Põhiline
Otiit

Etmoidiit

Ägedaid hingamisteede viirushaigusi, nohu ja nohu (nohu) kaasnevad sageli paranasaalsete siinuste põletikuga (siinused). Neist on mitu. Nende põletiku üldnimetust nimetatakse sinusiidiks. Kuid iga sinuse põletikul on unikaalne nimi. Selles artiklis vospalenia.ru kaaluda ethmoidite.

Mis see on - etmoidiit?

Mis see on - etmoidiit (etmoidne sinusiit)? See on ühe paranasaalse (paranasaalse) siinuse põletik või pigem etmoidse luu rakud. Sageli on see sekundaarne haigus, mis areneb ülemiste hingamisteede põletiku taustal. See on 5. kohal antibiootikumidega ravitud haiguste esinemissageduses.

Voolu kuju on:

  1. Terav - ere ja äkiline ilming. Sagedamini lastel ja noorukitel.
  2. Krooniline - anatoomilise patoloogia või alatöödeldud ägeda etmoidiidi tagajärg.

Etmoidiidi tüübid on järgmised:

  1. Koos teiste osakondadega:
    • Haymorotomyiditis - etmoidluu põletik koos ülakehade siinustega.
    • Frontoetmoidiit - eesmise siinuse lüüasaamine koos etmoidluudega.
    • Rinoetmoidiit - etmoidluu põletik koos ninaõõne limaskestaga.
    • Sphenoetmoiditis - etmoidse labürindi põletik närvisüsteemiga.
  2. Põletiku olemuse järgi:
  • Catarrhal
  • Polüüne
  • Edematous-katarraal.
  • Purulent.
  1. Põletiku küljel:
  • Parempoolne.
  • Vasakpoolne.
  • Kahepoolne.
mine üles

Põhjused

Etmoidiidi põhjused on järgmised:

  • Infektsiooni tungimine nina sinusesse.
  • Muude haiguste tüsistused: leetrid, meningiit, frontiit, scarlet fever, riniit, gripp, entsefaliit, sinusiit.
  • Infektsioonide levik teistest elunditest verega, näiteks tonsilliit.
  • Vähendatud immuunsus.
  • Anatoomiline patoloogia.
  • Nina vaheseina ja näo vigastused.
  • Allergiline eelsoodumus.
mine üles

Etmoidluu etmoidiidi rakkude sümptomid ja tunnused

Etmoidluu etmoidiidi rakkude sümptomid ja tunnused on sellised:

  • Valu Lokaalne nina ja frontoorbitaalses piirkonnas. Koos peavaluga, kõrge palavikuga, fotofoobiaga, nägemispuudega. Kroonilises vormis täheldatakse unetust, silmade väsimust ja turset.
  • Ninaõõne rebenemise tunne rakkude tekke ja turse tõttu. Ninakinnisus.
  • Raske hingamine läbi nina limaskesta turse tõttu. Lapsed võivad nina kaudu hingata täielikult.
  • Laskmine ninast, mis iseloomustab põletikulistes rakkudes kogunenud eksudaati. Seal on limaskesta, mädane või verine. Alguses on need napid ja siis muutuvad nad rikkaks.
  • Lõhna osaline või täielik puudumine.

Need sümptomid on iseloomulikud nii ägedale kui ka kroonilisele vormile. Järgmised sümptomid ilmuvad eredalt ainult etmoidiidi ägeda vormi korral ja kroonilise haiguse korral on need nõrgad ja ei ole väljendatud:

  • Suurenenud temperatuur.
  • Regurgitatsioon (lastel) ja oksendamine.
  • Halb enesetunne
  • Söögiisu kaotus
  • Neurotoksikoos.
  • Nõrkus
  • Soolehäired: nagu ka koliidi või proktiidi puhul, on esineja rikkumine.
  • Neerupuudulikkus.
  • Teariness.
  • Silmade paistetus, mis on veidi või täielikult suletud. See esineb etmoidse luu osa hävimise ja eksudaadi tungimise teel orbiidi koesse. Siin on kõrvalekalle, silmamuna väljaulatumine, nägemise ja valu vähenemine silma liigutamisel.
  • Nahk on kuum ja niiske.

Kroonilise etmoidiidi remissiooni ajal süvenevad sümptomid ainult intoksikatsioonis (nõrkus, palavik, vähenenud tulemuslikkus, peavalu).

Etmoidiit lastel

Etmoidiit on tavaline lastel (sagedamini kui täiskasvanutel). See on tingitud anatoomilisest struktuurist ja madalast keha vastupidavusest. Tihti areneb ta talvel nohu taustal, kui lapsed nakkuse üksteisele edasi toimetavad. See võib esineda nii vastsündinutel kui ka algkooliealistel lastel, eriti noorukitel.

Etmoidiit täiskasvanutel

Etmoidiit esineb ka täiskasvanutel, sageli talvel, kui nad saavad külmetust ja neid ei ravita. Krooniliste haiguste esinemine põhjustab ka nakkuse ülekandumist etmoidluu rakkudesse.

Diagnostika

Etmoidiidi diagnoos on üldine uuring patsiendi kaebuste põhjal, mille kohta on juba ilmnenud mõned haiguse ilmingud, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete protseduuride läbiviimine:

  • Rhinoscopy.
  • Vereanalüüs
  • Ninasõõrmuste radiograaf.
  • Endoskoopiline uuring.
  • CT ja MRI.
  • Dakrüotsüstiidi, nina luude periostiitide välistamine, ülemise lõualuu osteomüeliit.
mine üles

Ravi

Etmoidiidi ravi on meditsiiniliste ja füsioteraapiliste protseduuride läbimine. Kuidas ravida nina etmoidse piirkonna rakkude põletikku? ENT arst määrab järgmise ravikuuri:

  • Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid.
  • Immunostimuleerivad ravimid. Immunomodulaatorid.
  • Vasokonstriktorid.
  • Antipüreetilised ravimid.
  • Antihistamiinsed ravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Valuvaigistid.
    1. Galasoliin.
    2. Xymelin.
    3. Oksümetasoliin.
    4. Amoksitsilliin.
    5. Augmentin.
    6. Tsefotaksiim.
    7. Bioparoks.
    8. Tseftriaksoon.
    9. Rinofluimucil.
    10. Paratsetamool.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

Kodus peab patsient järgima reegleid:

      • Parandage immuunsust.
      • Ventileerige ruumi ja niisutage õhku.
      • Järgige dieeti:
        1. Joo palju vedelikke.
        2. Söö köögiviljad, puuviljad, piimatooted, pähklid, liha, teravili, kaunviljad.
        3. Likvideerida alkohol, rasvased, praetud, allergilised tooted.
        4. Kasutage ürdid, marjad ja puuviljad.

