Põhiline
Bronhiit

Tamiflu ja Relenza: Big Big Farm asub

Tamiflu ja Relenza on laialdaselt kasutatavad ravimid gripi ennetamiseks ja raviks täiskasvanutel ja lastel. Varasemad uuringud on näidanud nende ravimite võimet vähendada haiglaravi tõenäosust ja gripi tüsistuste tekkimist. Hiljutise Cochrane Collaboration'i ülevaatuse kohaselt ei ole need avaldused veenvad tõendid.

Tamiflu (oseltamiviir) ja relenza (zanamiviir) kuuluvad neuraminidaasi inhibiitoritena tuntud ravimite klassi. Arvatakse, et mõlemad ravimid takistavad ja leevendavad gripisümptomeid, peatades gripiviiruse leviku kogu organismis.

Praegu on Tamiflu soovitatav gripi raviks 2-nädalastel ja vanematel patsientidel, kui sümptomid ei kesta kauem kui 2 päeva. Ravimit võib kasutada ka gripi ennetamiseks 1 aasta vanustel inimestel. Relenza't kasutatakse gripi raviks 7-aastastel patsientidel ja seda saab kasutada haiguse ennetamiseks alates 5-aastastest.

Viimasel ülevaatusel osalenud teadlaste, sealhulgas Suurbritannia Oxfordi Ülikooli dr Carl Heneghan ja Ameerika Ühendriikide Marylandi Ülikooli dr Peter Doshi, mõlemad ravimid hangitakse eelnevalt kasutamiseks hooajaliste ja pandeemiate vastu, kohaselt. gripi puhanguid. Näiteks kulutab Ameerika Ühendriigid gripivastaste ravimite reservide loomiseks rohkem kui 1,3 miljardit dollarit.

Selliseid varusid teevad riigid vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ja USA haiguste tõrje keskuste soovitustele. Nende soovituste aluseks on kokkuvõte Euroopa Ravimiameti koostatud hüvitiste ja kahjude suhtest ning narkootikumide tootjate, näiteks GlaxoSmithKline'i tehtud kliiniliste uuringute tulemustest.

2009. aastal avaldasid Cochrane Collaboration'i uurijad soovi testida neuraminidaasi inhibiitorite ohutust ja efektiivsust. Siiski keeldusid narkootikumide tootjad kliiniliste uuringute tulemustest täielikku juurdepääsu. See tekitas kahtlusi avaldatud andmete usaldusväärsuse kohta selle ravimiklassi kasutamisega kaasnevate kasulikkuse ja riskide kohta ning kahtleb ka reservvarude loomise soovitavuses.

2012. aastal teatati, et British Medical Journal avaldas survet Tamiflu tootjale - äriühingule Roche -, et saada ravimi kliiniliste uuringute käigus kogutud andmeid.

Uurides algseid kliinilisi andmeid, uurisid uurijad 20 täielikku sisearuannet Tamiflu efektiivsuse kohta ja 26 aruannet Relenza efektiivsuse kohta. Kokkuvõttes sisaldavad analüüsitud aruanded teavet 24 000 teadustöölise kohta. Analüüsi tulemusena saadud andmed seavad kahtluse alla eelnevalt tehtud avaldused ravimite tõhususe ja nende kasutamisega seotud riskide kohta.

Nii näitasid autorid, et Tamiflu kiirendab gripi sümptomite paranemist nii vähe kui 0,5 päeva (7... 6,3 päeva) võrreldes platseeboga.

Ravim ei vähenda haiglaravi ja tüsistuste tekkimise ohtu gripi tõsistel juhtudel, nagu kopsupõletik, bronhiit, sinusiit ja keskkõrvapõletik nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Samuti selgus, et ravimi võtmine suurendab iivelduse ja oksendamise tõenäosust täiskasvanutel ja lastel vastavalt 4% ja 5%. Tamiflu kasutamine gripi ennetamiseks 1% võrra suurendas psühhiaatriliste häirete tekkimise riski. Kliiniliste uuringute tulemuste esimestes väljaannetes ei mainita nende kõrvaltoimete tekke võimalust.

Veelgi enam, mõnel inimesel inhibeeris ravimi võtmine oma antikehade sünteesi gripiviiruse vastu.

Sarnane pilt ilmnes Relenza kliiniliste uuringute andmete analüüsimisel. Täiskasvanutel vähendas ravimi võtmine gripi sümptomite ilmnemise kestust 6,6-lt 6-le päevale (14,4 tundi) võrreldes platseeboga. Lapsed selliseid erinevusi isegi ei näidanud.

Samuti ei olnud tõendeid selle kohta, et Relenza vähendab tüsistuste või haiglaravi riski.

Kliiniliste uuringute tulemuste analüüsi tulemuste põhjal väidavad autorid, et on vaja läbi vaadata Tamiflu ja Relenza kasutamise soovitused gripi ennetamiseks ja raviks.

Samuti märgivad nad, et see töö on selgelt kui kunagi varem selgelt näidanud eksperimentaalsete ravimite tõhususe hindamise olemasoleva süsteemi pahameelt. Selleks, et see süsteem tõesti hakkaks töötama patsientide ja avalike huvide huvides, tuleb teha palju jõupingutusi.

Arstid hoiatavad: Tamiflu kahjustab lapse tervist

Mitte nii kaua aega tagasi, teadlased on teada eksperimentaalselt, et ravim Tamiflu, mida sageli kasutatakse nohu, on ohtlik lastele. Selle põhjuseks on suur hulk kõrvaltoimeid, mis esineb sageli nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Igaüks teab, et vähenenud kaitsefunktsioonide tõttu on lapsed ravimite suhtes tundlikumad ja Tamiflu ei ole erand. Hoolimata asjaolust, et seda ravimit soovitab Maailma Terviseliit gripi ja selle ennetamise vahendina, avaldavad lapsed reeglina peaaegu kõiki ravimi juhendites kirjeldatud kõrvaltoimeid:

  • halvenev füüsiline seisund;
  • on tõsiseid vaimseid häireid, depressiooni (sagedamini noorukitel);
  • seal on psühhoosi ja enesekindluse olukord;
  • iiveldus, teravad valud ja krambid maos.

Lisaks põhjustab oseltamiviiri või lihtsas keeles Tamiflu võtmine peavalu, luupainajaid, unehäireid ja depressiooni tundeid.

Laste ekspertide poolt läbi viidud uuringu kohaselt oli katsel osalenud imikutel 53% -l teatud kõrvaltoimeid. Lisaks sellele kannatas umbes 12% neist psühholoogilisi häireid.

Masendav statistika põhjustas Venemaa tervishoiuministeeriumi pöörduda kõigi haiglate poole kirjaga, milles märgiti, et Tamiflu avaldab lastele negatiivset mõju.

