Põhiline
Scarlet-palavik

Mononukleoos

1885. aastal tuvastas Vene lastearst I. F. Filatov esimest korda ägeda lümfadeniidi hulgas nakkushaiguse, mida kirjeldati kui emakakaela näärmete idiopaatilist põletikku. Spetsialistid keeldusid pikka aega seda patoloogiat eraldi natsoloogiliseks vormiks, mis puudutab haiguse veres iseloomulikke muutusi kui leukemoidreaktsiooni. Ja ainult 1964. aastal avastasid Kanada teadlased M. E. Epstein ja I.Barr nakkusliku mononukleoosi põhjustaja, mille järel see nimetati. Teised haiguse nimed: monotsüütiline stenokardia, näärmepalavik, Pfeifer'i haigus.

Nakkuslik mononukleoos on äge antroponootiline infektsioon, mida põhjustab Epstein-Barri viirus. Seda iseloomustab roto- ja nina-näärme lümfoidkoe kahjustus, palaviku seisund, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja heterofiilsete antikehade ilmumine perifeerses veres.

Põhjused

Infektsiooni põhjustajaks on kergelt nakkav lümfotroopne Epstein-Barri viirus (EBV), mis kuulub herpese viiruste perekonda. See omab oportunistlikke ja onkogeenseid omadusi, sisaldab 2 DNA molekuli ja suudab, nagu ka teised selle rühma patogeenid, püsida elus inimkehas, vabanedes orofarünnisest väliskeskkonda 18 kuud pärast esialgset nakatumist. Enamikul täiskasvanutest tuvastatakse heterofiilsed antikehad EBV vastu, mis kinnitab selle patogeeniga kroonilist nakatumist.

Viirus siseneb kehasse koos süljega (sellepärast nimetatakse mõnes allikas nakkusliku mononukleoosi nimetust "suudlushaigus"). Viirusosakeste enesepaljundamise peamine koht peremeesorganismis on orofarünn. Pärast lümfoidse koe haardumist viiakse patogeen B-lümfotsüütidesse (nende vererakkude põhifunktsioon on antikehade tootmine). Otsene ja kaudne mõju immuunreaktsioonidele, umbes päev pärast sissetoomist, tuvastatakse viiruse antigeenid otse nakatunud raku tuumas. Haiguse akuutses vormis on spetsiifilised viiruse antigeenid leitud umbes 20% perifeerses veres ringlevatest B-lümfotsüütidest. Proliferatiivse toime omades soodustab Epstein-Barri viirus B-lümfotsüütide aktiivset paljunemist, mis omakorda stimuleerib intensiivset immuunvastust CD8 + ja CD3 + T-lümfotsüütidest.

Edastamise viisid

Epstein-Barri viirus on herpeviruse perekonna üldlevinud liige. Seetõttu võib nakkuslikku mononukleoosi leida peaaegu kõigis maailma riikides reeglina sporaadiliste juhtumite kujul. Sageli registreeritakse sügis-kevadel infektsiooni puhanguid. Haigus võib mõjutada igas vanuses patsiente, kuid kõige sagedamini lapsed, noorukid ja poisid kannatavad nakkusliku mononukleoosi all. Imikud haigestuvad üsna harva. Pärast haigust tekivad peaaegu kõik patsientide rühmad tugeva immuunsuse. Haiguse kliiniline pilt sõltub vanusest, soost ja immuunsüsteemi seisundist.

Infektsiooni allikad on viiruse kandjad, samuti haiguse tüüpilised (ilmne) ja kustutatud (asümptomaatilised) patsiendid. Viirus edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu või nakatunud sülje kaudu. Harvadel juhtudel on võimalik vertikaalne infektsioon (emalt lootele), infektsioon vereülekande ajal ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti on eeldus, et VEB-i saab edastada majapidamistarbete ja seedetrakti kaudu.

Ägeda nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on keskmiselt 7-10 päeva (erinevate autorite hinnangul 5 kuni 50 päeva).

Prodromaalsel perioodil kurdavad patsiendid nõrkust, iiveldust, väsimust, kurguvalu. Järk-järgult suurenevad negatiivsed sümptomid, tõuseb kehatemperatuur, ilmuvad stenokardia ilmingud, ninakaudne hingamine muutub raskeks ja kaela lümfisõlmed paisuvad. Üldjuhul on haiguse ägeda perioodi esimese nädala lõpuks suurenenud maksa, põrna ja lümfisõlmede kaelal, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine perifeerses veres.

3-15% -l nakkusliku mononukleoosiga patsientidest esineb silmalaugude paistetust (turse), emakakaela koe turset ja nahalöövet (makulopapulaarne lööve).

Üks haiguse iseloomulikumaid sümptomeid on orofaründi kahjustus. Põletikulise protsessi arenguga kaasneb palatiini ja nasofarüngeaalsete mandlite suurenemine ja turse. Selle tulemusena muutub ninakaudne hingamine raskemaks, täheldatakse häälega (kontraktsioon) muutumist, patsient hingab oma suuga avatult, emiteerides iseloomulikke "norskamist". Tuleb märkida, et nakkusliku mononukleoosi korral, vaatamata väljendunud ninakinnisusele, ei ole haiguse ägedas perioodis nohu (nina lima püsiv eraldumine) märke. See tingimus on seletatav asjaoluga, et haiguse kujunemise ajal mõjutab halvema ninakinnisuse limaskesta (tagumine riniit). Patoloogilise seisundi korral iseloomustab tagumise neelu seina turse ja punetus ning paks lima olemasolu.

Enamus nakatunud lastest (umbes 85%) palatiinist ja nasofarüngeaalsetest mandlitest on kaetud reididega. Haiguse esimestel päevadel nad on tahked ja seejärel ribadeks või saarekesteks. Reidide esinemisega kaasneb üldise seisundi halvenemine ja kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.

Suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia) on veel üks iseloomulik sümptom, mida täheldati 97-98% nakkusliku mononukleoosi juhtudest. Maksa suurus hakkab haiguse esimestest päevadest alates muutuma, saavutades maksimaalsed väärtused 4-10 päeva. Samuti on võimalik arendada naha mõõdukat kollasust ja sklera kollasust. Reeglina areneb ikterus haiguse kõrgusel ja kaob järk-järgult koos teiste kliiniliste ilmingutega. Esimese kuu alguse lõpuks on maksa suurus normaalselt normaliseeritud, harvem on elund kolm kuud pikenenud.

Põrn, samuti maks, saavutab oma maksimaalse suuruse 4-10 päeva jooksul. Kolmanda nädala lõpuks pooltel patsientidest ei ole see enam arusaadav.