Füsioteraapia ja kirurgia kasutamisel:

  • Sinusi kateeter "YAMIK" peseb rakke antibiootikumidega.
  • Muud pesemise liigid.
  • Elektroforees antibiootikumidega.
  • UHF
  • Fonoforees hüdrokortisooniga.
  • Heelium-neoon laser.
  • Endoskoopiline eksudaadi eemaldamine.
  • Septoplastika.
  • Resektsioon
  • Polüpotoomia.
mine üles

Eluaeg

Etmoidiit on kergesti ja kiiresti töödeldav. Siiski, kui patsient ignoreerib haiguse ravi, vähendab see elukvaliteeti. Kui kaua haiged elavad? Haigus ise ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid see tekitab mitmeid surmaga lõppevaid tüsistusi:

  • Empyema
  • Meningiit
  • Etmoidluu hävimine.
  • Entsefaliit
  • Flegmoni silmade pistikupesad.
  • Retrobulbaarne abstsess.
  • Arakhnoidiit.
  • Aju abstsess.

Põletiku põletik sinus, etmoid labürindi, sümptomid, ravi

Inimese hingamissüsteemi organitel on üsna keeruline struktuur. Seega ei ole ülemiste hingamisteede juurde viidud mitte ainult ninaõõne, ninaneelu ja orofarünnit, vaid paranasaalsed siinused. Kokku on selliseid alasid neli paari, mida esindavad südametimulid, etmoidse labürindi rakud, eesmised ja spenoidsed ninaosad. Mõnel juhul võivad need alad olla rünnatud agressiivsete tegurite poolt, mille tulemuseks on nende põletik. Räägime sellest, mis on spenoid-sinuse põletik, sümptomid, selle seisundi ravi ja etmiidi labürindi põletiku korral.

Südamelihase põletiku sümptomid

Sphenoidiidi klassifitseeritud sphenoid sinuse arstide põletik. See haigus võib olla äge või krooniline.

Selle haiguse iseloomulike ilmingute hulka kuuluvad erineva raskusastmega peavalud (sh piinavad), mis asuvad pea taga või pea sügavuses. Mõnikord ilmnevad orbiidil või parieto-ajalises piirkonnas valud.

Ägeda mädane ja krooniline sphenoidiiti põhjustab mädaniku väljavoolu ninaneelust piki tagumise neelu seina pinda, mida täheldatakse farüngoskoopia või tagumise rinoskoopia ajal. Patsiendid kaebavad sageli pideva ebameeldiva lõhna pärast, nad on mures ka ninakinnisuse ja ninakinnisuse pärast.

Kui protsess on krooniline, ilmnevad ninast viskoossed heitmed, patsiendil tekib koorikud, mida on nasofarünnist raske eemaldada.

Muuhulgas põhjustab põletik patsiendi üldseisundi halvenemist, inimese kehatemperatuur tõuseb subfebrilistele numbritele ning ka üldine nõrkus, väsimus ja ärrituvus.

Põletiku põletik sinus

Sphenoidiidi ägeda vormi ravi on tavaliselt konservatiivne. Arstid teevad kohalikku ravi ja vajadusel üldist ravi.

Kohaliku ravi eesmärk on kõrvaldada suurenenud turse, taastada drenaaž, samuti optimeerida sphenoid sinuse põletikulise sisu väljavoolu. Patsientidele määratakse vasokonstriktorite kasutamine, teostatakse lõhnade lõhenemise ala anemiseerimine koos adrenaliiniga. Suurepärane efekt annab "liikumise" meetodi, mis võimaldab sinusi pesta antibiootikumide ja antiseptikumidega. Kui haiguse kulg on edasi lükatud, proovige ja peske kahjustatud sinusi.

Juhul kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb, näidatakse talle suukaudset antibiootikumide manustamist koos mitmesuguste toimingutega, antihistamiinide ja analgeetikumide kasutamisega.

Kui tekivad komplikatsioonide sümptomid, teostage kohene operatsioon. Ilma operatsioonita ja ei saa teha kroonilise sphenoiditisega. Kirurgid teostavad sinuse dissektsiooni, puhastavad seda ja süstivad sellele kaks või kolm päeva antibakteriaalse salviga marli turunda.

Etmoidse labürindi põletik - sümptomid

Etmoidse labürindi põletik klassifitseeritakse arstide poolt etmoidiitiks. See patoloogiline seisund võib olla äge või krooniline. Haiguse ägeda vormi kujunemisega suurenenud kehatemperatuuriga patsiendil (kuni 38 ° C) võib ta jääda nädalaks, samuti on ta mures nõrkuse ja väsimuse pärast.

Põletikuline protsess toob kaasa erineva intensiivsusega peavalude tekkimise, nad paiknevad tavaliselt nina juure ja orbiidi lähedal. Etmoidiidi lokaalsed ilmingud hõlmavad nina ülekoormuse tunnet ja nina hingamise raskust. Lisaks eraldub mucopurulentne sisaldus ninaõõnest ja lõhna vähenemisest. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib osa etmoidrakkude luu seintest hävida, mis põhjustab turse ja punetust orbiidi sisemise nurga, samuti silmalaugude külgnevatesse osadesse. Nendel aladel võib tekkida abstsess, millest mädanik võib tungida orbiidi kiududele. Sellise komplikatsiooni korral erineb patsient silmamuna väljapoole, võib tekkida exophthalmos, kemoosi, valu silmamuna liikumise ajal, vähenenud nägemisteravus ja mürgistuse suurenemine.

Etmoidiidi krooniline vorm väljendub samades sümptomites, mis aeg-ajalt häirivad patsienti ja vahelduvad kujuteldava heaolu perioodidega.

Etmoidse labürindi põletik - ravi

Etmoid labürindi põletiku ravi on enamasti konservatiivne. Patsientidele on näidatud vasokonstriktorid, samuti turunda rakendused adrenaliiniga. Arstid määravad tavaliselt kombinatsioonravimeid koos sekretolitikumide, antibakteriaalsete ainetega, samuti valuvaigistitega endonaalsete pihustite kujul, näiteks Rinofluimucil, Isofra ja Polimexin koos fenüülefriiniga jne.

Kõrgendatud temperatuuri ja üldise mürgistuse korral kasutatakse süsteemset laia spektriga antibiootikume, samuti antihistamiinseid aineid (Dimedrol, Claritin jne), viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Komplikatsioonide või kroonilise etmoidiidi teke muutub sageli kirurgiliseks näidustuseks - etmoid-labürindi rakkude endonasaalne dissektsioon sobiva raviga. Samuti saavad arstid avada silmalau või orbiidi kiudude abstsessi (väline või endonaalne juurdepääs).

Väärib märkimist, et tihti on kombineeritud sphenoid-sinuse ja etmoid-labürindi põletik. Sellised haigused võivad tekkida teatud ägedate riniitide, ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi jne taustal teatud eelsooduvate tegurite juuresolekul. Viimast võib esindada struktuuri anatoomiliste tunnustega, näiteks: nina keskosa läbisõidu kitsasus ja nina vaheseina kõverus. Lisaks eelsooduvatele teguritele on haiguse madal keha resistentsus, tsüstide, polüüpide, võõrkehade olemasolu, adenoidide kasv jne.