Samal ajal ei ole selle ravimi mõju rasedatele ja imetavatele emadele täielikult arusaadav, kuid Tamiflu kasutamist ei ole selle kategooria kodanikele ikka soovitatav.

Täiskasvanutel on Tamiflu siiski täiesti ohutu, nii et seda saab kasutada nohu raviks. Ja kuna gripp ja muud nakkushaigused on tavapäraste nina põletiku tavaline põhjus, võib see ravim olla ka ennetav meede täiskasvanutele, kuid mitte lastele.

Väärib märkimist, et täna ei ole Tamiflu'le alternatiivi. Kuid kuna üsna suurel hulgal lapsi on gripp, eriti külmhooajal, jääb alles lootus, et teadlased saavad vähendada selle ravimi kahjulikku mõju lastele.

Tamiflu on ohtlik: haruldane komplikatsioon, mis häirib patsiente

USA linnas Allen (Texas) juhtus kummaline lugu: kuue-aastane tüdruk oli kummaline sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid ja katsed ennast vigastada. Lapse käitumine muutus pärast populaarse viirusevastase ravimi Tamiflu võtmist. Tamiflu (oseltamiviir) on tõhus gripiviirus. Tema vastuvõtt haiguse varases staadiumis vähendab haiguse perioodi 1-2 päeva.

Uudised mehe kohta kiiresti levisid ajakirjanduses, kuid arstid juhivad patsiendi tähelepanu asjaolule, et puuduvad tõendid selle kohta, et Tamiflu on põhjustanud nende sümptomite ilmnemise.

Kuid isegi kui hallutsinatsioonid toimusid pärast ravimi võtmist, on see tüsistus väga haruldane. Kirjanduses kirjeldatakse mitmeid juhtumeid, kus Tamiflu on tekitanud psühhootilise episoodi arengut - enamik neist juhtudest on teatatud Jaapanist ja olid seotud noorte patsientidega. On teada, et patsiendid taastusid kiiresti pärast psühhoosi ja mõjusid ei täheldatud.

Arstid ütlevad, et tõsiste tüsistuste oht Tamiflu võtmise ajal on tõepoolest olemas, kuid see on väga väike. Arst peaks siiski olema teadlik võimalikest tüsistustest ja võtma ravimi määramisel arvesse seda.

Siiski väärib märkimist, et Tamiflu on efektiivne haiguse arengu varases staadiumis - esimesel tunnil pärast haigestunud gripiga kokkupuudet. Arstid määravad selle patsientidele, kellel on oht tõsiste tüsistuste tekkeks, näiteks astma või diabeediga patsiendid.

USA Haiguste tõrje ja Ennetamise Keskuse (haiguste tõrje keskus) spetsialistid märgivad, et üldiselt on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid grippi väikelastele, üle 65-aastastele ja ka krooniliste haiguste all kannatajatele. Enamik täiskasvanuid ei vaja gripiviirusevastaseid viirusevastaseid ravimeid, vaid haiguse leevendamiseks on vaja ainult sümptomaatilist ravi.

Eksperdid tõendavad Tamiflu ebaefektiivsust ja ohtu

Rahvusvaheline tõenduspõhise meditsiini spetsialistide meeskond on pöördunud valitsuste poole kogu maailmas, eelkõige tervishoiu otsustajate poole, et lõpetada viirusevastase ravimi Tamiflu (oseltamiviir) massostud gripiepideemiate ajal. samuti selle kasutamisega seotud kahjulike kõrvaltoimete suur oht. 10. aprillil Cochrane Collaborationi veebisaidil avaldatud kaebuse autorid teevad oma järeldused ravimi kliiniliste uuringute tulemuste kõige värskemate andmete põhjal.

Hoolimata asjaolust, et viirusensüümi neuraminidaasi Tamiflu ja Relenza (zanamiviiri) inhibiitoreid peetakse täna kõige tõhusamaks gripiviiruseks ja neid soovitatakse ametlikult kasutada Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO), Carl Heneghani juhitud rühma ( Oxfordi ülikool (Suurbritannia) ja Peter Doshi (Peter Doshi) Marylandi ülikoolist (USA) alates 2009. aastast juhivad avalikkuse tähelepanu nende kaheldavatele andmetele nende ohutuse ja tõhususe kohta. Seega nõudsid grupi liikmed 2012. aastal, et tootja Tamiflu, Šveitsi äriühing Roche, esitaks tõendid selle ravimi tõhususe kohta, sest nad leidsid ebakõla Roche poolt järelevalveasutustele esitatud aruannete ja teaduslike ajakirjade ettevalmistamise kohta.

Hiljutised andmed neurominidaasi inhibiitorite kohta ilmusid Cochrane'i raamatukogus selle teema ülevaatuse uuendatud versioonis, mida teevad regulaarselt Heneghan ja Doshi rühmad. Autorid viisid läbi meta-analüüsi 20 Tamiflu kliinilistest uuringutest ja 26 Relenza kliinilisest uuringust saadud informatsiooni hulgast. Kokku osales uuringus rohkem kui 24 tuhat inimest.

Selle tulemusena leiti, et ravimite kasutamine profülaktilise epideemia ajal ei vähenda märkimisväärselt gripi sümptomite riski nii üksikisikute kui ka perede puhul. Samal ajal ei leitud ühtegi tõendit ravimite võime kohta vähendada viiruse toimet inimeselt inimesele. Terapeutilise toime kohta selgus, et neurominidaasi inhibiitorite kasutamine platseeboga võrreldes lühendab täiskasvanutel haiguse sümptomeid vaid pool päeva (7 päeva kuni 6,3 päeva). Lastel on see efekt veelgi vähem väljendunud. Samal ajal ei leidnud autorid ravimite võtmise mõju nii laste kui ka täiskasvanute haiglaravi üldarvu vähendamisele, nagu näiteks kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, otiit.

Samal ajal on leitud, et Tamiflu on toksilisem kui Relenza. Seega suurendab iivelduse ja oksendamise riski oseltamiviiri võtmine täiskasvanutel 4% ja lastel 5%. Profülaktilistel eesmärkidel kasutamisel oli see tervisele veelgi ohtlikum, suurendades peavalu, neerufunktsiooni häirete ja vaimsete häirete ohtu. Lisaks on tõendeid selle kohta, et Tamiflu võtmine mõnel juhul vähendab võimet arendada oma antikehi gripiviiruse vastu.

Nagu autorid kirjutavad, oli tootja väited Tamiflu efektiivsuse kohta gripiviirustega komplikatsioonidega hospitaliseerimiste arvu vähendamiseks, mis oli peamine tegur maailma ametiasutuste otsuste tegemisel narkootikumide massilise ostmise kohta pandeemia korral. Eelkõige on 2009. aastal sigade katku epideemia järel suurenenud ravimi ülemaailmne tarbimine. Seega veetsid Ameerika Ühendriigid rohkem kui 1,3 miljardit dollarit, et luua strateegiline reserv, Tamiflu ja Ühendkuningriik - 424 miljonit naela, tehes reservi 40 miljonit annust. Uued andmed ravimi kohta, autorid ütlevad, rääkides selle vähest tõhusust ebapiisava turvalisuse taustal, peaksid sundima tervishoiutöötajaid kaaluma oma otsuseid Tamiflu kohta ja lõpetama avaliku raha viskamine tuule.