Lööve, mis esineb haiguse kõrgusel, võib olla urtikarnoy, hemorraagiline, südamekujuline ja scarlet. Mõnikord ilmuvad kõva ja pehme suulae piiril petihiaalsed eksanteemid (punktverejooksud). Foto lööve nakkusliku mononukleoosiga, mida näete paremal.

Kardiovaskulaarsüsteemis suuri muutusi ei ole. Võib esineda süstoolne mürgitus, summutatud südame kõlab ja tahhükardia. Kuna põletikuline protsess lakkab, kaovad negatiivsed sümptomid.

Kõige sagedamini kaovad kõik haiguse tunnused 2-4 nädala jooksul (mõnikord 1,5 nädala jooksul). Samal ajal võib laienenud elundite suuruse normaliseerumist edasi lükata 1,5–2 kuu võrra. Ka pikka aega on üldise vereanalüüsi käigus võimalik avastada ebatüüpilisi mononukleaarseid aineid.

Lastel ei toimu kroonilist või korduvat mononukleoosi. Prognoos on soodne.

Kroonilise mononukleoosi sümptomid

See haiguse vorm on iseloomulik ainult nõrgestatud immuunsüsteemiga täiskasvanud patsientidele. Selle põhjuseks võivad olla mõned haigused, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, tugev või püsiv stress.

Kroonilise mononukleoosi kliinilised ilmingud võivad olla üsna erinevad. Mõnedel patsientidel on põrna suurenemine (vähem väljendunud kui haiguse ägeda faasi ajal), lümfisõlmede, hepatiidi (maksa põletik) suurenemine. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebrile.

Patsiendid kaebavad suurenenud väsimuse, nõrkuse, uimasuse või unehäirete (unetus), lihaste ja peavalude pärast. Vahel on kõhuvalu, aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine. Sageli aktiveeritakse Epstein-Barri viirus inimestel, kellel on nakatunud tüüp 1-2 herpevirus. Sellistes olukordades esineb haigus perioodiliste valulike löövetega huultel ja välistel suguelunditel. Mõnel juhul võib lööve levida keha teistesse piirkondadesse. Eeldatakse, et nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on üks kroonilise väsimuse sündroomi põhjus.

Tüsistused

  • Neelu ja mandlite limaskestade turse, mis viib ülemiste hingamisteede ummistumiseni;
  • Põrna rebend;
  • Meningiit, mis on peaaju seljaaju vedelikus ülekaalus mononukleaarsete rakkudega;
  • Halvatus;
  • Ristmüeliit;
  • Äge flakti paralüüs koos valgurakkude dissotsiatsiooniga tserebrospinaalvedelikus (Guillain-Barre sündroom);
  • Psühhosensiaalsed häired;
  • Interstitsiaalne kopsupõletik;
  • Hepatiit;
  • Müokardiit;
  • Hemolüütiline ja aplastiline aneemia;
  • Trombotsütopeeniline purpura.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine täiskasvanutel

Diagnoosi tegemisel mängivad olulist rolli laboratoorsed vereanalüüsid. Üldises kliinilises analüüsis leitakse leukotsüütide valemiga laiale lümfotsüütidele (atüüpilised mononukleaarsed rakud) mõõdukas leukotsütoos. Kõige sagedamini leidub neid haiguse keskel. Lastel võivad need rakud olla veres 2-3 nädalat. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv sõltub põletikulise protsessi raskusest 5 kuni 50% (ja rohkem).

Seroloogilise diagnostika käigus tuvastatakse vereseerumis M-klassi immunoglobuliinidesse kuuluvad heterofiilsed antikehad.

Milliseid haigusi võib segi ajada?

Nakkuslik mononukleoos tuleks eristada:

  • Adenoviiruse etioloogia ARVI koos väljendunud mononukleaalse sündroomiga;
  • orofarüngeaalne difteeria;
  • viirushepatiit (ikteriline vorm);
  • äge leukeemia.

Tuleb märkida, et suurimad raskused tekivad nakkusliku mononukleoosi ja adenoviiruse etioloogia ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni diferentsiaaldiagnoosil, mida iseloomustab väljendunud mononukleaalne sündroom. Sellises olukorras on iseloomulikud tunnused konjunktiviit, nohu, köha ja hingeldamine kopsudes, mis ei ole iseloomulikud näärmete palavikule. ARVI-ga kaasnev maksa ja põrn suureneb samuti üsna harva ja atüüpilisi mononukleaarseid rakke saab üks kord avastada väikestes kogustes (kuni 5-10%).

Sellises olukorras tehakse lõplik diagnoos ainult pärast seroloogilisi reaktsioone.

Märkus: Esimesel eluaastal lastel tekkinud nakkusliku mononukleoosi kliinilist pilti iseloomustavad mõned iseärasused. Patoloogilise protsessi varases staadiumis täheldatakse tihti köha ja nohu, silmalaugu pastosid, näo paistetust, hingeldavat hingamist, polüadeeniat (lümfisõlmede põletikku). Esimesed kolm päeva iseloomustavad stenokardia esinemist, mis puudutavad mandleid, nahalööbeid ja segmenteeritud ja stabiliseeruvate neutrofiilide leukotsüütide valemi suurenemist. Seroloogiliste reaktsioonide määramisel on positiivsed tulemused vähem levinud ja madalamad tiitrid.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka haigusega patsientide ravi võib läbi viia kodus (patsient peab olema isoleeritud). Raskematel juhtudel on vajalik haiglaravi. Voodipesu määramisel võetakse arvesse joobeseisundit. Juhul, kui maksa põletiku taustal tekib nakkuslik mononukleoos, on soovitatav terapeutiline dieet (tabel nr 5).

Praeguseks ei ole haiguse spetsiifilist ravi olemas. Patsientidele manustatakse sümptomaatilist ravi, määratakse desensibiliseeriv, detoksikatsioon ja taastav ravi. Bakteriaalsete komplikatsioonide puudumisel on antibiootikumide võtmine vastunäidustatud. On hädavajalik, et ortopeedia loputataks antiseptiliste lahustega. Hüpertoksilise kursi ja asfiksiia ilmingute korral, mis tekkisid mandlite märgatava suurenemise ja ortopeedia turse tõttu, on näidustatud lühike ravikuur glükokortikoididega.

Nakkusliku mononukleoosi pikaajaliste ja krooniliste vormide ravis kasutatakse immunokorroreid (immuunsüsteemi funktsiooni taastavaid ravimeid).

Haiguse spetsiifilist ennetamist täna ei arendata.

Mis on nakkuslik mononukleoos

Praegu on "nakkusliku mononukleoosi" diagnoos üsna haruldane. Samal ajal on haigus ise väga levinud. Statistika kohaselt on enam kui 65% inimestest juba 35-aastaseks saanud. Nakkusliku mononukleoosi vältimine on võimatu.

