Põhiline
Sümptomid

Mononukleoos - mis see haigus on. Infektsioonilise mononukleoosi sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Nakkushaiguse ägenemise korral on edukaks raviks läbikukkumiseks vaja patogeeni õigesti tuvastada, et teha kindlaks patsiendi nakkuse põhjused. Näiteks mononukleoos tekib siis, kui ohtlik Epstein-Barri viirus tungib kehasse, mis mõjutab orofarünni, maksa, põrna, lümfisõlmede lähedust.

Nakkuslik mononukleoos

Seda haigust nimetatakse ka Filatovi haiguseks, mida peetakse ravimatuks. Ohtlik viirus, mis tungib süsteemsesse vereringesse, jääb patsiendi elu igaveseks. Isik ei ela pidevalt kordumise staadiumis, kuid iga immuunsuse nõrgenemine kutsub esile teise mononukleoosi rünnaku. Patoloogia keskpunktid on kõri, ülemised hingamisteed, lähedal asuvad lümfisõlmed. Patsiendi komplikatsioonide hulgas on lümfadeniit. Viiruse mononukleoos on seotud AIDSiga, sest ohtlik patogeen puutub kokku lümfotsüütidega, mis põhjustab viimase deformatsiooni.

Krooniline mononukleoos

Epstein-Barri herpesviiruse inkubatsiooniperiood ei põhjusta patsiendile ebamugavust, üldise heaolu halvenemine on välistatud. Kui haiguse ägeda vormi korral tõuseb temperatuur, tekib kurguvalu ja lagunemine, siis krooniline mononukleoos on sagedamini asümptomaatiline, on nõrgenenud immuunsuse tagajärg. Sagedamini tekib selline terviseprobleem patsiendil pärast pikka ägeda mononukleoosi kulgu. Ravi oli ebaefektiivne. Patsient paraneb, kuid avitaminoosi perioodil on ta ohus, teine ​​rünnak ei ole välistatud.

Mononukleoos täiskasvanutel

Täiskasvanueas on diagnoos ülimalt harva, seda sagedamini seostatakse koolieelsete ja koolieelsete lastega. Kui mononukleoos areneb täiskasvanud patsientidel, on see kroonilise haiguse ägenemine. Infektsioon esines lapsepõlves. 35 aasta pärast on vaid mõned patoloogia juhtumid, kuid kui neid esineb, on sümptomid identsed väikeste patsientidega.

Mononukleoos raseduse ajal

Haiguse ebatüüpilised tunnused võivad kasvada naise "huvitavas asendis", kui tema immuunsust nõrgendab progresseeruv rasedus. See on ohtlik seisund, sest lootele nakatumine ähvardab katkestada, katkestada, mutatsioonid emakasisene tasandil. Pärast diagnoosi võib tulevane ema pakkuda mehaanilist aborti. Kui see haigus on kerge, on intensiivravi aluseks antihistamiinid, paikseks kasutamiseks antiseptikumid.

Et mitte korduda mononukleoosi raseduse ajal, peaksid patsiendid pöörama erilist tähelepanu "huvitava olukorra" planeerimisele, läbima täieliku arstliku läbivaatuse ja läbima kõik vajalikud testid. Ei ole soovitatav mõelda edukale kontseptsioonile, kui pool aastat pole haigusest alates veel möödunud. Vastasel juhul võivad sündimata patsiendi tagajärjed olla surmavad. Varjatud oht patsientidele on järgmine:

  • lümfadenopaatia;
  • loote hüpotroofia;
  • korduv krooniline episood;
  • hepatopaatia;
  • vähese palavikuga palavik;
  • närvisüsteemi kahjustused, nägemisorganid;
  • hepatosplenomegaalia.

Mononukleoos lastel

Haigus areneb kõige sagedamini lapsepõlves ja kodune ravi ei ole alati tõhus. Oht oli patsientidel kuni 10 aastat, peamiselt poisid. Nakkus tekib kokkupuutel nakatunud isikuga, seega on mononukleoosi teine ​​nimi „haigestumine”. Kuna ennetavaid meetmeid ei ole välja töötatud, peaksid vanemad jälgima laste keskkonda, välistama kokkupuute viiruse kandjatega. Lapse mononukleoosiga kaasnevad joobeseisundi tunnused, areneb spontaanselt, muutub patsiendi kiireloomulise hospitaliseerimise peamiseks põhjuseks.

Mononukleoos - sümptomid

Viirust saab edastada kontakt-leibkonna kaudu, nii et patsient saab nakatunud tänava kõrvalseisja poolt. Mononukleoosi esimesed tunnused ei jõua kohe järele, kuna patogeensed taimestikud vajavad aktiivse faasi omandamiseks 2-3 nädalat. Pärast seda on üldise mürgistuse sümptomid ilmsed ja neid kirjeldavad järgmised muutused patsiendi välimuses ja üldises heaolus:

  • väikese lööbe ilmumine sügeleva patsiendi kehale allergeeni aktiivsuse märgina;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • närvisüsteemi kahjustus kui valikuvõimalus - une ja ärkveloleku faasi rikkumine, patsiendi emotsionaalsuse suurenemine;
  • lümfisõlmede patoloogiline laienemine;
  • maksa ja põrna kasv, mis ilmneb peritoneaalsete organite ultrahelil;
  • patsiendi neelu rõnga värvimuutus.

Vanemad teavad, mis võib põhjustada mononukleoosi - see on ka teada. Kuid sümptomite ennustamiseks on väga raske. Kõik sõltub väikese patsiendi immuunsuse, vanuse, väliste elutingimuste ja sisemiste haiguste seisundist. Kui palavik kestab mitu päeva, siis haige laps haiglasse.

Mononukleoosi diagnoosimine

Epstein Barri viiruse määramiseks on vaja mitmeid teste. Patsient peab läbima täieliku vereloome, kuna selles bioloogilises vedelikus on atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine 10-12%. See on ohtliku viiruse ja rakustruktuuride, leukotsüütide koostoime tulemus. Lisaks näitab leukotsüütide valem nihkumist vasakule, toimub mõõdukas leukotsütoos.

Mononukleoosi vereanalüüs on kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Patogeense taimestiku moodustumise algfaasis ei tuvastata mononukleaarseid rakke, kuna need on domineerivad moodustumise staadiumis. Pärast täielikku paranemist jäävad nad igavesti vere keemilisse koostisse ja patsient muutub patogeense nakkuse kandjaks kuni elu lõpuni.

Üksikasjad nakkusliku mononukleoosi kohta täiskasvanutel

Mononukleoosi teke täiskasvanutel on tõsine probleem, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks on mononukleoos kergesti nakatatav ja on oluline mõista, kuidas levitatakse Epstein-Barri viirust, mis on kõige sagedamini nakkusliku mononukleoosi põhjuseks. Ja ka seda, kuidas seda töödeldakse. Täna uurime täiskasvanutel mononukleoosi, selle sümptomeid ja ravi ning räägime ka haiguse põhjustest, diagnoosist ja võimalikest tüsistustest.