Põletiku põletiku ravi võib toimuda mitte ainult ravimite kasutamise, vaid ka taimsete ravimite abil. Nii saate valmistada taime kummeli narkootikumide apteeki. Nimelt paar supilusikatäit selle taime purustatud lilli toota kakssada milliliitrit keeva veega. Nõudke ravimit tund aega pärast tüve. Kasutage nina sinuste niisutamiseks valmis kummeli infusiooni.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise sobivust tuleks kindlasti arstiga arutada.

Etmoidluu limaskesta põletik, selle liigid, samuti selle põhjused

Etmoidiiti iseloomustab põletikuline protsess, mis paikneb limaskestal, mis katab etmoidse luu rakke.

Etmoidiidi põhjused

  1. Bakteriaalne aine (staph infektsioon);
  2. Viirusained;
  3. Võre labürindi väljapääsudes asuvate rakkude kitsad avad;
  4. Adenoidikasvatus;
  5. Ninavoolude keskosaga seotud rikkumised;
  6. Sepsis (imikutel vahetult pärast sündi tekib hematogeenne ja raske sissetulek);
  7. Sinusiit;
  8. Frontline

Etmoidiitide klassifikatsioon

  1. Äge emoidiit (primaarne, sekundaarne);
  2. Krooniline etmoidiit;
  3. Polüpoidne emoidiit (eraldi liik või kroonilise etmoidiidi alamliik)

Äge etmoidiit. Ägeda etmoidiidi peamine põhjus on nohu, gripi ja teiste põletikuliste haiguste süvenemine. Väga sageli areneb paranasaalsete põletike põletik etmoidluu labürindide kahjustuseks. Põletiku ägeda faasi ajal on protsessi kaasatud esirakud (kui isik on esinenud eesnäärme või sinusiidiga). Etmoidluu tagumised rakud mõjutavad spenoidluu põletikku. Äge põletikuline protsess on äärmiselt kiire, seega on ravi keelamine rangelt keelatud. Limaskesta pundub pundudes, mis põhjustab etmoidluu rakkude eritistorude kitsenemist ja seejärel sulgemist. Kui põletik läheb luudesse, ilmneb see närviliste ja abstsesside liigutuste vormis.

Etmoidiidi sümptomid

Ägeda primaarse etmoidiidi sümptomid. Äge etmoidiit avaldub sageli järgmiselt:

  • Sagedased peavalud;
  • Valulikud tunded orbiidi siseserva piirkonnas;
  • Raske nina hingamine;
  • Hüposmia (lõhna vähendamine) või anosmia (lõhna täielik puudumine);
  • Üldise seisundi halvenemine;
  • Subfebrilaalne temperatuur (kuni 38 kraadi) haiguse esimese 48 tunni jooksul ja selle järsk tõus (kuni 40 kraadi) järgmistel päevadel;
  • Esimese 2-3 päeva jooksul nina vabastamine (rohke, värvi ja lõhna eemaldamine);
  • Ninaõõnest vabastamine mädanikuga (pärast 3-päevast haigust) koos lima seguga;
  • Orbiidi sisemise nurga punetus ja turse (ainult lastel);
  • Toksikoos, mis kasvab kiiresti (iiveldus, oksendamine);

Röntgenikiirgus koos etmoidiitiga

Sekundaarse ägeda etmoidiidi ilmingud on heledamad:

  • septilised protsessid (esinevad metastaatilised peenikesed fookused);
  • silmalau stress ja infiltratsioon;
  • silmalau naha sinakas tooni välimus;
  • silmamuna liikumatus;
  • nina läbipääsude ja hingamisfunktsiooni komplikatsiooni vähendamine.

Ägeda etmoidiidi tüsistused

  1. Luude seinte struktuuri hävitamine, mis moodustab võre labürindi, mis on emüseemi tekke põhjus. Tulevikus laieneb ja puruneb orbiidi kiu ruum või koljuõõnde osakonnad, mis põhjustavad tõsiseid nakkushaigusi.
  2. Orbiidi tselluliit, mis põhjustab tõsiseid rikkumisi või täielikku nägemiskaotust.
  3. Purulent meningiit.
  4. Aju abstsess.
  5. Arakhnoidiit.

Krooniline etmoidiit tekib ägeda etmoidiidi vale või enneaegse raviga.

Seda esineb immuunsüsteemi häiritud funktsioonidega inimestel, kes ei suuda toime tulla nakkusetekitajate toimega, samuti samaaegsete krooniliste haiguste esinemisega paranasaalsete siinuste korral.

Haiguse ägeda vormi tüsistused

Kroonilise etmoidiidi sümptomid

Krooniline etmoidiit avaldub järgmiselt:

  • Valulikud tunded zygomaatiliste luude ja nina piirkonnas;
  • Peavalud, mille jooksul patsient ei suuda valu täpset asukohta määrata;
  • Purulentne ninakinnisus. Heitmete eripära on ebameeldiv lõhn. Eelarve täitmine on küllalt suur, eriti hommikul;
  • Halvenenud lõhnaaine;
  • Polüootilised kasvud nina ülaosas;
  • Suurenenud väsimus koos üldise heaolu halvenemisega;
  • Empüema etmoidne luu (väljendub nina deformatsioonina või silmamuna kuju muutusena).

Etmoidiidi diagnoos

  1. Kliiniliste tunnuste kohaselt;
  2. Radioloogiliste näitajate järgi (pimeduse fookused trelliseeritud labürindide valdkonnas);
  3. Kolju luude tomograafia;

Etmoidiidi ravi

Spetsialistid määravad tavaliselt ravi järgmiste ravimitega:

  1. Vasokonstriktorravimid (naftüül, farmazoliin 2 tilka iga nina läbipääsuga 3 korda päevas);
  2. Valuvaigistite vastuvõtmine (ibupor, on 1 tablett 2 korda päevas pärast sööki);

Sageli määratakse antibiootikumid, näiteks roksitromütsiin.

Kroonilist etmoidiiti ravitakse peamiselt kirurgiliselt:

  • Polüpotoomia (see on see, kuidas töödeldakse polüpoidi etmoidiiti);
  • Concha osaline resektsioon (ekstsisioon);
  • Etmoid-labürindide lahtrid;
  • Paranasaalsete siinuste punktsioon (purulentsete eritiste pumpamiseks).

Etmoidiit täiskasvanutel ja lastel

Etmoidiit - etanoidse labürindi rakkude limaskesta põletik, mis kuulub paranasaalsete siinuste hulka. Koos teiste sinusiitidega on etmoidiit üks kõige tavalisemaid ENT patoloogiaid, seda esineb 15% täiskasvanud elanikkonnast ja seda diagnoositakse sagedamini lastel.

Klassifikatsioon

Etmoidne luu on paaritu, koos teiste luustruktuuridega moodustab see kolju näoosa. Seestpoolt läbib etmoidluu pneumaatilised rakud, mis on vooderdatud limaskesta epiteelkoega, mis sarnaneb nina läbipääsudega. Rakkude kogum moodustab struktuuri, mida nimetatakse trelliseeritud labürindiks.

Labürindi, nagu maxillary, frontal ja sphenoid sinuses, viitab paranasaalsetele siinustele. Ja etmoid labürindi põletik on sinusiidi tüüp.