Nakkuslik mononukleoos on äge hingamisteede viirushaigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus (EBV, 4. tüüpi herpesviirus). See viirus sai nimeks Inglismaa viroloogi, professori Michael Anthony Epsteini ja tema üliõpilase Yvonne Barri nime, kes identifitseerisid ja kirjeldasid seda 1964. aastal.

Mononukleoosi nakkuslikku päritolu märkis aga 1887. aastal Vene arst, Vene lastekooli asutaja Neil Fedorovich Filatov. Kõigepealt juhtis ta tähelepanu palavikule, kus samaaegselt tõusis kõik haigete keha lümfisõlmed.

1889. aastal kirjeldas Saksa teadlane Emil Pfeiffer sarnast kliinilist pilti mononukleoosist ja määratles selle näärmepalaviks, mis kahjustas neelu ja lümfisüsteemi. Praktikas ilmnenud hematoloogiliste uuringute põhjal uuriti selle haiguse vere koostise iseloomulikke muutusi. Veres ilmusid spetsiaalsed (ebatüüpilised) rakud, mida nimetati mononukleaarseteks rakkudeks (monosakud, üksikud, tuumad). Sellega seoses nimetasid teised Ameerikast pärit teadlased seda nakkuslikuks mononukleoosiks. Kuid juba 1964. aastal said M. A. Epstein ja I. Barr herpes-tüüpi viiruse, mida nimetati nende nimeks Epstein-Barri viirus, mis hiljem avastati selle haigusega kõrge sagedusega.

Mononukleaarsed rakud on mononukleaarsed vererakud, mis hõlmavad ka lümfotsüüte ja monotsüüte, mis, nagu muud tüüpi leukotsüüdid (eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid), täidavad keha kaitsvat funktsiooni.

Kuidas saab nakkuslikku mononukleoosi?

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on haige (eriti haiguse tipus, kui on kõrge temperatuur), isik, kellel on haiguse kustutatud vormid (haigus kulgeb veidi, kerged sümptomid või ägeda hingamisteede nakkuse varjus), samuti isik, kellel pole haigust. haiguse sümptomid, näiliselt terved, kuid samal ajal viiruse kandja. Haige inimene võib nakkusliku mononukleoosi põhjustajaid tervislikele inimestele „erinevatel viisidel anda”, nimelt: kontakt-leibkond (sülje ajal suudeldes, tavaliste roogade, voodipesu, isikliku hügieeni esemed jne), seksuaalse kontakti ajal õhuvedelikud ( spermaga), vereülekande ajal, aga ka emalt lootele läbi platsenta.

Nakkus nakkusliku mononukleoosiga tekib reeglina seetõttu, et tihedad kontaktid haigete ja tervislike inimestega koos, pehmelt öeldes, on ebasoovitav. Sellepärast esineb sageli haiguse puhanguid ühiselamutes, pansionaatides, laagrites, lasteaedades ja isegi peredes (üks laps võib nakatada lapse ja vastupidi, laps võib olla nakkusallikas). Samuti on võimalik nakatada mononukleoosi ülerahvastatud kohtades (ühistransport, suured kaubanduskeskused jne). On oluline märkida, et EBV ei ela loomades, mistõttu nad ei suuda nakatavat mononukleoosi põhjustavat viirust edasi anda.

Kuidas ilmneb nakkuslik mononukleoos?

Infektsioonilise mononukleoosi kestvus inkubatsiooniperiood (mikroobist kehasse sümptomite sümptomite alguseni jõudmise aeg) kestab kuni 21 päeva, haiguse periood on kuni 2 kuud. Järgmised sümptomid võivad ilmneda erinevatel aegadel:

  • nõrkus
  • peavalu
  • pearinglus
  • lihas- ja liigesevalu
  • suurenenud kehatemperatuur (külma sarnane mürgistus),
  • suurenenud higistamine (kõrge temperatuuri tõttu), t
  • valu neelamisel neelamisel ja iseloomulikud valged sademed mandlidel (nagu kurguvalu),
  • köha
  • põletik
  • kõigi lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
  • suurenenud maks ja / või põrn.

Kõigi eeltoodute tõttu suureneb tundlikkus SARSi ja teiste hingamisteede haiguste suhtes, sagedased nahakahjustused herpes simplexi viirusega (herpes simplex viiruse tüüp 1), tavaliselt ülemise või alumise huulega.

Lümfisõlmed on osa lümfikoest (immuunsüsteemi kudedest). See hõlmab ka mandleid, maksa ja põrna. Kõik need lümfoidsed organid mõjutavad mononukleoosi. Alumise lõualuu all olevad lümfisõlmed (submandibulaarsed), samuti emakakaela-, südametüve- ja kubeme lümfisõlmed võivad olla sõrmedega palpeeritud. Maksades ja põrnas võib ultraheli abil täheldada lümfisõlmede suurenemist. Kuigi suurenemine on märkimisväärne, saab seda määrata ka palpatsiooni abil.

Nakkusliku mononukleoosi testitulemused

Infektsioonilise mononukleoosiga üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal võib täheldada mõõdukat leukotsütoosi, mõnikord leukopeeniat, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumist, lümfotsüütide, monotsüütide arvu ja mõõdukalt kiirendatud ESR-i arvu suurenemist. Atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmuvad tavaliselt haiguse esimestel päevadel, eriti kliiniliste sümptomite keskel, kuid mõnedel patsientidel esineb see ainult 1 kuni 2 nädala pärast. Vere jälgimist teostatakse ka 7 kuni 10 päeva pärast taastumist.

Tüdrukute vereanalüüsi tulemus (vanus 1 aasta 8 kuud) haiguse algstaadiumis (31. juuli 2014)

Varem arvati, et nakkusliku mononukleoosi ülekandmine ei saa mingil juhul olla päikeses, sest see suurendab verehaiguste riski (nt leukeemia). Teadlased on väitnud, et ultraviolettkiirguse mõjul omandab EBV onkogeense aktiivsuse. Hiljutised uuringud on seda siiski täielikult ümber lükanud. Igal juhul on juba ammu teada, et päikesepaiste ei soovitata kella 12.00-16.00.