Põhjused

Nakkusliku mononukleoosi teke täiskasvanutel tekib põhjustaja - Epstein-Barri viiruse tõttu. Viirus nakatab suu ja kurgu limaskestade pinnaepiteeli, sisenedes inimkehasse hingamisteede kaudu. Tihedas kokkupuutes nakatunud limaskestaga on B-lümfotsüütidele ka kergesti viirusinfektsioon, mis settib nendesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Tulemuseks on ebatüüpiliste mononukleaarsete vormide teke. Need, kellel on verevool, jõuavad edukalt nina-näärme- ja palatiini mandliteni ning jõuavad ka maksa, põrna ja lümfisõlmedeni.

Absoluutselt kõik loetletud organid koosnevad immuunsusest, st lümfoidist, koest. Nende põhjal hakkab viirus aktiivselt paljunema ja pidevalt provotseerima nende olulist kasvu.

Patsiendil on äkki palavik, algab kurgu äge valu. Võtke ohtlik Epshet-Barri viirus kokku ainult nakatunud inimeselt. Isegi välimuselt võib täiesti terve inimene kergesti saada viirushaiguse allikaks, kui tema süljes on nakkus. See isik on viiruse kandja.

Selleks, et täiskasvanu saaks nakatada Epstein-Barri viirusega, on mitu põhjust, näiteks:

  • süles sisalduval viirusel on köha või aevastamise ajal õhu kaudu ülekanne;
  • suudlus on kontaktinfektsiooni oluline meetod;
  • märk kodumaise saastumise kohta - mitmesuguste majapidamistarvete (nõud, rätikud, hambahari, naised - huulepulk ja muud esemed) üldine kasutamine;
  • mononukleoos täiskasvanutel võib olla kättesaadav nii süljes kui ka spermas, nii et viirust saab levitada seksuaalse kontakti kaudu;
  • nakatunud vereülekande protseduuri ajal võib mononukleoos varjata nakkuse riski ja on kergesti ülekantav vere kaudu tervele inimesele;
  • siseorganite siirdamine viiruse kandjast.

Mõnikord diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel mononukleoos SARS. Sellistel juhtudel võib viirus olla unerežiimis või haigus oli üle viidud kõige nõrgemal kujul. Sel põhjusel ei pruugi 90% elanikkonnast ilmneda selged haiguse tunnused.

Mononukleoos võib esineda regulaarse süstemaatilise juhtumi vormis. Riskirühma kuuluvad kõik pereliikmed, samuti kõik meeskonna liikmed, kus mononukleooshaiguse puhang tegelikult toimus; HIV-nakkusega inimesed. Haigus registreeritakse kogu terve aasta jooksul. Oluline esinemissagedus on registreeritud kevadel ja sügisel. Peamiselt mononukleoos mõjutab inimesi kahekümne kuni kolmkümmend aastat. Täiskasvanutel esinevad mononukleoosi sümptomid ja ravi erinevad teistest haigustest. Selle haiguse ilmingutel ja raviprotseduuril on eripära.

Sümptomid

Viirus tungib vere- ja lümfisõlmedesse niipea, kui viirus on aktiivselt inimkehasse sisse viidud kurgu või nina-näärme limaskestade kaudu, samuti seedetrakti kaudu (4-14 päeva - keskmiselt nädalas). Esiteks kannatab selle all kannatav inimene raske somaatilise haiguse, üldise nõrkuse, mõõtmatu lihasvalu ja põrgulise peavalu ning tugeva kurguvalu pärast neelamisel.

Üks üksteise järel ilmnevad haiguse sümptomid nakkusliku mononukleoosi kõige raskema perioodi jooksul:

  • reeglina ilmnevad kõik need sümptomid peaaegu kohe, kehatemperatuuri tõus 38,5 kraadilt 39,5 kraadini, mõnikord 40 kraadi;
  • Lisaks algab haige inimese kurgus hüpermaatiliste ja murenevate mandlite punetus, mis on kaetud halli patiinaga. Sellised mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel on väga sarnased stenokardia sümptomitega;
  • kaelal suurenevad eesmised ja tagumised lümfisõlmed;
  • patsiendil võib täheldada lümfisõlme, trahheobronhiaalse, aksillaarse ja inguinaalsete sõlmede arvu suurenemist, jõudes väärtusele stringipuu suurusest pähkeluuruseni. Reeglina muutub lümfisõlmede suurus normaalseks mõne nädala pärast, harvem mõne kuu pärast, erandjuhtudel - aasta pärast;
  • ka mononukleoosi iseloomustab põrna suurenemine - täheldatud 7. – 9. päeval ja maks - kindlaks määratud päevadel 9–10;
  • muutus perifeerse vere struktuuris (leukotsütoos - leukotsüütide arvu suurenemine).

Mononukleoosi esinemissagedus täiskasvanutel toimub 2-4 nädala jooksul. Taastumisaeg toimub 3-4 nädala jooksul, millega kaasneb tugev väsimus ja uimasus.

Diagnostika

Ägeda tonsilliidi sündroomi ja ebatüüpilise mononukleaarse voolu veres diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Arvatav infektsioon üldises kliinilises pildis. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Mononukleoosi vastaste antikehade vere seroloogiline uurimine; infektsiooni ajal registreeritakse M-klassi immunoglobuliinide suurenenud tiiter, kui ainult anti-EBV IgG tuvastamine on haiguse näitaja ja mitte iseloomulik äge protsess.
  2. Labor analüüsib täpselt membraani ja kapsiidi Epstein-Barri viiruse antigeene veres.
  3. Bukaalne kraapimine põskede limaskestadest ja vere PCR-analüüs;
  4. Haiguse tõsiduse vajaliku selgitamise huvides on vaja verd annetada biokeemiliste analüüside tegemiseks.
  5. Tehakse rindkere röntgen.
  6. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  7. Haiguse akuutses staadiumis on vajalik HIV-testimine.

Mononukleoosi kahtluse korral on vajalik konsulteerimine spetsialistidega nagu kirurg (kõhuvalu); hematoloog; neuroloog.

Ravi

Täiskasvanutel on nakkusliku mononukleoosi õige diferentsiaaldiagnoosiga lihtne kindlaks teha - kuidas seda haigust ravida. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et on hädavajalik viivitamatult minna kliinikusse, kus õige kvalifikatsiooni määrab ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Seega võib mononukleoosi raviks täiskasvanutel kasutada tabelis kirjeldatud ravimeid.

Mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel

1885. aastal tuvastas Vene lastearst I. F. Filatov esimest korda ägeda lümfadeniidi hulgas nakkushaiguse, mida kirjeldati kui emakakaela näärmete idiopaatilist põletikku. Spetsialistid keeldusid pikka aega seda patoloogiat eraldi natsoloogiliseks vormiks, mis puudutab haiguse veres iseloomulikke muutusi kui leukemoidreaktsiooni. Ja ainult 1964. aastal avastasid Kanada teadlased M. E. Epstein ja I.Barr nakkusliku mononukleoosi põhjustaja, mille järel see nimetati. Teised haiguse nimed: monotsüütiline stenokardia, näärmepalavik, Pfeifer'i haigus.