Kas populaarne viirusevastane ravim aitab?

Kui efektiivne on Tamiflu viirusevastane ravim, milline informatiivne „sõda” on selle ümber avanenud ja kuidas Jaapani lastearstide online-kommentaar seadis kahtluse alla meditsiiniteenuste tõhususe hindamise „kuldstandardi” usaldusväärsuse, lugege Indicator.Ru “Mis meid koheldakse”.

Loendites (mitte) loetleti

Viirusevastaste ravimite olukord, mis peab võitlema gripiga, on üldiselt ebamäärane. Lugedes Tamiflu uuringute ajalugu, võib arvata, et tegemist on erinevate ravimitega. Ravimil on palju kliinilisi uuringuid - teadusartiklite (peamiselt meditsiiniliste) koondajaid PubMed avaldab päringu „oseltamiviiri randomiseeritud topeltpimedas kontrollitud uuringus” kuni 60 uuringut. Kokku on selle ravimiga seotud uuringud (sh in vitro testid, arvutimudelid, laboratoorsete loomadega tehtavad katsed, vaatlusuuringud inimestel jne) enam kui kolm ja pool tuhat.

Kuidas navigeerida nii paljudes teaduslikes artiklites? Selleks osutame sageli ülevaatustele, mis avaldavad austatud teadusorganisatsioone, kontrollivad Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), Toidu- ja Ravimiameti (FDA) või Euroopa Meditsiiniameti tulemusi. Aga seekord on nad üksteisega vastuolus.

Ühest küljest on Venemaal levinud „viirusevastaste ravimite” hulgas mitmeid üsna vastuolulisi aineid, mille toimemehhanism on kas täiesti tundmatu või ei ole tõestatud. Teisest küljest sai ravim USA toidu- ja ravimiametilt (FDA) heakskiidu juba 1999. aastal, ehkki see lühendab haiguse kestust ühe päeva võrra. Kolmandaks on Tamiflu Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas, mis sisaldab kõige tõestatud ja kulutõhusaid ravimeid. Neljanda, üks suurimaid ja mõjukamaid rahvusvahelisi organisatsioone, kes uurivad meditsiinitehnoloogia tõhusust, taotles Tamiflu eemaldamist sellest nimekirjast. Vaatame seda olukorda lähemalt, et mõista, kas selle ravimi ostmisel on väärt raha.

Mida, millest

Toimeaine Tamiflu - oseltamiviir. See on valmistatud shikimiidhappest - ainest, mis algselt saadi tähtanisilt (see on tõeline tähtanis või Illicium verum). Kuid 2006. aastaks võttis biotehnoloogia teemaks: 30% sellest happest maailmas toodeti geneetiliselt muundatud soole bakteritega (E. coli).

Oseltamiviir kuulub toimemehhanismi hulka neuraminidaasi inhibiitorite rühma. Mis see on ja miks viirus seda vajab? Igaüks on näinud tähti, mis näitavad gripiviiruse tüüpe: H1N1, H5N1, H3N2 jne. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida nad tähendasid.

Viirus kannab pinnal mitmesuguseid valke, mis aitavad rakku siseneda ja lahkuda. Viirustel endal ei ole oma rakke, kuid väljaspool rakke ei saa nad paljuneda. Seetõttu peavad viirused lüüa teiste inimeste rakud, et muuta need valku enda jaoks tootmiseks ja uute viirusosakeste kogumiseks. Selleks peavad nad tungima kellegi teise rakku, liimitud selle pinnal olevate valkudega. Hemaglutiniinid, mis toimivad koos paljude loomsete kudede rakkudest väljaulatuvate siaalhappe jääkidega, vastutavad gripiviiruse selle ülesande eest. Erinevad hemaglutiniinide tüübid ja tähed tähega H ja vastavad numbrid.

Tähe N tähistab teist valku, neuraminidaasi. Vajalik on, et moodustunud viiruste osakesed võiksid raku vabaks jääda ja nakatada uusi ohvreid. Teine neuraminidaasi eeldatav funktsioon on limaskestade sissetungimine ja retseptormolekulide lõhustamine viirusega, nii et peremeesorganismi rakud ei saaks vaenlast ära tunda. Selle molekuli mehhanismi teine ​​versioon on järgmine: neuraminidaas "puhastab" sama siaalhappe jääke viirusest, nii et viiruse osakesed ei jääks abistamatult üksteisega kokku, vaid levivad, nakatades üha rohkem uusi peremeesrakke. A-gripi neuraminidaas on kahte tüüpi, mida tähistatakse numbritega 1 ja 2. Ideaalsel juhul viiruse puhul peaks nii hemaglutiniin kui ka konkreetse viiruse neuraminidaas olema suunatud sama tüüpi retseptorile peremeesrakus, kuid see ei ole alati nii. Viroloogid ei mõista endiselt, kuidas viirus suudab nakkusohtlikuks jääda, kui selle hemaglutiniinid ei sobi neuraminidaasidega.

Oseltamiviir peaks neuraminidaasi toimet pärssima. Nagu seda tüüpi ravimite loojad ette näevad, on viiruste poolt orjastatud paljundustehas vanglasse „vastsündinute” viirusosakeste jaoks, millest on võimatu põgeneda.

Kuid oseltamiviir elimineerub organismist - umbes 1–3 tunni pärast muutub pool sellest ainest maksas teiseks toimeaineks, millest 90% eritub seejärel uriiniga (lähemalt vt mehhanismi, mis on avaldatud ajakirjas Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Umbes pool ravimist kuvatakse kuue kuni kümne tunni jooksul.

Kas linnugripi või tuuleenergia ennetamine?

Mehhanism on üsna usutav, kuid niivõrd, kuivõrd ravimi toime inimestel on tõestatud? See küsimus ei ole üldse jõude: lindude gripi pandeemia ajal 2005. aastal hakkasid riigid massiivselt hankima viirusevastaseid ravimeid, kulutades miljardeid dollareid, et kaitsta oma kodanikke nakkuste eest. Aasta hiljem kritiseeriti neid tegevusi: 2006. aastal ilmus Cochrane'i koostöö ülevaade, mille autorid osutasid avaldatud uuringute andmetele "arvukatele vastuoludele", mis "õõnestasid meditsiiniteaduse kogukonna usaldust, et neuraminidaasi inhibiitorid toimivad".

