Põhiline
Scarlet-palavik

Neurosensoorne kuulmiskadu kahepoolne - arengu tunnused ja ravimeetodid

Kuulmiskaotus Ma nimetan keha patoloogiliseks olekuks, kus on rikutud välismaalt pärit helilainete tajumise funktsiooni. Üks kõige ohtlikumaid haigusi on neurosensoorne kuulmiskaotus, millega kaasneb kuulmise vähenemine ja isegi täielik kadumine. Kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus võib tekkida ägeda ja kroonilise vormi korral, mis mõjutab konkreetse ravi valikut.

Haiguse kirjeldus, aste ja vorm

Haiguse tunnused

Sensorineuraalne kuulmiskaotus on mitte-nakkuslik haigus, mis esineb keskkõrvas. Selle patoloogia progresseerumisega toimub kuulmisnärvi seisundi rikkumine ja helide tajumise protsess.

Peamiseks sümptomiks, mis viitab sensorineuraalsele kuulmiskahjustusele, on kuulmislangus, mis on sageli kombineeritud tinnitusega. Kõige sagedamini räägivad eksperdid akuutsest ja subakuutsest neurosensoorsest kuulmiskahjustusest, kuna see on haiguse sellistel vormidel positiivne mõju.

Seda patoloogiat saab diagnoosida täielikult igas vanuses, kuid kõige sagedamini väheneb inimese kuulamine oma vanusega.

Juhul kui kuulmiskaotus on tingitud patsiendi vanusest, siis ütlevad eksperdid keha sellise patoloogilise seisundi kohta nagu presbyacus. Selle arengu peamine põhjus on Corti organi närvilõpmete atroofia, mis tajuvad helisid. Oluline on mõista, et kroonilise iseloomuga sensorineuraalse kuulmiskaotuse tuvastamisel ei saa kuulmist enam taastada.

Patoloogia on mitu kraadi:

Meditsiinipraktika näitab, et haigus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Lisaks määrab neurosensoorse kuulmiskao tekkimise aeg haiguse olemuse:

  • haiguse äge vorm diagnoositakse, kui iseloomulikud sümptomid ilmnevad ühe kuu jooksul
  • kuulmislanguse subakuutne vorm diagnoositakse, kui haigus hakkas arenema mitu kuud tagasi
  • Kroonilise iseloomuga neurosensoorne kuulmiskaotus on professionaalne kuulmiskaotus, mille ravi on üsna raske

Arengu põhjused

Kahepoolse kuulmiskao võimalikud põhjused

Sensorineuraalne kuulmiskaotus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Ühepoolne patoloogiline vorm areneb ühelt poolt negatiivsele mõjule kuulmisele.

Ühepoolse kuulmiskao kõige sagedasemad põhjused on:

  • võõrkeha kuulmisorganites
  • erineva iseloomuga kasvajate ilmumine kõrvas
  • kahepoolse keskkõrvapõletiku progresseerumist
  • kõrvaklapp
  • kuulmisorgani akustiline või otsene vigastus

Akuutse või kroonilise iseloomuga kahepoolse kurtuse tekkimine tekib siis, kui mõlemat väliskõrva mõjutavad mitmed negatiivsed tegurid. Kõik see põhjustab häireid nende struktuuride toimimises ja sellises patoloogias nagu neurosensoorne kuulmislangus.

Sageli areneb haigus mitmesuguste kõrvavigastuste tagajärjel, mille hulgas on kõige sagedasemad:

  • peavigastus
  • tugeva heliefektiga kuulmisorganitele

Mõnel juhul on patsientide kuulmiskao kujunemine erinevate toksiliste ainete ja teatud ravimirühmade kokkupuude kehaga.

Sensineuraalse kuulmiskahjustuse tekkimise põhjused võivad olla peidetud kaasasündinud iseloomuga kõrvamehhanismide puudustes, mille hulgas on:

  • ema alkoholisõltuvus raseduse ajal
  • kromosomaalne defekt
  • cochlear organi aplaasia

Seda kuulmise patoloogiat võib moodustada raske raseduse ajal ja lapse sünnist varem kui ettenähtud perioodil.

Selliste haiguste nagu süüfilis ja klamüüdia areng emal raseduse ajal võib põhjustada neurosensoorse kuulmiskao arengut.

Sageli hakkavad haiguse sümptomid ilmnema patsiendi pika viibimisega suurenenud müraga keskkonnas. Kuulmisprobleemide levinum põhjus on kuuldava muusika kuulamine kõrvaklappidega. Noorel aegadel ei pruugi patoloogia sümptomid ilmneda, kuid vanemas eas hakkab kuulmine vähenema.

Sümptomaatika

Neurosensoorse kahepoolse kuulmiskadu tunnused

Õige ja tõhusa ravi valimiseks on oluline uurida sensineuraalse kuulmiskao sümptomeid. Kui haiguse järsk areng on toimunud, siis diagnoosivad spetsialistid akuutse vormi, millega kaasneb tinnituse ilmumine.

Patsiendid on kõige rohkem seotud kahepoolsete neurosensoorsete kuulmiskaotustega raskes vormis. Haiguse tunnuste ilmnemine võib olla tingitud sellise haiguse progresseerumisest patsiendi kehas nagu Meniere tõbi.

Probleemid on madala sagedusega helide tundlikkuses vahemikus 125 kuni 1000 Hz ning patsiendid kaebavad ka keha mõningate ilmingute üle:

  • sagedane pearinglus
  • raske tinnitus
  • väsimustunne

Sageli ei pööra patsiendid sümptomitele tähelepanu ja tulemus on täielik ärakuulamine.

Haiguse diagnoos

Neurosensoorse kuulmiskao diagnoos hõlmab järgmist:

  1. patsiendi ajaloo ülevaade
  2. instrumentaalne ja neuroloogiline uuring

Tavaliselt, kui patsienti visuaalselt uuritakse, ei täheldata haiguse väliseid märke. Kuulmise tundlikkuse hindamiseks on üks diagnoosimeetodeid häälestusraami ja impedantsi mõõtmise kasutamine.

Kahepoolse neurosensoorse kuulmiskadu tuvastamisel peab arst selgitama põhjuseid, mis viisid sellise patoloogilise seisundi tekkeni.

Kuulmiskao täpse astme kindlakstegemiseks määravad eksperdid riistvara uuringu, näiteks audiomeetria tonaalset lävi.

Diagnoosi kinnitamisel määratakse ravi patoloogia kõrvaldamiseks.

Ravi

Kuulmislanguse ravimise omadused ja meetodid

Kui teil tekib ebatavaline tinnitus ja kuulmislangus, peaksite küsima abi eksperdilt, kes viib läbi eksami ja määrab tõhusa ravi võimalikult kiiresti.

Juhul, kui patsiendil on ühepoolne sensoorne kurtumus, on põhirõhk selle arengu põhjustanud põhjuste kõrvaldamisel. Spetsialistid pakuvad ravi vigastuste tagajärgede, põletikuliste haiguste ja erinevate neoplasmide kõrvaldamiseks.

Kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus nõuab keeruka ravi määramist, mis võimaldab teil järk-järgult taastada kuulmist ja vähendada väliste negatiivsete tegurite mõju.

Kuulmislanguse ravi toimub järgmiste meetodite abil:

  • eriravimite väljakirjutamine
  • füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine
  • sisekõrva elektrostimuleerimise eesmärk

Sageli esineb raskusi kuulmiskahjustuse kuulmise taastamisel ja on ebatõenäoline, et te sellest täielikult vabaneksite. Kuulmislanguse ravi viiakse läbi selliste ravimite abil, mis parandavad aju verevarustust ja parandavad närvikoes toimuvaid vahetusprotsesse. Ravimeid on vaja võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja need tuleb ise ravida.

