasuema, apteegitilli vilju. 1 lusikatäitesse lisatakse 300 ml keevat vett. Võtke 70 ml 4 korda päevas.

Raseduse ravi omadused

Kui rasedus on vajalik arsti poole pöördumiseks. Iseloomuliku larüngotraheiidi võimalused on vastuvõetamatud. Lubatud rahalised vahendid on järgmised:

Füsioteraapia

Protsessi kroniseerimisel ja taastumise etapis kasutage tingimata füsioteraapia vahendeid. On kasulik teha elektroforeesi kõri ja hingetoru kaudu. Samuti määrati sageli UHF. Veenduge kindlasti veehoolduses ja massaažis. Täieliku taaskasutamise jaoks määrake sanatooriumiravi.

Kuidas ravida larüngiiti ja larüngotrahheiiti, vaadake meie videot:

Võimalikud tüsistused

Larüngotrahheiit reageerib hästi ravile. Tõsiste immuunsüsteemi häirete puudumisel paraneb seisund üsna kiiresti. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, on oht ohtlikele tagajärgedele. Nende hulka kuuluvad:

  • tracheobronhiit;
  • kopsupõletik;
  • keskkõrvapõletik;
  • süda või kopsupuudulikkus;
  • asfüksia;
  • kasvaja kõri - kõige sagedamini on healoomuline iseloom;
  • kõri kõhre stenoos.

Ennetamine

Ägeda larüngiidi tekkimise vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • kleit ilmale;
  • vältida hüpotermiat;
  • lõpetage külmade jookide joomine;
  • kõrvaldada halvad harjumused;
  • vältida vitamiinipuudust, immuunsüsteemi nõrgenemist;
  • süüa tasakaalus;
  • vältida vokaalide pingeid.

Kuidas aidata oma lapsel larüngotraheiiti, vaadake meie videot:

Prognoos

Kui ägeda larüngotrahheiidi korral ei kaasne komplikatsioone, on sellel soodne prognoos. Inimesed, kes töötavad, on seotud laulmisega või kõnega, on oht, et professionaalne sobimatus on.

Larüngotrahheiidi äge vorm on üldine haigus, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid. Haigusega toime tulemiseks on väga oluline õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga ja järgida rangelt tema soovitusi.

Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit (J37)

Kui see on vajalik nakkusetekitaja tuvastamiseks, kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98).

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Maailma Tervishoiuorganisatsioon kavandab uue ICD versiooni muutmise aastal 2007. T 2017 2018

WHO poolt seni tehtud muudatused ja täiendused ICD-10-sse.

J04.2 Äge larüngotraheiit

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Palju huvitavam

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

ICD-10

ICD-10 kood J04.2

Äge larüngotrahheiit

ICD-10 kood J04.2 ägeda larüngotrahheiidi puhul

Larüngotraheiit Tracheiit (äge) larüngiidi (äge) korral

Välja arvatud: krooniline larüngotraheiit (J37.1)

ICD-10

ICD-10-CM 10. versioon 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

ICD-10 ICD-10 vene keeles

ICD-10

ICD-10 on rahvusvahelise statistilise haiguste klassifikaatori ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 10. läbivaatamine.

On näidatud, et on esinenud mitmeid vigastusi või haigusi.

See on nende praktika.

Seda kontrollib Maailma Terviseorganisatsiooni koostöös narkootikumide statistika metoodika keskus (WHOCC).

Annuse määrab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

Seda kasutatakse teie tervishoiukeskkondade standardiseerimiseks.

Akuutne larüngiit (valeprojekt) lastel: kood vastavalt MKB 10-le

J04 Äge larüngiit ja trahheiit.

J04.0 Äge larüngiit.

J04.4 Äge larüngotrahheiit.

J05.0 Äge obstruktiivne larüngiit (koor).

Epidemioloogia

Ägeda larüngiidi esinemissagedust täheldati 6 kuu kuni 2 aasta vanustel lastel. Selles vanuses täheldatakse seda 34% -l ägeda hingamisteede haigusega lastest.

Ägeda larüngiidi klassifikatsioon

Äge larüngiit jagatakse vastavalt etioloogiale viiruse ja bakterite vahel vastavalt kõri stenoosi staadiumile kompenseeritud larüngiidiks, subkompenseerituks, dekompenseerituks ja larüngiidiks terminaalses staadiumis. Lisaks eristatakse kursuse iseloomust tulenevalt tüsistusteta ja keeruline larüngiit, samuti korduv larüngiit ja laskuv larüngiit. Viimane esineb difteeria larüngiidi korral, kui põletikuline protsess ulatub hingetoru, bronhide ja bronhide limaskestale.