See tähistas Tamiflu ümbruses kestnud pikaleveninud vaidlusi, mis paisusid kuni 2014. aastani ja on alles hiljuti veidi kahanenud. Üksikasjalikult on see lugu esitatud British Medical Journali väljaannete kogumikus.

Pärast selliseid karmid avaldusi pöördusid Ühendkuningriigi ja Austraalia valitsused taas Cochrane Collaborative'i hingamisteede haiguste rühma poole, paludes neil ajakohastada oseltamiviiri ülevaadete andmeid. The Guardian on umbes 2008. aasta täiendus, mille kohaselt Tamiflu vähendas tüsistuste riski. Tõsi, link sellele tekstile (ja kahele varasemale versioonile 1999 ja 2006) ei viinud selle avaldamiseni ning praegu ei ole Cochrane'i koostöö veebilehel selliseid artikleid. Küsimus muutus veelgi keerulisemaks, kui Jaapani lastearst Keiji Hayashi jäi oma kommentaarist allpool. See ei olnud uuringu autoritele suunatud väljaanne ega kiri - ei, lihtne kommentaar saidile, mis sarnaneb sellele, mida saate selle artikli alusel lahkuda.

Hayashi kirjutas, et autorid on kokku võtnud kõik andmed, kuid nende positiivne järeldus põhines üksnes teaduslikul artiklil. See oli tootja rahastatud kokkuvõte kümnest kliinilisest uuringust, millest ainult kaks avaldati teaduslikes perioodikaväljaannetes. Ülejäänud kaheksa meetodi ja disaini kohta oli väga vähe teada. Seetõttu ei saa sellist järeldust nimetada autentseks.

Kuid Cochrane'i põhimõtted põhinevad tööprotsessi läbipaistvusel ja leping eeldas täielikku salajasust. Tom Jefferson palus selgitust, miks oli vaja sõlmida leping, kuid ta ei oodanud vastust. Seejärel nõustus ettevõte andmete edastamisega, kuid ainult siis, kui teine ​​sõltumatu organisatsioon alustab teise läbivaatamise kirjutamist. Siis hakkas ettevõte põhjendama, et andmed on teises töörühmas, ning ei saa neid veel pakkuda.

Nädal hiljem saadeti Jeffersonile mitu dokumenti, kuid need olid taas puudulikud: puudus teave Tamiflu kasutamise eeliste, kõrvaltoimete sageduse ja uuringu üksikasjade kohta. Peagi sai selgeks, et see probleem ei seisnenud mitte ainult Cochrane'i töötajates: FDA ja Euroopa Meditsiiniagentuuri (EMA), Jaapani ja Austraalia tulemused olid radikaalselt erinevad. Mõned ülevaated näitasid, et Tamiflu vähendab kopsupõletiku ja teiste tüsistuste riski, samas kui teised ei; kolmanda autorid ei rääkinud komplikatsioonidest üldse.

Eemaldage kahtlus - lõigake torm

Pärast pandeemilist "sigade katku" (ja uue laiaulatusliku viirusevastaste ravimite hankimise laine) on kõik need vastuolud muutunud veelgi teravamaks. 2009. aastal avaldas üks mõjukamaid meditsiiniajakirju The Lancet ülevaadet, milles käsitleti kahte populaarset neuraminidaasi inhibiitorit, oseltamiviiri ja zanamiviiri. Üks tähtsamaid järeldusi oli järgmine: kuigi haiguse kestuse vähendamist ühe päeva või poole päeva võrra võib pidada statistiliselt oluliseks, ei ole selge, kui palju see kasu patsientidele toob. Andmed komplikatsioonide ja antibiootikumide kasutamise vähendamise riski kohta, mida autorid pidasid piisavalt otsustavaks, et teha kindel otsus.

Teine autoriteetne teaduslik meditsiiniajakiri, British Medical Journal, avaldas 2009. aastal neuraminidaasi inhibiitorite ülevaate. Autorite sõnul võib nende ravimite tõhusust gripi sümptomite vastu tervetel täiskasvanutel nimetada „tagasihoidlikuks”. Nad märkisid ka, et need ravimid takistavad gripi nakkuste taastumist pärast laboratoorselt kinnitatud gripi ravimist, kuid "see on vaid väike osa gripilaadsetest haigustest, nii et sellistel juhtudel on neuraminidaasi inhibiitorid ebatõhusad" ja rõhutas jälle komplikatsioonide riskiga seotud andmete puudumist. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid iiveldus.

Uuriti kõiki uusi üksikasju: selgus, et kümnest täielikult kättesaadavatest artiklitest kaks ei teatanud ravimi kõrvaltoimetest, kuid samade uuringute vahe-uuringu dokumendis (juhtumiuuringu aruanne) käsitleti ühel korral kümmet tõsise kõrvaltoime juhtumit. mis tõenäoliselt põhjustas Tamiflu. Samuti selgus, et ühte ravimi registreerimiseks vajalikku ulatuslikku kliinilist uuringut ei ole kunagi avaldatud.

Vahepeal on Maailma Tervishoiuorganisatsioon teatanud 314 sigade katku nakatumisest Tamiflu-ravi võtnud inimestel. Hiljem ilmnes hooajalise H1N1 gripiviiruse resistentsuse aruanne rohkem kui 99% -le. Menetlus jätkus ja 2010. aastal vabandasid Roche'i esindajad Cochrane'ilt, öeldes, et nad arvasid, et teadlastel on juba kogu vajalik teave.

2012. aastal avaldasid selle halva auastme Cochrane'i ülevaatuse autorid Tom Jefferson ja Peter Doshi The New York Timesis artikli, et kliiniliste uuringute andmeid ei tohiks salajas hoida. Autorid märkisid ka, et Tamiflu tõhusus gripi vastu oli ainult sümptomaatiline ja ravim ei olnud parem kui aspiriin või paratsetamool (mis, nagu te teate, ei põhjusta haiguse põhjus - viirus üldse). Samuti kirjutasid nad, et Euroopa Meditsiiniamet avaldas Tamiflu kohta veel 22 000 lehekülge, "kuid isegi need kujutavad endast ebatäielikku pilti, sest nende aruannete kõige üksikasjalikumad osad puuduvad Euroopa meditsiinialaste õigusaktide esindajate failides." Samal päeval avaldasid Doshi ja Jefferson teadusliku artikli sarnase kaebusega PLOS One'is. Samal aastal ilmnes Cochrane'i ülevaade neuraminidaasi inhibiitoritest alla 12-aastastel lastel ja jällegi järeldused selle tüübi ravimite suhteliselt tagasihoidliku tõhususe kohta.