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste ravi hõlmab:

  • hormonaalsed ja diureetilised ravimid, mis aitavad vähendada koe turset
  • B-vitamiinide ja püridoksiini manustamine

Vereringe taastamiseks ja parandamiseks, vähendades samal ajal kuulmist, saate kasutada:

Lisateavet kuulmiskao kohta leiate videost.

Ravi üks eesmärk on vähendada rõhku, mis tekitab vedelikku sisekõrvas. Selle kohtumise määramiseks:

Juhul kui kuulmine väheneb järsult, siis aitab ravimite sissetoomine kehasse dropperite kujul suurendada ravi efektiivsust. Kui patsient on haiglast välja viidud, on soovitatav, et kursused võetakse ennetavatel eesmärkidel, näiteks sellised ravimid nagu:

Kõige tõhusamad füsioterapeutilised protseduurid, mis aitavad taastada kuulmist sensorineuraalse kuulmiskao korral, on:

Tuleb mõista, et mõnel juhul ei ole ravi peamine eesmärk kuulmise taastamine, sest närvikoe pöördumatu surm on toimunud. Sellises olukorras on põhirõhk edasise kuulmiskao protsessi peatamisel.

Kuulmiskao vältimine

Kuulmiskahjustuste vältimise põhireegel on ohtlike olukordade ja riskitegurite ennetamine. Oluline on õigeaegselt tuvastada ülemiste hingamisteede haigused ja neid ravida. Ravimite vastuvõtmine peaks toimuma ainult vastavalt spetsialisti poolt väljakirjutatud ravimile, mis aitab vältida paljude komplikatsioonide teket.

Eriti ohustatud on inimesed, kellel on suur müra ja tugev vibratsioon. Kuulmiskahjustuste ja kuulmiskao tekkimise vältimiseks peate järgima ohutusnõudeid ja töötama kõrvaklappide tootmisel. Juhul, kui sellised inimesed hakkavad näitama kuulmiskahjustusi, peavad nad täieliku kuulmiskao vältimiseks töökohti vahetama.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus on mitte-nakkuslik haigus, mis tekib sisekõrvas ja põhjustab sekundaarseid tüsistusi.

Sellest hoolimata toob efektiivse ravi puudumine kaasa selle patoloogia progresseerumise ja tulemus on täielik kurtus. Sel põhjusel peaksite esmase haiguse ilmnemise ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole, mis suurendab kuulmise taastumise võimalusi.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus: aste, ravi, põhjused, ennetamine

Sensorineuraalne kuulmiskaotus on sisekõrva heli vastuvõtva seadme haigus, millega kaasneb samaaegne kuulmisnärvi kahjustus. Patoloogiat iseloomustab kuulmise järkjärguline halvenemine, võõrmüra ilmumine. Selle haiguse areng on võimalik igas vanuses.

Kuulmisanalüsaatori funktsioonid

Alates sünnist on inimene erineva iseloomuga helide pidevas keskkonnas. Nad annavad aru kõigist maailmas toimuvatest protsessidest. Heli levib pidevalt lainete kujul, mis provotseerivad tuntud kuulmisnähud. Neid tabab paar akustilist analüsaatorit, teisisõnu kõrva ääres. Valju sõltub heli laine võnkumise amplituudist ja kõrgus sõltub sagedusest.

Inimese kuulmise organ koosneb kolmest osast: väliskõrv, keskmine ja sisemine. Kaks esimest on juhtiva süsteemi osa. Need on ette nähtud lainete vibratsioonide ja nende järgneva ülekandmise kohta sisekõrvale. Viimane paikneb ajalises luus. Sisemises osas on ka kolm komponenti: kabiin, selle preverdi ala ja poolringikujulised kanalid. See on kuuldava analüsaatori enda poolt tajutav süsteem.

Eesmist osa nimetatakse tiguks selle ebatavalise kuju tõttu. See on täielikult täidetud vedela komponendiga ja sees on närviseade (Cortiya organ). See on kaetud spetsiaalsete juuste rakkudega. Erinevate sageduste kuuldusi stimuleerides muutuvad nad kohe pulsiks ja saadavad need kuulmisnärvi või pigem kortikaalsesse keskusesse. Viimane asub ajus. Siin töödeldakse impulssi.

Mis on sensorineuraalne kuulmiskaotus?

Selleks, et kuulmisanalüsaator toimiks täielikult, peavad kõik selle komponendid töötama normaalselt. Kõik rikkumised toovad kaasa tõsise patoloogia - kuulmiskao.

Haiguse iseloomu määrab suuresti see, millisel tasemel kuuldeanalüsaator asub. Igal aastal ilmneb paljudes maailma riikides palju inimesi, kellel on selliseid probleeme. Hoolimata kaasaegse meditsiini edukusest kasvab nende arv pidevalt. Ligikaudu 6% meie planeedi elanikkonnast on patoloogilise kuulmispuudega, mis mõjutab sotsiaalset kohanemist ja elukvaliteeti. Kuulmislävede järsk või süstemaatiline vähendamine võib ilmneda igas vanuses täiesti erinevate tegurite tõttu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) kohaselt vastab sensorineuraalne kuulmiskaotus koodile H90.3 - H90.5.

Närvisüsteemi häirete põhjused

Selle haiguse arengu peamisteks teguriteks on juhtiv koht nakkuslike protsesside puhul. Kuulmiskahjustuse oht suureneb oluliselt viirushaigustele (gripp, mumps) kalduvatele inimestele. Selles küsimuses pööratakse suurt tähelepanu puutumatuse olukorrale. Kehakaitse nõrgenemine mõjutab haiguse tõsidust, põhjustab mitmesuguste tüsistuste, sealhulgas kuuldussüsteemi arengut.

Olemasoleva teabe kohaselt on 13–30% patsientidest, kellel on eelnevalt diagnoositud meningiit, kuulmiskaotus. Ka tuntud süüfilis võib põhjustada kuulmiskaotust.

Sensorineuraalne kuulmislangus areneb sageli kesknärvisüsteemi ja kuulmisorganite alatoitluse taustal. Sellised seisundid hõlmavad südame-veresoonkonna süsteemi, ateroskleroosi ja tromboosi patoloogiaid. Sagedane stress on ka eelsooduv tegur. Selle haiguse tekkimise tõenäosuse kõrvaldamiseks on oluline piirata stiimulite negatiivset mõju, muuta tegevuse ulatust või isegi elustiili.

Kuulmiskahjustuse põhjuseks võib olla tõsine krano-aju või nn akustiline vigastus, kui salvestatakse ülemäära valju heli tõttu sisemise kõrva surve järsk tõus.

Mõnel juhul tekib pidevalt kokkupuutel mürgiste ainetega (kemikaalid, teatavad ravimikategooriad) sensorineuraalne kuulmiskaotus. Mõnel juhul on kuulmine ilma nähtava põhjuseta kadunud. Selle valdkonna spetsialistid on peamiselt vaskulaarsed häired, kuid selle eelduse kinnitamiseks on see peaaegu võimatu. Sellisel juhul kaaluge haiguse idiopaatilist versiooni.

Kuulmiskahjustuse riskitegurid on järgmised:

  • Vanadus
  • Onkoloogiline patoloogia.
  • Otoskleroos.
  • Kuulmisaparaadi struktuuris kaasasündinud / omandatud kõrvalekalded.