Vastavalt voolu iseloomule on kaks etmoidiidi vormi:

Etmoidluu lõigud puutuvad kokku teiste siinuste, nina läbikäikude ja pisaraluudega. Seetõttu esineb labürindis põletik harva iseseisvalt, sageli kombineerituna ninasõitude või teiste paranasaalsete siinuste kahjustamisega. Sellist põletikku nimetatakse kombineerituks ja jagatakse tüüpideks sõltuvalt sellest, millised siinused on põletikulised. Samaaegne etmoidluude ja siinuste lüüasaamine on:

  • Highmore - Highmore etmoiditis;
  • eesmine - frontoetmoidit;
  • sphenoetmoiditis sphenoid.

Põletikku, mis mõjutab etmoidset labürindi ja ninaõõne, nimetatakse rinoetmoidiitiks.

Eraldatud sekretsiooni iseloomu ja haiguse morfoloogiliste tunnuste järgi eristab seda:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • polüüne;
  • hüperplastiline.

Põletikulise protsessi asukoht etmoidiit on:

  • vasakul küljel;
  • õigus;
  • kahel viisil.

Põhjused

Krooniline etmoidiit esineb tavaliselt taustal:

  • ravimata äge põletik;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • ülemiste hingamisteede sagedased külmetushaigused ja infektsioonid.

Ägeda etmoidiidi peamised põhjused on:

  • nakkuse tungimine esmasest fookusest;
  • viirusnakkuse põhjustatud tüsistus;
  • tüsistus pärast ninaõõne põletikku või nina (nohu, sinusiit, sinusiit).

Vastsündinutel võib naha, naha või emakasisene sepsise taustal tekkida äge etmoidiit.

Viiruse- ja bakteriaalsed nakkushaigused on kooliealiste laste ja noorukite seas levinud etmoidiidi põhjus. Sageli on etmoidiit keeruline palaviku, palju harvemini - leetrite, gripi ja muude infektsioonide poolt.

Täiskasvanutel on haiguse peamine põhjus antritis, sinusiit või riniit. Patogeenideks on streptokokid ja stafülokokid, hemofiilid. Kui etmoidiit on kombineeritud sinusiidi või frontiidiga, siis bakterioloogiline analüüs näitab sageli mikroobide seost - mitme bakteriliigi olemasolu.

Eeldatavad tegurid

Etmoidiidi teket soodustavad tegurid on järgmised:

  • nasofaründi struktuursed omadused (kitsad ninakäigud);
  • struktuursed kõrvalekalded (nina vaheseina kaasasündinud või omandatud kõverus, adenoidid, polüübid);
  • allergiline riniit;
  • nina ja neelu kroonilised haigused (farüngiit, riniit, antriit);
  • nõrgenenud immuunsus.

Sümptomid

Etmoidiidi peamised sümptomid:

  • valu;
  • rõhk, nina tunne;
  • nina hingamine;
  • nina sekretsioon;
  • halvenemine või täielik lõhna kadu.

Valu sündroom

Ägeda põletikuga patsientidel võivad tekkida järgmised ebameeldivad sümptomid:

  • vahelduv valu nina, otsaesist ja orbiidist (halvem öösel);
  • püsiv peavalu (põhjustatud organismi üldisest joobestumisest);
  • silmade valu (silmamuna liikumise ajal), suurenenud valgustundlikkus, ähmane nägemine.

Akuutne valu etmoid-labürindi põletiku ajal on tingitud survest, mida edematoosne limaskesta on teistele struktuuridele avaldanud.

Nina valu

Nii ägeda põletiku kui ka kroonilise etmoidiidi korral paisub etmoidse labürindi limaskest ja rakk koguneb raku struktuuridesse.

Patoloogiline protsess mõjutab limaskestasid, mõjutab veresoonte seinu, muutes nende läbilaskvust. Laevad laienevad, vedelik väljub läbi nende seinte, põhjustades limaskesta paisumist.

Lisaks areneb vedelikus aktiivselt patogeenne taimestik, moodustub mäda. Patoloogiliste sekretsioonide kogunemine labürindi rakkudesse põhjustab ninaõõne purunemise, mis suureneb öösel.

Hingamisraskused

Labürindi limaskesta turse läbib järk-järgult ninaõõne vooderdavad kuded, mis viib nina hingamise rikkumiseni. See protsess toimub väga kiiresti: hingamine ninaga muutub raskeks mõne tunni jooksul pärast haiguse algust.

Nina sekretsioon

Kui etmoidiit ninast võib välja paista saladuses:

Haiguse algstaadiumis on läbipaistev, viskoosne ja nõrk ninasalvestus. Kuna põletik suureneb rohkelt kogustes, hakkab paistma kollane või rohekas värvus. See jätab vedeliku kogunema etmoidluu eesmistesse rakkudesse.

Sekreteeritavas sekretsioonis on surnud patogeenid ja nende metaboolsed tooted, immuunrakud (leukotsüüdid), mille tõttu muutub vedeliku sisaldus kollaseks või roheliseks. Kui põletikulised protsessid mõjutavad luu ja periosteumi, omandab nina väljavool iseloomuliku lõhna.

Lõhna halvenemine

Põletikulised protsessid võivad mõjutada lõhnanärve. Lisaks on ummistus lõhna lõhkete limaskestade või mädanike eritistega. Selle tulemusena on patsiendil lõhn täielikult või osaliselt kadunud.

Muud sümptomid

Lisaks etmoidiidi spetsiifilistele ilmingutele ilmnevad üldised joobeseisundi sümptomid:

  • kõrgenenud temperatuur;
  • nõrkus;
  • lihasvalud;
  • regurgitatsioon (väikelastel);
  • oksendamine;
  • segane teadvus.

Sellised ilmingud on põhjustatud konkreetsete bakterite toksiinide toimest kehal. Erinevate mikroorganismide poolt toodetud toksiinid erinevad üksteisest ja toimivad inimese keha erinevatel organitel ja süsteemidel.

Äge etmoidiit algab äkki, areneb kiiresti. Temperatuur tõuseb järsult, tekib müalgia (lihasvalu), oksendamine ja segasus. Mõne tunni pärast on nina hingamine häiritud, lima hakkab ninast välja paistma. Mõne aja pärast muutub verine põletik mädane. Täiskasvanutel kestab see protsess mitu päeva kuni mitu nädalat, lastel toimub see kiiremini.

Krooniline etmoidiit esineb vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Ägenemise ajal süvenevad sümptomid ja keha joobeseisundid (nõrkus ja letargia, väsimus) püsivad isegi remissiooni staadiumis.

Diagnostika

Tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos:

  • kontrollid ENT arsti juures;
  • laborikatsed;
  • radiograafia.

Etmoidiidi välised ilmingud:

  • silmalaugude, sidekesta punetus ja turse;
  • silmalaugude puudutamisel;
  • naha siledus silma piirkonnas;
  • kitsendatud palpebraalsed lõhed;
  • takistas silmamuna liikumist.