Roche süüdistas Cochrane'i kaastöötajaid ajakirjanike kopeerimisest, kui nad said Tamiflu tootjate kirju. Siis hakkasid nad kirjutama, et uimastite saatuse otsustamine ei ole teadlaste tegevus, sest seadusandjad peaksid sellega tegelema. Mingil hetkel oli ettevõte veel sunnitud oma saladusi avalikustama ning selle tulemusena ilmusid 2014. aastal Cochrane'i koostööülevaadete värskendused, mis on kokkuvõtlikult esitatud lühikeses uudiskirjas organisatsiooni veebilehel. Kokku on teadlased loonud 160 000 lehekülge aruandeid Tamiflu ja teise neuraminidaasi inhibiitori Relenze kohta. 24 000 inimesel läbiviidud uuringutes selgus, et keskmiselt vähendavad ravimid sümptomite kestust vaid 12 tunni võrra, ei kaitse viiruse inimese ja inimese vahel ning laboratoorselt kinnitatud kopsupõletikku. Kuid need põhjustavad kõrvaltoimeid - iiveldust ja oksendamist.

Loomulikult ei nõustunud Roche selliste järeldustega: teadlaste sõnul võtsid teadlased lihtsalt arvesse mitte kõiki kättesaadavaid aruandeid, vaid ainult 77. 77. Lisateavet lisati uus, toetavam ülevaade Lancet'ist, mis sisaldas isegi avaldamata Roche'i aruandeid. Selles ülevaates järeldati, et oseltamiviir kaitseb endiselt alumiste hingamisteede tüsistuste eest. Ta põhjustas ka kommentaarides kriitika laine.

Eepos täiendati 2016. aastal veel kahte suuremat sündmust: Tamiflu patendi kehtivusaeg lõppes ja lõppes teine ​​läbivaatamine, seekord tsüstilise fibroosiga inimestest (geneetiline haigus, mis mõjutab väliseid sekretsiooni näärmeid ja häirib hingamisteid). Autorid ei leidnud uuringuid, mis kinnitasid usaldusväärselt, et oseltamiviir ja neuraminidaas võiksid olla nende patsientide jaoks kasulikud.

Indikaator.Ru hoiatab: tulemused on küsitavad

Tamiflu kliinilised uuringud lepivad kokku ühes asjas: ravim aitab taastuda 12-24 tundi kiiremini, eriti kui see algas haiguse alguses (sõna otseses mõttes esimestel tundidel). Olemasolevatest uuringutest ei ole täiesti selge, kas komplikatsioonide oht väheneb, kuigi tootjate sõnul ei nõudnud nad teadlastele selliseid nõudmisi, nii et artiklite autorid lihtsalt teatasid, kui esines tüsistusi, kuid ei järginud neid konkreetselt.

Gripi profülaktikaks on Tamiflu ka vähetõenäoline (vähemalt selle autorite arvamuse kohaselt, Jefferson ja Doshi, kes kirjeldasid Briti meditsiiniajakirjas artiklist Tamiflu kogu eepiat): vähemalt viitab uuring peamiselt sellele, et sümptomid hakkasid esinema harvemini (vastavalt patsientide ülevaadetele). Kuid gripp võib olla asümptomaatiline, mis ei takista patsientidel teisi nakatada. Sellest tulenevalt ei kaitse Tamiflu samas British Medical Journalis avaldatud teaduslike väljaannete süstemaatilise ülevaatuse kohaselt aja jooksul viiruste muteerumist ja muutumist ravimile resistentseks.

Kuid meie analüüs näitab sel ajal midagi palju heledamat: ükski allikas ei saa tingimusteta usaldada argumenti kontrollimata. Ainult mõne ravimi olemasolu mingis nimekirjas või positiivne tagasiside spetsialistilt ei tähenda midagi. Ja kui soovite, võite alati oma arvamuse kinnitamiseks tõmmata midagi suurest hulgast andmest. Ja nagu see, et meditsiin ei üritaks sellest loobuda, siis isegi kõige läbimõeldud ja keerulise süsteemi töö ei tee vigu ega vigu.

Ja suur farmaatsia ise (maailma suurima narkootikumide turu suurimad osalejad) ise võib õpetada järgmist: uuringu tulemused ja üksikasjad peaksid olema läbipaistvad, avatud ja kättesaadavad, et mitte eksitada teadlasi ega tarbijaid (ja mitte riskida nende tulevase mainega). Nagu Guardian õigesti märkis, on selles loos autoriteedil põhinev meditsiin võitluses tõenduspõhise meditsiini vastu. Ja on tore tunnistada, et lõpuks võitis tõendusmaterjalil põhinev meditsiin.

Meie soovitusi ei saa võrdsustada arsti määramisega. Enne konkreetse ravimi võtmist konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

"Obama juba köhitas." Üks kõige kallim ja arenenum gripivastane ravim on osutunud eluohtlikuks. "Lapsed lõpetasid endaga"

Populaarne ravim Tamiflu, mis pidi aitama isegi sigade katkust, osutus ebaefektiivseks. Lisaks sellele on selle ravimi kasutamine tervisele ohtlik - Interfaxi aruanded, milles viidatakse Daily Telegraphi ajalehele. Väljaande kohaselt avastas mõru tõde rahvusvahelise mittetulundusühingu Cochrane Collaboration uurimistöö.

„See aine on mürgine. See suurendas vaimsete tüsistuste, peavalude ja neerukomplikatsioonide riski ühel 150-st inimesest, ”ütles Cochrane'i koostöös Tom Jeffersoni epidemioloog.

Oxfordi ülikooli tõendusmaterjalide osakonna professori Carl Henegen sõnul ei ole Tamiflu'l mingeid eeliseid teiste käsimüügiravimite ees sümptomite vähendamiseks. „Lisaks on olemas tõsiseid tüsistusi,“ lisas Henegen. "Ma ei määra seda oma patsientidele."

Daily Telegraph'i sõnul registreeriti 2009. aastal Šveitsi ettevõtte Roche toodetud Tamiflu 240 tuhat Ühendkuningriigi elanikku. Patsiendid võtsid narkootikumide võtmise ajal siiski iiveldust, peavalu, neerukomplikatsioone ja depressiooni. Jaapanis sooritasid pärast Tamiflu tarbimist kaheksa last enesetapu.

Samal ajal on see kuulujuttude kohaselt USA president Barack Obama kasutatav ravim. Samal ajal hakkas Tamiflu populaarsust Venemaa elanikkonna teatud rühmade vahel, hoolimata oma kõrgetest kuludest. Suuresti sellepärast, et see võimaldab rekordajal "teenistusse naasta": narkootikumide kasutanud patsientide seas oli pärast Tamiflu võtmise esimest päeva paranenud külma seisund, pärast kolme päeva möödumist sümptomid täielikult kadusid.

Märgime ka, et mitu aastat varem tekkis skandaal, kus kõlas Šveitsi ravimi nimi. 2009. aastal arutati sigade katku pandeemiat ja erinevate riikide valitsused eraldasid ravimite ostmiseks vähemalt 7 miljardit eurot. Samal ajal soovitas WHO haiguse ärahoidmiseks ja raviks ainult kahte ravimit - toodetud Roche-Tamiflu ja GlenxSmithKline'i toodetud Relenza. Ja kui 2008. aastal oli Tamiflu müük umbes 600 miljonit dollarit, siis 2009. aastal kasvas 2,6 miljardit dollarit, kirjutas newvesti.info.