Nakkuslik mononukleoos on äge antroponootiline infektsioon, mida põhjustab Epstein-Barri viirus. Seda iseloomustab roto- ja nina-näärme lümfoidkoe kahjustus, palaviku seisund, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja heterofiilsete antikehade ilmumine perifeerses veres.

Põhjused

Infektsiooni põhjustajaks on kergelt nakkav lümfotroopne Epstein-Barri viirus (EBV), mis kuulub herpese viiruste perekonda. See omab oportunistlikke ja onkogeenseid omadusi, sisaldab 2 DNA molekuli ja suudab, nagu ka teised selle rühma patogeenid, püsida elus inimkehas, vabanedes orofarünnisest väliskeskkonda 18 kuud pärast esialgset nakatumist. Enamikul täiskasvanutest tuvastatakse heterofiilsed antikehad EBV vastu, mis kinnitab selle patogeeniga kroonilist nakatumist.

Viirus siseneb kehasse koos süljega (sellepärast nimetatakse mõnes allikas nakkusliku mononukleoosi nimetust "suudlushaigus"). Viirusosakeste enesepaljundamise peamine koht peremeesorganismis on orofarünn. Pärast lümfoidse koe haardumist viiakse patogeen B-lümfotsüütidesse (nende vererakkude põhifunktsioon on antikehade tootmine). Otsene ja kaudne mõju immuunreaktsioonidele, umbes päev pärast sissetoomist, tuvastatakse viiruse antigeenid otse nakatunud raku tuumas. Haiguse akuutses vormis on spetsiifilised viiruse antigeenid leitud umbes 20% perifeerses veres ringlevatest B-lümfotsüütidest. Proliferatiivse toime omades soodustab Epstein-Barri viirus B-lümfotsüütide aktiivset paljunemist, mis omakorda stimuleerib intensiivset immuunvastust CD8 + ja CD3 + T-lümfotsüütidest.

Edastamise viisid

Epstein-Barri viirus on herpeviruse perekonna üldlevinud liige. Seetõttu võib nakkuslikku mononukleoosi leida peaaegu kõigis maailma riikides reeglina sporaadiliste juhtumite kujul. Sageli registreeritakse sügis-kevadel infektsiooni puhanguid. Haigus võib mõjutada igas vanuses patsiente, kuid kõige sagedamini lapsed, noorukid ja poisid kannatavad nakkusliku mononukleoosi all. Imikud haigestuvad üsna harva. Pärast haigust tekivad peaaegu kõik patsientide rühmad tugeva immuunsuse. Haiguse kliiniline pilt sõltub vanusest, soost ja immuunsüsteemi seisundist.

Infektsiooni allikad on viiruse kandjad, samuti haiguse tüüpilised (ilmne) ja kustutatud (asümptomaatilised) patsiendid. Viirus edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu või nakatunud sülje kaudu. Harvadel juhtudel on võimalik vertikaalne infektsioon (emalt lootele), infektsioon vereülekande ajal ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti on eeldus, et VEB-i saab edastada majapidamistarbete ja seedetrakti kaudu.

Ägeda nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on keskmiselt 7-10 päeva (erinevate autorite hinnangul 5 kuni 50 päeva).

Prodromaalsel perioodil kurdavad patsiendid nõrkust, iiveldust, väsimust, kurguvalu. Järk-järgult suurenevad negatiivsed sümptomid, tõuseb kehatemperatuur, ilmuvad stenokardia ilmingud, ninakaudne hingamine muutub raskeks ja kaela lümfisõlmed paisuvad. Üldjuhul on haiguse ägeda perioodi esimese nädala lõpuks suurenenud maksa, põrna ja lümfisõlmede kaelal, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine perifeerses veres.

3-15% -l nakkusliku mononukleoosiga patsientidest esineb silmalaugude paistetust (turse), emakakaela koe turset ja nahalöövet (makulopapulaarne lööve).

Üks haiguse iseloomulikumaid sümptomeid on orofaründi kahjustus. Põletikulise protsessi arenguga kaasneb palatiini ja nasofarüngeaalsete mandlite suurenemine ja turse. Selle tulemusena muutub ninakaudne hingamine raskemaks, täheldatakse häälega (kontraktsioon) muutumist, patsient hingab oma suuga avatult, emiteerides iseloomulikke "norskamist". Tuleb märkida, et nakkusliku mononukleoosi korral, vaatamata väljendunud ninakinnisusele, ei ole haiguse ägedas perioodis nohu (nina lima püsiv eraldumine) märke. See tingimus on seletatav asjaoluga, et haiguse kujunemise ajal mõjutab halvema ninakinnisuse limaskesta (tagumine riniit). Patoloogilise seisundi korral iseloomustab tagumise neelu seina turse ja punetus ning paks lima olemasolu.

Enamus nakatunud lastest (umbes 85%) palatiinist ja nasofarüngeaalsetest mandlitest on kaetud reididega. Haiguse esimestel päevadel nad on tahked ja seejärel ribadeks või saarekesteks. Reidide esinemisega kaasneb üldise seisundi halvenemine ja kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.

Suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia) on veel üks iseloomulik sümptom, mida täheldati 97-98% nakkusliku mononukleoosi juhtudest. Maksa suurus hakkab haiguse esimestest päevadest alates muutuma, saavutades maksimaalsed väärtused 4-10 päeva. Samuti on võimalik arendada naha mõõdukat kollasust ja sklera kollasust. Reeglina areneb ikterus haiguse kõrgusel ja kaob järk-järgult koos teiste kliiniliste ilmingutega. Esimese kuu alguse lõpuks on maksa suurus normaalselt normaliseeritud, harvem on elund kolm kuud pikenenud.

Põrn, samuti maks, saavutab oma maksimaalse suuruse 4-10 päeva jooksul. Kolmanda nädala lõpuks pooltel patsientidest ei ole see enam arusaadav.

Lööve, mis esineb haiguse kõrgusel, võib olla urtikarnoy, hemorraagiline, südamekujuline ja scarlet. Mõnikord ilmuvad kõva ja pehme suulae piiril petihiaalsed eksanteemid (punktverejooksud). Foto lööve nakkusliku mononukleoosiga, mida näete paremal.

Kardiovaskulaarsüsteemis suuri muutusi ei ole. Võib esineda süstoolne mürgitus, summutatud südame kõlab ja tahhükardia. Kuna põletikuline protsess lakkab, kaovad negatiivsed sümptomid.

Kõige sagedamini kaovad kõik haiguse tunnused 2-4 nädala jooksul (mõnikord 1,5 nädala jooksul). Samal ajal võib laienenud elundite suuruse normaliseerumist edasi lükata 1,5–2 kuu võrra. Ka pikka aega on üldise vereanalüüsi käigus võimalik avastada ebatüüpilisi mononukleaarseid aineid.