Surma tagajärjed võivad olla tingitud põrna, entsefaliidi või asfüksia purunemisest. Õnneks esinevad need nakkusliku mononukleoosi tüsistused vähem kui 1% juhtudest.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifilist ravi ei ole praegu välja töötatud. Ravi peamised eesmärgid on haiguse sümptomite leevendamine ja bakterite komplikatsioonide ennetamine. Nakkusliku mononukleoosi ravi on sümptomaatiline, toetav ja kõigepealt eeldab voodikohta, ventileeritud ja niisket ruumi, suurtes kogustes vedelikku (tavaline või hapestatud vesi), toitu väikestes osades kergeid, eelistatavalt hõõrudes toitu, välja arvatud hüpotermia. Lisaks on põrna rebenemise ohu tõttu soovitatav piirata füüsilist aktiivsust haiguse ajal ja pärast taastumist 2 kuud. Põrna rebenemise korral on suur tõenäosus vajalik operatsioon.

On väga oluline proovida nakkusliku mononukleoosi ravis, et vältida stressi, mitte haigusele järele anda, taastada taastumine ja oodata seda aega. Mõned uuringud on näidanud, et stressil on negatiivne mõju meie immuunsüsteemile ja see muudab keha nakkuste suhtes tundlikumaks. Arstid ütlevad: "Viirused armastavad pisaraid." Vanemate puhul, kus laps haigestus nakkusliku mononukleoosiga, ei ole mingil juhul paanikas ja ei ravita ise, kuula, mida arstid ütlevad. Sõltuvalt lapse tervislikust seisundist ja sümptomite tõsidusest on võimalik ravida ambulatoorselt või statsionaarselt (otsuse teeb arst kliinikust, vajadusel erakorraline arst ja vanemad). Pärast ülekantavat nakkuslikku mononukleoosi on lapsed kehalise kasvatuse vormis kõikides vormides vabastatud, välja arvatud treeningteraapia puhul, ja loomulikult on neil 6-kuuline vaktsineerimine. Lasteaedades ei ole karantiini vaja.

Infektsioosse mononukleoosi integreeritud raviks mõeldud ravimite loetelu

  • Atsükloviir ja valatsükloviir viirusevastaste ravimitena.
  • Viferon, anaferon, genferoon, tsükloferoon, arbidool, isoprinosiini immunoglobuliin immunostimuleerivate ja viirusevastaste ravimitena.
  • Nurofen on palavikuvastane, valuvaigistav, põletikuvastane aine. Paratsetamooli ja aspiriini sisaldavaid preparaate ei soovitata, sest aspiriini võtmine võib vallandada Reye sündroomi (kiiresti arenev aju turse ja rasvade akumuleerumine) ning paratsetamooli kasutamine maksab koormust. Antipüreetilisi aineid määratakse tavaliselt kehatemperatuuril üle 38,5 ° C, kuigi on vaja vaadelda patsiendi seisundit (juhtub, et patsient, olgu tegemist täiskasvanu või lapsega, tunneb seda väärtust kõrgemal temperatuuril normaalsena, siis on parem anda kehale võimalus võidelda infektsiooni vastu nii kaua kui võimalik, jälgides hoolikalt temperatuuri).
  • Antigrippin on toonik.
  • Suprastin, zodak kui vahend allergiavastase ja põletikuvastase toime saavutamiseks.
  • Aqua Maris, akvaator nina limaskesta pesemiseks ja niisutamiseks.
  • Ksüleen, galasoliin (vaskokonstriktsioon nina tilgad).
  • Protargool (põletikuvastane nina tilk), albumiin antimikroobse toimeainena silmatilkade kujul (kasutatakse bakteriaalse konjunktiviidi korral). Võib kasutada ka nina sisestamiseks. Kui viirusliku päritoluga konjunktiviit, on silma tilgadest viirusevastane toime. Mõlemat tüüpi konjunktiviit võib areneda mononukleoosi taustal.
  • Furacilin, söögisoodat, kummel, salvei garglingiks.
  • Miramistin on universaalne antiseptiline ravim, Tantum Verde kui põletikuvastane ravim (võib olla kasulik nii kurguvalu kui ka suuõõne raviks stomatiidi ajal).
  • Althaea, ambrobene kui köha.
  • Prednisoloon, deksametasoon kui hormonaalsed ained (kasutatakse näiteks mandlite turse).
  • Asitromütsiin, erütromütsiin, tseftriaksoon kui antibakteriaalne ravi komplikatsioonide korral (näiteks farüngiit). Amitsitsiin ja amoksitsilliin on mononukleoosi korral vastunäidustatud, sest see on siis, kui see põhjustab nahalöövet, mis võib kesta kuni mitu nädalat. Reeglina võetakse antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks taimestiku ja kurgu külvamine.
  • LIV-52, Essentiale Forte maksa kaitsmiseks.
  • Normobact, florin forte rikkudes soolestiku taimestikku.
  • Sobivus, mitmelüliti (vitamiinravi).

Tuleb märkida, et ravimite nimekiri on tavaline. Arst võib määrata ravimi, mida ei ole selles nimekirjas loetletud, ja valib ravi eraldi. Näiteks võetakse viirusevastase rühma ravim. Kuigi üleminekud ühelt ravimilt teisele ei ole reeglina välistatud, sõltub nende tõhususest. Lisaks määrab arst kindlaks kõik ravimi vabanemise vormid, nende annused, ravikuuri.

Võite pöörduda ka traditsioonilise meditsiini (jõhvikad, rohelised teed), ravimtaimede (echinacea, roosi puusad), toidulisandite (omega-3, nisukliidid), samuti homöopaatiliste ravimite abil, et parandada ja tugevdada mononukleoosi vastu võitlemist.. Enne nende või muude toodete, toidulisandite ja ravimite kasutamist tuleb konsulteerida arstiga.

Pärast nakkusliku mononukleoosi ravikuuri on prognoos soodne. Täielik ravi võib toimuda 2-4 nädala jooksul. Mõningatel juhtudel võib veresuhkru muutust siiski täheldada veel 6 kuud (kõige tähtsam on, et sellel ei ole atüüpilisi mononukleaarseid rakke). Võib-olla väheneb immuunvereliblede - leukotsüütide arv. Lapsed saavad minna lasteaiasse ja suhtlevad teiste lastega rahulikult alles pärast leukotsüütide arvu normaliseerumist. Maksa ja / või põrna muutused võivad samuti püsida, mistõttu pärast ultraheliuuringut, mida tavaliselt tehakse haiguse ajal, korratakse sama pool aastat. Pikka aega võivad lümfisõlmed suureneda. Ühe aasta jooksul pärast haiguse kannatamist tuleb nakkushaiguste arsti juures viibida ravikontol.

Dieet pärast nakkuslikku mononukleoosi

Haiguse ajal siseneb EBV verega maksa. Sellisest rünnakust saab keha täielikult taastuda alles pärast 6 kuud. Sellega seoses on kõige olulisemaks taastumise tingimuseks toitumine haiguse ajal ja taastumise staadiumis. Toit peaks olema täielik, mitmekesine ja rikas kõigi vitamiinide, makro- ja mikrotoitainete poolest, mis on inimestele vajalikud. Soovitatav on ka murdosa toitumine (kuni 4-6 korda päevas).