Ägeda larüngiidi põhjused lastel

Ägeda larüngiidi etioloogia on valdavalt viiruslik. Juhtivat etioloogilist rolli mängivad parainfluensusviirused, peamiselt tüüp 1, millele järgnevad PC-viirused, gripiviirused, peamiselt B-tüüpi adenoviirused. Vähem levinud on herpes simplex viirused ja leetrid. Bakteriaalne infektsioon mängib akuutse larüngiidi etioloogias väiksemat rolli, kuid. põhjustab tavaliselt raskema voolu. Peamine põhjuseks on hemofilus bacillus (tüüp b), kuid see võib olla ka stafülokokk. Streptococcus grupp A. pneumococcus. Varasematel aastatel oli enne lapse populatsiooni kohustuslikku vaktsineerimist difteeria vastu peamine põhjuseks difteeria batsill, mis on muutunud haruldaseks.

Podskoladochnomi larüngiit haigestub peaaegu eranditult külmal aastaajal, Venemaal sageli oktoobris ja mais, sageli esineb see ägeda rinofarüngiidi, adenoidiidi, gripi, leetrite, harva vürstiriha, läkaköha jne komplikatsioonina. 64% subkaliinse larüngiidi haigustest on põhjustatud gripist ja 6% leetritest. Kõige sagedamini esineb podskladochny larüngiit lastel, kellel on eksudatiivne diatees, spasmofiilia, vitamiinipuudus (ritsid) ja kunstlikult toidetud.

Etioloogilised tegurid on gripiviirus, stafülokokk, streptokokk, pneumokokk. Gripiviirus, vastavalt VE Ostapkovitšile (1982), on omamoodi kaitsja, valmistades ette alust banaalse mikrobiota aktiveerimiseks ja reprodutseerimiseks, kutsudes esile kapillaari, eksudatsiooni, valefilmi teket. Neerupõletiku kõige raskemaid vorme täheldatakse stafülokokk-infektsiooni aktiveerimisel, kus kõige sagedamini esineb kõrge suremusega kopsu komplikatsioone (20. sajandi keskel jõudis kopsupõletiku poolt komplitseeritud stafülokokk-sublabor larüngiidi suremus 50% -ni).

Mis põhjustab ägeda larüngiidi?

Akuutse larüngiidi sümptomid lastel

Äge larüngiit areneb tavaliselt ägeda ülemiste hingamisteede infektsiooni 2-3 päeval ja seda iseloomustab kõhklikkus. Ägeda lariin-gotraheiidi korral ühendab heliseb “haukumine”. Kopsudes - juhtmega kuiv vilistav hingamine - kuulatakse neid peamiselt hingamisel. Laps on põnevil.

Akuutne stenoseeriv larüngiit iseloomustab sümptomite kolmnurka - kõhklust, helisemist "köhimist" ja mürarikkat hingamist - kõri pisar, mis avaldub peamiselt sissehingamisel. Lisaks on võimalik kuulda kuivad vileid, peamiselt inspiratsiooni ajal. Laps on väga mures, ärritunud. Temperatuurireaktsioon sõltub lapse keha reaktiivsusest ja ägeda larüngiidi põhjustajast. Nii et koos parainfluentse etioloogiaga ja PC-viiruse temperatuuri reaktsioon on mõõdukas, gripi etioloogiaga on temperatuur kõrge. Päeva jooksul varieeruvad sissehingamise düspnoe ja hingamisteede obstruktsiooni raskusaste peaaegu täielikust väljasuremisest kuni raskete, kuid kõige tugevamate öösel.