Eksperdid hoiatavad, et rasvumine ja diabeet mõjutavad ka selle haiguse esinemissagedust.

Patoloogia klassifikatsioon

Olenevalt haiguse käigu tüübist on kolm etappi:

  1. Viimase 4 nädala jooksul enne lõplikku diagnoosi on diagnoositud kuulmiskahjustuse äge neurosensoorne kuulmislangus.
  2. Subakuutne etapp jaotatakse vahemikus 1 kuni 3 kuud.
  3. Pärast kolmandat kuud muutub haigus krooniliseks.

Esimeses etapis on terapeutiliste meetmete tõhusus vahemikus 70 kuni 90%. Subakuutse kursuse puhul on olukord mõnevõrra keeruline, kuid läbiviidud ravi efektiivsus on üsna kõrge (30-70%). Krooniline neurosensoorne kuulmiskaotus ei ole praktiliselt ravitav. Kaasaegne meditsiin ei saa kahjuks pakkuda selliseid tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad täita helisignaalide rikkumisi.

Haigus võib olla kaasasündinud. Anomaalia tekitab ema poolt raseduse ajal ülekantud nakkushaigused, mitmesugused geneetilised kõrvalekalded. Niinimetatud loote alkoholisündroom võib samuti kaasa aidata kuulmiskao kujunemisele (64% juhtudest). Suure osa kuulmispuudulikkusest kaasasündinud tasandil edastatakse lähedastele sugulastele, st pärilikele.

Omandatud vorm tekib reeglina mehaaniliste vigastuste ja vigastuste, teatud ravimirühmade ja bakteriaalse etioloogia haiguste tõttu.

Millised sümptomid viitavad patoloogiale?

Kliiniline pilt koosneb tavaliselt kahest peamisest sümptomist: kuulmiskaotus ja erineva intensiivsuse ja kõrgusega tinnituse samaaegne esinemine (helisemine, piiksumine, vilistamine). Nii ühepoolne kui ka kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus esineb. Viimane viib sageli kõne ekspressiivsuse vähenemisele, isoleerimisele.

Haiguse edasist arengut iseloomustab vestibulaarsete häirete (iiveldus, tasakaalukaotus, ebakindlus kõndimisel) ja pearingluse lisamine. Patoloogia kiiret arengut täheldatakse 12 tunni jooksul. Sel juhul diagnoositakse peaaegu täielik kuulmise puudumine. Seda haiguse versiooni nimetatakse ootamatuks kuulmiskaotuseks. Selle arengu peamine põhjus on viirusinfektsioon. Õigeaegne ravi algas, prognoos on soodne.

Haiguse ägeda kulgemise korral suurenevad sümptomid järk-järgult. See algab kõrvaga, mis perioodiliselt möödub, kuid varsti uuesti ilmub. Esmaste sümptomite hulka kuuluvad ka pidev müra, mis tõuseb haiguse progresseerumise ajal ja ei kao enne, kui kuulmise pidev vähenemine areneb.

Kroonilise kuulmiskahjustuse korral on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Kuulamine väheneb järk-järgult, mõnikord võib kuluda mitu aastat. Tinnitus ei kao, see tähendab, et see püsib pidevalt.

Sensorineuraalse kuulmiskadu aste

Selle haiguse kuulmiskaotus võib olla kas tühine või täielik. Ligikaudu 6% elanikkonnast kannatab selliste häirete all. Haigus areneb peamiselt eakatel.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus 1 kraadi ulatuses on määratletud kui lühiajaline kuulmiskaotus. Kuulamise piirid varieeruvad vahemikus 25-40 dB, sosistatakse kuni kolm meetrit ja vestlus - mitte rohkem kui kuus meetrit. Haiguse teises astmes erineb tavaline kõne nelja meetri kaugusel, helikünnis ei ületa 40 dB.

Kui kuulmislävi 56 kuni 70 dB ja arusaamine vestlusest ühe meetri kaugusel, ütlevad nad kolmandat kuulmiskaotuse astet. Progressiivne kuulmispuudulikkus ja suutmatus eristada kõnet rohkem kui 25 cm näitavad neljandat patoloogia faasi, mis vastab kurtusele.

Olemasoleva teabe kohaselt diagnoositakse kõige sagedamini meie riigi territooriumil 2 kraadi neurosensoorne kuulmiskaotus.

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnostikameetod on erineva helitugevusega heli taju hindamine. Audiogramm määrab nende lainete tajumise astme ja aitab määrata haiguse tõsidust. See meetod tagab lõpliku diagnoosi 100% täpsuse.

Spetsialist võib ka ette näha kuulmiskao põhjuse määramiseks täiendavaid teste. Siia kuuluvad: neuroloogiline uuring, impedantsmõõtmine, pahaloomuliste kasvajate tuvastamise meetodid.

Ravimiteraapia

Ärge jätke kõrvale sellist haigust nagu sensorineuraalne kuulmiskaotus. Ravi peab olema kiire, sest selle efektiivsus sõltub sellest. Taktikaline ravi määratakse ainult haiguse põhjuse tõttu. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on äge patoloogiline vorm, mille puhul on ikka veel võimalik närvisüsteemi muuta.

Haiguse nakkusliku iseloomu korral on näidustatud antibakteriaalne või viirusevastane ravi. Mürgise vormi puhul tuleb kõigepealt eemaldada kehast toksiinid. Nendel eesmärkidel nimetada "Reopoliklyugin", "Gemodez".

Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, loetakse haigus veresoonte tekke kuulmiskahjustuseks. Sellisel juhul on patsientidele ette nähtud ravimid vereringe normaliseerimiseks (Vinpocetine, Piracetam, Cerebrolysin). Samuti määratakse patsientidele "trimetasidiin". Ravimil on antihüpoksiline ja tsütoprotektiivne toime.

Glükokortikosteroide kasutatakse üsna edukalt selliste haiguste vastu nagu sensorineuraalne kuulmiskaotus. Ravi viiakse läbi paikselt, mis vähendab kõrvaltoimete ohtu ja võimaldab samal ajal saavutada maksimaalset efektiivsust rakendatud vahenditest. Lisaks on mõnedel patsientidel ette nähtud diureetikume, samuti B-grupi vitamiine.

Selle haiguse kuulmine taastatakse reeglina osaliselt. Kurtavus on tingitud kiudude surmast, mis ei ole enam võimelised taastuma. Kõik terapeutilised meetmed on kavandatud etioloogiliste tegurite kahjuliku mõju minimeerimiseks ja haiguse progresseerumise vältimiseks tulevikus.

Kuuldeaparaat

Sensorineuraalne kuulmiskaotus 3. klass nõuab erinevat lähenemist ravile. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini kuuldeaparaati. Spetsiaalsete audiomeetriliste testide abil valitakse patsiendile individuaalne seade, mis taastab suures osas kuulmise.

Kuulmislanguse raviks kasutatakse spetsiaalset operatsiooni - cochlear implantatsiooni. Seade täidab varem kahjustatud juuste rakkude funktsiooni, teostades pidevalt kuulmisnärvi konserveeritud kiudude elektrilist stimulatsiooni. See süsteem sisaldab kõneprotsessorit (näeb välja nagu kuuldeaparaat), vastuvõtjat (implanteeritud subkutaanselt) ja elektroodide ahelaid. Cochlear implantaat muudab signaalid elektrilisteks impulssideks ja suunab need kuulmisnärvi. Sellise operatsiooni puhul on vastunäidustused ja pärast seda on vaja pikaajalist taastumist, mille edu sõltub korraga mitmest tegurist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Kuulmisnärvi olekut, mis osaleb närviimpulssi läbiviimises otse aju, saab iseseisvalt parandada kodus kättesaadaval viisil. Sellist teraapiat saab kasutada isegi 2-kraadise neurosensoorse kuulmiskahjustusega. Loomulikult ei saa rääkida haiguse tõsiste vormide täielikust ravimisest. Traditsiooniline meditsiin võimaldab haiguse sümptomeid vähesel määral vähendada.