Patsiendi etmoidse labürindi põletiku ajal on terava luu ja nina silla vajutamisel terav valu.

Anonüümse eesmise ja tagumise rinoskoopia abil (ninaõõne limaskesta uurimine endoskoopi kasutades) näeb arst etmoidiidi morfoloogilisi tunnuseid. See on:

  • paistes, punased limaskestad;
  • limaskest või mädane ninavool;
  • mädaniku kogunemine ninaosade ülemises ja keskmises osas;
  • poorsed kasvud (polüpeenne etmoidiit);
  • ninakäikude kitsenemine.

Etmoidiidi radioloogilised tunnused a:

  • trelliseeritud labürindi tumedamad rakud;
  • teiste siinuste tiheduse vähenemine;
  • periosteumi kahjustuste sümptomid (mõnikord).

Efektiivse ravi läbiviimiseks on oluline eristada etmoidiiti teistest sarnaste sümptomitega haigustest: dakrüotsüstiit, nina luude periostiit, ülemise lõualuu osteomüeliit.

Narkomaania ravi

Etmoidiidi ravi viiakse läbi kolmes suunas. See on:

  • põletikku põhjustava bakteriaalse infektsiooni pärssimine;
  • vedeliku väljavoolu taastumine, turse eemaldamine ja õhuvahetuse normaliseerumine labürindi rakkudes;
  • sümptomite kõrvaldamine ja patsiendi leevendamine;
  • organismi kaitsemehhanismide taastamine, immuunsüsteemi tugevdamine (erilist tähelepanu tuleb pöörata immuunsüsteemi seisundile haiguse kroonilises vormis).

Antibakteriaalne ravi

Etmoidiidi ravi viiakse läbi laia spektriga antibiootikumidega. Kui kodus on planeeritud ravi, määravad arstid penitsilliini grupi ravimeid (amoksitsilliin, Augmentin) tablettide või kapslite kujul, lastele mõeldud suspensioonidena. Haiglas kasutatakse tsefalosporiine sagedamini süstimisvormis (tsefotaksiim, tseftriaksoon).

Etmoidiitiga patsiendid pesevad ka paranasaalseid siinuseid antibakteriaalsete lahustega. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab teil rakke puhastada ja ravida ravimainega.

Vedeliku väljavoolu taastumine ja turse eemaldamine

Normaalne ninakaudne hingamine aitab:

  • Galazolin, Xymelin, Nazivin, Tizin (nina tilgad ja vasokonstriktsioonid);
  • Rinofluimucil aerosool (kombineeritud ravim veeldab lima ja hõlbustab selle evakueerimist, kitsendab veresooni ja vähendab turset);
  • adrenaliini lahus (ravimitesse kastetud vatitampoonid on paigaldatud nina läbipääsule mõjutatud poolel);
  • Allersin, Cetrin, Erius (antihistamiinid).

Sümptomaatiline ravi

Kui haigusega kaasneb tugev valu ja palavik, määratakse mittesteroidsed ained, lähtudes järgmistest põhjustest:

  • ibuprofeen (Nurofen, Ibuprom, Imat);
  • Nimesuliid (Nimesil);
  • paratsetamool (panadool).

Need ravimid peatavad kiiresti valu, vähendavad temperatuuri, mida iseloomustab tugev põletikuvastane toime.

Immunostimuleeriv ravi

Patsiendi immuunsuse tugevdamiseks võib määrata immunostimuleerivaid preparaate (Immunal, Ribomunil) ja vitamiin-mineraalseid komplekse (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). Kodus saab valmistada tervislikke vitamiinisegusid ja teesid roosapuu, pärn, vaarika, sõstraga.

Etmoid labürindi põletik - tõsine haigus, mis on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Seetõttu ei ole vastuvõetav etmoidiidi folk õiguskaitsevahendite ravi.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud pärast ägeda põletiku leevendamist, st kui haiguse sümptomid hakkavad vähenema. Enamasti kulutavad:

  • UHF sinuse piirkonnas;
  • antibiootikumi elektroforees;
  • fonoforees hüdrokortisooniga;
  • heelium-neoon-laseri mõju nina limaskestale.

Kirurgiline ravi

Positiivsete ravitulemuste või tüsistuste tekkimise puudumine on ettekäändeks kirurgiliseks sekkumiseks. Toiminguid tehakse tavaliselt endoskoopilise meetodiga, mis minimeerib taastusperioodi ja minimeerib operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse sageli kroonilise etmoidiidi korral, mis on tingitud vajadusest kõrvaldada haigust provotseerivad tegurid. Võib pidada:

  • septoplastika - nina vaheseina deformatsioonide korrigeerimine;
  • polüpotoomia - polüüpide eemaldamine;
  • ülekasvanud turbinaatide osaline resektsioon.

Tüsistused

Kroonilise etmoidiidi korral liigub põletik limaskestast järk-järgult luudesse ja tekivad komplikatsioonid:

  • periostiit - etmoid-labürindi periosteumi katkestamine;
  • osteiit - etmoidluu kahjustus;
  • orbiidi mädased kahjustused - empyema, flegoon, retrobulbaarne abscess;
  • osalemine aju peenes protsessis - arachnoidiit (arahnoidse membraani põletik), meningiit (pehme membraani põletik) või aju abstsess.

Rakkude vaheliste seinte hävitamine toob kaasa mäda tungimise teistesse struktuuridesse, mis on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Seetõttu ei saa etmoidiiti ravida ainult kodus. Kui te kahtlustate, et haiguse areng peaks kohe pöörduma ENT arsti poole. Spetsialist teeb täpset diagnoosi ja määrab piisava ravi.

Õigeaegne ja pädev ravi võib akuutse etmoidiidi täielikult ravida. Kroonilise põletiku puhul ei ole prognoosid nii soodsad, et haigust ei saa täielikult ravida, vaid seda saab üle kanda ainult stabiilse remissiooni staadiumisse.

Kroonilise etmoidiidi tekkimist on lihtsam ennetada - ravida akuutset põletikku õigeaegselt ja õigesti, kõrvaldada kõik haiguse arengut soodustavad tegurid, toetada immuunsüsteemi, võttes perioodiliselt vitamiin-mineraalseid komplekse ja immunostimuleerivaid ravimeid.

Etmoidiit: sümptomid ja ravi

Etmoidiit on etmoid-labürindi rakkude limaskestade äge või krooniline põletik. See labürindi on üks paranasaalsetest ninaosadest ja on osa etmoidluudest, mis asub kolju põhjas nina sügavuses. See võib esineda iseseisva haigena, kuid sagedamini kaasneb sellega muu sinusiit - sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit. Eelkooliealised lapsed kannatavad sagedamini etmoidiidi all, kuid seda saab diagnoosida vastsündinutel ja täiskasvanud patsientidel. Me räägime sellest, mis see haigus on, miks see juhtub ja kuidas see avaldub, samuti etmoidiidi ravi peamistest diagnostilistest meetoditest ja põhimõtetest. Nii et...