Podskladochnogo larüngiidi sümptomid on enamikul juhtudel tüüpilised ja seotud peamiselt degey'ga, mille ilmumine enne kriisi ei osuta haiguse või ajaloo esinemisele, on teada, et neil on praegu nohu või adenoidiit. Nagu eespool mainitud, iseloomustab podskladochnaya larüngiiti vale rünnaku - erilise akuutse podskladochnogo larüngiidi vormi, mida iseloomustab korduv ja enam-vähem kiiresti mööduv kõri kurgumärk;

esineb peamiselt lastel vanuses 2 kuni 7 aastat, mida iseloomustab järsk algus; esineb sagedamini öösel reeglina tervetena enne lapsi või ägeda hingamisteede infektsioonide all. Rünnaku algus öösel on seletatav asjaoluga, et horisontaalselt paigutatuna suureneb alammahuturse turse ja limaskestade köha tingimused halvenevad. Samuti on teada, et öösel suureneb parasümpaatilise närvisüsteemi (vaguse närvi) toon, mis suurendab ülemiste hingamisteede limaskestade sekretoorset aktiivsust, sealhulgas kõri, hingetoru ja bronhid.

Võltskonnaga ärkab laps öösel kiiresti suureneva lämbumise tunnustega, millega kaasneb tõsine hingamispuudulikkus, objektiivselt ilmnenud sümptomite tunnused - jugulaarse ja supraclavicularse fossae kokkutõmbumine, huulte ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, mootori rahutus. VG Yermolajev kirjeldas ainult vale rühma iseloomustavat hingamisteede sümptomit, mis seisneb selles, et väljahingamise ja sissehingamise vahel on ajavahemik. On iseloomulik, et seda sümptomit ei täheldata tõelise rühma puhul, kus hingamistsüklid järgivad üksteise järel intervallideta ja hakkavad sisse hingama! isegi varem kui väljahingamine ja hingamine ise on lärmakas, stridorous. Võltskoopa rünnaku ajal säilib hääle helisignaal, mis näitab vokaalide kahjustuse puudumist - märk, mis ei ole difteeria larüngiidile iseloomulik. Samal ajal on kuiv, karm, haukuv köha.

Köha on köha keskme refleksi ergastamise tagajärg ja see esineb kaitsemehhanismi peegeldusena, mis takistab akumuleerumist ja soodustab kõri ja hingamisteede põletikuliste toodete (lima, alandatud epiteeli, koorikute jne) tagasilükkamist ja vabanemist. Köha on kahte tüüpi: produktiivne (terve) ja ebaproduktiivne (mitte tervislik). Produktiivset köha ei tohiks maha suruda, kui sellega kaasnevad eritised, põletikuline eritumine, transudaat ja väliskeskkonna toimeained. Kõigil muudel juhtudel nimetatakse seda ebaproduktiivseks ja mõnikord põhjustab kõri täiendavat ärritust.