Esiteks on soovitatav süüa osaliselt sidrunit nahaga päevas. Samuti võite mahla välja pressida kahest geraniumlehest ja tilgutada seda väga hoolikalt kõrva. Teine võimalus on segada väikeses koguses propolise tinktuuri kõige tavalisema taimeõliga, niisutada neid puuvillapadjakesega, panna see kõrva.

Ennetavad meetmed

Selle patoloogia ennetamise eeskirjad on väga lihtsad - peate püüdma vältida riskitegureid. Soovitatav on ravida ülemiste hingamisteede haigusi õigeaegselt, kasutada ravimeid ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Eraldi riskirühma kuuluvad inimesed, kes töötavad mürgiste / mürarikkate toodetega. Neil on tavaliselt diagnoositud "professionaalne neurosensoorne kuulmislangus". Sellistel juhtudel on hädavajalik jälgida ohutusmeetmeid ja töörežiimi (töötada kõrvaklappides, võtta pausi jne). Kui haiguse esmased sümptomid ilmuvad, on parem muuta tegevuse tüüpi. Sellise võimaluse puudumisel on soovitatav regulaarselt jälgida otolarünoloogi ja võtta profülaktilisi ravimeid (“Tanakan”, “Trental”).

Mis see on - sensorineuraalne kuulmiskaotus. Ravi ja ennetamine

Kõrv on mõtteviis, mis täidab mitte ainult kuulmisfunktsiooni, vaid on ka vestibulaarse aparatuuri peamine komponent. Loodus on loonud täiusliku seadme kõrgelt spetsialiseeritud helianduritega ja kontrollib meie keha liikumist. Mõlemaid funktsioone teostavad sensoorsed rakud, mida nimetatakse juuste rakkudeks, kuulmis- ja vestibulaarseks. Nende rakkude funktsioonide uurimine võimaldas meil mõista selle süsteemi toimimise mehhanisme.

Kõrva struktuur ja põhifunktsioonid

Klambrit kasutatakse helisignaalide püüdmiseks ja edastamiseks kõrvaklapi suunas. See on väga õhuke kile, mis vibreerib ja edastab oma vibratsiooni kuulmisosakestele, mis toimivad helisignaalina võimendavatena. Viimane kuulmisosakestest puutub kokku kõrva sisemise vedelikuga ja edastab neile vibratsiooni. Nende liikumine tekitab laineid, mis stimuleerivad kuulmisandureid: juukseid. Need närvirakud toodavad lõpuks elektrilisi impulsse, mis jõuavad aju kuulmispunktidesse.

Anatoomiliselt jagatakse inimese kõrva kolmeks osaks.

Väliskõrv koosneb kõrvast ja välisest kuulekanalist. Tänu oma struktuurile võimaldab see edastada helisignaale kõrvaklapi suunas, mis tagab pinna heli kogumiseks ja vastuseks vibreerimiseks.

Keskkõrv edastab heli vibratsiooni mehaanilise energia. See koosneb süsteemist, mis koosneb kolmest kuulmisosast (haamrist, alasi ja tõukurist), mis võimendavad ja edastavad vibratsiooni kõrvaklapilt ovaalsele aknale - keskmise kõrvaõõnsuse luugiseinasse.

Sisekõrva: lisaks vestibulaarsele seadmele muudab see vibreeriva heli närviimpulssideks. Kuulmisosakesed võimendavad vibratsioone ja edastavad need sisemise kõrva ääres paikneva spiraalse struktuuri kaudu kõrva sisemisse ärritust (endolüüm). Närvirakud aitavad muuta heli laine elektriliseks signaaliks, mis edastatakse kuulmisnärvist ajusse.

Kuulmis- ja vestibulaarses mehhanismis on väga olulised funktsioonid kõrva sisemise vedeliku poolt. "Labürindi" ajalises luus, täis perilümfivedelikku. Luu kanalis on selline kesta, mis on täis endolümfi. Ja selle vedeliku vibratsioon või liikumine tekitab stimuleerivat mõju anduritele, olgu need siis akustilised või vestibulaarsed.

Mis on kuulmiskaotus?

Kuulmiskahjustus on võimetus, osaline või täielik, et mõista heli ühes või mõlemas kõrvas. Arvatakse, et pärilikkus ja krooniline kokkupuude valju heliga on peamised tegurid, mis aja jooksul põhjustavad kuulmiskaotust. Välised kuulmiskanali välised takistused, näiteks kõrvaklapi või vee korg, võivad põhjustada ajutist kuulmiskahjustust. Kuulmiskahjustuse kõige tõsisemate näidete hulka kuuluvad kõrvaklapi perforatsioon või ühe või mitme kuuldava ossi immobiliseerimine.

Mistahes mehaanilistest muutustest tulenevat kuulmiskaotust nimetatakse juhtivaks kuulmiskahjustuseks. Cochlea või aju närvi patoloogiat nimetatakse neurosensoorseks kuulmiskahjustuseks.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus

Sensorineuraalne kuulmislangus tekib siis, kui sisekõrva (cochlea) või närviradade juukseid saab kahjustada. Neurosensoorne kuulmislangus on kõige tavalisem püsiva kuulmiskaotuse tüüp ja kõige sagedamini tekib see loomuliku vananemise või vigastuse tõttu.

Kuulmiskaotus võib olla kerge, mõõdukas, raske või äge. Kuulmiskao määr määratakse kindlaks kuulmiskatse abil, et määrata heli, mida mõõdetakse detsibellides (DB), mida patsient saab kuulda.

  • Kerge kuulmislangus (akustiline puudus 25 kuni 39 dB). Kerge kuulmiskaotus võib kõnetuvastust raskendada, eriti mürarikkas keskkonnas.
  • Kerge kuulmislangus (akustiline puudujääk 40–69 dB). Sellisel juhul võib patsiendil esineda raskusi kuulmisabivahendita.
  • Raske (äge) kuulmiskaotus (akustiline puudus 70–89 dB). Need inimesed peavad kasutama mingit alternatiivset suhtlust, nagu huulte lugemine või viipekeel, isegi kui kasutatakse kuuldeaparaati.
  • Kurtus või sügav kuulmiskaotus (akustiline defitsiit üle 90 dB). Need, kes ei suuda helisid täielikult kuulda, võivad pöörduda kookulaarse implantaadi poole.

Kuulmiskahjustuste akustilise taseme idee andmiseks on allpool mõned tuttavad helid. Decibel on heli tugevuse ühik.

  • 20 dB - kella valimine;
  • 30 dB - sosin;
  • 50–60 dB - tavaline vestlus;
  • 80 dB - häiresignaal;
  • 85–90 dB - föön;
  • 100 dB - mootorsaanid, rockkontsert;
  • 120 dB - kiirabi sireenid;
  • 140 dB (valutundlikkuse künnis) - reaktiivlennuk;
  • 180 dB - käivitage võimendi.

Helid, mis lähenevad 100 dB-le, võivad teie kuulmist kahjustada.

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste põhjused on erinevad, kuid neid võib kokku võtta kahte kategooriasse: kaasasündinud ja omandatud kuulmiskaotus.