Etmoidiidi etioloogia (põhjused) ja arengu mehhanism

Selle haiguse peamisteks põhjustajateks on viirused, mis põhjustavad ARVI-gripi, parainfluenti, adenoviirust ja rinoviiruse infektsiooni, bakterid (peamiselt koksi rühmast - stafülo- ja streptokokid), samuti patogeensed seened. Niinimetatud segatud nakkuse juhtumid ei ole harva esinevad: kui mitu nakkusohtlikku ainet identifitseeritakse korraga etmoid labürindi kahjustatud rakkudest võetud materjalis.

Etmoidiit areneb harva peamiselt - eelkooliealiste, kooliealiste ja täiskasvanute lastel - on see tavaliselt teiste ülemiste hingamisteede nakkushaiguste tüsistus: nohu, sinusiit ja vastsündinutel - emakasisene, naha või nabanööri sepsise taustal.

Südamelihase infektsioon levib sageli hematogeensete (verevooluga), harvemini kokkupuutel.

Etmoidiidi tekkimist mõjutavad tegurid on järgmised:

  • nasofarünni struktuursed omadused (etmoidse labürindi rakkude liiga kitsad väljavooluavad, kitsas keskosa ninasõit);
  • adenoid taimestik;
  • näo traumaatilised vigastused (näiteks nina murd või nina vaheseina kõverus);
  • nasofaründi allergilised haigused (allergiline riniit, sinusiit);
  • kroonilised nakkuslikud protsessid ninaneelus (krooniline farüngiit, riniit, sinusiit jne);
  • kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus.

Lähikondade põletikuline protsess ulatub etmoid-labürindi rakkudesse: ülakehade ja eesmise nina põletiku korral mõjutavad esmased esmalt esmast, ja sphenoid sinuse limaskestade põletiku korral on tagumised rakud. Mikroorganismid, mis tabavad rakkude limaskestasid, paljunevad ja kahjustavad oma rakke, tungivad kudedesse sügavale - on põletiku tunnuseid (limaskesta on paistes, hüpereemiline, rakkude lumeenid ja nende erituvad kanalid on oluliselt vähenenud). Need muutused toovad kaasa etmoid-labürindi vedeliku väljavoolu rikkumise ja aitavad lastel kaasa patoloogilise protsessi üleminekule luudele, mille tagajärjel see hävitatakse, mille tulemuseks on etmoidiidi - abstsesside, fistulite, empyema - purulentsed tüsistused. Ravimata jätmine võib levida orbiidi kudedes või koljuõõnes, põhjustades ka eluohtlikke komplikatsioone.

Etmoidiidi klassifikatsioon

Nagu ülalpool mainitud, eristub akuutne ja krooniline etmoidiit kursuse olemuse järgi.

Sõltuvalt haiguse morfoloogilistest tunnustest ja sekretsiooni iseloomust määravad selle tüübid järgmised liigid:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • turse-katarraalne;
  • polüüne.

Viimased 2 tüüpi iseloomustavad haiguse kroonilist vormi.

Sõltuvalt kahjustuse küljest võib etmoid-labürindi rakkude limaskestade põletik olla:

  • vasakpoolne;
  • parempoolne;
  • kahesuunaline.

Etmoidiidi kliinilised tunnused

Haiguse äge vorm ilmneb äkki ja seda iseloomustavad väljendunud sümptomid.

Üks etmoidiidi sümptomeid on ninakinnisus.

Täiskasvanud patsiendid kaebavad intensiivse, kiireloomulise peavalu üle, kus domineerivad nina ja orbiidi alused, mida süvendab pea ettepoole ja alla kallutamine. Lisaks on patsiendid mures nina hingamise raskuse pärast, ninakinnisuse tunde, limaskestade, limaskesta või mädane nina kaudu, lõhna vähenemise või täieliku puudumise pärast. Lisaks kohalikele sümptomitele täheldavad patsiendid keha üldist joobeseisundit: kehatemperatuuri tõus subfebrilisele, harva palavik, numbrid, üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, halb söögiisu ja uni.

Vähendatud immuunsusega täiskasvanud patsientidel ja pediaatrilistel patsientidel võib purulentsete masside poolt hävitada osa luust ja tungida orbiidi kudedesse. Selle ilmingud on silma sisemise nurga hüpereemia ja turse, ülemise ja alumise silmalau mediaalne osa, silmamuna kõrvalekalle, väljaulatuv osa (exophthalmos), valu silmade liikumise ajal, nägemisteravuse vähenemine.

Vastsündinutel on etmoidiit oluliselt raskem kui teistel patsientidel. Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga palavikuni. Laps on rahutu, keeldub söömast, ei söödu süüa - tekib oksendamine ja taaselustamine. Ebahariliku abi korral tekivad dehüdratsiooni ja neurotoksikoosi tunnused. Lisaks esineb eredaid silma sümptomeid: silmalaud on hüpermaatilised või sinakas, teravalt paisunud, infiltreerunud; silma pilu tihedalt suletud; silmamuna on liikumatu, väljaulatuv.

Krooniline etmoidiit tekib haiguse ägeda vormi enneaegse ja ebapiisava raviga, sagedaste ülemiste hingamisteede infektsioonidega, samuti keha immuunsuse vähenemise taustal.

Krooniline etmoidiit kulgeb reeglina latentselt, vaheldumisi ägenemiste ja remissiooniperioodidena. Ägenemise ajal võib patsient esitada kaebuse:

  • nina ja nina silla juured on rasked või mõõdukalt tugev valu, mis süveneb, kui pea kallutatakse edasi ja alla;
  • rohke limaskesta või limaskesta väljavool ninast;
  • vähendatud lõhnaaju;
  • ülemise silmalau turse ja silmamuna nihkumine edasi;
  • valulikkus silma mediaalnurga ja nina juure piirkonnas;
  • joobeseisundi sümptomid: palavik subfebriilse arvu, letargia, nõrkuse, väsimuse korral.

Mis mürgistuse sümptomeid põhjustab, nad ei lahku patsiendist isegi haiguse remissiooni perioodil. Lisaks süvenevad need sümptomid järk-järgult, muutuvad selgemaks ja mõnel juhul vähendavad need oluliselt elukvaliteeti. Teist remissiooni iseloomustab ebakindla lokaliseerimise intensiivne valu, vähene vabanemine seroosse-mädase või mädase iseloomuga ja halvenenud lõhnaaju.

Etmoidiidi tüsistused

Kui mädased massid levivad lähedalasuvatele organitele, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • kui silmaklemm on kahjustatud, siis orbiidil on retrobulbaarne abstsess, empyema või tselluliit;
  • intrakraniaalsete struktuuride kahjustusega - arachnoidiit (aju arahnoidse membraani põletik), meningiit (pia mater põletik), aju abstsess.

Etmoidiidi diagnoos

Selle haiguse diagnoosimiseks on võimeline otorolarüngoloogi diagnoosima. Esialgne diagnoos tehakse kindlaks patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo (millistel tingimustel see on tekkinud) ja elu (organismi immuunsuse seisundit mõjutava samaaegse patoloogia olemasolu), füüsilise kontrolli tulemuste põhjal.