4. Otogeenne meningiit. Otogeenne meningiit on kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku kõige sagedamini esinev komplikatsioon ja harvemini äge mädane keskkõrvapõletik. Kõik otogeensete meningiitide juhtumid võib jagada kahte rühma: esmane - arenenud nakkuse leviku tõttu kõrvast meningeteni erinevalt ja sekundaarselt - tulenevalt teistest intrakraniaalsetest tüsistustest: sinuse tromboos, subduraalne või intratserebraalne abstsess. Otogeenset meningiiti tuleb alati pidada mädanikuks, see tuleb eristada membraanide ärrituse nähtustest. Otogeenne meningiit tuleb eristada epideemia tserebrospinaalsest ja tuberkuloosse meningiidist. K ja N ja c e kuni I kuni ja r t ja N ja. Otogeense meningiidi kliinilises pildis on levinud nakkushaiguse, meningeaalsuse, aju ja mõnel juhul ka fookuse sümptomid. Sage sümptomid - palavik, siseorganite muutused (südame-veresoonkonna süsteem, hingamine, seedimine), patsiendi üldseisundi halvenemine. Haigus algab tavaliselt temperatuuri tõusuga 38-40 ° C-ni. Kuna meningiit areneb kroonilise või akuutse mädase keskkõrvapõletiku ägenemise ajal, esineb see tõus tõenäolisemalt subfebrilise temperatuuri taustal. Kõige sagedamini on temperatuurikõver konstantne ja väiksed kõikumised vahemikus kuni 1 ° C päeva jooksul. Palaviku remitatsiooni kulgu täheldatakse harva ja nendel juhtudel on vaja välistada sinus tromboosi ja sepsis. Antibiootikumravi õigeaegne alustamine põhjustab temperatuuri üsna kiire vähenemise, mistõttu temperatuuri kõvera kestus määratakse tavaliselt ravi intensiivsuse järgi. Mõnikord on võimalik meningiitide vähem ägedat tekkimist, kui temperatuur ei ületa subfebriili või harvadel juhtudel isegi normaalne. Tavaliselt täheldatakse seda ebatüüpilist temperatuuri muutunud immunoloogilise aktiivsusega eakatel nõrgenenud patsientidel, diabeedihaigetel ja rasedatel. Muutused südame-veresoonkonna süsteemis määravad mürgistuse raskuse. Tavaliselt on tahhükardia, mis vastab või veidi kõrgem kui temperatuur. Südametoonid on EKG-le surutud - trofiliste häirete nähtused. Hingamine kiirenes, kuid rütmiline. Keel kuiv, võib olla kaetud õitega. Halb nahk. Patsiendi üldine seisund on reeglina raske ja ainult harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 2-3%) võib olla suhteliselt rahuldav. Tuleb märkida, et seisundi raskus algse läbivaatuse ajal ei vasta alati tserebrospinaalvedeliku muutustele: see võib olla raske suhteliselt väikese tsütoosiga (250-300 rakku 1 μl). Meningeaalsed sümptomid - peavalu, oksendamine, meningeaalsed nähud, teadvuse halvenemine. Kuna meningiit areneb tavaliselt kroonilise või ägeda keskkõrvapõletiku ägenemise ajal, millel on ka peavalu, on oluline pöörata tähelepanu peavalu muutumisele. Kohalikust, kohalikust, tavaliselt kõrvast ja kõrvuti asetsevatest parieto-ajalistest või parietaalsetest okcipitaalsetest piirkondadest muutub see difundeerunuks, väga intensiivseks, kumeraks, s.t. kannab meningeaalse peavalu tunnuseid. Mõnikord kiirgub see kaela ja selgroo poole; 90% juhtudest, millega kaasneb iiveldus ja mitte vähem kui 30% - oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, mis sageli tuleneb peavalu intensiivistumisest, kuid mõnikord juhtudel, kui see ei ole väga intensiivne. Seda tuleb meeles pidada, et mitte oksendada mürgise nakkuse ilmingut. Juba haiguse esimesel päeval ja selgemalt järgmise 2-3 päeva jooksul leiti kaks peamist meningeaali sümptomit: jäik kael ja Kernigi sümptom. Sümptomikindel kaela valitseb Kernigi sümptom ja ilmub selle ees. Samuti võib registreerida teisi meningeaalseid sümptomeid: Brudzinsky, zygomaatiline sümptom Bechterew, üldine hüpertensioon, fotofoobia jne. Selle meningiitiga kaasneva patognomoonse märgi kõrval on tserebrospinaalvedeliku põletikuliste rakkude avastamine. Tugev kael - selja-kaela lihaste pinged, kui proovite patsiendi pea ettepoole painutada. Patsient ise ei suuda oma lõua rinnakule jõuda. Jäigus põhjustab pea iseloomuliku kallutamise. Iga katse peasüsteemi fikseeritud asendit muuta põhjustab teravat valulikku reaktsiooni. Sümptom Kernig '. Selja taga asuv patsient on paindunud jalalaba (täis lõõgastusega) puusa- ja põlveliigeses õigel nurga all ning seejärel üritab see täielikult põlveliigese külge kinnitada. Närvijuurte pinge ja ärrituse tagajärjel esineb alumise jala paindurite valu ja refleksne kokkutõmbumine, mis takistab põlveliigese pikenemist. Brudzinski ülemine sümptom on jalgade painutamine ja nende tõmbamine kõhuni, peas järsu passiivse painutamisega; samal ajal võib õlgade tõstmine tekkida siis, kui käed on küünarnukkide suhtes painutatud (tõusu sümptom). Brudzinski madalam sümptom - ühe jala passiivne paindumine põlve- ja puusaliigeste vahel, teine ​​jalg ka painutab. Zygomaatiline sümptom Bekhtereva - peavalu järsk tõus ja blefarospasmi esinemine, kui koputatakse malleust mööda zygomatic arch. Kaks peamist sümptomit (Kerniga ja jäik kael) vastavad tavaliselt nende raskusastmele meningiidi raskusastmele, teised võivad ilmneda ebamääraselt ja mitte alati olulisel määral ning vastavad meningiidi raskusele ja tserebrospinaalvedeliku muutustele.