Eelistatud on piimatoodete ja piimatoodete andmine (nad on võimelised kontrollima normaalset soolestiku mikrofloora ja koos terve mikroflooraga, moodustub immuunsuse säilitamiseks oluline immunoglobuliin A), supid, kartulipuder, kala ja tailiha, soolatud küpsised, puuviljad (eriti nende "õunad ja pirnid", kapsas, porgand, kõrvits, peet, suvikõrvits, happelised marjad. Samuti on kasulikud leib, peamiselt nisu, pasta, erinevad teraviljad, küpsised, eile küpsetised ja kondiitritooted.

Või kasutamine on piiratud, rasvad on toodud taimeõlide kujul, peamiselt oliiviõli, hapukooret kasutatakse peamiselt nõudepesade valmistamiseks. Väikeses koguses on lubatud väikeses koguses mitte-teravaid juustu, munakollane 1-2 korda nädalas (saate süüa valku sagedamini), mis tahes toiduvorst, veiseliha vorstid.

Pärast nakkusliku mononukleoosi ülekandmist on kõik praetud, suitsutatud toidud, marineeritud tooted, marinaadid, konservid, vürtsised maitseained (mädarõigas, pipar, sinep, äädikas), redis, redis, sibul, seened, küüslauk, hapu, oad, oad, herned, oad. Keelatud lihatooted - sealiha, lambaliha, haned, pardid, kanaliha ja lihapuljongid, saiakesed - koogid, pirukad, šokolaad, jäätis ja joogid - looduslik kohv ja kakao.

Muidugi on võimalik mõningaid kõrvalekaldeid dieedist. Peamine ei ole keelatud toodete kuritarvitamine ja proportsionaalsuse tunne.

Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine on samuti ohtlik.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (mis on tuntud kui healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab orofaründi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse konkreetne märk on iseloomulike rakkude ilmumine vere atüüpilistes mononukleaarsetes rakkudes. Nakkusliku mononukleoosi põhjuseks on Epsteini-Barri viirus, mis kuulub herpesviiruse perekonda. Tema ülekanne patsiendilt toimub aerosooliga. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid on rasvumine, stenokardia, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; erinevates nahapiirkondades võib esineda makulopapulaarset löövet.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (mis on tuntud kui healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab orofaründi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse konkreetne märk on iseloomulike rakkude ilmumine vere atüüpilistes mononukleaarsetes rakkudes. Infektsiooni levik on üldlevinud, hooajalisust ei ole tuvastatud, puberteedieas esineb sagedamini (tüdrukud, vanuses 14–16 aastat ja 16–18-aastased poisid). 40-aastase haigestumise korral on haigestumine äärmiselt haruldane, välja arvatud HIV-infektsiooniga isikud, kellel võib tekkida igas vanuses olemasoleva nakatumise ilming. Viiruse nakkuse korral varases lapsepõlves jätkub haigus vastavalt ägeda hingamisteede nakkuse tüübile vanemas eas - ilma tõsiste sümptomideta. Täiskasvanutel ei ole haiguse kliinilist kulgu praktiliselt täheldatud, kuna enamus neist on moodustanud spetsiifilise immuunsuse 30-35-aastaselt.

Põhjused

Nakkuslikku mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus (DNA sisaldav viirus perekonnast Lymphocryptovirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt nendest ei põhjusta see peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile põhjustab Epstein-Barri viirus Burkiti lümfoomi ja nasofarüngeaalset kartsinoomi.

Infektsiooni reservuaar ja allikas on haige või nakkuse kandja. Haigete poolt viiruse isoleerimine toimub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja kestab 6-18 kuud. Viirus eritub süljega. 15-25% tervetel inimestel, kellel on positiivne test spetsiifiliste antikehade suhtes, on patogeen leitud orofarüngeaalses pesus.

Epstein-Barri viiruse ülekandemehhanism on aerosool, ülekaalus ülekandemehhanism on õhus, seda saab realiseerida kontakti abil (suudlused, sugu, määrdunud käed, nõud, majapidamistarbed). Lisaks võib viirust vereülekande ja intranataalselt üle kanda emalt lapsele. Inimestel on kõrge nakkushaigus, kuid nakatunud, kerged ja kustutatud kliinilised vormid arenevad valdavalt. Vähemate aastaste laste vähene haigestumus räägib loomulikust passiivsest puutumatusest. Raske ja üldine infektsioon aitab kaasa immuunpuudulikkusele.

Patogenees

Epstein-Barri viirust inhaleerib inimene ja nakatab ülemiste hingamisteede epiteeli rakke, oropharynxi (aidates kaasa limaskestade kerge põletiku tekkele), sealt siseneb lümfivooluga patogeen piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfadeniiti. Vere sissetungimisel tungib viirus B-lümfotsüütidesse, kus see hakkab aktiivseks replikatsiooniks. B-lümfotsüütide lüüasaamine põhjustab spetsiifiliste immuunreaktsioonide teket, rakkude patoloogilist deformatsiooni. Vereringega levib patogeen keha kaudu. Tulenevalt asjaolust, et viiruse sissetoomine toimub immuunrakkudes ja immuunprotsessidel on oluline roll patogeneesis, nimetatakse haigust AIDS-iga. Epstein-Barri viirus säilib inimkehas eluks, aktiveerudes perioodiliselt üldise immuunsuse vähenemise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on väga erinev: 5 päevast poolteist kuud. Mõnikord võivad esineda mittespetsiifilised prodromaalsed sündmused (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed sümptomid). Sellistel juhtudel suureneb sümptomite järkjärguline suurenemine, halb enesetunne suureneb, temperatuur tõuseb subfebrilisele väärtusele, ninakinnisus, kurguvalu. Uuringu käigus selgus, et orofarünnoosi limaskesta hüpereemia on suurenenud.

Haiguse ägeda alguse korral täheldatakse palavikku, külmavärinad, suurenenud higistamist, intoksikatsiooni sümptomeid (lihasvalud, peavalu), patsiendid kaebavad neelamisel kurguvalu. Palavik võib püsida mitmest päevast kuuni, kursus (palaviku liik) võib omandada teistsuguse.

Nädala pärast läheb haigus tavaliselt kuumuse faasi: kõik peamised kliinilised sümptomid (üldine mürgistus, tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia) ilmnevad. Patsiendi seisund halveneb tavaliselt (üldise mürgistuse sümptomid), iseloomulik katarraalse, nekrotiseeriva, membraanse või follikulaarse tonsilliidi muster kurgus: mandlite limaskestade intensiivne hüpereemia, kollakad, lahtised reidid (mõnikord difteeria kujul). Võimalik on hüpereemia ja tagumise neelu seina, folliikulite hüperplaasia, limaskesta hemorraagia.