Välisel uurimisel võib arst tuvastada silma, ülemise ja alumise silmalau infiltratsiooni ja turse.

Eelneva rinoskoopia (ninaõõne uurimine) läbiviimisel on märgata keskmisest turbinaadist limaskestade hüpereemiat ja paistetust ning selle alt limaskesta iseloomu vabastamist.

Põletamine nina juure ja silma meditsiinilise nurga piirkonnas täheldab mõõdukat valu.

Ninaõõne uurimine endoskoopi abil võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks määrata etmoidse labürindi rakkude limaskestade oleku ja määrata mädanenud masside allikaks - ees- või tagarakud. Kroonilises etmoidiitis võib see meetod kindlaks määrata erineva suurusega polüpeensed kasvud etmoid-labürindi rakkude väljavooluavade ümber.

Etmoidiidi diagnoosimisel on oluline tähtsus paranasaalsete siinuste röntgeniuuringute puhul - pilt määrab ära elektromagnetilise raku pimenduse. Samuti on sellisel juhul väga informatiivne arvutitomograafia.

Etmoidiidi diferentsiaalne diagnoos

Peamised haigused, millega etmoidiit tuleb diferentseerida, on nina luude periostiit, ülemise lõualuu osteomüeliit ja dakrüotsüstiit.

Nina luude periostiit on periosteumi või periosteumi põletik, mis on tingitud vigastusest või nakkushaiguse komplikatsioonist. Selle haiguse sümptomid on välise nina deformatsioon, tugev valu, mida palpatsiooni uurimine järsult süvendab.

Lõualuu osteomüeliit on haigus, mida diagnoositakse tavaliselt väikelastel. Näidatud näo pehmete kudede paisumise ja infiltratsiooniga alveolaarses protsessis ülemise lõualuu ja alumise silmalau turse kohta. Silmalaugude ja ülemise lõualuu kohal olevate kudede punetus puudub.

Dakrüotsüstiit on limaskesta põletik, mis paikneb nina silla ja silmalaugude sisemise nurga vahel, mis on tingitud ninakanali avatuse rikkumisest. Seda haigust diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sümptomid, mis on sellele iseloomulikud, on palpeeriv valulik eendumine ümmarguse kujuga alumise silmalau sisemise serva piirkonnas, võimatu rebida kahjustatud küljele, samuti pehmete kudede turse ja punetus silma meditsiinilise nurga all.

Etmoidiidi ravi

Etmoidiitist täielikult vabaneda ja vältida haiguse tüsistuste teket, tuleb kohe pärast diagnoosimist alustada igakülgset ravi.

Kroonilise etmoidiidi ägeda ja ägenemise ravi põhimõtted on sarnased.

Kõigepealt on vaja taastada vedeliku väljavool võre labürindist ja normaliseerida õhuvahetus oma rakkudes. Selleks on vaja vähendada limaskestade ödeemi, mis saavutatakse ninakukkude (ksülometasoliin, oksümetasoliin), spetsiaalsete kombineeritud ravimite (fenülefriiniga, polifoksiin, Rinofluimucil), adrenaliinilahusega leotatud puuvilla-marli turunditega, mis on paigaldatud kahjustatud poole ninaõõnde. Samuti tuleks selleks ette kirjutada antihistamiinid - Tsetrin, Aleron, Erius jne.

Kui haiguse bakteriaalne iseloom on tõestatud, on näidatud süstitud antibiootikumide vormide manustamine. Soovitatav on valida ravim, mis põhineb selle patogeeni tundlikkusel, kuid kui seda ei ole usaldusväärselt määratud, siis kasutage laia spektriga antibiootikume - Augmentin, Zinnat, Cefix jne.

Lisaks on patsiendile näidatud paranasaalsete siinuste antibakteriaalsete ainete pesulahused. See protseduur on kõige parem teostada spetsiaalse seadme - YAMIK sinuse kateetri - abil. Protseduuri ajal imetakse põletikuline vedelik rakkudest välja ja töödeldakse ravimainega. Pesemine viiakse läbi seni, kuni sinust pärinev hägune vedelik asendatakse läbipaistva vedelikuga.

Kui haigusega kaasneb tugev valu, kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad paratsetomoolil (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeenil (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Nad normaliseerivad ka palavikku ja vähendavad põletikku.

Organismi immuunsuse parandamiseks on üldiselt näidatud vitamiin-mineraalide komplekside (Duovit, Multitabs, Vitrum jne) ja immunomoduleerivate ravimite (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl jne) manustamine.

Kui põletik hakkab kahanema, saate põhiravile lisada füüsikalise ravi. Kasutada võib järgmisi meetodeid:

  • antibiootikumi elektroforees;
  • fonoforees hüdrokortisooniga;
  • UHF sinuse piirkonnas;
  • heelium-neoon-laser ninaõõne limaskestal.

Konservatiivse ravi mõju ja haiguse erinevate tüsistuste tekkimise puudumisel on vajalik kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini kasutatakse endoskoopilisi meetodeid: paindlik endoskoop tungib nina kaudu läbi etmoidluu õõnsuse ja viib visuaalse kontrolli all läbi kõik vajalikud manipulatsioonid. Pärast selle tehnikaga teostatud toiminguid taastuvad patsiendid kiiresti ja postoperatiivsel perioodil on neil vähem peeneid komplikatsioone.

Raskematel juhtudel kasutatakse harvemini trelliseeritud labürindile avatud juurdepääsu.

Kroonilises etmoidiitis on kirurgiline ravi palju sagedasem. See on tingitud vajadusest kõrvaldada põhjused, mis viisid protsessi kroniseerumiseni või raskendasid haiguse kulgu. Sellisel juhul võib läbi viia septoplastika, polüpotoomia, keskmise või madalama nina concha hüperplastiliste osade osalise resektsiooni jne, mida teostatakse sageli ka endoskoobide abil, kasutades endonaalset juurdepääsu.

Etmoidiidi ennetamine

Kuna etmoidiit on paljude mikroorganismide põhjustatud haigus, ei ole selle spetsiifiliseks ennetamiseks mingeid meetmeid. Etmoidiidi tekke ärahoidmiseks on vaja vältida haiguste teket, mis võivad seda esile kutsuda või, kui haigus on juba välja kujunenud, alustada piisavat ravi õigeaegselt.

Lisaks peaks immuunsüsteemi säilitama perioodiliselt vitamiin-mineraalide komplekside ja immunomoduleerivate ainete tarbimise teel, eriti sügisel-talvel.

Etmoidiidi prognoos

Enamikel ägeda etmoidiidi juhtudel, kui see on õigeaegselt diagnoositud ja ratsionaalne ravi, kaob haigus ilma jälgi - inimene taastub täielikult.

Etmoidiidi prognoos on vähem julgustav. Täielik taastumine on peaaegu võimatu; ainult haiguse sissetoomine stabiilse remissiooni staadiumisse on võimalik ja seejärel allub keerulisele ravile ja haiguste ennetamisele, mis põhjustavad põletikulise protsessi süvenemist etmoid labürindis.