Lastel ei toimu kroonilist või korduvat mononukleoosi. Prognoos on soodne.

Kroonilise mononukleoosi sümptomid

See haiguse vorm on iseloomulik ainult nõrgestatud immuunsüsteemiga täiskasvanud patsientidele. Selle põhjuseks võivad olla mõned haigused, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, tugev või püsiv stress.

Kroonilise mononukleoosi kliinilised ilmingud võivad olla üsna erinevad. Mõnedel patsientidel on põrna suurenemine (vähem väljendunud kui haiguse ägeda faasi ajal), lümfisõlmede, hepatiidi (maksa põletik) suurenemine. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebrile.

Patsiendid kaebavad suurenenud väsimuse, nõrkuse, uimasuse või unehäirete (unetus), lihaste ja peavalude pärast. Vahel on kõhuvalu, aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine. Sageli aktiveeritakse Epstein-Barri viirus inimestel, kellel on nakatunud tüüp 1-2 herpevirus. Sellistes olukordades esineb haigus perioodiliste valulike löövetega huultel ja välistel suguelunditel. Mõnel juhul võib lööve levida keha teistesse piirkondadesse. Eeldatakse, et nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on üks kroonilise väsimuse sündroomi põhjus.

Tüsistused

  • Neelu ja mandlite limaskestade turse, mis viib ülemiste hingamisteede ummistumiseni;
  • Põrna rebend;
  • Meningiit, mis on peaaju seljaaju vedelikus ülekaalus mononukleaarsete rakkudega;
  • Halvatus;
  • Ristmüeliit;
  • Äge flakti paralüüs koos valgurakkude dissotsiatsiooniga tserebrospinaalvedelikus (Guillain-Barre sündroom);
  • Psühhosensiaalsed häired;
  • Interstitsiaalne kopsupõletik;
  • Hepatiit;
  • Müokardiit;
  • Hemolüütiline ja aplastiline aneemia;
  • Trombotsütopeeniline purpura.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine täiskasvanutel

Diagnoosi tegemisel mängivad olulist rolli laboratoorsed vereanalüüsid. Üldises kliinilises analüüsis leitakse leukotsüütide valemiga laiale lümfotsüütidele (atüüpilised mononukleaarsed rakud) mõõdukas leukotsütoos. Kõige sagedamini leidub neid haiguse keskel. Lastel võivad need rakud olla veres 2-3 nädalat. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv sõltub põletikulise protsessi raskusest 5 kuni 50% (ja rohkem).

Seroloogilise diagnostika käigus tuvastatakse vereseerumis M-klassi immunoglobuliinidesse kuuluvad heterofiilsed antikehad.

Milliseid haigusi võib segi ajada?

Nakkuslik mononukleoos tuleks eristada:

  • Adenoviiruse etioloogia ARVI koos väljendunud mononukleaalse sündroomiga;
  • orofarüngeaalne difteeria;
  • viirushepatiit (ikteriline vorm);
  • äge leukeemia.

Tuleb märkida, et suurimad raskused tekivad nakkusliku mononukleoosi ja adenoviiruse etioloogia ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni diferentsiaaldiagnoosil, mida iseloomustab väljendunud mononukleaalne sündroom. Sellises olukorras on iseloomulikud tunnused konjunktiviit, nohu, köha ja hingeldamine kopsudes, mis ei ole iseloomulikud näärmete palavikule. ARVI-ga kaasnev maksa ja põrn suureneb samuti üsna harva ja atüüpilisi mononukleaarseid rakke saab üks kord avastada väikestes kogustes (kuni 5-10%).

Sellises olukorras tehakse lõplik diagnoos ainult pärast seroloogilisi reaktsioone.

Märkus: Esimesel eluaastal lastel tekkinud nakkusliku mononukleoosi kliinilist pilti iseloomustavad mõned iseärasused. Patoloogilise protsessi varases staadiumis täheldatakse tihti köha ja nohu, silmalaugu pastosid, näo paistetust, hingeldavat hingamist, polüadeeniat (lümfisõlmede põletikku). Esimesed kolm päeva iseloomustavad stenokardia esinemist, mis puudutavad mandleid, nahalööbeid ja segmenteeritud ja stabiliseeruvate neutrofiilide leukotsüütide valemi suurenemist. Seroloogiliste reaktsioonide määramisel on positiivsed tulemused vähem levinud ja madalamad tiitrid.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka haigusega patsientide ravi võib läbi viia kodus (patsient peab olema isoleeritud). Raskematel juhtudel on vajalik haiglaravi. Voodipesu määramisel võetakse arvesse joobeseisundit. Juhul, kui maksa põletiku taustal tekib nakkuslik mononukleoos, on soovitatav terapeutiline dieet (tabel nr 5).

Praeguseks ei ole haiguse spetsiifilist ravi olemas. Patsientidele manustatakse sümptomaatilist ravi, määratakse desensibiliseeriv, detoksikatsioon ja taastav ravi. Bakteriaalsete komplikatsioonide puudumisel on antibiootikumide võtmine vastunäidustatud. On hädavajalik, et ortopeedia loputataks antiseptiliste lahustega. Hüpertoksilise kursi ja asfiksiia ilmingute korral, mis tekkisid mandlite märgatava suurenemise ja ortopeedia turse tõttu, on näidustatud lühike ravikuur glükokortikoididega.

Nakkusliku mononukleoosi pikaajaliste ja krooniliste vormide ravis kasutatakse immunokorroreid (immuunsüsteemi funktsiooni taastavaid ravimeid).

Haiguse spetsiifilist ennetamist täna ei arendata.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel - tavalised ja välised tunnused

Nakkusliku mononukleoosi korral ei tähenda täiskasvanu alati kliiniliste sümptomite täielikku valikut. Sageli on haiguse algus subakuutne, inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 10 päeva. Mononukleoosil on erinevad sümptomid, samuti võivad siseorganid reageerida kehas leiduvale viirusele. Mononukleoosi peamine põhjus on Epstein-Barri viirus. Lugege selle haiguse sümptomite kohta, vt allpool.

Mononukleoosi algsed sümptomid

Iga inimese puhul algab haigus sõltuvalt konkreetsest viirusest teistmoodi. Sümptomid ei ilmne korraga, vaid igal patsiendil järk-järgult ja individuaalselt.

Äge algus

Mononukleoosi äge algus tekitab sageli kahtlusi õiges diagnoosimises isegi spetsialistide poolt, sümptomid on sarnased nohuhaigusega:

  • kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
  • patsient tunneb haigeid, nõrku;
  • kerged katarraalsed sümptomid;
  • kurguvalu;
  • lümfisõlmed suurenevad;
  • mõnikord kestab subfebrilaarne seisund mitu nädalat.

Haiguse ägeda alguse korral ilmnevad kõik kliinilised sümptomid juba esimese nädala lõpus. Siis võime enesekindlalt rääkida viiruse esinemisest inimkehas. Diagnostilised andmed kinnitavad ainult diagnoosi.