Haiguse esimestel päevadel esineb polüadenopaatia. Suurenenud lümfisõlme võib tuvastada peaaegu kõigis palpatsioonile ligipääsetavates rühmades, kõige sagedamini mõjutavad kaela-, tagumised emakakaela- ja submandibulaarsed sõlmed. Puudutavatele lümfisõlmedele on tihe, mobiilne, valutu (või valu on kerge). Mõnikord võib olla ümbritseva kiu kerge turse.

Haiguse keskel tekib enamikel patsientidel hepatolienaalset sündroomi - maksa ja põrna laienemine, kõhulahtisus, nahk, düspepsia ja uriini tumenemine võivad ilmneda. Mõnel juhul on olemas mitmesugused lokaliseeruvad makulopapulaarsed lööbed. Lööve on lühiajaline, millega ei kaasne subjektiivsed tunded (sügelus, põletamine) ja mis ei jäta järelejäänud toimeid.

Haiguse kõrgus kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat, pärast mida esineb kliiniliste sümptomite järkjärguline vähenemine ja taastumise periood. Kehatemperatuur normaliseerub, stenokardia sümptomid kaovad ning maks ja põrn naasevad normaalse suuruse juurde. Mõnel juhul võivad adenopaatia ja subfebriilse seisundi tunnused püsida mitu nädalat.

Nakkuslik mononukleoos võib omandada kroonilise retsidiivse haiguse, mille tulemusena haiguse kestus suureneb poolteist aastat või kauem. Mononukleoosi kulg on täiskasvanutel tavaliselt järkjärguline, prodromaalse perioodi ja kliiniliste sümptomite väiksema raskusastmega. Palavik kestab harva enam kui 2 nädalat, lümfadenopaatia ja mandli hüperplaasia on kerged, kuid maksafunktsiooni häire (ikterus, düspepsia) sümptomid on sagedasemad.

Tüsistused

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on seotud peamiselt teisejärgulise nakkuse (stafülokokkide ja streptokokkide kahjustuste) tekkega. Võib esineda meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon hüpertroofilised mandlid. Lastel võib tekkida raske hepatiit, mõnikord (harva) tekib kopsu kahepoolne infiltreerumine. Ka haruldased tüsistused hõlmavad trombotsütopeeniat, liivakapsli liigne venitamine võib põhjustada põrnarebe.

Diagnostika

Mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika sisaldab vereplasma koostise põhjalikku uurimist. Täielik vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi, kus on ülekaalus lümfotsüüdid ja monotsüüdid ning suhteline neutropeenia, leukotsüütide nihe vasakule. Veres ilmuvad suured erineva kujuga rakud laia basofiilse tsütoplasma - atüüpiliste mononukleaarsete rakkudega. Mononukleoosi diagnoosimiseks suurendavad oluliselt nende rakkude sisaldust veres kuni 10-12%, sageli nende arv ületab 80% valgevere kõigist elementidest. Vereproovides võib mononukleaarsete rakkude esimestel päevadel puududa rakud, mis aga ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine võtta 2-3 nädalat. Tavaliselt taastub verepilt paranemise ajal normaalseks, samal ajal kui sageli säilivad atüüpilised mononukleaarsed rakud.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat ei kasutata keerukuse ja ebaefektiivsuse tõttu, kuigi on võimalik isoleerida viirus orofarüngeaalses pesus ja identifitseerida selle DNA PCR abil. On seroloogilisi diagnoosimeetodeid: tuvastatakse Epstein-Barri viiruse VCA antigeenide antikehad. M-tüüpi immunoglobuliinide seerum määratakse sageli inkubatsiooniperioodi jooksul ning haiguse keskel täheldatakse kõiki patsiente ja need kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade identifitseerimine on piisav diagnostiline kriteerium nakkusliku mononukleoosi jaoks. Pärast nakkuse ülekandmist esinevad veres spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis säilivad kogu elu.

Infektsioosse mononukleoosiga patsiendid (või isikud, keda kahtlustatakse selle nakatumise kahtluses) läbivad kolm korda (esimest korda - ägeda infektsiooni perioodil ja kolmekuulise intervalliga - veel kaks korda) HIV-nakkuse avastamiseks seroloogilise uuringu. mononukleaarsed rakud veres. Stenokardia diferentsiaaldiagnoosimiseks erineva etioloogia stenokardiast tingitud nakkusliku mononukleoosi korral on vajalik otolarüngoloogi ja farüngoskoopia konsulteerimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka ravikuuri nakkuslikku mononukleoosi ravitakse ambulatoorselt, tugeva joobeseisundi, raske palaviku korral soovitatakse voodipesu. Kui esineb kõrvalekaldeid maksafunktsiooni häiretest, on ette nähtud Pevzneri toitumine nr 5.

Etiotroopne ravi puudub praegu, näidatud meetmete kompleks hõlmab detoksifitseerimist, desensibiliseerimist, üldist tugevdavat ravi ja sümptomaatilisi vahendeid sõltuvalt olemasolevast kliinikast. Tõsine hüpertooksilisus, hüperplastiliste mandlite kõhulahtisuse kokkusurumise ajal esinev asfiksiia oht on prednisolooni lühiajalise ettekirjutuse näidustus.

Antibiootikumravi on ette nähtud kurgu nekrotiseerivateks protsessideks, et pärssida kohalikku bakteriaalset taimestikku ja vältida sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone, samuti olemasolevate tüsistuste (sekundaarne kopsupõletik jne) korral. Penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin ning tetratsükliini antibiootikumid on valitud valikuliste ravimitena. Sulfonamiidravimid ja kloramfenikool on vastunäidustatud hematopoeetilisele süsteemile avalduva kahjuliku pärssiva toime tõttu. Splenic rebend on hädaolukorra splenektoomia näidustus.

Prognoos ja ennetamine

Tüsistumata nakkusliku mononukleoosiga on soodne prognoos, ohtlikud tüsistused, mis võivad selle haigusega oluliselt süveneda, esinevad üsna harva. 6–12 kuu järel on järelkontrolli põhjuseks vere jäänud toime.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada mononukleoosi nakkushaigust, on sarnased ägedate hingamisteede nakkushaiguste esinemisega, mittespetsiifilise profülaktika üksikmeetmed seisnevad immuunsuse suurendamises nii üldiste tervisekaitsemeetmete kui ka vastunäidustuste puudumise korral kerge immunoregulaatori ja adaptogeeni abil. Mononukleoosi spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole välja töötatud. Patsiendiga suhtlevate laste suhtes rakendatakse erakorralist profülaktikat, mis seisneb spetsiifilise immunoglobuliini väljakirjutamises. Haiguse keskmes teostatakse põhjalik märgpuhastus ja isiklikud esemed desinfitseeritakse.