Seega, kui kahtlustatakse meningiiti, on isegi väikeste meningeaalsete sümptomite olemasolu jämesoole punktsiooni tingimusteta näidustus. Juba haiguse alguses täheldatakse teadvuse muutusi: letargiat, rumalust, letargiat koos säilinud orientatsiooniga kohas, ajal ja iseeneses. Mõne tunni või päeva pärast tekib sageli teadvuse katkemine, mõnikord kuni stuporini lühikese aja jooksul. Harva algab haigus teadvuse kadumisega, mis areneb samaaegselt temperatuuri tõusuga. Võib-olla psühhomotoorne agitatsioon, vahelduv depressioon ja uimasus. Otogeense meningiidi puhul, mis areneb mitu päeva pärast ravi alustamist, on suhteliselt nõrk seisund, mis nõuab psühhotroopsete ravimite kasutamist. Rästikuriigi kestus on 2–3 päeva, millele järgneb selle aja täielik amneesia. Kui haiguslik seisund areneb haiguse algusest, on väga oluline meningiitide kõige raskemate sümptomite õige hindamine. Akuutne, fulminantne, korduv, kustutatud või atüüpiline menüütüüp erineb sümptomite tõsidusest ja kiirusest. Fokaalsed sümptomid võib jagada kahte rühma: aju ja kraniaalnärvide kahjustuste sümptomid. Fokaalsete sümptomite ilmnemine nõuab diferentseerimist aju abstsessist. Kroonilised närvid osalevad basaal meningiidi protsessis. Okulomotoorsed närvid on tavaliselt mõjutatud, millest kõige sagedamini - röövija, harvem - okulomotoorne ja isegi harvemini blokeerivad närvid. Nende ja teiste (vt "Aju abstsessid") fokaalsed sümptomid ei sõltu membraanide kahjustuse raskusest. Silma algus. Enamikel otogeensete meningiitide puhul ei muutu silma aluspõhi. Ägeda perioodi 4–5% patsientidest on täheldatud mitmesuguseid muutusi silma aluses: nägemisnärvi ketaste kerge hüpereemia, nende piiride kerge hägustumine, veenide laienemine ja pinged, mida põhjustab intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine. Eksudaadi lokaliseerumine aju põhjal on ilmselgelt oluline. Kõigil juhtudel täheldatakse veres neutrofiilseid leukotsütoose. Leukotsüütide arv ulatub 30,0–34,0-109 / l, sagedamini 10,0–17,0–109 / l. Leukotsüütide valemit muudetakse - on nihkunud vasakule, mõnikord individuaalsete noorukite vormidega (müelotsüüdid 1-2%). Band-kujulised rakuvormid on vahemikus 5 kuni 30%, segmenteeritud rakud - 70-73%. ESR suurenes 30-40-lt 60 mm / h-le. Mõnikord esineb kõrge leukotsütoosi ja ESRi märkimisväärse suurenemise puudumise vahel dissotsiatsioon. Muutused tserebrospinaalvedelikus. Kõrge vedeliku rõhk määratakse alati - 300 kuni 600 (kiirusega kuni 180) millimeetrit vett. Tserebrospinaalvedeliku värvus muutub kergest opaleesist piimjaseks, sageli tekib hägune rohekas-kollane mädane vedelik. Tsütotsellid erinevad rakkudest 0,2-109 / l kuni 30,0-109 / l. Kõigil juhtudel domineerivad neutrofiilid (80–90%). Sageli on pleotsütoos nii suur, et rakkude arv on arvutamatu. See sõltub ka nimmepunkti ajast: haiguse alguses võib tsütoos olla väiksem ja ei vasta alati patsiendi seisundi tõsidusele. Mõnel juhul on patsiendi raske seisundi madal pleotsütoos prognostiliselt ebasoodne, kuna see on märk organismi reaktiivsusest. Valgu kogust suurendatakse mõnikord 1,5-2 g / l, kuid mitte alati proportsionaalselt pleotsütoosiga. Tserebrospinaalvedelikus olevad kloriidid jäävad normaalsesse vahemikku või nende sisaldus on mõnevõrra vähenenud. Suhkru kogus on normaalne või väheneb selle normaalse sisaldusega veres. Suhkru märkimisväärne vähenemine on samuti prognostiliselt ebasoodne märk (norm on 60–70%, vähenemine 34% -ni). KIRI Sulfa ravimite kasutuselevõtt kliinilises praktikas ja seejärel antibiootikumides viis meningiidi suremuse olulise vähenemiseni. Kuid samal ajal tekkisid uued raskused meningiidi muutumise, ebatüüpiliste vormide ilmnemise tõttu. Otogeense meningiidi ravi on mitmemõõtmeline, pöörates erilist tähelepanu igale patsiendile etioloogiliste, patogeneetiliste ja sümptomaatiliste tegurite suhtes. Esiteks hõlmab see kirurgilist puhastamist ja antimikroobset ravi. Nakkusliku fookuse likvideerimine on kohustuslik esmatähtis meede, sõltumata patsiendi seisundi tõsidusest ja kõrva muutuste levikust. Tõsine haigusseisund ei ole operatsiooni vastunäidustus, sest järelejäänud mädane fookus on allikas mikroobide pidevale voolule subshell ruumi ja joobeseisundisse. Veelgi enam, mädane meningiit ei ole ainus intrakraniaalne komplikatsioon, kuid seda võib mõnikord kombineerida sinuse tromboosiga, ekstra- ja subduraalse abstsessiga, mida sageli tuvastatakse ainult operatsiooni ajal. Kõrva kõrva muutumise tähtsus ENT-uuringu ajal ei vasta mõnel juhul operatsiooni käigus leitud tegelikule kahjustusele. Keskkõrva kroonilise põletiku poolt põhjustatud otogeensete intrakraniaalsete tüsistuste korral viiakse läbi kõrva kõrva parandus, mis lisaks tavalisele kirurgilise sekkumise mahule hõlmab kohustuslikku kokkupuudet dura mater'iga mastoidprotsessi katus ja sigmoid sinus. Juhul, kui kahtlustatakse tagumiku kraniaalse fassi abstsess, eksponeeritakse dura mater ka Trautmani kolmnurga piirkonnas (antrumi mediaalne sein).