Järkjärguline algus

Astmelist algust iseloomustab ähmane kliiniline pilt esimestel päevadel:

  1. 2. – 5. Päeval tunneb inimene ennast halvasti.
  2. Temperatuuritõus püsib ühe päeva ja rohkem, see tõuseb mitu kraadi, alla 39-40 kraadi.
  3. Täheldatud oli mandlite kerge turse, mõõdukad katarraalsed sümptomid.
  4. Järk-järgult on viirushaigusele iseloomulikud sümptomid.

Nakkuslik mononukleoos: inkubatsiooniperiood, sümptomid (lööve, lümfisõlmed, kurguvalu)

Elundite ja süsteemide muutused nakkusliku mononukleoosi korral

Diagnostiliste meetmeteta spetsialist tuvastab haiguse täiskasvanutel mononukleoosi oluliste sümptomitega, mis põhjustavad diagnoosi. Haigus ei mõjuta mitte ainult kõri, vaid ka siseorganeid ja süsteeme.

Lümfisõlmed

Emakakaela lümfisõlmede suuruse muutused. Neid võib näha, need on tundlikud. Lümfisõlmed on pingelised, kuid elastsed, patsient tunneb peaaegu mingit valu. Kaelal on nähtav ainult nende suurus, nahk ei muutu. Sageli viitavad lümfisõlmed viiruse mononukleoosi esinemisele. Laienenud lümfisõlmed esinevad järk-järgult kogu kehas.

Arst tuvastab emakakaela eesnäärme-, südamelihase, submandibulaarse, reieluu-kubeme lümfisõlmed. Esineb suurenemine kuni 5 cm, nende mõõdukas valulikkus on võimalik. Mõnikord on nende ümbruses pehmete kudede paistetus. Sellised suurused jäävad kuni 3 kuud pärast haiguse ägeda faasi.

Suurenenud lümfisõlmed mononukleoosiga

Ninaneelu põletik

Infektsioon on sageli asümptomaatiline, kadunud. Kuid ninaneelu põletik erineval määral ilmneb peaaegu alati. Patsient tunneb valu, on mandlite suurenemine. Inimest piinab ninakinnisus kuni õhuvoolu puudumiseni ninaõõnes, kähe. Mandlidele ilmub seroosne film, lacunari mandliliit kaasneb sarnaste sümptomitega, mistõttu mononukleoos segatakse sageli sellega.

Film võib paikneda kogu amygdala piirkonnas, võib levida "saari". Paljudel on väike kurguvalu, see on peamine erinevus mononukleoosi ja tonsilliidi vahel. Ei ole ka ninakinnistust. Seroosse kile suurenemisega täheldatakse palavikku ja patsiendi seisund halveneb oluliselt.

Maksa

Makoni suurenemine on ka mononukleoosi märk. See varieerub sõltuvalt nakkusliku mononukleoosi vormist. Kui ebatüüpiline vistseraalne vorm suureneb, ulatub see märkimisväärselt. Palpeerimisel on selle tihe ja mõnikord valus tunne maksa piirkonnas.

See saavutab maksimaalse suuruse teisel nädalal. Patsient täheldab isu kaotust, iiveldust, kollatõbi on võimalik. Laboratoorsetes testides suureneb seotud bilirubiini kogus, suureneb transferaasi aktiivsus. Orel taastatakse maksimaalselt 5 nädala pärast.

Põrn

See organ mõjutab viirust ka haiguse alguse esimestel päevadel. Põrna ja maksa taastumine ei toimu samaaegselt - põrn on 21-28 päeva pärast. Üks kuu pärast haiguse algust ei ole põrn tundlik. Viiruse põrgus suri kogu viiruse eksisteerimise ajal vaid vähesed inimesed. Muudel juhtudel on elundite taastumise prognoos soodne.

Teine nakkusliku mononukleoosi sümptom on naha seisundi muutus näol ja kogu kehal. Nahale ilmuvad lööbed, eriti antibiootikumidega ravimisel. Nad on teistsuguse iseloomuga: punased, urtikulaarsed, täpilised, hemorraagilised. Asukoha ja numbri järgi on need ka erinevad. Silmalaugude ja näonaha pundunud, limaskesta paisumine, limaskesta stagnatsioon. Lisateavet mononukleoosiga seotud lööve kohta lugege siit.

Lööve mononukleoosiga

Veri

Veres on leukotsüütide arvu suurenemine märkimisväärseteks kõrvalekalleteks. Väga harva ei suurene valgeliblede arv. ESR suurenes 30 mm / h. Leitud atüüpilised mononukleaarsed rakud - viirust sisaldavad lümfotsüüdid.

Kopsud

See organ ei mõjuta viirust. Kuid kopsud kannatavad bakteriaalse infektsiooni all, mis seejärel ühineb. Krooniline mononukleoos mõjutab kopse. Põletiku tõsine ilming on äkiline kopsupõletik selle viiruse juuresolekul organismis.

Südame-veresoonkonna süsteem

Infektsiooni ilmingud hõlmavad mõningaid muutusi südame-veresoonkonna süsteemis. Südamelöögisageduse muutused, vaigistatud südame helid on võimalikud, mõnikord kuuleb süstoolset mürgitust. EKG-d ei muudeta teravaid muutusi.

Haigus on igas patsiendis erinev. Mõnikord on raske eristada nakkusliku mononukleoosi sümptomeid teiste haiguste sümptomitest. Selleks viib arst diferentsiaaldiagnoosi. Sümptomite tõttu on mononukleoosi ja adenoviirusinfektsiooni vahel raske eristada. Selles haiguses avaldub sageli mononukleoositaoline sündroom. Erinevused väljendunud katarraalsetes nähtustes, mis ei ilmne mononukleoosis, ja täiskasvanu põrna ja maksa suuruse suurenemise puudumine. Konjunktiviit ei ilmu, uveiit diagnoositakse mõnikord täiskasvanu mononukleoosi sümptomina.

Epstein-Barri viirus (EBV): edastamise viisid, nakkus, prognoos (tagajärjed ja tüsistused)

Mononukleoos: sümptomid ja ravi, toime täiskasvanutele

Enamiku inimeste jaoks on viiruse nakkushaigustest teada ainult gripp, kurguvalu ja farüngiit, samas kui neid on palju rohkem - ka neid, keda igaüks võib kokku puutuda. Näiteks nakkuslik mononukleoos, mis mõjutab lümfisüsteemi ja mõjutab peamiselt noorukeid ja 18–25-aastaseid inimesi. Miks haigus esineb, kui ohtlik, kuidas seda ravida?

Mononukleoos: haiguse üldiseloomustus

Seda akuutset viirushaigust ametlikus meditsiinis võib nimetada ka Filatovi haiguseks või monotsüütiliseks stenokardiaks, kuna sellel on palju sarnast viimast. Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab neelu ja lümfisüsteemi kahjustamine, kuid see võib mõjutada põrna, maksa ja mõjutab kindlasti vere keemilist koostist. See avastati 19. sajandil, kuigi sel ajal nimetati seda "lümfisõlmede idiopaatiliseks põletikuks". Infektsioosse mononukleoosi kaasaegne nimi leiti alles pärast hematoloogilisi uuringuid.