Nakkuslik mononukleoos - sümptomid (foto) lastel ja täiskasvanutel, ravi

Nakkushaigused, millest on rohkem kui kakssada, on mitmesuguseid nimesid. Mõned neist on tuntud juba paljude sajandite jooksul, mõned ilmusid uue ajastu jooksul pärast meditsiini arengut ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks on roosa palavik nn roosa naha lööve ja kõhutüüf on nii nime saanud, sest patsiendi teadvuse seisundit häirib mürgine “piinamine” ja sarnaneb udu või suitsuga (tõlgitud kreeka keelest).

Kuid mononukleoos on "üksi": ehkki see on ainus juhtum, kus haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis "ei ole palja silmaga nähtav". Mis see haigus on? Kuidas see vererakke mõjutab ja ravib?

Kiire üleminek leheküljel

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib olla sarnane külmaga

Esiteks, sellel haigusel on mitu muud nime. Kui kuulete selliseid termineid nagu „näärme palavik“, „Filatovi haigus” või „monotsüütne kurguvalu”, siis teame, et me räägime mononukleoosist.

Kui nimetus "mononukleoos" dekodeeritakse, tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Sellised rakud hõlmavad erilisi valgeliblede tüüpe või valgeliblesid, mis täidavad kaitsvat funktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei ole mononukleoosiga ainult suurenenud: need muutuvad või ebatüüpilised - seda on kerge tuvastada, kui uuritakse värvitud vere mustrit mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna see on põhjustatud viirusest, mitte bakterist, tuleb kohe öelda, et mistahes antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, sest haigus segatakse sageli kurguvalu.

Lõppude lõpuks on mononukleoosi ülekandemehhanismiks aerosool, st õhus, ja haigus ise mõjutab lümfikoe: on farüngiit ja tonsilliit (stenokardia), hepatosplenomegaalia või maksa ja põrna suurenemine. muutunud ebatüüpiliseks.

Kes on süüdi?

See põhjustab nakkusliku mononukleoosi Epstein-Barri viiruse, mis kuulub herpesviirustele. Kokku on peaaegu tosin herpesviiruse perekonda ja isegi rohkem nende tüüpe, kuid lümfotsüüdid on niisuguse viiruse suhtes nii tundlikud, sest nende membraanil on retseptorid selle viiruse ümbrikproteiinile.

Viirus on keskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalistel viirustel on väljendunud tsütopaatiline toime (see tähendab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende proliferatsiooni, st aktiivset kasvu. See asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi väljatöötamises.

Epidemioloogia ja nakkusviisid

Kuna ainult inimesed nakatuvad nakkusliku mononukleoosiga, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult valget, vaid ka kustutatud vormi, samuti viiruse asümptomaatilist kandjat. Tervete kandjate tõttu on "viiruse tsükkel" looduses säilinud.

Enamikul haiguse juhtudest levib nakkus õhu tilkade kaudu: rääkides, nuttes, nuttes, aevastamisel ja köhimisel. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülje ja kehavedelikud kehasse sisenevad:

  • suudlused, seksuaalne viis;
  • läbi mänguasjade, eriti nende, kes on olnud lapse suus - viiruse kandja;
  • vereülekande teel, kui doonorid on viiruse kandjad.

Tundlikkus nakkusliku mononukleoosi suhtes on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on nakatunud selle viirusega ja on kandjad. Vähemarenenud riikides, kus elanikkond on suurel määral ülerahvastatud, esineb see väikelastel ja arenenud riikides - noorukieas ja nooruses.

30-40-aastaseks saamisel on enamik elanikkonnast nakatunud. On teada, et mehed kannatavad sagedamini nakkusliku mononukleoosi all ja üle 40-aastased inimesed kannatavad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noorte haigus. Tõsi, on üks erand: kui patsient on haige HIV-infektsiooniga, siis võib ta igas vanuses olla mitte ainult mononukleoos, vaid ka korduv. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel ja lastel algab sellest, et nakatunud sülg siseneb oropharynxi ja viirus kordub, st esmase paljunemise korral. Need on lümfotsüüdid, mis on viiruse rünnaku objektiks ja nad nakatuvad kiiresti. Pärast seda hakkavad nad muutuma plasma rakkudeks ja sünteesivad mitmesuguseid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad liimida võõrvererakke.

Immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad käivitatakse ning see toob kaasa asjaolu, et veres kogunevad noored ja ebaküpsed B-lümfotsüüdid, mida nimetatakse "ebatüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et nad on oma rakud, isegi kui nad on ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, sest need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suure hulga oma rakke ja see aitab kaasa mikroobse ja bakteriaalse infektsiooni liitumisele, sest keha ja selle immuunsus on "hõivatud teise küsimusega".

Kõik see avaldub lümfoidkoes üldistatud protsessis. Immuunsusrakkude proliferatsioon põhjustab kõigi piirkondlike lümfisõlmede hüpertroofiat, põrn ja maks suurenevad ning raske haiguse korral võib lümfoidkoes esineda nekroos ja erinevate infiltraatide ilmumine elunditesse ja kudedesse.

Infektsioonilise mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 - mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslik mononukleoosil on „ebamäärane” inkubatsiooniperiood, mis võib sõltuvalt vanusest, immuunstaatusest ja kehas esinevate viiruste arvust olla 5 kuni 60 päeva. Laste ja täiskasvanute sümptomite kliiniline pilt on umbes sama, ainult väikelastel ilmneb vara ja põrna suurenemine, mis täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidel, üldse mitte avastatakse.

Nagu enamiku haiguste puhul, on nakkuslik mononukleoos alguse, kõrguse ja taastumise perioodil või taastumisperioodil.

Esialgne periood

Akuutne algus on haigusele iseloomulik. Peaaegu ühel päeval tõuseb temperatuur, külmavärinad, seejärel suureneb kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed. Kui algus on subakuutne, esineb esmalt lümfadenopaatia ja ainult siis liidetakse palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt kestab esialgne periood mitte rohkem kui nädal ja inimesed arvavad sageli, et tegemist on „gripiga” või muu „külma”, kuid siis saabub haiguse kõrgus.