Samaaegselt operatsiooniga tuleb alustada antibakteriaalset ravi. Antibiootikumide otogeensete meningiitide ja antibiootikumide raviskeemid on arvukalt antibiootikumide, nende kombinatsioonide, annuste ja manustamisviiside poolest. Antibiootikumide sissetoomine haiguse algstaadiumis on kõige tõhusam, kuna seal on baktereemia, membraani nakkuse fookuseid ei korraldata, mikrobe ei ole mäda ümbritsetud ja seda on ravimiga kergem mõjutada. Vere-aju barjääri läbilaskvus, millel on meninges väljendunud põletikuline protsess, suureneb 5-6 korda. Penitsilliini bakteriostaatiline kontsentratsioon on 0,2 U / ml. Seega on 12 OOO LLC ED penitsilliini piisav päevas. Praktikas manustatakse seda tavaliselt 30 OOO LLC IU-le päevas. Pärast penitsilliini intramuskulaarset manustamist saavutatakse terapeutiline kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 3-4 tundi pärast manustamist, maksimaalselt 2 tunni jooksul, jääb kontsentratsioon alla bakteriostaatilise 4-6 tunni jooksul pärast süstimist. Penitsilliini manustatakse iga 3 tunni järel, jagades kogu ööpäevase annuse ühtlaselt. Manustamisviisid sõltuvad patsiendi seisundist, sagedamini intramuskulaarsest manustamisest. Mõnedel rasketel juhtudel ja püsivate korduvate vormidega, kui ei ole võimalik saavutada temperatuuri langust ja patsiendi seisundi paranemist mõne päeva jooksul, kasutatakse intratsarotiini ja penitsilliini intravenoosset manustamist. Optimaalne annus intrakarotiidi manustamiseks on 600 kuni 1000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta. Penitsilliini naatriumi saab sisestada seljaaju ruumi, kuid sageli esinevad endolumbalsed punktsioonid põhjustavad tootlikus ja proliferatiivses muutuses, mistõttu penitsilliin manustatakse praegu endolumbaalselt ainult patsiendi tõsises seisundis või kõhupuhitusliku meningiidi vormis, kuna inguinaalse vedeliku intramuskulaarset kontsentratsiooni võib manustada patsiendi terapeutilisele kontsentratsioonile või fulminantsele meningiidile. saavutatakse alles pärast 3 tundi, 10 000–30 000 RÜ penitsilliini naatriumsoola, lahjendatud tserebrospinaalvedelikuga või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Penitsilliini kaaliumsoola endolyumbno ei saa sisestada. Massiivse penitsilliinravi korral tuleb olla teadlik vajadusest nüstatiini (2000–3000 LLC AU päevas) järele, et vähendada seenhaiguste ja düsbakterioosi tekkimise võimalust; Samuti on oluline, et keha küllastataks vitamiinidega. Hiljuti on ilmselge vajadus penitsilliini kombinatsiooni järele teiste antibiootikumidega (linomütsiin, tsefalosporiinid). Samaaegselt etioloogiaga on vajalik viia läbi patogeneetiline ravi järgmistes valdkondades: dehüdratsioon, võõrutus, vere-aju barjääri läbilaskvuse vähendamine. Ravi maht ja kestus sõltuvad patsiendi seisundist. Dehüdreerivate ainetena kasutatakse mannitooli intravenoosset infusiooni 30–60 g päevas 300 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses; intravenoosse infusioonina lasixi 2-4 ml päevas, intramuskulaarsed 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, 7 ml glütserooli suukaudne manustamine. Dehüdratsioonravi läbiviimine; on vaja jälgida vere elektrolüütide sisalduse püsivust, eriti kaaliumisisaldust. Kaaliumi preparaate (kaaliumkloriid, panangiin jne) süstitakse või manustatakse parenteraalselt. Selleks, et detoksifitseerida, annavad nad jooke mahla kujul, manustavad parenteraalselt hemodezi, reopolygluciini, glükoosi, Ringeri lahuse - Locke, B, B6, askorbiinhappe lahuseid. Vere-aju barjääri läbilaskvuse vähendamise teel on intravenoosselt manustatud heksametüleentetramiini (heksamiini) 40% lahus. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, südame-veresoonkonna süsteemist, toimub sümptomaatiline ravi (südame glükosiidid, toonik, analeptikud). H o h o h. Enamikul juhtudel on otogeensete meningiitide mikroobivormide korral selle ravi õigeaegne kasutamine toibumas. Koos esitatud öogeensete meningiitide ravimeetoditega, millest on võimatu taganeda, on meie ENT kliinikus tehtud pikaajalised kliinilised tähelepanekud näidanud, et esineb eriline ägeda keskkõrvapõletiku esinemine ja käik, kus ei esine mädast paisumist ja meningiit areneb. See esineb juhtudel, kui ägedat keskkõrvapõletikku põhjustab viirusinfektsioon (tavaliselt gripipideemia ajal, ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni massiline haigus). Kui otoskoopiat määrab kõrvaklapi hüpereemia, ja juhul, kui esineb perforatsioon, vedeliku eraldumine, mittepurustav iseloom. Sellistel patsientidel on mastoid-operatsiooni käigus toimunud lahkamise ajal avastatud ainult luu ja limaskestade kõikide veresoonte väljendunud verevarustus, millega kaasneb rikkalik verejooks; mäda puudub. Kirurgiline ravi ei anna positiivset mõju ja süvendab patsiendi seisundit. Selliste patsientide ravi algus peaks olema konservatiivne, ilma kõrvaoperatsioonita. Murdude puudumine haiguse ajal 2–3 päeva jooksul või mädane äravool kõrvast näitavad vajadust kohese operatsiooni järele, kuigi sellistel patsientidel ei pidanud me seda kunagi kasutama.