Haiguse põhjustaja on Epstein-Barri viiruse vorm, mis on 4. tüüpi inimese herpesviirus ja on võimeline replikatsiooniks. Selle viiruse ainulaadne omadus on nende rakkude proliferatsiooni (paljunemise) stimuleerimine, millega see on ühendatud.

Infektsiooni edastab õhus olevad piiskad inimeselt inimesele, nakkusallikas võib olla kas viiruse kandja, kes ei ole tema seisundist teadlik, või kustutatud sümptomitega isik. Enamasti nakatub täiskasvanutel nakkusohtlik mononukleoos sülje kaudu, mistõttu seda nimetatakse “suudlushaiguseks” või ühiste hügieenitarvete ja -vahendite kasutamise ajal. Kõige sagedasemad mononukleoosi puhangud on registreeritud ühiselamutes, laagrites ja muudes kõrge kontsentratsiooniga inimestes.

Täiskasvanutel mononukleoosi sümptomid

Konkreetse haiguse inkubatsiooniaja kestus varieerub 7 päevast 21 päevani, haigus ise, isegi kui ravimeetmed võetakse, toimub mitte varem kui 1,5-2 kuud. Sümptomaatika sõltub sellest, millised elundid olid mõjutatud, millises seisundis keha algselt oli. Sellisel juhul võivad kõik haiguse tunnused ilmneda kohe kompleksis ja selektiivselt erinevatel aegadel üksteise asendamiseks. Peamiselt täiskasvanutel on nakkusliku mononukleoosiga seotud kaebused:

  • pearinglus;
  • migreen;
  • nõrkus, letargia;
  • temperatuuri tõus (kuni palavikuni);
  • kurguvalu, mis neelamise ajal süveneb (mononukleoos on seotud stenokardiaga);
  • müalgia, artralgia;
  • trahheiit;
  • bronhiit;
  • suurenenud lümfisõlmed põletiku tõttu, tundlikkus;
  • suurenenud lümfisõlmede arvu järkjärguline suurenemine, kui haigus on krooniline;
  • põrna või maksa suuruse suurenemine;
  • sagedased külmetushaigused, gripp (keha vastuvõtlikkus hingamisteede haiguste suhtes vähenenud immuunsuse tõttu).

Lisaks, kuna Epstein-Barri viirus on herpesviiruse alatüüp, võib mononukleoosiga nakatunud isik sageli huulte herpese lööbe tekkida. Samal ajal ilmnevad sümptomid sageli mitte täielikult, mistõttu on raske mononukleoosi otseselt kindlaks teha ilma laboratoorsete testideta. Diagnoosi ajal peaks arst eristama selle haiguse difteeriast, viirushepatiidist, leukeemiast, tonsilliidist ning HIV-nakkusest ja Hodgkini tõvest.

Milliseid tagajärgi oodata?

Kui te ei osuta ravile õigeaegselt või teete raviskeemi ilma arsti abita, kujuneb haigus krooniliseks vormiks, mis kaasneb inimesega mitu kuud ja isegi aastaid. Selle taustal on patsiendil pidevalt suurenenud lümfisõlmed, mille arv kasvab pidevalt, moodustades järk-järgult suured silmapaistvad ahelad. Kui me räägime mononukleoosi komplekssematest tagajärgedest täiskasvanutel, siis on:

Harvadel juhtudel on põrn või maksa tõsine kahjustus, mille tõttu põrnarebed või maksapuudulikkus arenevad. Samuti ei ole välistatud hemolüütiline aneemia, mis on tingitud verekompositsiooni muutustest, follikulaarsest tonsilliidist, neuriidist, näo närvipalavikust. Ainult arst peaks tegelema komplikatsioonidega, kuna antibakteriaalset ravi ei saa siin loobuda.

Mononukleoosi ravi täiskasvanutel

Vaatamata sellele, et haigus on juba „mitte noor“, ei ole ravim veel välja töötanud spetsiifilist ravi. Ravimite ja folk õiguskaitsevahendite mõju kehale on peamiselt sümptomaatiline (sõltub seega kahjustuste konkreetsest piirkonnast) ja üldisest tugevdamisest. Olulist rolli mängib organismi nakkuse vastu võitlemise eest vastutava organisatsiooni kaitsevõime tõstmine ja:

  • maksade maksimaalne säästmine (seoses ravimite valikuga);
  • füüsilise aktiivsuse väljajätmine kuu või kauem (põrna purunemise vältimiseks).

Sel põhjusel ei soovita arstid võtta kõrget temperatuuri ja antibiootikumide kasutamisel aspiriini või paratsetamooli (maksa koormus). Sümptomaatilist ravi haiguse nõrkade ilmingutega võib läbi viia isegi traditsioonilise meditsiini abil:

  • Valmistage purustatud kapsa lehtede keetmine ja jooge enne sööki pool tassi.
  • Tehke kollektsioon roosastest, sõstar lehed ja vaarikad (1 supilusikatäis 300 ml keeva vee kohta), jooge 1/4 tassi 3-4 p päevas.
  • Õlle valmistamiseks (2 tl toorainet 500 ml keeva vee kohta) ja jooge 3 tassi päevas jooge echinacea lilled või juured.

Vaadake ka:

Nagu mononukleoos raseduse ajal, on loote surm sageli peamine tagajärg. Arstid ütlevad, et pärast üleantud mononukleoosi ei ole mõlema vanema jaoks lapse planeerimine aasta jaoks kasulik ning juhul, kui haigus on lapse kandmise ajal juba toimunud, võib vaja minna kunstlikku raseduse katkestamist. Väga harva on olukord ilma tagajärgedeta ja sa võid lihtsalt ebameeldivate sümptomitega toime tulla antihistamiinide ja garglite puhul.

Mononukleoos täiskasvanutel - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Epstein-Barri viiruse põhjustatud viirushaigust nimetatakse mononukleoosiks. Varases eas lapsed kalduvad selle patoloogia vastu. 5-7 aasta jooksul tuvastatakse mononukleoosi vastased antikehad 45-50% patsientidest. See viitab sellele, et nakkus oli nakkusega nakatunud. Täiskasvanud haigestuvad harvemini, väga harva - üle 35 aasta vanused.

Põhjused

Epstein-Barri viirus levib õhus olevate tilkade kaudu. See siseneb hingamisorganite kaudu täiskasvanu kehasse ja mõjutab neelu limaskestasid.