Haiguse kliiniline kõrgus

Nakkusliku mononukleoosi foto sümptomid 3

"Mononukleoosi apoteoosi" klassikalised tunnused on:

  • Kõrge palavik on kuni 40 kraadi ja isegi suurem, mis võib püsida sellel tasemel mitu päeva ja madalamate näitajatega - kuni kuu.
  • Mingi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei ole sarnane tavalisele viiruslikule mürgistusele. Patsiendid väsivad, seisavad raskustes ja istuvad, kuid tavaliselt säilitavad nad mobiilse elustiili. Nad ei soovi, nagu tavaliste infektsioonide korral, magada isegi kõrgel temperatuuril.
  • Polüadenopaatia sündroom.

"Sissepääsu värava" lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad. Kõige sagedamini mõjutavad need kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks, valusaks, kuid laienevad, mõnikord kana muna suuruseks. Mõnel juhul muutub kael "bullish" ja liikumine pea pöörlemise ajal on piiratud. Pisut vähem väljendunud kahjustus, mis on tingitud kubeme-, aksilliaarsetest sõlmedest.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib kaua ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast taastumist.

  • Mandlite suurenenud ja tugev paistetus koos lahtiste reidide või kurguvalu tekkimisega. Nad isegi lähevad, raskendades hingamist. Patsiendi suu on avatud, tagumine neelu seina nina, turse (farüngiit).
  • Põrn ja maks on peaaegu alati suurenenud. See on laste nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida täheldatakse üsna sageli ja on hästi väljendatud. Mõnikord esineb valu külg- ja parempoolses ülemises kvadrantis, kerge kollasus ja ensüümide aktiivsuse suurenemine: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis varsti möödub.
  • Perifeerne vere pilt. Loomulikult ei ole patsient selle kohta kaebust esitanud, kuid testitulemuste erakordne eristusvõime nõuab, et see sümptom oleks näidustatud peamise sümptomina: mõõduka või kõrge leukotsütoosi (15-30) vastu, suureneb lümfotsüütide ja monotsüütide arv 90% -ni, millest peaaegu pool on ebatüüpiline mononukleaarsed rakud. See tähis kaob järk-järgult ja kuu pärast "rahustab" veri.
  • Ligikaudu 25% patsientidest on erinev lööve: muhke, punkte, täpid, väikesed verejooksud. Lööve ei muretse, ilmub esialgse välimusperioodi lõpuks ja kaob ilma jälgedeta 3-6 päeva jooksul.

lööve nakkusliku mononukleoosi foto jaoks 4

Mononukleoosi diagnoosimisel

Nakkuslik mononukleoos on iseloomulik kliiniline pilt ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognomoonne sümptom, nagu palavik, paistes lümfisõlmed, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit.

Täiendavad uurimismeetodid on:

  • Reaktsioon Hoff - Bauer (positiivne 90% patsientidest). Hemaglutineerivate antikehade avastamise põhjal, tiitrite tõus 4 või enam korda;
  • ELISA meetodid. Võimaldab tuvastada markeri antikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi ja tuumaantigeenide suhtes);
  • PCR viiruse avastamine veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna immuunvastusele on raske keskenduda, kuna immuunsus ei ole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi, ravimite ravi

Nakkusliku mononukleoosi keerulisi ja kergeid vorme ravivad kodus nii täiskasvanud kui ka lapsed. Kollatõvega patsiendid on hospitaliseeritud, maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine, ebaselge diagnoos. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on:

  • "Maksa" tabeli number 5. Dieet nõuab, et maksate tööd hõlbustaks vürtsikas, suitsutatud, rasvane ja praetud toit;
  • Näitab poolvoodirežiimi, rikkalikku vitamiinijooki;
  • Sekundaarse infektsiooni lisamise vältimiseks on vaja orofarünnit loputada antiseptiliste lahustega ("Miramistin", "kloroheksidiin" "," klorofüllipt ");
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvate palavikuvastaste ainete näitamine.

Tähelepanu! Kuidas ravida lastel nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei saa kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini võtmine mis tahes vormis ja annustes on lastele rangelt keelatud, kuni nad on vähemalt 12–13-aastased, sest tõsine tüsistus võib tekkida - Ray'i sündroom. Ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastaste ravimitena.

  • Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende induktiivpoolid. Neoviir, tsükloferoon, atsükloviir. Neid kasutatakse, kuigi nende tõhusust tõestatakse ainult laboris õppides;
  • Antibiootikumid on ette nähtud mandlite suppuratsiooni ilmnemiseks, teised mädased - nekrootilised komplikatsioonid. Fluorokinoloone kasutatakse sagedamini kui teised, kuid enamikul patsientidel võib ampitsilliin põhjustada lööbe tekkimist;
  • Põrna rebenemise kahtluse korral tuleb patsienti tervislikel põhjustel kiiresti kasutada. Ja alati peab raviarst pöörama tähelepanu patsientidele, keda ravitakse kodus, et kollatõbi suurenemine, ägeda valu ilmumine vasakul küljel, tugev nõrkus, rõhu langus, peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma ja haiglasse haiglasse haiglasse.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine 2 kuni 3 nädala jooksul haigusest, mistõttu tuleb aktiivne ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates haiguse esimeste ilmingute hetkest.

Kuid isegi pärast tervise parandamist on vaja piirata mootori režiimi ja sporti 1–2 kuud pärast tühjendamist. See on vajalik, sest põrn laieneb pikka aega ja on märkimisväärne oht selle purunemiseks.

Kui diagnoositi tugev kollatõbi, tuleb dieeti järgida 6 kuu jooksul pärast taastumist.

Mononukleoosi mõju

Pärast nakkuslikku mononukleoosi on see stabiilsena immuunsus. Haiguse korduvaid juhtumeid ei täheldata. Nagu kõige harvem erand, võib mononukleoos olla surmav, kuid see võib olla tingitud komplikatsioonidest, mis on vähe seotud viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksa või põrna rebendist tingitud verejooks või entsefaliit.

Kokkuvõtteks võib öelda, et VEB ei ole üldse nii lihtne, nagu näib: kui ta jääb kehas eluks püsivaks, püüab ta sageli "näidata oma võimeid" raku proliferatsioonis muul viisil. See põhjustab Berkiti lümfoomi, seda peetakse teatud kartsinoomide võimalikuks põhjuseks, kuna selle onkogeensus või võime "kalduda" keha vähi vastu on tõestatud.

Samuti ei välistata selle rolli HIV-nakkuse kiirel kulgemisel. Eriti ettevaatlik on asjaolu, et EBV geneetiline materjal on inimese genoomi mõjul kindlalt seotud kahjustatud rakkudega.

Praegu uuritakse seda nähtust ja on võimalik, et Epstein-Barri viirus annab vihjeid vähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate vaktsiini loomisele.