Samuti avaldati laialdaselt teavet selle kohta, et Ukraina ostis samal aastal 2009. aastal 700 tuhat Tamiflu paketti. Selleks tellis vahendusettevõte „Hansa” riigieelarvest 46,9 miljonit UAH.

Tamiflu kahju

Rahvusvaheline tõenduspõhise meditsiini spetsialistide meeskond on pöördunud valitsuste poole kogu maailmas, eelkõige tervishoiu otsustajate poole, et lõpetada viirusevastase ravimi Tamiflu (oseltamiviir) massostud gripiepideemiate ajal. samuti selle kasutamisega seotud kahjulike kõrvaltoimete suur oht. 10. aprillil Cochrane Collaborationi veebisaidil avaldatud kaebuse autorid teevad oma järeldused ravimi kliiniliste uuringute tulemuste kõige värskemate andmete põhjal.

Hoolimata asjaolust, et viirusensüümi neuraminidaasi Tamiflu ja Relenza (zanamiviiri) inhibiitoreid peetakse täna kõige tõhusamaks gripiviiruseks ja neid soovitatakse ametlikult kasutada Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO), Carl Heneghani juhitud rühma ( Oxfordi ülikool (Suurbritannia) ja Peter Doshi (Peter Doshi) Marylandi ülikoolist (USA) alates 2009. aastast juhivad avalikkuse tähelepanu nende kaheldavatele andmetele nende ohutuse ja tõhususe kohta. Seega nõudsid grupi liikmed 2012. aastal, et tootja Tamiflu, Šveitsi äriühing Roche, esitaks tõendid selle ravimi tõhususe kohta, sest nad leidsid ebakõla Roche poolt järelevalveasutustele esitatud aruannete ja teaduslike ajakirjade ettevalmistamise kohta.

Hiljutised andmed neurominidaasi inhibiitorite kohta ilmusid Cochrane'i raamatukogus selle teema ülevaatuse uuendatud versioonis, mida teevad regulaarselt Heneghan ja Doshi rühmad. Autorid viisid läbi meta-analüüsi 20 Tamiflu kliinilistest uuringutest ja 26 Relenza kliinilisest uuringust saadud informatsiooni hulgast. Kokku osales uuringus rohkem kui 24 tuhat inimest.

Selle tulemusena leiti, et ravimite kasutamine profülaktilise epideemia ajal ei vähenda märkimisväärselt gripi sümptomite riski nii üksikisikute kui ka perede puhul. Samal ajal ei leitud ühtegi tõendit ravimite võime kohta vähendada viiruse toimet inimeselt inimesele. Terapeutilise toime kohta selgus, et neurominidaasi inhibiitorite kasutamine platseeboga võrreldes lühendab täiskasvanutel haiguse sümptomeid vaid pool päeva (7 päeva kuni 6,3 päeva). Lastel on see efekt veelgi vähem väljendunud. Samal ajal ei leidnud autorid ravimite võtmise mõju nii laste kui ka täiskasvanute haiglaravi üldarvu vähendamisele, nagu näiteks kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, otiit.

Samal ajal on leitud, et Tamiflu on toksilisem kui Relenza. Seega suurendab iivelduse ja oksendamise riski oseltamiviiri võtmine täiskasvanutel 4% ja lastel 5%. Profülaktilistel eesmärkidel kasutamisel oli see tervisele veelgi ohtlikum, suurendades peavalu, neerufunktsiooni häirete ja vaimsete häirete ohtu. Lisaks on tõendeid selle kohta, et Tamiflu võtmine mõnel juhul vähendab võimet arendada oma antikehi gripiviiruse vastu.

Nagu autorid kirjutavad, oli tootja väited Tamiflu efektiivsuse kohta gripiviirustega komplikatsioonidega hospitaliseerimiste arvu vähendamiseks, mis oli peamine tegur maailma ametiasutuste otsuste tegemisel narkootikumide massilise ostmise kohta pandeemia korral. Eelkõige on 2009. aastal sigade katku epideemia järel suurenenud ravimi ülemaailmne tarbimine. Seega veetsid Ameerika Ühendriigid rohkem kui 1,3 miljardit dollarit, et luua strateegiline reserv, Tamiflu ja Ühendkuningriik - 424 miljonit naela, tehes reservi 40 miljonit annust. Uued andmed ravimi kohta, autorid ütlevad, rääkides selle vähest tõhusust ebapiisava turvalisuse taustal, peaksid sundima tervishoiutöötajaid kaaluma oma otsuseid Tamiflu kohta ja lõpetama avaliku raha viskamine tuule.

Kui turvaline on Tamiflu lastele?

Tamiflu (oseltamiviir) on populaarne suukaudne viirusevastane ravim, mida kasutatakse gripi raviks või ennetamiseks. Ravim on heaks kiidetud kahe nädala vanuste laste raviks ja gripi ennetamiseks lastel vanuses kolm kuud.

Vaatamata populaarsusele on Tamiflu kasutamine lastel mõnevõrra vastuoluline. Sageli väidavad vanemad, et see ei tööta alati ega kirjuta kommentaare, mis näitavad, et ülemäärane kasutamine võib viia ravi suhtes resistentsete gripi tüvede tekkeni.

Mida ütleb teadusuuringud tõesti?

Tamiflu kasutamise eelised

Viirusevastaste ravimite, näiteks Tamiflu, varane kasutamine võib vähendada gripi sümptomite kestust, sealhulgas palavikku, ja võib isegi vähendada tüsistuste riski (sh kopsupõletik, hingamispuudulikkus ja surm).

Tamiflu on üks kolmest selliseks kasutamiseks heakskiidetud viirusevastasest ravimist, mis hõlmavad ka intravenoosset ravimit Peramivir (Rapivab) ja inhaleerivat ravimit Relenza (zanamiviiri). Erinevalt gripi raviks kasutatavatest teistest viirusevastastest ravimitest on need kolm ravimit A- ja B-gripiviiruste ravis tõhusad.

Tamiflu on oluline ka lastele, kes ei saa gripipilti, näiteks need, kellel on varem olnud vaktsiini suhtes allergiline reaktsioon.

Tamiflu võtmise puudused

Vaatamata tõenditele, mis toetavad Tamiflu kasutamist lastel, on mitmeid takistusi, mis takistavad vanematel seda kasutada.

Hind on peamine probleem, 75 mg kapslitega, 10 tk. maksab 1220 rubla. Kuigi on olemas odavamad geneerilised ravimid, on hind siiski kõrge.