Sümptomid

Infektsiooni inkubatsiooniaeg kestab 7-10 päeva. Esimesed mononukleoosi tunnused täiskasvanutel ilmnevad prodromaalsel perioodil. See on aeg inkubeerimisest haiguse vahetu alguseni. Prodromaalsed sümptomid on nõrkus, iiveldus, kurguvalu. Akuutne ja krooniline mononukleoos täiskasvanutel on erinev kliiniline pilt:

Haiguse olemus

  • temperatuur tõuseb 38,5-39,5 kraadini;
  • mandlite punetus ja turse, neile hallikas õitsemine;
  • laienenud emakakaela eesmise ja tagumise, submandibulaarse, aksillaarse, kubemeosa lümfisõlmed;
  • suurenenud higistamine;
  • palavik;
  • sklera kollasus, nahk;
  • külmavärinad;
  • lihasvalud;
  • müalgia;
  • migreen;
  • laienenud põrn (haiguse 7. – 9. päeval);
  • suurenenud maks (9-10 päeva).
  • kerge lümfadenopaatia;
  • mandlite kerge hüperplaasia;
  • kollatõbi;
  • letargia;
  • düspepsia;
  • palavik, mis kestab kuni 2 nädalat.

Diagnostika

Arsti ajal määrab arst haiguse tõsiduse, sümptomite ilmumise järjekorra. Pärast füüsilist läbivaatust määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

Mis näitab mononukleoosiga

Üldine vereanalüüs

  • mõõdukas leukotsütoos;
  • lümfotsüütide ja monotsüütide levimus;
  • suhteline neutropeenia;
  • leukotsüütide nihkumine vasakule;
  • atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu.

Biokeemiline vereanalüüs

  • AST ja ALT aktiivsuse mõõdukas tõus;
  • seotud bilirubiini suurenenud kogus.

Membraani antigeenide ja kapsiidiviiruse Epstein-Barri määramine veres

  • antikehad Epstein-Barr VCA antigeenide vastu;
  • inkubatsiooniperioodi jooksul tuvastatud seerumi immunoglobuliinid;
  • immunoglobuliinid G, mis on tuvastatud pärast nakatamist.

HIV-nakkuse jaoks veri seroloogiline uurimine

HIV-ga võib täheldada ka mononukleaarsete rakkude esinemist veres. Sel põhjusel allutatakse mononukleoosiga patsiendile immuunpuudulikkuse viiruse kolmekordne analüüs: akuutsel perioodil pärast 3 ja 6 kuud.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Orofaründi avastamisel tuvastatakse Epstein-Barri viiruse DNA.

Limaskestade lõhestamine põskedel

Avastab Epstein-Barri DNA.

Kõhu ultraheli

  • hepatosplenomegaalia;
  • mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemine.

Mononukleoosi ravi täiskasvanutel

Mononukleoosi ravi eesmärgid: haiguse sümptomite leevendamine ja bakteriaalsete tüsistuste tekke ärahoidmine.

Raske palaviku korral on näidatud voodipesu. Maksapuudulikkuse korral on Pevsnerile määratud dieet nr 5. Kerget ja mõõdukat mononukleoosi ravitakse ambulatoorselt. Täiskasvanud patsientide haiglaravi näidustused:

  • tüsistuste lisamine;
  • raske mürgistus;
  • suurenenud mandlite põhjustatud asfüümi oht;
  • kõrge temperatuur 39,5-40 kraadi ja üle selle.

Ravimid

Mononukleoosravi hõlmab paikset ravimit, suukaudseid ravimeid, intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Selle nakkuse peamised ravimirühmad:

Ravimi grupi nimi

Mis on ette nähtud

Punduse ja teiste nakkuse allergiliste ilmingute eemaldamine.

  • Clemastine;
  • Kloropüramiin;
  • Zodak;
  • Loratadiin;
  • Mebhüdroliin.
  • Arbidol;
  • Imudon;
  • Anaferon;
  • Viferon.

Antibiootikumid mononukleoosi raviks täiskasvanutel, kes on ette nähtud kurgu nekrotiseerivateks protsessideks, et pärssida bakteriaalse mikrofloora arengut.

  • Amoksitsilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Erütromütsiin.

Mandlite turse eemaldamine.

  • Prednisoloon (mitte prednisoon);
  • Deksametasoon

Temperatuuri alandamine, kui see on üle 38,5 kraadi.

  • Ibuprofeen;
  • Nimesuliid;
  • Paratsetamool.

Maksa säilitamine.

  • Essentiale Forte;
  • Antral

Vasokonstriktoriga nina tilgad

  • Sanorin;
  • Naphthyzinum.
  • Miramistin;
  • Furatsiliin;
  • Klorofüllipt.

Dieet

Soovitatavad tooted ja nõud

  • madala rasvasisaldusega jogurt;
  • värske hapujuustu;
  • auru puding;
  • madala rasvasisaldusega piim;
  • limaskesta riis, kaerahelbed, taimetoitlased;
  • küpsised;
  • nisukrekerid;
  • kuivatatud leib;
  • pudrud vees;
  • keedetud lahja kala;
  • hakitud vasikaliha.

Keelatud toidud ja toidud

  • suitsutatud liha;
  • loomsed rasvad;
  • kaunviljad;
  • praetud munad;
  • marinaadid;
  • marineeritud toidud;
  • küpsetamine.

Rahvameditsiinis

Alternatiivse meditsiini meetodid on vaid põhiravile. Ärge toetuge täielikult sellistele retseptidele. Enne nende kasutamist peate konsulteerima arstiga. Järgmisi aineid võib mononukleoosi puhul pidada efektiivseks: t

  • Vala 250 ml keeva veega 1 spl. l lehed sidruni palsam, lase seista 10 minutit, äravoolu. Joo 0,5 s. 3 korda päevas väikestes sipsides. Võtke enne parandamist.
  • Grindige kuivatatud ešiinia, et saada 1 tl. toorained. Vala 250 ml keeva veega, pannakse pool tundi. Joo kolmandat tassi infusiooni kolm korda päevas. Võta kogu ametlik ravi.
  • Keedke klaas keeva veega 1 spl. l saialill lilled, lase seista umbes tund. Enne tüve võtmist juua 0,5 spl. kuni 3 korda kogu päeva jooksul. Tarbige parandamiseks.

Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel, sümptomid, ravi, põhjused

Nakkuslik mononukleoos (Filatovi tõbi) on äge nakkushaigus, mida iseloomustab palavik, tonsilliit, lümfadenopaatia, suurenenud maks ja põrn ning mononukleaarne vere reaktsioon.

Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab leukotsüütide muutus veres ja reaktiivse lümfadeniidi tekkimine lümfisõlmede ja põrna suurenemisega.

Selle haiguse põhjustavad mitmed viirused, sealhulgas herpes. Infektsiooni allikas on haige, nakkus toimub õhu kaudu või kontaktisikuga (süljega suudeldes, söögiriistade kaudu). Selle nakkuse ja vereülekande teatatud juhtumid. Põhimõtteliselt esineb nakkusliku mononukleoosi esinemissagedus aasta külm perioodil. Statistika kohaselt võivad nad haigestuda lapsi ja noori; Sageli esineb see haigus lastel ja noortegruppidel, muutudes grupiks.