Sündimisel on kaasasündinud kuulmislangus, mis on väikeste laste puhul kõige levinum probleem. See võib olla pärilik või põhjustatud ebanormaalsest arengust raseduse ajal.

Omandatud kuulmislangus võib tekkida paljude tegurite tõttu. Nende hulka kuuluvad vigastused, liigne müra, Meniere meningiit. Kuulmiskaotus võib olla ka mõnede ravimite kõrvaltoime.

Sageli iseloomustab košea talitlushäire pärast primaarset või sekundaarset vigastust või nakkust kõrva sisemise vedeliku muutunud osad. See tähendab, et mitmesugused kahjulikud tegurid põhjustasid endolümfi või perilümfi kuhjumise sisekõrvas üldise lõpliku efektina, mis enamikul juhtudel põhjustab akustilist puudust.

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste tekkimisel mõlemas kõrvas võib teil olla raskusi helide mõistmisega, isegi kui helitugevust peetakse üsna kõrgeteks. Ühepoolse kuulmiskahjustuse korral võib heli sattumisel mürarikkadesse kohtadesse või heli lokaliseerimisse tekkida raskusi.

Diagnostika

Diagnoos aitab määrata kuulmisprobleemi raskusastet hilisemaks raviks. Teie arst või spetsialist võib soovitada juhtivate süsteemide raviks mitmeid meetmeid, kuid mõnel juhul on võimatu ära hoida kuulmiskahjustusi.

Diagnoos põhineb uuritud potentsiaalidel. Nad registreerivad elektrivoolusid, mis ületavad aju (potentsiaali), mis on põhjustatud teatud stiimulitest, mis võivad olla akustilised või vestibulaarsed.

Teod ja kuulmisnärv tekitavad sellist potentsiaali, kui neid stimuleeritakse teatud helidega, nimetatakse neid teste aju tüvi (ABR) akustilisteks põhjustatud potentsiaalideks.

Enamikul juhtudel põhineb sensorineuraalse kuulmiskadu diagnoosimisel avastus, et kuulmiskaotus ei ole põhjustatud häiretest helilainete edastamisel.

Uuring viiakse läbi väga usaldusväärse protokollina, mis vastab täpselt kahjustuse asukoha ja selle võimalike põhjuste küsimustele. See võimaldab teil võtta meetmeid, mis on suunatud uimastiravile.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus. Ravi

Juhul, kui sensorineuraalne kuulmiskaotus on konstantne, võivad mõned võimalused veelgi parandada võimet kuulda ja suhelda. Sensorineuraalsete kuulmiskahjustuste ravi hõlmab: kuuldeaparaate, cochlear implantaate, keeleõpet ning haridus- ja sotsiaalset tuge.

Kui audioloogiline hindamine põhjustab pöördumatu neurosensoorse kuulmiskao diagnoosi, on kuuldeaparaat kindlasti lahendus.

Digitaaltehnoloogia teke võimaldab nüüd toota kuuldeaparaate, mis reprodutseerivad heli väga sarnaselt inimese kõrva.

Kuid kuuldeaparaadid võivad olla tõhusad ainult siis, kui kahepoolne sensorineuraalne kuulmislangus on kerge või mõõdukas. Tõsiste kuulmiskahjustuste korral ei pruugi kuuldeaparaat olla piisav. Rasketel juhtudel võib kaaluda kookulaarset implanteerimist.

Cochlear implantaadid

Kui teil on ühes või mõlemas kõrvas tõsine kuulmislangus, võib üks võimalustest olla implantaat kui sensorineuraalse kuulmiskao ravi. Erinevalt kuulmisaparaadist, mis võimendab heli ja suunab selle kõrvakanalisse, kompenseerib sisekõrva kunstlikult kahjustatud osi (ka bioonilised kõrvad).

Cochlear implantaadid koosnevad välisest komponendist (mikrofoni vastuvõtjast ja heliprotsessorist), samuti sisemistest osadest. Implantaat sisestatakse kirurgiliselt naha alla ja jõuab cochleari närvi. Seadme välisprotsessor võtab vastu mikrofoni heli, analüüsib seda ja muundab selle signaaliks, mis edastatakse sisemisele vastuvõtjale, dekodeeritakse mikrokiibiga ja saadetakse elektriliste impulsside kujul kuulmisnärvi. See tähendab, et cochlear implantaadid sobivad ainult inimestele, kelle kuulmisnärvi rada toimib normaalselt.

Loomulikult ei anna kookleaalsed implantaadid teravat kõrva, kuid nende tegevused on piisavad kogu elu jaoks.

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste raviks on mitmeid ravimeid, kuid praegu on neid veel eksperimentaalsel tasemel arendamisel.

Kuidas vältida neurosensoorset kuulmislangust

Kõrvad on õrnad struktuurid, mida võib mitmel moel kahjustada ja selliseid kahjustusi ei ole alati võimalik vältida. Näiteks võib kõrvapõletikust tingitud kuulmislangust ennetada varase avastamise ja sobiva ravi abil.

Primaarse profülaktikaga on võimalik vältida hinnanguliselt poole kõigist sensorineuraalsetest kuulmiskahjustustest. Mõned neist lihtsatest ennetavatest strateegiatest on järgmised:

  • Laste vaktsineerimine lastehaiguste, sealhulgas leetrite, meningiidi, punetiste ja mumpsi vastu.
  • Noorte tüdrukute ja täiskasvanud naiste vaktsineerimised punetiste vastu enne rasedust.
  • Rasedate naiste süüfilise ja teiste infektsioonide sõelumine ja võimalik ravi.
  • Sünnieelse ja perinataalse ravi parandamine.
  • Kõrge riskiteguriga laste seisundi jälgimine (näiteks perekonna anamneesiga, mis on sündinud madala sünnikaaluga).
  • Valju heli mõju vähendamine (professionaalne ja meelelahutuslik), kasutades isikukaitsevahendeid.

Akustilise rünnaku vigastamise oht sõltub müraga kokkupuute intensiivsusest ja kestusest. Mõned nõuanded selle riski minimeerimiseks.

Kandke oma töökohal kuulmiskaitset. Kui töötate mürarikkas keskkonnas, näiteks pubis, ööklubis või ehitusplatsil, kasutage kuuldeaparaate, näiteks kõrvaklappe. Spetsiaalselt projekteeritud kõrvaklapid võivad teie kõrvu kaitsta, mis võimaldab teil helistada helisema ja tunda neid vastuvõetaval tasemel. Pikaajaline kokkupuude müraga, mis on vähemalt 85 dB, võib aja jooksul põhjustada kuulmiskaotust.

Vältige välitingimustega seotud riske. Mõned puhke- ja meelelahutusvormid, nagu mootorsaan, jahindus ja pikk muusika, võivad teie kuulmist kahjustada.

Lülitage helitugevust muusika kuulamise ajal alla. See on eriti oluline, kui teil on väikesed lapsed, sest nende kõrvad on heli suhtes tundlikumad.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus - põhjused, sümptomid, audiogramm, ravi ja kuulmise taastamine

Ametliku meditsiinilise statistika kohaselt seisab 2% maailma elanikkonnast kuulmisprobleemidest ning just neis inimestes diagnoositakse neurosensoorne või sensorineuraalne kuulmiskaotus. Eriti sageli esineb see üle 65-aastastel inimestel, kuid see ei kao isegi väikesi lapsi, sest see võib olla sündinud. Kuidas haigus ilmneb, kuidas see on ohtlik ja kas see on ravitav?