Veelgi rohkem kommentaare, et ravim tegelikult ei tööta. Enamikel juhtudel on see siiski tingitud toote ebaõigest kasutamisest kui ravimi enda kasutamisest.

Praktiliselt võib Tamiflu efektiivsus varieeruda sõltuvalt ravi alustamise ajast. Selleks soovitab enamik arste soovitada ravimit 24 tunni jooksul pärast sümptomite esimest algust. Loomulikult on probleemiks see, et vanemad võivad mõnikord jätta kõrvale väikesed sümptomid, nagu uimasus või kurguvalu.

Lisaks ei hävita ravim viirust kohe pärast nakatamist, vaid pigem vähendab sümptomite kestust ja tõsidust.

Teisest küljest võib Tamiflu olla väga tõhus lapsele, kes ei ole veel vaktsineeritud ja on haige laps. Kuid kuna kasu on enamasti nähtamatu, loobuvad vanemad sageli oma gripi ennetamisest ja otsustavad seda sümptomite ilmnemisel osta.

Tamiflu ja kõrvaltoimed

Vanem seostab sageli hinna ja efektiivsuse ning kardab, et Tamiflu sarnane ravim võib põhjustada rohkem sümptomeid kui neid leevendada. Enamasti ei ole see tõsi.

Kaks kõige sagedasemat kõrvaltoimet on iiveldus ja oksendamine, mis ei ole tavaliselt nii tõsised ja esinevad kahe päeva jooksul pärast ravi alustamist. Tamiflu võtmine koos toiduga võib tavaliselt vähendada nende kõrvaltoimete ohtu.

Teiste hulka võivad kuuluda kerge kõhuvalu, ninaverejooks, peavalu ja väsimus.

On teatatud raskematest kõrvaltoimetest. Ühes Jaapanis läbiviidud uuringus tehti ettepanek, et Tamiflu suurendab neuropsühhiaatriliste sümptomite, nagu segasuse ja hallutsinatsioonide riski, ning võib põhjustada noorukieas enesevigastamise või enesetapumõtteid. See järgnes 2005. aasta aruannetele, et kaks teismelist tegid peagi pärast narkootikumide võtmist enesetapu.

Praeguseks ei ole selliseid sündmusi teatatud ning ülemaailmsest vaatepunktist ei ole turustamisjärgne analüüs näidanud neuropsühhiaatriliste mõjude suurenenud riski kasutajate hulgas. Seda silmas pidades sisaldab ajakohastatud toote märgistus soovitusi, et hallutsinatsioonid, enesevigastused ja ebanormaalne käitumine on äärmiselt haruldased.

Olles mures Tamiflu suhtes resistentsuse pärast

Nagu antibiootikumide puhul, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks, on juba ammu murettekitav, et viirusevastaste ravimite laialdane kasutamine võib viia superviiri tekkeni.

Praeguseks ei ole me seda näinud. 2009. aastal täheldati ühes H1N1 viiruse tüves Tamiflu resistentsust, kuid ainult ühe protsendi võrra proovidest. Seega peetakse praegu riski madalaks, kuid jälgimist jätkatakse esinemissageduse suurenemise korral.

Praegu ei täheldata resistentsust teiste gripiviiruse A või B tüvede suhtes.

Tamiflu kahju

Kõik videod teemal: Tamiflu kahju ja palju muud. Videod telefonidele, nutitelefonidele, Android-tablettidele.

Kas see lõik või see video meeldib? Jagage seda oma sõpradega!

Tamiflu kahjustab tervist.

Autorilt Lilled. Lisatud 3 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Gripiravimeid, mida ei ravita.

Terviseprogrammi fragment koos Elena Malyshevaga. Autorist upss197. Lisatud 5 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Tamiflu oseltamiviir - spetsiifiline.

Tamiflu Oseltamiviir - Tamiflu gripi spetsiifiline ravi on kaubanduslik nimetus, seal on palju rohkem. Kas mitte. Autorilt id0c.ru. Lisatud 1 aasta. tagasi Rohkem üksikasju.

Vassili Vlasov: Tamiflu on kasutu.

Vassili Vlasov: Tamiflu on kasutu mannekeen. Autorist Dmitri Bolot. Lisatud 4 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Live suurepärane! Flu. Kuidas mitte lennata.

Sügis tuli ja sellega kaasnes nohu ja gripi hooaja. Parim kaitse haiguste eest on ennetamine. Autorist Live Healthy. Lisatud 2 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Tamiflu - näidustused.

Tamiflu - näidustused: gripp (tüüp A ja B). Tamiflu - vastunäidustused: Ülitundlikkus autorile Michael Abramo. Lisatud 2 kuud tagasi Rohkem üksikasju.

Täiendused - ajapomm.

BAA - ajapommi vabastamine 09/20/2013 BAA turg Venemaal ja SRÜ riikides on peaaegu reguleerimata ning nende kvaliteet. Venemaa autorilt 24. Lisatud 5 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Vandenõu teooria - apteekrid - tasuta.

Konservatooriumi teooria - apteekrid - kasutud ravimid. Autorist Dmitri Bolot. Lisatud 4 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Viroloogid: efektiivsed ravimid.

Selle poliitika autorilt. Lisatud 4 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Viirusevastane ja immunomoduleeriv.

Viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid. XVIII Venemaa lastearstide kongress. 2016 Loe lähemalt. Autorilt Nikola Ryazano. Lisatud 2 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Me ravime rasedaid naisi - arst Komarovskit.

Rasedus on suur õnne naisele ja tema lähedastele. Ja haigus raseduse ajal on väga ebameeldiv. Autorilt TV-kanal. Lisatud 7 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Vassili Vlasov “Kahju. Ohud on kõik.

21. aprillil 2016 (neljapäeval) lõpetati arsti meditsiiniprogrammi "Avalike loengute" raames arstide arstide loengute tsükkel. Autorilt Ruust. Lisatud 3 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Viirusevastane ja immunomoduleeriv.

XVIII Venemaa lastearstide kongress Viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid Artemova I.V. Teaduskeskus. Autorist Andrei Mitroh. Lisatud 3 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

TOP20 kasutu tuttav ravimeid.

TOP20 kasutud ravimitüved siin Täisversioon Materjale kasutatakse saidil citofarma.ru. Autorist Vladimir Way. Lisatud 12 kuud tagasi Rohkem üksikasju.

Gripi 5 reeglid, et mitte haigestuda.

Kiire kehakaalu alandamine TESTOSTEROON JA POTENTSIAALNE KOOLITUS, REST, PARANDATUD. Autorilt Tamir Sheikh. Lisatud 3 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Live suurepärane! Surmavad paarid - kunst.

Ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haigustega patsiendid määravad sageli statiine - ravimit. Autorist Live Healthy. Lisatud 3 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Gripi ravi on olemas või mitte.