Nakkuslik mononukleoos on paljude teiste nimedega - näärmepalavik, Filatovi tõbi, Pfeifer'i haigus, monotsüütne tonsilliit.
Nagu kõik nakkushaigused, algab nakkuslik mononukleoos inkubatsiooniperioodiga, mis kestab tavaliselt 4-12 päeva, kuid mõnikord pikeneb 40 päevani.

Klassifikatsioon
Kliinilise kursuse kohaselt eristatakse järgmisi nakkusliku mononukleoosi vorme: tüüpiline, ebatüüpiline (kustutatud, asümptomaatiline).

Epidemioloogia

Haigus esineb kõikides riikides sporaadiliste või väikeste puhangute kujul (tavaliselt kevadel ja sügisel). Sagedamini mõjutab noori ja noori. Edastamine toimub õhus olevate tilkade abil.

Mononukleoosi põhjused täiskasvanutel

Etioloogia, patogenees. Ravivastast ainet peetakse viiruseks, kuid selle omadusi ei mõisteta hästi. Tal on võime selektiivselt mõjutada retikuloendoteliaalset süsteemi, eriti lümfisõlmi, mis peegeldub nende hüperplaasias. Lymporeetilise koe täheldatud ärritus ja suurenenud mitootiline aktiivsus. Perifeersesse veri liigub suur hulk atüüpilisi mononukleaarseid rakke. Mononukleaarset infiltratsiooni võib täheldada nii maksas kui ka põrnas ja teistes elundites. Sekundaarse bakteriaalse taimestiku kihistumine.

Sümptomid, nakkusliku mononukleoosi kulg

Reeglina tõuseb kehatemperatuur 38,5–39,5 ° C-ni; millele järgneb neelamisel kurguvalu. Patsiendi neelus võib näha punetavaid hüpereemilisi ja lõdvestunud mandleid, mis on kaetud halliga. kaelal on laienenud ees- ja tagaosa emakakaela lümfisõlmed. Seega meenutavad nakkusliku mononukleoosi tunnused kurguvalu. Patsiendi hoolikama uurimise abil võib täheldada küünarnuki- ja südamelihase lümfisõlmede suurenemist. Lisaks sellele iseloomustab seda haigust maksa ja põrna suurenemine, samuti perifeerse vere - leukotsütoosi (leukotsüütide arvu suurenemine) mudeli muutused. Patsient kaebab halb enesetunnet, peavalu, kurguvalu neelamisel, samuti valu lihastes ja liigestes.

Inkubatsioon kestab umbes nädal (4 kuni 13 päeva). Haigus algab sageli teravalt. Palavik ja mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti ja saavutavad maksimaalse raskuse 2-4 päeva jooksul. Patsiendid kaebavad peavalu, nõrkuse, väsimuse, neelamise valu, lihaste ja liigeste valu pärast. Temperatuur on 38-40 °. Temperatuurikõver on vale tüüpi, mõnikord laine-sarnane (kahe laine), palaviku kestus on 1-3 nädalat. Mõnel patsiendil on pikaajaline subfebrilaarne seisund, millel on mõõdukad mürgistusnähud.

Tonsilliit nakkusliku mononukleoosi korral võib olla katarraalne, follikulaarne, haavandlik-nekrootiline, pseudomembraanne, mõnikord sarnaneb difteeria ajal näärme muutustega. Mõnikord ilmneb tonsilliit ainult haiguse alguse 4.-7. Päeval. Lümfadenopaatia ja hellus on püsivad nähud (90-95% patsientidest). Põlis- ja seljaaju emakakaela lümfisõlmed, harva on südametorn, küünarnukk, kubeme- ja reieluu, pidevalt mõjutatud. Mõnikord tekivad suured raskused mesenteriaalsete lümfisõlmede hävimisega. Eksantemit täheldatakse 25% patsientidest (makulo-papulaarsed, roseolused, punetised, vähem harilikud). Peaaegu kõigil patsientidel (tavaliselt 3.-3. Haiguse päevast) on täheldatud suurenenud maksa ja põrna esinemist ning see kestab 3-4 nädalat. Maksakahjustus on eriti ilmne nakkusliku mononukleoosi niinimetatud icterilistes vormides. Perifeerse vere muutused avalduvad mõõduka leukotsütoosina (9 000–12 000 1 mm 3-s) ja mononukleaarses verereaktsioonis. Mononukleaarsete elementide (lümfotsüütide, monotsüütide, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude) arv ulatub 70–85% -ni. Mononukleaarne reaktsioon võib püsida 3-6 kuud.

Mononukleoosi äratundmine täiskasvanutel

Tunnustamine põhineb iseloomulikel kliinilistel andmetel (palavik mürgistuse sümptomitega, lümfadenopaatia, kurgu muutused, suurenenud maks ja põrn, mononukleaarne vere reaktsioon). Diagnoosi seroloogiliseks kinnitamiseks kasutatakse lammaste erütrotsüütide aglutinatsiooni testi (Paul - Bunnel reaktsioon), mille diagnostiline tiiter loetakse 1: 32 või kõrgemaks. See reaktsioon ei ole aga spetsiifiline. Suurem tähtsus on Henghenuciu-Daykher-Paul-Bunnel-Davidsoni reaktsiooni (HD / PBB) koostamine. Positiivseks peetakse lambaliha antikehade adsorptsiooni pulli erütrotsüütide ekstrakti abil ja merisigade neeru ekstrakti kasutamisel puudub adsorptsioon.

Nakkusliku mononukleoosi ravi täiskasvanutel

Esiteks on patsiendil ette nähtud voodipesu, rikkalik joomine, vitamiinid, palavikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid. Kasutatakse antibiootikume.
penitsilliini rühmad (tsefasoliin, tsefaleksiin); antiseptikumid, nagu jodinool - joodi ravim, millel on pikaajaline toime. Sel juhul kasutatakse seda mandlite pesemiseks (4–5 pesu 2–3 päeva jooksul). Tuleb olla ettevaatlik), kuna selle ravimi kõrvaltoime on iodism. Antiseptilise ja antibakteriaalse toimeainena orofarünni loputamiseks võib kasutada furatsiliini, millel on antimikroobne toime mitmete patogeensete bakterite vastu. Põhimõtteliselt kasutatakse seda mädanenud-põletikuliste protsesside puhul. Apteekide võrgustikus võib teie tähelepanu pöörata garglingile valmis furatsiliini lahusele. Vastunäidustus selle kasutamisel on ülitundlikkus nitrofuraani derivaatide suhtes.

Määrake vitamiinide kompleks, sümptomaatilised ained. Kui kurgus on märkimisväärseid muutusi, võib stratifitseeritud mikroobide infektsioonide pärssimiseks kasutada antibiootikume (penitsilliin, tetratsükliinid). Rasketes vormides (kõrge palavik, toksiktoos, olulised muutused kurgus, kollatõbi) võib keskmise annuse korral (prednisoon 20-25 mg päevas) 5-10 päeva steroidhormoonid (kortisoon, prednisoon, prednisoloon) soovitada 5-10 päeva jooksul.