Mis on sensorineuraalne kuulmiskaotus

Erinevate kraadide kuulmisfunktsiooni nõrgenemist (alates probleemidest, mis on seotud vaikse kõne tunnustamisega kurtuse lähedale olekule) ametlikus meditsiinis on nimetatud "kuulmiskaotuseks". Kui heli tajutav seade kahjustab, lisatakse eesliide „neurosensor“ (mõnes allikas „sensorineural” või „perceptual”). Patoloogiline protsess võib asuda erinevates kohtades:

  • närvijuhikud (kuulmisnärvi kahjustus tekib);
  • aju tüvi või ajukoor;
  • sisekõrvaklapid;
  • kuulmisanalüsaatori kesksed osad (kuuldavus on hea, kuid heli on arusaamatu).

Lisaks neuroloogilisele tüübile viitab haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) segatud ja juhtiv. Viimane on kuulmislangus, mille puhul häiritakse heli lainejuhtimist ja võimendamist keskmist kõrva (kuulmisosakesed) ja välimist. Segatud sisaldab mõlema tüübi omadusi, nii et allpool käsitletav neurosensoorne kuulmispuudulikkuse kliiniline pilt kehtib sellele.

Klassifikatsioon

Mõtle neurosensoorse iseloomuga kuulmiskaotuse tüüpe mitmete kriteeriumide alusel. Kui keskendute selle päritolule, on see kaasasündinud või omandatud: viimane on palju tavalisem. Seda tüüpi kuulmiskao klassifitseerimise peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patoloogia asukoht;
  • haiguse arengu kiirus;
  • kurtuse aste.

Tulenevalt asjaolust, et kuulmishäireid põhjustavad ainult närvikere kahjustused ja aju ei mõjuta, on peamiselt patoloogia ühepoolne (parempoolne või vasakpoolne). Kahepoolne neurosensoorne kuulmislangus diagnoositakse harvemini ja jaguneb järgmisteks:

  • sümmeetriline - kui mõlemad pooled täheldavad samu kuulmisprobleeme;
  • asümmeetriline - erinevusega heli tajumise häiretes (esimene kõrv kuuleb paremini kui teine).

Kõige vähem tähtsaks kriteeriumiks on haiguse arenemise kiirus, mis võtab arvesse kiirust, millega patoloogia end tundub, ja peamiste sümptomite püsimise kestust. Ametliku meditsiini puhul on neurosensor-tüüpi kuulmiskahjustused sellised:

  • Äkilised - sümptomid arenevad kiiresti (enamasti 12 tunni jooksul), püsivad mitu nädalat (kuni 3).
  • Äge - haiguse sümptomid hakkavad ilmnema ja intensiivsust suurendama 3 päeva, püsima kuu aega.
  • Subakuut - sümptomite tekkimine toimub 1-3 nädala jooksul, probleem muretub kuu kuni kolm korda.
  • Krooniline - arengu tempo on sama, mis subakuutses vormis, kuid haigus ilmneb mitu kuud (kauem kui 3) ja võib tekitada häireid, mis ei ole taastumisvõimelised (sealhulgas kuulmisnärvi atroofia).

Kraadid

Selle haiguse kõige levinum klassifikatsioon on selle jagunemine 5 kraadini, kus viimane on anakkus või absoluutne kurtus, kus kuulmislävi on 90 dB või rohkem. Tabelist võib näha muid normist kõrvalekaldumise võimalusi:

Kuulmislävi (dB)

Räägitav kõne tajumine (kaugus)

Vestluse tajumine (kaugus)

lihtsalt kõva kõne lähedal

Põhjused

Neurosensoorsete kuulmisprobleemide tekkimise eeldused võivad olla omandatud või kaasasündinud: viimased on vähem levinud. Kui nad on oma olemuselt geneetilised, kus kuulmislangus on päritud, on kaks selle arendamise versiooni:

  • Kui kellelgi vanematest on domineeriv autosomaalne geen, mis põhjustab kurtust, saab laps 50% tõenäosusega.
  • Kui mõlemal vanemal on retsessiivne geen, mis põhjustab selle haiguse, saab laps seda ainult siis, kui ta võtab vastu oma isa ja ema geenid.

Sellist tüüpi kaasasündinud kuulmislanguse teket võib soodustada ka loote emakasisese arengu kõrvalekalded, mis on tekkinud ema alkoholisõltuvuse taustal (64% kõigist juhtudest) või kui naine kandis raseduse ajal süüfilist. Kaasasündinud kuulmislanguse kujunemist soodustavad tegurid on arstid:

  • enneaegne sünnitus;
  • emakasisene punetiste viirusinfektsioon;
  • lapse nakatamine klamüüdiaga sünnituse ajal;
  • keskkõrva lameda epiteeli hüperplaasia (invasiivne kasvaja, mis hävitab kõrva struktuuri);
  • košea aplaasia;
  • kromosoomi defektid.

Põhjused, mis põhjustavad neurosensoorse iseloomuga kurtuse teket, on palju rohkem, kuid kahjustuste mehhanism on ainult 2: kuulmisretseptorite mikrotsirkulatsiooni halvenemine või närvikiudude kokkusurumine ümbritsevate kudede poolt. Riskitegurite peamised rühmad on:

  • Ülekantud infektsioonid on valdavalt viiruslikud (mõned patogeenid on võimelised mõjutama närvisüsteemi), bakteriaalsed. Nende hulka kuuluvad gripp, parainfluensus, herpes simplexi viirus, süüfilis, leetrid, epideemia parotiit, punetised, punetav palavik, AIDS, meningiidi põletikulised protsessid (meningite põletik), keskkõrvapõletik, mädane labürindiit (keskkõrva põletik) ja isegi adenoidid.
  • Kroonilised vaskulaarsed haigused - suhkurtõbi, viimaste etappide hüpertensioon, ateroskleroos.
  • Seljaaju haigused - spondüloos, spondülolisthesis, 1-4 emakakaela lülisamba katmata palavik.
  • Vigastused - akustilised (pikaajaline kokkupuude valju müraga - üle 90 dB sagedusvahemikus 4000 Hz), barotrauma (rõhulangus), mehaaniline. Viimased hõlmavad luumurdu ja isegi väikeseid luude lõhesid, kaheksanda kraniaalnärvi kahjustusi (läbi lõigatud) ja aju vigastuskeskusi mõjutavaid kraniocerebraalseid vigastusi.
  • Kiirgus - halva kvaliteediga kasvajate kiiritusravi ajal, pikaajalise kokkupuute taustal radioaktiivse objektiga.
  • Keemiline kahjustus - ravim (aminoglükosiidide võtmine, eriti diureetikumide, tsütotoksiliste ravimite, malaariavastaste ravimitega, Vicodiniga), mürgine (elavhõbeda, aniliini vms mürgistus), kodune (alkohol, nikotiin).
  • Autoimmuunhaigused, allergilised reaktsioonid (püsiv allergiline riniit viib kroonilise allergilise keskkõrvapõletiku tekkeni).
  • Otoskleroos - ebanormaalne luukasv keskel, tekib metaboolsete häirete taustal.
  • Vanus muutub - neuro-retseptorite üldise atroofia taustal.

Sümptomid

Arstide sõnul on neurosensoorset tüüpi kuulmiskaotusega kliiniline pilt peaaegu sõltumatu haiguse tekkimise põhjustest, mistõttu enamikul patsientidest on sarnased sümptomid. Ainsad erandid on tserebrospinaalse meningiidiga inimesed. Haiguse peamiseks sümptomiks on kuulmiskaotus, mis muretseb esimeselt küljelt või mõlemalt korraga ja ei pruugi olla sama. Näiteks: vasak kõrv võib peaaegu täielikult oma funktsiooni kaotada ja parem kõrv ei saa ainult sosistada. Enamasti on probleemi areng järgmine:

  1. Isik hakkab kogema probleeme madalate helide kuuldavusega.
  2. Haiguse progresseerumisel kannatab kõrgsageduslik taju.