Eksami pileti number 26

1. Näärme kliiniline anatoomia (pehme suulae osakonnad, seinad, lihased). Näär (neelu) on suuõõne ja söögitoru vahel paiknev seedetrakti esialgne osa. Samal ajal on neelu osa hingamisteedest, mille kaudu õhk liigub ninaõõnest kõri.

Kõrv ulatub kolju alusest kuni VI emakakaela lülisamba tasemeni, kus see kitseneb söögitoru. Näärme pikkus täiskasvanu puhul on 12-14 cm ja paikneb emakakaela selgroo ees.

Kõri ääres saate valida ülemise, tagumise, esi- ja külgseina.

Näärme ülemine sein (fornix pharyngis) - on kinnitatud koljubaasi välispinnale okulaarse luude basiilse osa ja spenoidluu keha piirkonnas.

Tagumine neelu seina külgneb emakakaela kilde prevertebraalse plaadiga (laminaprevertebralis) ja vastab viie ülemise emakakaela selgroo kehale.

Neelu külgseinad paiknevad sise- ja välise unearteri, sisemise jugulaarse veeni, ekslemine, hüpoglüke, glossofarüngeaalsete närvide, sümpaatilise pagasiruumi, hüpoidluu suurte sarvede ja kilpnäärme kõhre plaatide lähedal.