Etmoid-labürindi rakkude krooniline põletik

Krooniline etmoidiit (ethmoiditis chronica) on etmoid-labürindi rakkude limaskestade krooniline põletik. Reeglina on see diagnoosimata või alatöötatud ägeda etmoidiidi jätkumine. Kroonilise etmoidiidi esinemine teiste sinuste suhtes on sageli kombineeritud protsess või sekundaarne komplikatsioon teiste siinuste põletikul.

Kroonilise etmoidiidi teke aitab kaasa ka sagedastele ägedatele nakkushaigustele, mis vähendavad organismi resistentsust, adenoidse taimestiku esinemist, nina vaheseina kõverust jne.

Enamikul juhtudel esineb katarraalseid, mädaseid või hüperplastilisi kroonilise etmoidiidi vorme, mida iseloomustavad limaskestade märkimisväärne paksenemine ja hüperplaasia, limaskestade polüpeenne metaplaasia keskosas, mida on selgelt näha endoskoopia ajal. Limaskesta polüpeense degeneratsiooni põhjuseks peetakse selle patoloogilise heakskiidu, lokaalsete allergiliste reaktsioonide pikaajalist ärritust. Polüübid on sageli mitmekordsed, erineva suurusega, mõnikord võivad nad kogu ninaõõne ummistada ja isegi läbi nina eesruumi. Mõnel juhul suruvad polüübid pikka aega survet nina seintele ja isegi põhjustavad nende välise deformatsiooni.

Patomorfoloogia. Polüpsid on limaskestade paistes põletikulised vormid. Tekib neutraalsete kudede difuusne infiltreerumine, samuti leidub teisi rakke (eosinofiilid, labrocüüdid, plasmarakud), multi-rida silindrilise epiteeli fokaalset metaplaasiat kihistatud lameepiteelis.

Kliinik Üldised sümptomid on kerged ja sõltuvad protsessi aktiivsusest. Krooniline etmoidiit kulgeb sageli latentselt. Patsiendi kordumise, nina limaskesta või mädane iseloomuga ninaõõne, peavalu - sagedamini nina juurtes, raskustunne - ninas, mida süvendab pea painutamine, häirib. Lõhn on reeglina erinevates raskustes. Kroonilise etmoidiidi keerulise kulgemisega võib protsess minna silma pistikupessa, siis on ülemise silmalau turse, silub silma ülemist sisemist nurka, silmamuna liigub edasi. Palpatsioon esineb valu nina juurest ja silma sisemisest nurgast (periostiit). Infektsioon võib tungida silmalau kude ja veenikanalite kaudu (flebiit). Nende ja teiste tüsistustega kaasneb oluline üldine reaktsioon ja keha mürgistus.

Diagnoos Kui rinosinoskoopia tuvastab keskmisest turbinaadist ja keskmisest ninakäigust limaskestade ödeemi, limaskesta või mädane väljavool keskmisest turbinaadist või ülemise nina läbipääsust lõhna pilus. Endoskoopide abil on võimalik eristada mädaniku allikat: keskmise ninakinnisuse - eesmise etmoidiidi, ülemise ninaõõne või nina-nina-tagumise seina tagumise seina. Etmoidiidi pikka kulgu iseloomustab keskmine turbinaalne hüperplaasia, mis puutub kokku nina vaheseinaga, blokeerides osteomeaalse kompleksi. Tüüpiliseks on erineva suurusega ühe- või mitmekordsed polüposistide moodustised etmoid-labürindi rakkude väljavooluavade ümber. Paranasaalsete siinuste röntgenkiirte või CT korral tuvastatakse tumenemine etmoid-labürindi rakkude vastaval küljel. Nende andmete tähtsus on eriti suur, kuna etmoid-labürindi rakkude sisemuse uurimiseks ei ole muud meetodit, näiteks läbitorkamismeetodit.

Ravi. Kui esmakordselt viiakse läbi kroonilise etmoidiidi tüsistumatu kulg, manustatakse konservatiivset ravi ja määratakse laia spektriga antibiootikumid. Limaskestade turse vähendamiseks ja põletikuliste sinuste sisendi vaba väljavoolu tarvitamiseks kasutatakse erinevaid vasokonstriktorpreparaate tilkade, aerosoolide (sanoriini, galasoliini, ksümeliini, tisiini) kujul. Kombinatsioonipreparaadid, mis sisaldavad antibiootikumi, vasokonstriktor-ravimit ja valuvaigistit, on efektiivsed: rhinofluimucil aerosooli kujul, fenülefriini, polüexeks, isofra, bioparoks jne. - kaltsiumkloriid, 1% p-rum dimedrol või hüdrokortisooni fonoforees 7-10 korda. Hea mõju annab sinuse kateetri "YAMIK" kasutamise. Laste praktikas kasutatakse laialdaselt diastoliseerimismeetodit - õhu paksenemine ja õhu süvendamise vähenemine ninaõõne sisuga.

Mõju puudumisel kombineeritakse konservatiivset ravi erinevate kirurgiliste meetoditega: intranasaalsed korrigeerivad operatsioonid; septoplastika, nina polüpotoomia, etmoidrakkude osaline või täielik avamine, keskmisest turbinaadist hüperplastiliste osade osaline resektsioon, alumise turbinaadi marginaalne (säästev) resektsioon või vasotoomia jne.

Paljudel patsientidel on pärast polüpotoomiat täheldatud korduvaid polüüpide ägenemisi, mistõttu on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud lokaalne kortikosteroidravi 3-5 kuud. (fliksonaze, aldetsin, nosaneks jne), immuunsuse parandamine. Intranasaalsed toimingud tuleb läbi viia optiliste süsteemide abil - jäigad ja paindlikud endoskoopid, mikroskoobid ja mikrotoolid, mis oluliselt parandavad endonasaalse kirurgia tehnikat.

Võre labürindi rakkude ja polüpotoomia endonasaalne dissektsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all, kasutades 5% -list kokaiini, 2% -list dikaina või 10% -list lidokaiini. Vajalik on premedikatsioon intramuskulaarse injektsiooniga - 2% r-rome promedooli, 0,1% ropiumi atropiini ja tavegili, samuti operatsioonivälja anemiseerimine epinefriini kasutades. Kirurgilises toolis on patsient pooleldi istuvas asendis. Esimene samm on toota silma- või ninaotsakudega polüpotoomia ja luua ligipääs etmoid-labürindile. Võrkrakkude tsooni tungimiseks on vaja keskmist nina läbipääsu laiendada keskmisest keskmisest turbinaadist või selle hüperplastilise esiosa resektsioonist. Pärast nina keskmist läbipääsu hea nähtavuse saavutamist avanevad ninaotsikud, conchotome või Hartmann instrumendid üksteise järel etmoid-labürindi eesmised ja keskmised rakud. Tagakülgsete etmoidrakkude löögi kaudu tungivad tagumised turbinaalsed basseiniplaadid tagumisse lahtrisse, avades seeläbi kogu etmoid-labürindi spenoidsõlmele, muutes selle üheks üheks õõnsuseks, millel on head drenaaži- ja õhutustingimused.