Neurosensoorne kuulmispuudulikkus järk-järgult (või väga kiiresti - sõltuvalt haiguse kulgemisest) omandab täiendavaid sümptomeid, mille hulgas on kõige sagedasem tinnitus: tinnitus, diagnoositud 92% patsientidest. See võib avalduda helina, tonaalsuse võnkumise teel madalast kõrgele, raadiohäirete tunnet, isegi müha. Tinnitus mõjutab ka 1 kõrva ja 2 kohe. Kui vigastuse taustal on tekkinud sensorineuraalne kuulmiskaotus, võib kahjustatud kõrva valu esineda. Lisaks ei ole välistatud järgmised probleemid:

  • pearinglus, eriti kõndimise ajal häiriv;
  • püsiv iiveldus, oksendamine (cochleovestibulari sündroomi taustal - tasakaalu kaotus);
  • ebastabiilsuse kõndimine, jalgsi liikumine, pöördumise oht;
  • koordineerimise puudumine igapäevaste ülesannete täitmisel.

Äge kuulmiskaotus

Sümptomaatika ootamatu algus, peamiselt pimedas, on eriti selgelt iseloomulik ägeda neurosensoorsele kuulmiskahjustusele. Ajavahemikul 3 kuni 12 tundi isikul, kes ei ole eelnevalt saanud vihjeid heli tajumise halvenemisest, tunduvad selle haiguse peamised tunnused: kuulmise vähenemine, tinnitus. Valdavalt äge vorm ilmneb nakkushaiguse, stressi taustal. Täielik kliiniline pilt ilmneb 3 päeva jooksul ja jätkub mitu nädalat (kuni kuu). Kõige ilmsemad ilmingud jäävad:

  • kuulmiskaotus;
  • tinnituse suurendamine (kükitama, helisema);
  • püsiv pearinglus, millega kaasneb iiveldus;
  • unehäired.

Krooniline

Haiguse pika kulgemise tõttu, mil kuulmiskaotus muutub tugevamaks, kuni patsiendi võimetusse tahtmatult isegi valju kõne kõrvale näha, kaasneb kroonilise sensorineuraalse kuulmiskahjustusega psühho-emotsionaalsed häired. Kõige ilmsemad:

  • pidevad meeleolumuutused;
  • sotsiaalsete kontaktide kaotamine;
  • tulemuslikkuse vähenemine.

Eespool nimetatud sümptomid (koordinatsiooni halvenemine, pearinglus, kõndimisprobleemid) süvenevad ja nõrgenevad - ainult kuulmise ja tinnituse regressioon on püsivad. Vanemas eas, kui inimesel on osaline kurtus ja neurosensoorsest tüübist tingitud kuulmiskahjustus on seotud aju mõjutavate vaskulaarsete probleemidega, on olukord keeruline:

  • hallutsinatsioonide ilmnemine;
  • mäluhäired (haiguse progresseerumisel suurenevad);
  • mõtlemise probleemid.

Tüsistused

Peamine oht, mis tuleneb nõuetekohase ravi puudumisest, sümptomite eiramisest või valesti valitud ravimeetmetest, on täielik kurtus. Pöörduvat neurosensoorset kuulmispuudulikkust vaadeldakse ainult algstaadiumis (enamasti ägeda vormi korral) ja pärast seda võib arst aeglustada patoloogilist protsessi ja viia see aeglasesse seisundisse.

Diagnostika

Otolarüngoloog, kellele patsient on kuulnud kuulmist, kummalist tinnitust, "sensorineuraalse kuulmislanguse" diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, ei pea mitte ainult täielikult kirjeldama kirjeldatud sümptomite põhjal kliinilist pilti. Olulist rolli mängivad mitmed kuulmise teravuse uuringud, mille hulgas on eriti tõhus audiomeetria:

  • Tonaalne lävi - tehnika, mis kasutab spetsiaalset seadet, mida nimetatakse audiomeetriks, mis aitab määrata kuulmislävi (muutusühik - dB), õhu ja luu juhtimist. Kui esineb neurosensoorne kuulmiskahjustus, tekib väljastatud graafikul kaldjoon (tavaliselt on see horisontaalne).
  • Kõnekatset kuulmisest - patsiendi arusaamist sosistamisest hinnatakse peamiselt, samas kui arst liigub temast 6 meetrini, iga kõrva kontrollitakse eraldi. Uuring viiakse läbi madala häälega sõnade hääldamise kaudu (tuleb tajuda kindlaksmääratud kaugusest) ja kõrge (tavaliselt püütakse siis, kui kaugus heliallikast on 20 m).
  • Hõõrdkatte testimine (Weberi, Federici või Rinne tuuning-uuring) - toonaudiomeetria elemendina. Kasutatakse madala ja suure sagedusega häälestamise kahvliharusid, mis asuvad kuulmiskatse ajal pea keskel, mastoidil, kuuldekanalis (sõltuvalt valitud meetodist). Kuulmise neurosensoorsete häirete korral toimub Weberi testi kohaselt heli kõrvalekalle (erinevate protsesside ühendamine aju teatud poolkeraga) tervislikumas kõrvas ja Rinne'i testi kohaselt on õhujuhtivus parem kui luu.

Selle uuringu tulemus on audiogramm - graafik, mis peegeldab kuulmise teravust. See on ehitatud iga kõrva jaoks eraldi vastavalt vasakpoolse sinise värvi rahvusvahelistele reeglitele ja paremale - punale. Audiogramm neurosensoorsele kuulmiskahjustusele on alati kaldus joon, mille vormis arst määrab haiguse tõsiduse. Sarnast pilti esitavad mobiilirakendused sõltumatule tooni audiomeetriale, kuid need ei asenda arsti eksameid. Lisaks saab määrata:

  • Vestibulaarsed testid - vestibulaarsete retseptorite stimuleerivad testid: patsiendi pööramine, vedeliku valamine väliskanalisse ja selle rõhu muutmine.
  • Elektrotokrograafia on uuring, mis on tehtud kõrvaklappile asetatud mikroelektroodiga anesteesia all. Protseduur on 1–1,5 tundi.

Haiguse etioloogia selgitamiseks võib vaja minna kardioloogi, otoneuroloogi, endokrinoloogi, silmaarsti külastamist. Kui esineb kahtlusi selgroo probleemide puhul, võib ette näha pea, kaela ja entsefalogrammi närvisüsteemi vigastusi ja haigusi, harvemini, kompuutertomograafiat. Lisaks tehakse neurosensoorse kuulmiskahjustuse eraldamiseks diferentsiaaldiagnoos:

  • krooniline keskkõrvapõletik;
  • hulgiskleroos;
  • Meniere tõbi;
  • labürindiit;
  • akustilised neuroomid;
  • aju veresoonkonna haigused.