Elena Malysheva ütleb, et gripi ravi on paranenud ja 2 kuu möödudes on see kadunud. Mis on tõde? Kutsumine. Autor autor Serge Yarkov. Lisatud 5 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Gripid ja külmad ajal ja ajal.

Pakun nõuandeid ja nõuandeid ARVI kohta raseduse ajal ja kuidas kodus kodus ravida, mis aitab. Autorist Perekond. Lisatud 3 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Immunomodulaatorid: rohkem kahju kui.

Immunomodulaatorid: rohkem kahju kui kasu. Mitmesuguste preparaatide ravimite külma müügi algusega. Venemaa autori arvamusest. Lisatud 4 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Vaktsineerimine, vaktsiinid - kasu või kahju.

Vaktsineerimine, vaktsiinid - kasu või kahju? Ajurünnakud. Ametlik veebisait, autorilt BRAINSTER. Lisatud 6 aastat. tagasi Rohkem üksikasju.

Lisage oma kommentaar või ülevaade. Teie arvamus on meile tähtis!

Tamiflu (oseltamiviir) - surm või päästmine

Tamiflu või oseltamiviir on uus ravim, millel on pikk ajalugu.
Tamiflu on võimas viirusevastane ravim gripiviiruse neuraminidaasi inhibiitorite rühmast, mis on aktiivne kõigi kliiniliselt oluliste gripiviiruse tüvede vastu. Tamiflu või oseltamiviir on uus ravim, millel on pikk ajalugu.
Tamiflu on võimas viirusevastane ravim gripiviiruse neuraminidaasi inhibiitorite rühmast, mis on aktiivne kõigi kliiniliselt oluliste gripiviiruse tüvede vastu.

Esimesel kahel päeval imendub see kiiresti viiruse levikule organismis. Vähendab sümptomite raskust ja vähendab haiguse kestust, vähendab sekundaarsete tüsistuste riski (otiit, kopsupõletik), vähendab suremust gripi raske vormi korral. Seda kasutatakse gripi ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel. Lõpuks soovitas Maailma Terviseorganisatsioon. Seda kõike saab lugeda ettevõtte Hoffman La Roche veebisaidilt - http://www.roche.ru/content/ru/tamiflu.html.

Kas see on aga gripi imerohi? Esiteks, väike ajalugu.

1999. aastal ostis äriühing Hoffman La Roche firma Gilead Sciences litsentsi tamiflu (oseltamiviiri) tootmiseks. Tuleb märkida, et firma Gilead Sciences, mida korraldas 1987. aastal 29-aastane arst Michael Riordan, tegeles kõigepealt ainult DNA uurimise ja modifitseerimisega ning seejärel lülitati AIDSi vastaste ravimite loomisele. Oseltamiviir ilmnes 1996. aastal esialgu potentsiaalse ravimina AIDS-i viiruse raviks, kuid sellest ei piisanud, et see oleks tõhus. Erinevalt AIDS-viirusest olid mõned gripiviirused oseltamiviiri suhtes üsna tundlikud. Alates 1999. aastast viis ettevõte läbi oseltamiviiri kliinilisi uuringuid. Huvitaval kombel viidi testid läbi mitte Ameerika Ühendriikides, kus see ravim leiutati, vaid Jaapanis. Testimise viis läbi Jaapani farmaatsiaettevõte - Chugai Pharmaceutical Co. 1999. aastal sai selgeks, et ravimil on üsna rasked psühhotroopsed kõrvalmõjud.

Nagu eespool öeldud, on oseltamiviir gripiviiruse neuraminidaasi inhibiitor. Neuraminidaas on looduses laialt levinud ensüüm, mis on osa viiruste kestadest. Leitud mitmetes patogeensetes mikroorganismides (esmakordselt avastati Clostridium perfringens'i gaasigangreeni tekitajate kultuuris, samuti selgroogsetes ja selgrootutes). Eksperimentaalselt kinnitas ensüümi rolli vastloodud viirusosakeste vabanemise hõlbustamiseks nakatunud rakkude pinnalt.

Gripiviiruse korral on kõik selge, kuid kuidas oseltamiviiri molekul käitub otseselt keha rakkudega, milliseid olulisi süsteeme see mõjutab ja kuidas?

Oseltamiviiri molekul on täielikult sünteetiline ja selle struktuur ei ole sarnane ühegi loodusliku ühendiga, mistõttu on raske ennustada kõiki võimalikke kõrvaltoimeid, mis võivad esineda. Kuni 2004. aastani, mil ilmnes linnugripiviirus, kasutati Tamiflu ravimit väga vähe ning eriti ohtlikke kõrvaltoimeid ei olnud või nad olid vaiksed. Aastatel 2004–2007 hakati seda ravimit Jaapanis aktiivselt kasutama. Selle aja jooksul ilmnes tugev psühhotroopne toime, mis ilmnes peamiselt noortel patsientidel 10 kuni 19 aastat. See toime seisnes orientatsiooni kaotuses, ebanormaalses käitumises ja hallutsinatsioonides. Selle aja jooksul kannatas või suri 16 inimest, kes said Tamiflu't orientatsiooni kadumise tõttu. Keegi langes aknast või katusest ja üks 17-aastane tüdruk langes sildast.
Sellele vaatamata annab WHO 2009. aasta sügisel H1N1 gripiviiruse raviks ravimi Tamiflu ravimile.
Huvitaval kombel ei öelnud ravimi juhised selle võimaliku psühhotroopse toime kohta midagi. Paljude ravimite puhul on ainult standard - iiveldus, oksendamine, unetus, pearinglus, kõhulahtisus, letargia, peavalud, kurguvalu, köha, kõhuvalu. Samuti tuleb märkida, et peaaegu kõikidel juhtudel on täheldatud kõhuvalu ja oksendamine.

Tavaliselt, alates ravimi sünteesist kuni massihinnani, mööduvad 20–25 aastat, kuid suured farmaatsiaettevõtted, kes investeerivad suuri summasid uute ravimite väljatöötamisse, püüavad igal võimalikul viisil kiirendada uue ravimi turule jõudmise aega, seades ohtu inimesed, kahjustades nende tervist.

Kindlasti omab Tamiflu palju tundmatuid kõrvaltoimeid, mida peame leidma.
Nüüd on palju meetodeid, kuidas eelnevalt suure täpsusega õppida ravimi peamisi mõjusid arvutiprognoosi abil. Iga keemik või apteeker saab seda teha biomeditsiinilise keemia uurimisinstituudi veebilehel. VN Orekhovitš ja bioloogilise aktiivsuse prognoosimise programmi kasutamine.

Me tegime sellise prognoosi ja selle tulemusena selgus, et Tamiflu võib lisaks viirusevastasele toimele 73% tõenäosusega põhjustada viljatust.

Kuid kõik on suhteline. Kui inimelu on eelõhtul, siis kõik kõrvalmõjud kahvatuvad võrreldes surmava tulemusega.