Sensorineuraalse kuulmiskao ravi

Kõigi spetsialistide poolt võetud terapeutiliste meetmete eesmärk on haiguse progresseerumise peatamine, kuulmise teravuse säilitamine praegusel tasemel ja peamiste sümptomite kõrvaldamine, mistõttu ravi on keeruline. See tähendab ravimeid ja füsioteraapiat. Meetodid valitakse vastavalt haiguse iseloomule, kurtuse astmele:

  • valju müra välistamine (puudutab vestlusi, muusikat, kodumüra) - kõigi kuulmiskaotuse juhtude puhul;
  • äkilise kõrva neuriidi tekkimisel intravenoossed glükokortikosteroidid;
  • antioksüdantide ja süstivate ravimite võtmine, et parandada vereringet haiguse ägedas staadiumis;
  • kaasnevate haiguste ravi (mis on seotud riskifaktorite arvuga) kuulmiskaotuse kroonilises staadiumis;
  • pärast säilitusravi iga kuue kuu järel (või rohkem), et vältida kordumist subakuutse või kroonilise vormiga patsientidel.

Ägeda sensorineuraalse kuulmispuudulikkuse korral on näidustatud haiglaravi neuroloogilises (harvem - otolarüngoloogilises) osakonnas ja järgnev ravi haiglas. Sellises olukorras on esimesel ravikuul juba 93% kuulmiskahjustuse esinemise võimalus. Pärast vabastamist võib patsiendile määrata samad ravimirühmad, mida kasutati haiglas, kuid suuliselt. Kroonilist vormi võib ambulatoorselt mõjutada (kodus).

Narkomaania ravi

Haiguse varases staadiumis on ravimite efektiivsus oluliselt suurem kui see, kui see mõjutab jooksvat kuulmiskaotust. Ravimite valik tehakse ainult arstiga ja silma peal, kui see haigus oli. Enamasti nimetati sellised fondid:

  • Kortikosteroidid (deksametasoon) on kõige efektiivsemad neurosensoorse kuulmispuudulikkuse äkilise tekkimise korral, kui neid kasutatakse esimese 24 tunni jooksul. Ravi kestus on kuni nädal, annused on suured, intravenoosne.
  • Viirusevastased ravimid (Remantadin, Interferon) - viirushaiguste taustal kuulmiskahjustuste vastu võitlemiseks.
  • Histaminomimeetikumid (Betaserc) - on ette nähtud raskeks pearingluseks.
  • Antispasmoodilised ravimid (Papaverine, Dibazol) - sümptomaatilise ravimina.
  • Metaboolsed ained (kokarboksülaas) - metabolismi stimuleerimiseks.
  • Antibakteriaalsed ravimid - kui on bakteriaalne infektsioon (seotud või põhjustatud põhihaigus).

Lisaks võidakse määrata psühhotroopseid ravimeid, kui patsiendil on neuropsühhiaatrilisi häireid), hüpotensiivne (hüpertensiivsetel patsientidel). Närvikoe regeneratsiooni stimuleerimiseks on kasulikud nii mikrotsirkulatsiooni parandajad (Cavinton) kui ka vitamiinipreparaadid, mis põhinevad B-vitamiinidel (Neurubin). Erilist tähelepanu väärivad järgmised eri rühmade ravimid:

  • Vere suhtes toimuv trentiin-angioprotektor vähendab viskoossust, suurendab vereringet kahjustavate piirkondade mikrotsirkulatsiooni, parandab punaste vereliblede elastsust. Töötab pentoksifülliinil. Ravim on välja kirjutatud aju vereringe, otoskleroosi korral. Keelatud verejooksu, müokardiinfarkti, hemorraagilise insultiga. Intravenoosse või intramuskulaarse annuse kasutamine valib arsti. Trental võib provotseerida suure hulga kõrvaltoimeid, mistõttu seda ei kasutata isepuhastamiseks.
  • Neurovitan on suhteliselt ohutu B-vitamiinide kompleks, mis on ette nähtud närvisüsteemi haiguste raviks. Keelatud maohaavandiga, trombembooliaga, eritremiiga. Võib põhjustada nõrkust, tahhükardiat, palavikku, rõhu kõikumisi, iiveldust. Seda kasutatakse kogu kuu jooksul koguses kuni 4 tabletti päevas. Üle 8-aastastel lastel on maksimaalne ööpäevane annus 3 tabletti.
  • Betahistiin - ravim, mis mõjutab labürindi mikrotsirkulatsiooni, on määratud vestibulaarse aparaadi patoloogiatega patsientidele. See toimib samale ainele, on histamiini sünteetiline analoog, kesknärvisüsteemi sisekõrvade ja vestibulaarsete tuumade retseptorite agonist. Aitab kõrvaldada pearinglust, iiveldust, tinnitust. Ei ole ette nähtud raseduse ajal, laktoositalumatus, alla 18-aastased isikud. Annustamine - 1 tablett kuni 3 p / päevas. Kõrvaltoimed on peamiselt allergilised: lööve, urtikaaria.

Füsioteraapia ravi

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste algfaasi saab ravida füsioteraapia abil, mis peatab patoloogilise protsessi ja aitab toime tulla pearingluse, iivelduse, tasakaaluprobleemide, neuropsühhiaatriliste häiretega. Füsioteraapiat kombineeritakse ravimiraviga, kuna see on üks kord efektiivne. Otolarüngoloogid määravad sageli sellised protseduurid:

  • Nõelravi - nõelravi, õhukeste nõelte mõju spetsiaalsetele punktidele, mis vastutavad siseorganite ja süsteemide seisundi eest. Idamaise päritolu meetod, kursus koosneb 10 istungist.
  • Hüperbaariline hapnikuga varustamine - protseduuri ajal hingab patsient sisse hapnikku aktiivselt küllastunud õhu ja kõrge rõhu all, mis parandab sisekõrva rakkude verevarustust. Ravikuur koosneb ka 10 seansist.
  • Magnetoteraapia on muutuva või püsiva sagedusega staatilise magnetvälja kohalik mõju, mis mõjutab positiivselt veresoonte seisundit, närvisüsteemi, kõrvaldades valu ja põletikku.
  • Fonoelektroforees - tagab kiireima võimaliku ravimi kohaletoimetamise sisemise kõrva kahjustatud piirkonda, parandab ainevahetusprotsesse. Protseduur viiakse läbi, seades nahale elektroodide riba (koos terapeutilise ainega).

Sensoorse kurtuse kuuldeaparaat

Kui patsient ei suuda selgelt eristada kõnet ja probleem on pidevalt edenemas, võib otolarüngoloog soovitada valida kuuldeaparaadi: seadme, mis on fikseeritud kõrvas ja tugevdab ümbritsevaid helisid. See meetod sobib 2 või 3 astme neurosensoorse kuulmiskahjustusega inimestele. Raskemad juhtumid nõuavad kirurgilise implantaadi paigaldamist:

  • Keskkõrv - vastavalt tööpõhimõttele on seade sarnane kuuldeaparaadiga, kuid see on invasiivne ja sisestatakse keskel. Määratud toiming, kui välist seadet on võimatu kasutada.
  • Cochlear - kahepoolse kahjustusega, mitte kuulmisabinõust, haiguse viimasest staadiumist. Tänu sellele implantaadile edastatakse helisignaal aju stimuleerivate elektroodide kaudu aju keskpunktidesse.

Ennetamine

Varem kirjeldatud riskitegurite kõrvaldamine on ainus usaldusväärne viis neurosensoorse kuulmiskahjustuse eest kaitsmiseks. On oluline, et rase naine kaitseks nakkuste eest, raviks viirushaigusi õigeaegselt (gripp, parainfluensus jne). Olulised on kõigi soo ja vanuse isikud:

  • vältida kokkupuudet mürgiste ainete ja ravimitega;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • vältida kokkupuudet tugeva müra allikatega (valju muusika kuulamine, sagedased reisid akustilistesse kontsertidesse);
  • tagada kuulmisorganite kaitse akustiliste koormustega (müra, vibratsioon) seotud kutsealases tegevuses.